고병원성 조류인플루엔자 바이러스 감염
소개
고병원성 조류 인플루엔자 바이러스 감염 소개 전체 이름은 조류 인플루엔자 바이러스 감염으로, 조류 인플루엔자 A 바이러스의 특정 하위 유형에 의해 발생하는 인간의 급성 호흡기 감염입니다. 바이러스에 의한 동물 전염병으로 보통 조류 만 감염 시키며 돼지를 감염시키는 일은 드 rare니다. 조류 인플루엔자 바이러스는 특정 종에 매우 특이 적이지만 드문 경우에 종 장벽을 넘어 사람들을 감염시킬 수 있습니다. 질병의 중증도는 다양하며, 심한 경우 패혈증, 쇼크, 다기관 부전 및 라이 증후군 및 기타 합병증을 유발하여 사망에이를 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 호흡기를 통해 전염, 바이러스 감염 합병증 : 폐렴, 급성 호흡 곤란 증후군, 흉막 삼출, 패혈증, 충격
병원균
병원성이 높은 조류 인플루엔자 바이러스 감염의 원인
(1) 질병의 원인
1878 년, 조류 독감은 이탈리아에서 처음으로 닭 바퀴벌레라고 불 렸으며 1900 년에 진정한 닭 프리온이라는 바이러스 바이러스 인 병원체로 처음 발견되었으며 1955 년까지 조류 독감 바이러스로 혈청학에 의해 확인되지 않았습니다. 조류 인플루엔자 바이러스).
조류 인플루엔자 바이러스 모양 및 게놈 (18 %) :
조류 인플루엔자 바이러스는 인플루엔자 A (A) 유형의 오르토 믹소 바이러스 속에 속하며 보통 구형이며 직경이 80-120 nm이고 평균 길이는 100 nm이며 봉투가 있으며 새로 분리되거나 서브 패키지 바이러스는 대부분 필라멘트입니다. 길이는 4000 nm까지 다르며, 바이러스 게놈은 분절 된 단일 가닥 네가티브 가닥 RNA이다.
조류 인플루엔자 바이러스의 분류 및 독성 (15) :
조류 인플루엔자 바이러스는 외막 헤 마글 루티 닌 (HA)과 뉴 라미니다 제 (NA) 단백질의 항원성에 따라 많은 아형이 있으며, 현재 가금류에서 15 개의 아형 (H1 ~ H15)이 확인되었습니다. NA 하위 유형 (N1 ~ N9), 특히 H5 및 H7 하위 유형은 조류에 매우 병원성이 있으며 가금류에서 중증 인플루엔자 발생을 유발할 수 있으며, 이후 모든 인간 인플루엔자로 인해 H9 및 H4 하위 유형이 발생할 수 있습니다. 이 전염병은 H1에서 H3 및 N1, N2와 관련이 있으며 조류 인플루엔자 바이러스는 인간에게 병원성이 아닌 것으로 간주되어 왔으며, 역사상 반복적으로 발생하는 조류 독감에는 1983 년 미국과 1995 년 멕시코에서 가장 심각한 사례가 포함되었습니다. 특정 유기체의 경우 바이러스가 표면 단백질을 만들기 위해 특정 유전자가 필요하므로 신체의 단백질에 성공적으로 결합하고 다른 바이러스가 다른 유기체를 감염시킬 수 있기 때문에 조류 인플루엔자 바이러스 감염에 대한보고는 없었습니다. 종의 경계를 넘기는 것은 쉽지 않지만 인간과 동물이 자주 접촉하는 경우 인간에게 돌연변이를 일으키고 감염 될 수있는 균주가있을 수 있습니다 1997 년 5 월 홍콩의 한 사례는 알려지지 않은 여러 기관으로 사망했습니다. 기능 인플루엔자 A 바이러스는 쇠약해진 3 세 소년에게서 격리되었으며 같은 해 8 월 네덜란드 국립 인플루엔자 센터와 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 의해 H5N1 조류 인플루엔자 바이러스로 확인되었으며, A는 세계에서 처음으로 확인되었습니다. 조류 인플루엔자 바이러스 H5N1은 인간을 감염시킨 후 H9N2 (홍콩 1999)와 H7N7 (네덜란드 2003) 아형을 감염 시켰으며 2003 년 12 월과 2004 년 말에 조류 인플루엔자 발생이 동남아시아에서 발생했습니다. 태국과 베트남에서 고병원성 조류 인플루엔자 바이러스 전파 사례, 아시아에서 H5N1 조류 인플루엔자 바이러스에 감염된 44 명, 사망자 32 명, 베트남 환자와 H5N1 아형에서 확인 된 바이러스 항원 표면 유전자 단편 H5N1 아형에 감염된 사람들이 심각하게 아프고 사망률이 높음을 암시합니다.
