방광의 이행 세포 암종
소개
방광 전이 세포 암종 소개 방광 종양 (tumorofbladder)은 비뇨기 계통에서 가장 흔한 종양으로 남성 종양의 6 %와 사망률의 2.5 %를 차지합니다. 원인은 완전히 이해되지는 않았지만 환경, 흡연 및 유전 적 요인과 관련이 있습니다. 많은 학자들은 방광암에 P53 유전자를 가지고 있습니다. 생물학적 행동의 영향은 큰 관심사이며 해외에서 일상적인 검사 프로젝트가되었습니다. 방광 종양의 나이는 40 세 이상이며, 표면 유두 종양은 약 80 %를 차지하고 30 %는 다발성 종양입니다. 분화가 불량한 무관심 방광암은 종종 노인 환자에서 발생합니다. 전이 세포 암종 (94 %)에이어서 선암종 및 편평 세포 암종이 뒤 따랐다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약 인구 : 고위험 연령이 40 세 이상 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신부전
병원균
방광 전이 세포 암종
유전자 감수성 (25 %) :
방광암 발병률은 전 세계 10 배, 서유럽과 북미, 동유럽과 일부 아시아 국가에서 10 배나 다양하지만 흥미롭게도 영국, 호주 및 뉴질랜드의 유전학은 유사하며 방광암 발병률은 유사합니다. Schistosomiasis는 방광암이 이집트의 모든 암의 18 %를 차지하게한다 대만의 과도기 세포 암종은 말초 혈관 "흑발 질환"과 관련이있을 수있다 방광 종양은 성별 연령과 밀접한 관련이 있으며 발병률은 여성보다 2-10 배 높다; 60 세 발병률은 미래에 높으며 환경 발암 성 요인이 오랫동안 기다려야하기 때문일 수 있습니다 .40 세 이전에는 방광암이 거의 발생하지 않으며, 젊은 방광암은 종종 잘 분화 된 유두 전이 세포 암종이며 치료 후 재발이 거의 없습니다. .
위험 요소 (20 %) :
방광암은 환경, 직업, 흡연, 감염, 만성 염증, 결석, 이물질, 골반 방사선 조사, 세포 독성 화학 요법 약물 등과 관련이 있습니다. 방광암의 25 ~ 27 %는 직업, 1/2 남성, 1/3과 관련이 있다고 믿어집니다 여성은 흡연과 관련이 있습니다.
염료 섬유 산업의 산업 종사자들은 방광암 발병률이 높으며, 2- 나프 틸 아민, 1- 나프 틸 아민, 벤지딘 및 4- 니트로 비스 비 페닐은 화학 산업 발암 물질로 알려져 있습니다. 요로에 작용하여 직업 방광암을 유발하는 알파-아미노 나프 토산은 방광에서 소변이 가장 오래 머무르기 때문에 요로 종양에서 방광암 발생률이 가장 높습니다.
흡연에서 방광암의 상대적 위험은 2-10이며, 흡연의 양과 관련이 있습니다. 방광암의 약 1/3은 흡연의 오랜 역사를 가지고 있습니다. 흡연으로 인한 암은 담배의 많은 화학 발암 물질과 관련이있을 수 있습니다. 흡연자의 소변에서 트립토판의 대사 흡연이 중단 된 후 트립토판 대사 수준이 정상으로 돌아 왔으며, 트립토판 대사 산물은 잠재적으로 발암 성이있는 것으로 확인되었습니다.
방광염으로 인한 방광암은 편평 상피 세포 암, 과도 기세포 암, 정신 분열증, 미적분학, 방광 게실에 의한 만성 방광염은 종종 편평 상피 세포 암을 유발합니다. 암, 요실금은 방광암의 원인 일 수도 있습니다.
일부 약물은 요로 종양을 유발할 수 있으며 현재 진통제 페나 세틴이 확인되었으며, 아닐린과 동일한 화학 구조를 가지고 있기 때문에 복용량이 너무 커서 신장 골반 및 방광 전이 세포 암종을 유발할 수 있으며 사이클로 포스 파 미드도 증가 할 수 있습니다. 방광암의 위험은 암성 환자 및 전신성 홍 반성 루푸스 및 류마티스 관절염과 같은 비 종양 환자의 경우 9 배 더 높습니다.