조류 인플루엔자 바이러스의 특이성과 다양성 (15 %) :
조류 인플루엔자 바이러스는 혈청 형이 많고 전염성이 높으며 분포가 넓고 숙주 특이성이 있으며 급격한 변이가 있습니다 외막 HA 수용체 결합 중심 부분에서 아미노산의 돌연변이는 숙주 특이성을 변화시킬 수 있습니다. 인플루엔자 바이러스와 같이 조류 인플루엔자 바이러스가 돌연변이 될 수있는 두 가지 주요 방법, 즉 항원 드리프트 및 항원 이동이 있으며 최근 1997 년과 1999 년에 홍콩에서 분리 된 18 종의 조류 인플루엔자 바이러스 H5N1이 분리되었습니다. H9N2는 인간 및 돼지와 같은 포유 동물의 유전자 단편을 함유하지 않는 것으로 밝혀 졌는데, 이는 인간 재조합 조류, 즉 조류 인플루엔자 바이러스가 인간 세포에서 인간 조류 인플루엔자 바이러스 및 인간 인플루엔자 바이러스에 감염된 경우, 인간에게 직접 전염 될 수 없음을 나타낸다. 재조합은 체내에서 발생하여 인간 게놈 단편을 수득하고 인간 세포에 대한 친 화성을 가지며, 이는 세계적인 인플루엔자 전염병을 유발할 수있다.
조류 인플루엔자 바이러스의 안정성 (15 %) :
조류 인플루엔자 바이러스는 에테르, 클로로포름 및 아세톤과 같은 유기 용제에 민감하며 산화제, 묽은 산, 라 우릴 황산나트륨, 할로겐 화합물 (표백 분말 및 요오드 등)과 같은 일반적인 소독제도 쉽게 비활성화됩니다 조류 인플루엔자 바이러스는 뜨겁습니다. 더 민감하고 56 ° C에서 30 분 동안 가열, 60 ° C에서 10 분 동안 가열, 65 ~ 70 ° C에서 몇 분 동안 가열 또는 2 분 동안 끓임 (100 ° C)으로 바이러스를 비활성화하거나 40 ~ 48 시간 동안 직사광선 또는 자외선으로 직접 조사하면 빠르게 파괴 될 수 있습니다 자연 조건에서 입안에 존재하는 바이러스, 비강 및 대변의 감염성은 바이러스가 1 주일 동안 대변에서 생존 할 수 있으며 pH에서 1 개월 동안 물에서 생존 할 수있는 것과 같은 유기물 보호에 매우 강합니다. 또한 4.1의 조건에서 생존 할 수 있으며 저온에 대한 강한 내성을 지니고 있으며 -20 ° C에서 또는 진공 건조 하에서 오랫동안 생존 할 수 있으며 글리세롤 보호의 경우 1 년 이상 생존력을 유지할 수 있습니다.
(2) 병인
1997 년 홍콩에서 6 건의 사망자 중 2 명과 2003 년 네덜란드에서 사망 한 수의사 중 한 명을 해부 한 후 폐가 혼잡하고 부종이었고, 절단면은 짙은 붉은 색, 단단함, 낭성, 국소성 및 출혈성, 심했습니다. 고압 통풍의 후유증이있는 바이러스 성 폐렴과 유사한 중격 성 섬유증이 동반 된 확산 성 병변, 면역 조직 화학적 방법을 사용한 폐 조직 환자 3 명이 인플루엔자 바이러스 항원을 찾지 못했거나 2 차 세균성 폐렴을 발견하지 못함, 네덜란드 환자의 폐 조직에서 상피 세포 재생이 관찰 될 수 있으며, 비정형 폐 상피 세포 및 섬모 상피 세포는 폐포 중격 및 기관지 벽에 흩어져 있으며,이 비정형 세포는 큰 세포핵, 거친 염색질 및 별개의 핵이있는 홍콩의 모양이 크다. 2 명의 사망 환자에 대한 병리학 적 검사에서도 혈액 및 림프 조직 시스템이 반응성 혈구 형성 증후군을 특징으로하는 것으로 나타 났으며, 많은 수의 철 입자가 조직 세포에 침착되고, 신체의 여러 림프절이 확대 된 골 수강에서 볼 수 있습니다. 적혈구 현상, 흰 펄프 위축으로 비장의 경미한 확장, 광범위한 간 소엽 괴사 및 급성 관 괴사 혈액 내 용해성 IL-2 수용체, IL-6 및 γ 인터페론의 수치가 높아지고 바이러스의 표적 세포가 호흡기에 있고 바이러스가 호흡기에 복제 된 후 사이토 카인 수치는 반응성 혈구 형성 증후군에 의해 급격히 증가하는 것으로 추정됩니다. 조류 인플루엔자 H5N1 바이러스 감염의 병인은 인간 인플루엔자 바이러스 H1 ～ H3 아형 감염과 다를 수 있으며, 제한된 자료로 인해 병인에 대한 추가 연구가 필요하다.
예방
병원성 조류 인플루엔자 바이러스 감염 예방
1. 감염원 모니터링 및 제어
보건부는 농업 부문과 협력하여 인간 및 가금류 H5N1 전염병의 감시, 정보 교환, 검역 강화, 조류 인플루엔자 바이러스, 특히 고병원성 조류 인플루엔자 바이러스가 중국에 유입되는 것을 방지하기 위해 특히 동물 전염병의 발병 국가 또는 국가에주의를 기울여야합니다. 역내 운송 차량의 전염병 소독, 승객이 관련 동물 및 제품을 국내로 운송 또는 우송하는 것을 금지하고 올인 및 가금류의 사료 공급 방법을 고집하고, 제 시간에 소독을 강화하며, 일반 질병에 대한 예방 접종을 잘 수행하고, 가금류의 저항력을 향상시킵니다. 독감 전염병은 동물 검역법의 관련 규정에 따라 처리해야하며 조기 진단을 수행해야하며, H5 및 H7과 같은 높은 병원성 균주를 발견하고 진단하면 병에 걸린 닭을 엄격하게 분리, 차단 및 제거합니다. 닭 농장의 파괴, 포괄적 인 청소, 청소 및 철저한 소독 현재의 조치는 질병의 근원지에서 3km 이내에있는 모든 닭 농장에서 닭을 제거하고 5km 내에서 닭의 예방 접종, 농부 및 모든 관련 담당자는 보호 작업을 수행하고 모니터링을 강화해야하며, 그러한 담당자에게 독감과 유사한 증상이 나타나면 즉시 분리해야합니다. 그리고 전염병 상황을보고하고 전염병의 악화와 전염병의 확산을 막기 위해 전염병학 조사를 실시합니다 환자를 격리하는 동안 환자의 코, 인두 분비물, 구강 세척제, 가래 또는 기관 흡 인물 및 혈청을 수집하여 지정된 실험으로 보냅니다. 진단을 확인하기 위해 가능한 한 빨리 방, 바이러스 분리 및 항체 탐지.