자궁 경부암에 대한 다량의 자궁 경부암 방사선 치료는 방광암의 가능성을 4 배 증가시킵니다. 이는 방사선 량과 노출 기간과 관련이 있습니다.
생물학적 특성 (20 %) :
방광암의 생물학적 거동에 대한 연구에 따르면 방광암의 발생은 여러 유전자 돌연변이를 포함하는 다단계 과정으로 초기 및 후기 단계로 나눌 수 있으며 초기 돌연변이는 요로 세포의 초기 변형으로 이어집니다. 후기 돌연변이는 열등한 세포를 침습성 및 전이성으로 만들고, 방광암 유전자 돌연변이의 확인은 큰 진전을 이루었지만, 모든 방광 종양에서 염색체 또는 유전자 변화 중 어느 것도 발견되지 않습니다. 다양한 유전 적 요인 인 돌연변이는 동일한 종양 형태를 유발하는 것으로 보이며 발암 성 요인 및 그 영향에 대한 DNA 표적의 다양성을 보여 주지만 지금까지 방광암에 결정적인 영향을 미치는 돌연변이는 발견되지 않았습니다. 따라서 종양의 발달에있어 다양한 변이의 중요한 역할을 부인하며 방광암을 발병시키는 두 가지 방법이 있는데, 하나는 언데드 줄기 세포의 형질 전환이고, 다른 하나는 바이러스 감염 후 기저 세포의 세포로의 형질 전환이다. 언데드, 두 경로는 서로 다른 모발에서 표면에서 침습적 인 최종 전이의 발달을 포함합니다. 첫 번째 경로에서, 9q 염색체의 결실은 줄기 세포를 표면 암으로 변형시키고, P53 및 Rb 종양 억제 유전자의 불 활성화 및 H- 라스의 활성화는 병변을 추가로 발달시킨다. 경로의 초기 변화는 바이러스 성 발암 성 인자가 P53 및 Rb 종양 억제 유전자를 비활성화시키고 다른 유전자의 후속 돌연변이가 종양 발생 및 발달을 초래한다는 것입니다. 종양 유전자 및 종양 억제 유전자와 동시에 종양 전문의는 암 세포에 주목하기 시작했습니다. 표면에서 핵으로 정보를 전달하는 과정은 종양의 발생과 발생을 밝히려고 시도합니다.
병인
정상 방광 요도는 두께가 약 3 ~ 7 층인 전이 상피이며, 하층의 일부 작은 세포를 덮는 정상 상피 세포의 표면에는 큰 우산 세포가 있으며, 우산 세포의 표면은 종종 이핵 성 또는 다핵 성이며 세포의 크기와 모양입니다. 방광의 팽창 정도에 따라 변하며 심층 점막에서는 세포가 둥글고 타원형이거나 길거나 원 주상으로 섬유질 기저막에 내장되어 있으며 요로가 상피로 이동할 때 세포가 세포 사이로 미끄러 져 들어가는 구조입니다. 염증, 만성 자극 또는 발암 물질이 반응 할 때 증식 변화 (증식 및 전이)가 발생할 수 있습니다.
방광암의 90 % 이상이 전이성 세포 암종이며, 변이 가능성이 더 큰 유두, 유두 침윤, 결절성 및 상피내 성장을 포함하여 이들의 성장이 다양하므로, 전이성 세포 암종은 스핀들 세포, 편평 상피 세포 및 선상피 세포, 방광암의 1/3은 상기 성분에서 나타날 수 있고, 전이 세포 암종은 방광 삼각형의 기저 벽 및 측면 벽에서 발생하지만, 전이성 세포 암종은 방광의 어느 부분에서도 발생할 수있다. 방광암의 약 70 %는 유두암, 10 %는 결절성 및 20 %가 혼합됩니다. 종양 세포 분화 정도에 따라 종양은 등급 I, 등급 II 및 등급 III으로 분류됩니다. 등급 I 암 세포는 잘 분화되고, 전이 상피입니다. 7 층 이상, 세포가 약간 변형되고 다형성, 핵 세포질의 비율이 증가하고, 기초 세포에서 표면 세포로의 가벼운 기능 장애, 유사 분열은 가끔 발생하며, II 등급 암의 종양 세포는 기초 층에서 표면층은 고도로 무질서하고, 매우 손실이 있으며, 핵 다형성에 의해 핵 세포질의 비율이 현저히 증가하고, 핵이 거칠고, 유사 분열이 더 흔하며, III 등급 암이 잘 분화되지 않고, 핵 다형성이 유의하며, 유사 분열이 더 흔하다. 종양 세포와 종종 약간 닮은 이행 상피.