2, 전송 경로를 차단
인간 조류 독감 전염병, 가금류 농장, 상업용 가금류 마구간, 도축장 및 환자 시설이있는 경우, 가구는 철저히 소독해야하며, 가금류 및 가금류 폐기물은 파기 또는 깊게 파묻어야합니다. 병원 외래 환자 및 병동 병원 배설물과 혈액이 병원 환경과 의료 용품을 오염시키는 것을 막기 위해 격리와 소독을하십시오. 의료인은 개인 보호를해야합니다 조류 독감에 노출 된 환자는 마스크, 장갑, 가운을 착용해야합니다. 조류 인플루엔자 바이러스 균주의 실험실 관리에서 조류 인플루엔자 바이러스 격리 실험실은 P3 표준을 충족하고 병원균 감염 및 실험실의 감염과 확산을 방지하기 위해 운영 규칙을 엄격하게 시행해야합니다.
3. 건강한 생활을 장려하십시오
일반적으로 신체 운동을 강화하고, 과로를 피하고, 영양에주의를 기울이고, 담배를 피우지 말고, 손을 자주 씻고, 음식 위생에주의를 기울이고, 원수를 마시지 말고, 전염병이 발견되면 사람들은 가금류와의 접촉을 피해야하며 닭고기와 다른 음식은 철저히 요리해야하며 먹지 않아야합니다 생식 또는 반 조리 동물성 식품은 실내에 신선한 공기를 유지합니다.
4, 백신
현재의 H1N1, H3N2 및 인플루엔자 B 백신은 H5N1, H7N7 및 H9N2 감염을 예방할 수 없으며, H9N2 백신은 임상 적으로 인간 단계 I에서 테스트를 거쳤으며, 초기에는 특정 안전성과 내약성을 가지고있는 것으로 여겨지고 있습니다. 각 실험실은 H5N1 백신의 안전성 및 면역 원성 테스트를 수행했습니다.
복잡
병원성 조류 인플루엔자 바이러스 감염 합병증 합병증 폐렴 급성 호흡 곤란 증후군 흉막 삼출 패 혈성 쇼크
경증 환자의 대부분은 예후가 좋으며 후유증이없는 경우가 있으며 (특히 H5N1 감염 환자의 경우),이 질환은 급격하고 심한 폐렴, 급성 호흡 곤란 증후군, 폐출혈, 흉막 삼출, 전혈 세포 감소, 다기관 기능 장애, 패혈증, 쇼크 및 라이 증후군과 같은 장애는 사망으로 이어질 수 있습니다 1997 년 홍콩의 18 명의 환자 중 8 명은 가벼운 상부 호흡기 감염이 있었고 4 명은 폐렴이 심했으며 호흡기 지원을받은 후에 회복되었습니다. 6 명의 환자가 모니터링 후 다양한 합병증으로 사망했습니다.
징후
고병원성 조류 인플루엔자 바이러스 감염의 증상 일반적인 증상 비강 혼잡, 고열, 기침, 인후통, 메스꺼움, 통증, 설사, 충격, 복통
1. 잠복기
아직 정확히보고되지 않았으며 현재 7 일 이내, 일반적으로 1 ~ 3 일로 추정됩니다.
2, 임상 증상
H5N1 바이러스 감염은 대부분 급성 발병, 일반적인 인플루엔자와 유사한 초기 증상, 주로 열, 체온이 39 ° C 이상 지속, 열 범위 1-7 일, 일반적으로 3-4 일, 타액 분비, 코 막힘을 동반 할 수 있음 , 기침, 인후염, 두통, 근육통 및 전반적인 불쾌감, 일부 환자는 구역, 복통, 설사, 물변 및 기타 위장관 증상이있을 수 있으며, 경증의 경우 대부분 좋은 예후가 있으며, 중증의 급성 발병, 폐렴, 급성 호흡 곤란 증후군, 폐출혈, 흉막 삼출, 전혈 세포 감소, 신부전, 패혈증, 쇼크 및 라이 증후군 등의 심각한 증상은 치료 중 체온이 계속 39 ° C를 초과하면 사망에이를 수 있습니다. 중증의 경향, 경증 증상이있는 H7N7 감염 환자, 대부분의 환자는 결막염, 경증 독감 증상이있는 소수의 환자, H9N2가 일시적인 독감 증상 만 유발했으며 사망은보고되지 않았습니다.