1. 종양 확산 방광암의 확산은 1 차 부위에서 종양의 직접 침윤, 또는 림프계, 혈통 및 다른 부위로의 심기를 포함합니다.
(1) 직접 확산 : 방광암의 침습적 성장은 방광 벽 전체를 관통하고, 방광 주변의 지방으로 확장되거나, 골반 벽에 달라 붙어 고정 덩어리를 형성하거나, 복막으로 퍼지거나, 인접한 기관으로 직접 퍼질 수 있습니다.
(2) 림프절 전이 및 조혈 전이 : 방광암의 림프절 전이가 더 흔하며, 대부분 골반 림프절 전이 (78 %)가 폐쇄 세포 림프절이 74 %를 차지하고 그 다음에 궤도 외 림프절이 65 %, 일반 골수 림프절이 20 %입니다. 부갑상선 림프절은 16 %에서 드물고, 먼 전이는 진행성 방광암에서 더 흔합니다. 전이성 전이 부위는 간 (38 %), 폐 (36 %), 뼈 (27 %), 부신 (21 %) 및 결장 직장 (13)입니다. %) 등.
2. 임플란트 전이는 개복 수술 후 복벽 절개, 방광 경부, 전립선 및 요도에서 발생할 수 있지만, 매우 드 rare니다.
3.TNM 준비
방광 종양 TNM 병기 :
Tx : 원발성 종양을 평가할 수 없습니다.
받는 사람 : 원발성 종양이 발견되지 않았습니다.
TLS : 원발성 암.
Ta : 유두종, 비 침습성 유두암.
T1 : 종양이 점막하 층 (층 융모)에 침입합니다.
T2 : 종양이 표면 근육층을 침범합니다.
T3a : 종양이 심근 층을 침범합니다.
T3b : 종양이 방광 주변의 지방을 침범합니다.
T4 : 종양은 전립선 / 자궁 / 질 / 골반 또는 복벽과 같은 인접한 기관을 침범합니다.
Nx : 림프절 전이 추정치가 없습니다.
N0 : 림프절 전이가 발견되지 않았습니다.
N1 : 직경이 2cm 미만인 단일 림프절 전이.
N2 : 직경이 2 ~ 5cm 인 단일 또는 다중 림프절 전이.
N3 : 직경이> 5 cm 인 단일 또는 다중 림프절 전이.
Mx : 먼 이동을 추정 할 수 없습니다.
M0 : 먼 전이가 발견되지 않았습니다.
M1 : 원거리로 이동합니다.
예방
방광 전이 세포 암종 예방
1. 좋은 생활 습관을 확립하고, 금연하고, 건강한 심리 상태를 유지하고, 환경, 노동 건강 법규, 감독 및 관리를 활발하게 강화하고, 염료, 고무 및 플라스틱 산업 등에 노출 될 수있는 사람들을 강화하기위한 1 단계 예방은 정기적으로 특정 모니터링 조치를 점검하고 취해야합니다. 비타민 B6 복용은 트립토판의 비정상적인 신진 대사를 차단할 것으로 예상되며, 만성 방광염, 백 혈증, 결석 및 정신 분열증에 대해 적극적으로 치료해야합니다.
2. 이차 예방 스크리닝은 초기 단계에서 방광암을 검출 할 수 있으며, 일반적으로 간단한 소변 루틴과 소변 각질 제거 세포 검사가 수행됩니다. 혈뇨는 방광암의 최초이자 가장 흔한 임상 증상이며 간헐적으로 간헐적입니다. 소변 세포학, 방광경 검사 및 X- 선 촬영은 일단 진단되면 위치, 크기, 침윤 수, 침습 깊이, 종양의 요도 절제술, 방광의 부분 절제술, 총 방광 절제술 등에 사용할 수있는 한 빨리 치료해야합니다. 내부 열염으로 표면 방광 종양을 치료하는 것은 특정한 영향을 미칩니다. 종양은 허혈과 열 및 괴사에 의해 영향을받습니다. 방사선 요법은 외과 적 치료와 동시에 사용되거나 외과 적 금기 사항에 단독으로 사용될 수 있습니다 화학 요법은 일반적으로 화학 요법 약물의 정맥 내 주입을 사용합니다. 주된 목적은 종양의 수술 후 재발을 예방하는 것인데, 동결 건조 BCG (BCG)의 정맥 내 주입은 방광 암종의 현장 치료에 효과적이며 수술 후 재발을 예방하는 데 사용할 수 있습니다. 표면 방광 종양은 레이저 또는 레이저 헤 마토 포피린 유도체로 치료됩니다. 재발을 예방하기 위해 외과 적 치료 후 방광경 검사를 정기적으로 검토하고 2 년마다 2 년, 반 년 동안 유지해야합니다. 1 2 년 더 유지 한 후 1 년 동안 유지하였으며, 요로의 요로 종양을 배제하기 위해 필요에 따라 정맥 내 피로 조영술을 시행 하였다.
3. 진행성 방광암의 3 단계 예방은 전체 방광 절제술을 견딜 수 없습니다. 간단한 요관 시그 모이 드 이식이 사용됩니다. 환자 상태가 좋지 않습니다. 신부전은 장 요로 전환을 견디기 어렵거나 요관 피부에서 재건 수술이 가능합니다. Curcuma, 진행성 통증이있는 환자, 증상은 증상에 따라 치료할 수 있습니다.
복잡
방광 전이 세포 암 합병증 합병증, 신부전
암이 요관 오리피스와 관련이있는 경우, 신장 부위에 통증, 신장의 신장 병증, 감염 및 신부전이있을 수 있습니다.
징후
방광 전이성 세포 암 증상 흔한 증상 혈뇨, 배뇨 장애, 소변 빈도, 긴급, 체중 감소, 반복 출혈, 악액질, 요실금, 골반 질량, 흉통
방광암의 주요 증상은 혈뇨이며, 거의 모든 환자는 혈뇨가 있으며, 그 중 약 85 %가 첫 증상이고 대부분은 혈뇨 증이지만, 미세 혈뇨는 종종 혈뇨가 발생하기 전에 발생합니다 (Carson et al., 1979). 현미경 적 혈뇨 환자 200 명을 대상으로 한 추가 검사에서 22 명은 방광암으로 11 %를 차지했으며 병인이없는 38 명은 2 년 동안 추적 관찰되었고 6 명은 발견되었다.
총 혈뇨의 특징은 통증이없고, 대부분 혈뇨, 또는 초기 또는 후기 혈뇨이며, 간헐적으로 발생하며 지속됩니다. 간격은 며칠에서 몇 달까지 다양합니다. 길고 점차적으로 질병의 발달과의 간격을 짧게하면 혈뇨의 정도는 출혈량에 따라 달라지며, 세척수로 나타나고 불규칙하거나 색다른 혈전이 동반되며, 심지어 방광으로 채워진 많은 수의 혈전조차도 일반 종양의 크기는 혈뇨의 정도에 비례합니다 심한 경우 출혈성 빈혈이 발생할 수 있으며 작은 종양, 반복되는 출혈 및 빈혈도 있습니다.
방광 자극 증상, 즉 빈번한 배뇨, 긴급 성 및 배뇨 장애는 방광암의 초기 증상의 약 10 %를 차지하는 방광암의 또 다른 주요 증상이며, 암은 방광 방어 감염의 기능을 손상시키고 암은 방광의 이물질과 유사합니다. 감염의 제거를 방해하여 방광암의 40 %가 요로 감염을 동반합니다. 원내 또는 침습성 암종의 광범위한 암종은 먼저 방광 자극의 명백한 증상을 유발할 수 있으며 심지어 요실금, 초 음부, 음경 및 회음부 통증을 유발할 수 있습니다. 암은 방광의 목에 위치하거나 목에 침투합니다. 암 조직의 많은 괴사 또는 큰 암은 방광 용량을 감소 시키거나 결석을 동반하여 방광 자극을 유발할 수 있습니다. 대부분 진행되거나 침습적 인 암은 예후가 좋지 않습니다.