3, 표지판
중증 환자는 폐 강화 증상을 보일 수 있습니다.
확인
병원성 조류 인플루엔자 바이러스 감염 검사
1. 말초 혈액 및 골수
백혈구의 총수는 일반적으로 높거나 감소하지 않고 혈소판은 정상이며 심한 환자에서는 백혈구와 림프구 수가 감소합니다 골수 세포학은 세포가 활발하게 증식하고 출혈성 식세포 작용을 보이는 반응성 조직 구증을 보여줍니다.
2. 바이러스 항원 및 유전자 검출
환자의 호흡 검체를 채취하고 인플루엔자 A 바이러스 핵 단백질 항원 (NP) 및 조류 인플루엔자 바이러스 H 서브 타입 항원을 면역 형광법 (또는 효소-연관 면역 흡착제 검정)에 의해 검출하였으며, 조류 인플루엔자 바이러스 아형 특이성은 RT-PCR에 의해 검출 될 수도있다. H 항원 유전자, 최근 Lau 등은 핵산 서열 증폭 기술 (NASBA)을 사용하여 H5 및 H7을 신속하게 검출하는데, 이는 높은 감도 및 특이성을 가지며 병원성 및 비병원성 질환을 어느 정도 구별 할 수있다. 성적인 조류 인플루엔자 바이러스.
3, 바이러스 분리
조류 인플루엔자 바이러스는 비 인두 분비물, 구강 가래, 기관 흡 인물 또는기도 상피 세포와 같은 환자 호흡기 표본에서 분리됩니다.
4, 혈청 검사
개시 및 회복 기간에 이중 혈청을 수집하고, 적혈구 응집 억제 시험, 보체 결합 시험 또는 효소-결합 면역 흡착 분석을 사용하여 항-인플루엔자 바이러스 항체를 검출하고 역가가 4 배 이상이면 후 향적 진단으로 사용될 수있다. 참조 표시기.
중증 환자의 흉부 X- 선 검사는 일 측성 또는 양측 성 폐렴 및 흉막 삼출이있는 소수의 환자를 보여줄 수 있습니다.
진단
고병원성 조류 인플루엔자 바이러스 감염의 진단 및 식별
진단 기준
진단은 중화 인민 공화국의 조류 조류 독감 치료 계획 (시험)을 기반으로합니다. 즉 역학 역사에 따르면 임상 증상 및 실험실 테스트 결과에 따라 다른 질병을 배제 한 후 인간 조류 인플루엔자 진단을 할 수 있습니다.
1. 의료 관찰 사례 : 역학 병력이 있고, 임상 증상이 1 주일 이내에 나타나고, 조류 조류 인플루엔자 환자와 밀접한 접촉이 있으며, 임상 증상이 1 주일 이내에 나타납니다.
2, 의심되는 경우 : 역학 병력 및 임상 증상, 인플루엔자 A 바이러스 및 H 서브 타입 모노클로 날 항체 항원 검출 양성을 사용한 호흡기 분비 표본 환자.
3, 확인 된 사례 : 조류 인플루엔자 H 아형 바이러스 유전자의 특정 바이러스 또는 RT-PCR 검출, 이중 혈청의 초기 단계 및 회복 기간을 분리하기 위해 환자의 호흡기 분비 표본으로부터의 역학 병력 및 임상 증상 항 조류 인플루엔자 바이러스 항체 역가는 4 배 이상 증가합니다.
차별 진단
인플루엔자, 감기, 세균성 폐렴, 클라미디아 폐렴, 마이코 플라스마 폐렴, 전염성 비정형 폐렴, 장 바이러스 감염, 거대 세포 바이러스 감염, 렙토스피라증, 전염성 단핵구증 및 기타 질병에 임상 적으로주의를 기울여야합니다. 감별 진단을 수행하십시오.