목과 전립선과 관련된 방광암 또는 암, 척추 경암 및 목에 큰 괴사가있는 암성 조직은 목을 막고 배뇨 장애, 사지 부종, 골반 덩어리, 기침, 흉통을 나타낼 수 있습니다 전이성 증상 및 체중 감소, 빈혈 및 기타 악액질.
확인
방광 전이 세포 암종 검사
1. 각질 제거 세포학은 편리하고 반복하기 쉽지만, 초기 종양 양성률이 낮고, 1 개의 유세포 분석법 :이 방법은 종양 DNA 함량, 이수성 세포 수, 현장 암종 및 높음을 측정 할 수 있습니다 기간, 진행된 종양의 진단 정확도는 높고, 최대 90 %이며, 2 개의 아 크리 딘 오렌지 테스트 : 종양 세포는 아 크리 딘 오렌지 플루오 레세 인으로 함침되고, 형광 현미경은 세포 리보 핵산 (RNA) 및 데 옥시 리보 핵산을 보여줄 수있다 (DNA) 정량적 이미지는 또한 세포의 형태 학적 구조를 보여 주며, 이는 종양 세포 및 이들의 생명 상태를 결정하는 데 도움이된다.
2. 종양 마커 는 종양 진단에 기여할뿐만 아니라 종양의 생물학적 거동에 대한 예측 적 중요성도 가지고 있습니다 .1 방광 종양 항원 (BTA) : 방광 종양은 단백질 분해 효소를 분비하여 방광 기저막을 IV 형 콜라겐 섬유로 분해합니다. 단백질 리그닌 및 라미닌과 같은 기본 성분 인 이들 분해 산물은 인접한 소변으로 배출되어 소위 방광 종양 항원 (BTA) 인 지하실 막 복합체를 형성하는데, 이는 16,000 내지 165,000의 상대 분자량을 갖는 특정 폴리펩티드이다. BTA 시약은 방광 종양 막 항원을 검출하는 방법으로 전이성 세포 상피암에 대해 높은 감도와 특이성을 가지고 있으며 현재 BTA 시약에는 BTA stat와 BTA 테스트의 두 가지 종류가 있습니다. 동시에 민감도 및 특이도 연구에서 BTA stat와 BTA test의 민감도 및 특이도는 각각 65.90 %, 63.63 % 및 82.89 %, 81.57 %였으며, 두 시약을 조합 한 경우에는 유의 한 차이가 없었습니다. , 진단 특이성은 감도를 줄이지 않고 크게 개선되어 결합 된 응용 프로그램이 오 탐지를 줄이고 오 탐지를 피할 수 있습니다. 추가 검사 또는 치료를 위해 BTA는 키트로, 의료진은 시간, 위치, 장비 및 특수 훈련없이 제한되지 않으며 5 분 안에 결과를 얻을 수 있으며 외상은 필요하지 않으며 소변 20ml 만 필요합니다. 48 시간 이내에 검사해도 결과에 영향을 미치지 않습니다 BTA 검사에는 특정 오탐 (false positive)과 오음 (false negative)이 있으며 방광암을 독립적으로 진단하는 데 사용할 수 없습니다. 또한 BTA 시약은 비싸고 완전히 촉진하기가 어렵습니다 .2Lewis X 항원 검출 : Lewis X는 정상 요로에는 존재하지 않는 ABO 혈액형 관련 항원이며, 전이성 세포 암종의 5 % ~ 89 %가 Lewis X를 검출 할 수 있으며, 종양 등급, 3 핵 매트릭스 단백질 22 (핵)와 무관합니다. 매트릭스 단백질 22, NMP22) : NMP22는 핵 유사 분열 단백질로, 방광 종양 세포의 NMP22는 정상 세포보다 25 배 이상입니다. 방광암 진단의 민감도는 48 % ~ 90 %, 특이도는 70 % ~ 92 %, NMP22는 고급의 고급 방광암은 매우 민감하며 결석, 염증 등이없는 후속 모니터링에 사용될 수 있습니다. 4 개의 피브린 분해 제품 (FDP) : 빠름 방광암 진단을위한 비뇨기 FDP 측정에서 ELISA의 민감도는 68 %이고, T2에서 T4 방광암에 대한 민감도는 100 %로 높습니다 .5Galcerase detection hyaluronidase, HAase : Glycerase는 세포 외 매트릭스 히알루 론산을 분해하는 내인성 글리코시다 제는 종양 진행에 중요한 역할을하며, 젤라 제 기술은 92 %에서 100 % 사이의 감도로 G2 및 G3 방광암 소변에서 히알루로니다 제의 활성을 검출하는 데 사용됩니다. 텔로 머라 제 (telomerase) : 텔로 머라 제는 염색체 끝의 보호 구조로 세포가 죽을 때까지 세포 분열에 따라 점진적으로 줄어 듭니다. 텔로 머라 제의 역할은 텔로미어를 확장하는 것입니다. 저급 저 단계 종양을 포함한 방광암 진단 방법이 최대 91 %까지 향상되었습니다.
3. 영상 검사
(1) B- 초음파 : 1 가장 일반적으로 사용되는 경 복부 경로는베이스의 크기, 수, 위치 및 너비의 기본 이미지를 얻을 수있어 A 상과 C 상을 식별 할 수있는 기초를 제공합니다. 작동이 쉽고 통증이 없으며 반복 가능합니다. 골반이 음파의 전도를 제한하고 복벽, 흉터, 장 가스 및 암 출혈 및 기타 요인의 두께를 제한하기 때문에 수술의 장점, 진단 속도는 상대적으로 낮으며, 직장 경로를 통한 2 개의 단면 검사는 방광의 정면을 정확하게 보여줄 수 있습니다 벽, 두 개의 측벽 및 종양의 바닥, 그러나 상단, 목은 만족스럽지 않고, 세로 검사는 방광의 바닥, 삼각형 및 목 종양에 명확하게 나타납니다. 크기를 정확하게 측정하고 어느 정도 종양 침윤을 이해할 수 있습니다 깊이, 3 transurethral 경로는 방광 종양의 위치와 크기를 명확하게 보여줄 수 있으며, 종양 침윤의 깊이를 정확하게 결정할 수 있으며, 양측 요관 하부 세그먼트, 방광벽의 내벽, 양측 정낭 및 전립선 이미지, 방광암 검사 수술 전 임상 적 병기 결정과 수술 후 병리학 적 소견의 일치율은 90 % ~ 94 %로 높으며, 방광 주변의 종양과 골반 장기의 깊은 침투가 단점입니다. 부적절한 표시됩니다.
(2) IVU : 동시에, 상부 요로 상태가 명확 해지고 방광 영역에서 더 큰 종양이 발견 될 수있다.
(3) CT, MRI : CT는 방광암 진단 및 임상 병기 결정에 대한 가장 정확한 비 침습적 검사로서, 종양의 크기와 방광벽의 침윤 깊이를 결정하는 것 외에도 골반 및 복막 림프절에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 간 또는 부신의 전이 유무에 대한 정보 인 전이가 없으면 방광암 및 정맥 내 암의 진단에 특별한 의미가 있으며, CT 및 나선형 CT 스캔은 병기의 정확성을 높일 수 있으며 MRI는 여러 섹션의 이미지를 제공 할 수 있습니다. 따라서 더 나은 국소 해부 관계를 제공 할 수 있지만 임상 단계에서 CT보다 우수하지는 않습니다.
4. 방광경 검사 는 방광 종양 진단에 가장 중요한 방법으로, 종양, 수, 크기, 모양, 페디 클 등이 있는지, 생검이 가능한지 여부를 결정하는 데 사용할 수 있습니다.
진단
방광 전이 세포 암종의 진단 및 분화
임상 적으로 간헐적이며 통증이 없으며 눈 전체가 혈뇨로 치료되며 실험실 검사, 영상 및 방광경 검사 및 생검이 가장 중요한 진단 방법입니다.
1. 방광 결석은 불투명 그림자의 유무에 관계없이 방광 영역의 X 선 필름을 통과하여 예비 식별을 할 수 있으며 음의 미적분은 충전 결함을 나타낼 수 있으며 돌과 결합 된 방광암은 드문 일이 아니며 방광경 검사는 주요 수단입니다 방광경 아래에서 돌을 볼 수있을뿐만 아니라 유두 또는 신생 유기체를 볼 수 있으며 진단은 생검을 통해 추가로 확인됩니다.
2. 요도에서 혈뇨 성 낭종은 덜 흔하며 감염의 경우에도 혈종이 나타날 수 있으며, 방광 종양만큼 심각하지 않으며 방광 삼각형에는 음의 그림자가 있고, 음의 이미지는 뱀의 머리이며 삼각형 영역에 있으며 표면이 매끄 럽습니다. 검사는 낭포 성 덩어리이며, 수축, 방광경 검사의 변화와 함께 소변이 배출되며 방광 점막, 맑은 혈관 및 배뇨와 일치하는 연동 작용으로 요관 구멍에서 물집 같은 팽창을 봅니다.
3. 방광 결핵 방광 결핵은 일반적으로 신장 또는 결핵, 저열, 밤 땀, 식욕 상실 및 기타 전신 증상, 쌀 국물 퓨리 아, 소변 검사 많은 고름 세포, 비뇨기 결핵 배양 60 % 양성, 소변 각질 제거 세포 검사의 병력이 있습니다. 종양 세포, 방광 조영술 및 B- 초음파, 방광에서 공간을 차지하는 병변, 방광경 검사, 방광의 염증 변화 및 결핵성 결절, 궤양, 신 생물, 염증, 궤양 상처는주의가 필요하지 않습니다. 암의 식별, 방광경 검사의 생검은 감별 진단에 큰 가치가 있습니다.
4. 전립선 비대증의 전립선 비대증은 심한 혈뇨 증을 가질 수 있습니다. 방광의 중간 엽 과형성과 방광 종양의 분화가 필요합니다. 병력은 비교적 길고 몇 년에서 10 년 사이에 소변의 난이도가 점차 커지고 직장 검사는 전립선 비대에 닿아 가운데 홈이 사라지고 방광경은 방광 목에 인상을 나타냅니다. 그림자, 매끄러운 표면, 곡선, 방광경 검사, 전립선 비대, 방광에 새로운 유기체 없음, 의심스러운 경우 생검, 진단에 도움이됩니다.
5. 방광 폴립이 질환은 드물고, 주로 만성 염증, 기생충 및 이물질 자극에서 발생하며, 2 차 자극에는 방광 자극이 있으며, 일반적으로 배뇨 장애가 없으며, 방광 조영술은 정맥 내 충진 결함을 나타내며, 질병은 주로 방광 악성 종양과 구별됩니다 방광 폴립의 혈뇨는 악성 종양의 혈뇨만큼 심각하지 않으며 소변에서 종양 세포를 발견 할 수 없습니다 방광경 검사, 폴립의 표면이 매끄럽고 페디 클이없는 경우 방광 악성 종양은 콜리 플라워와 유사하거나 융모가 있으며 출혈하기 쉽습니다. 진단을 확인하는 데 도움이됩니다.
6. 신장, 요관 종양, 방광암과 유사한 간헐적 인 통증이없는 전장 총 혈뇨 증을 특징으로하는 혈뇨는 방광암과 단독으로 또는 방광암과 함께 발생할 수 있으며, 방광암 혈뇨는 방광 자극과 관련이 있거나 시작 또는 말기 악화, 혈뇨 색은 주로 밝은 빨강, 혈전은 대부분 덩어리, 신장, 방광 자극이없는 요관 종양, 혈뇨는 주로 진한 빨강, 때로는 코드와 같은 혈전이 동반되며 신장 실질 종양이 종종 동반 됨 요통과 덩어리는 일반적으로 B- 초음파, IVU, CT 및 MRI로 식별하기 어렵습니다.
7. 선상 방광염은 방광의 전 암성 병변이며, 임상 증상은 때때로 방광암과 유사하기 때문에 방광경 검사와 생검이 필요합니다.
