패혈증 화상
소개
패혈증 화상 소개 화상 패혈증은 심하게 화상을 입은 후의 흔한 합병증으로 단일 박테리아 또는 대부분의 박테리아의 혼합 감염 일 수 있으며 곰팡이에 의해 발생할 수도 있습니다. 일반적으로, 이들 중 대부분은 초기 단계에서 단일 박테리아이고 후기 단계에서 혼합 감염입니다. 화상 후 2 주 이내에 발생하였으며, 2 일째되는 날에 발생하였으며, 상처 형성 후 과립 화의 가능성이 적었다. 일반적인 병원균은 황색 포도상 구균, 녹농균, 프로테우스 및 대장균입니다. 일반적인 패혈증의 임상 증상은 살아 있으며 고열 (최대 42 ° C)뿐만 아니라 저온 (36 ° C 이하), 대부분 이완 열입니다. 패혈증이 발생한 후, 최초 화상 후 빈맥이 더 중요하고 독성 심근염, 독성 간염, 쇼크 등이 발생할 수 있습니다. 마비 성 고막 장 또한 일반적인 증상으로 의식의 변화를 동반 할 수 있으며, 상처 표면이 단기간 동안 악화 될 수 있고, 색이 어두워지고, 괴사 조직 및 분비가 증가하며, 출혈이 쉽다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.00001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격
병원균
화상 패혈증의 원인
세균 감염 (95 %) :
깊은 2도 및 3도 상처 감염 후, 종종 패혈증의 주요 원인이며, 특히 습한 압력에 감염된 상처, 박테리아는 혈류에 침입 할 가능성이 높으며, 그람 음성 간균은 대부분 63 %에서 68 %까지, 그램 Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Aerogen, Proteus 등과 공통적으로 대장균 이외에 그램 음성 병원성 박테리아, 양성 ccidioemia 증가, 혐기성 박테리아 및 곰팡이 패혈증 증가; Aspergillus와 Cryptococcus의 경우와 마찬가지로 Candida albicans가 더 일반적입니다.
예방
화상 패혈증 예방
패혈증의 조기 예방, 패혈증의 조기 진단 및 치료, 화상 사망률 감소. 화상 후 적극적 치료, 패혈증에 걸릴 위험이 높은 환자는 패혈증의 징후 또는 의심되는 증상이있는 경우 상태의 변화를 면밀히 관찰해야하며 결정적인 치료, 가래, 가래 및 기타 피부 감염을 적극적으로 확인해야하며 압출 요법의 사용을 피해야합니다. 카테터가 감염된 경우 제 시간에 제거해야하며, 화학 요법이나 골수 이식시 화상 병동과 혈액 질환 환자를 엄격히 격리해야합니다 패혈증으로 살거나 감염된 병동 병동은 소독 및 격리 조치를 강화하여 약물 내성 금을 예방해야합니다. 황색 포도상 구균, 녹농균 및 곰팡이 확산, 의료 용품 (특히 의료 기기)은 철저히 소독해야하며 일회용 의료 용품을 사용하는 것이 가장 좋으며 만성 황색 포도상 구균이있는 사람은 병동에서 일시적으로 제거해야합니다. 또한 저항력이 낮은 환자를 감염으로부터 보호하기 위해 치료되며 일부 환자의 경우 면역 강화제가 고려 될 수 있습니다.
복잡
패혈증 합병증 합병증
충격과 체계적인 다중 장기 장애로 쉽게 복잡합니다.
징후
화상 패혈증의 증상 일반적인 증상 소변 알칼리성 패혈증의 징후 , 심박수 증가, 과민성, 식욕 부진
초기 진단을 위해서는 주로 임상 증상에 의존하므로 임상 증상의 변화를 면밀히 관찰하고 변화의 원인을 분석하며 다음과 같은 초기 증상 변화를 파악해야합니다.
1 체온이 39.5 ~ 400C로 팽창하거나 비정상적으로 감소했습니다.
2 심박수가 140 박자 / 분 이상으로 가속되고 호흡이 증가하므로 다른 이유로 설명 할 수 없습니다.
속담, 과민성, 청소년기 등의 3 가지 정신 증상.
식욕 상실, 팽만감 또는 설사.
5 상처 표면이 악화되거나, 에스 카르가 축축 해 지거나 깊은 II도 스웨이드가 오버플로 포인트 또는 블리딩 포인트의 끝점을 보거나, 숫자가 증가하거나 점진적으로 확장되거나, 과립 상 상처가 회색으로 고르지 않고, 진한 빨간색 점 괴사가 있음 또는 살아남은 피부는 누에에 의해 침입되지만 확장되지 않고 감소합니다.
확인
화상 패혈증의 검사
혈액 검사, 특히 백혈구 수 및 분류 검사는 박테리아 감염 정도를 나타낼 수 있지만 양성 병원체를 얻는 것이 진단 및 치료에 필수적입니다 병원체 배양의 양성 속도를 향상 시키려면 검체에주의를 기울여야합니다. 다행히 항생제를 투여하기 전; 반복; 여러 부분으로 검체 (혈액, 소변, 대변, 골수, 가래, 분비물 등)를 수집하는 경우; 검사 할 검체의 양이 너무 작아서는 안됩니다 (검사 용 혈액 검체). 혈액량은 배지의 1/10 이상, 즉 5-10 ml이어야합니다. 임상 적 특성과 함께 여러 의심되는 박테리아를 동시에 배양해야합니다 (일반 박테리아, 혐기성 박테리아, L- 타입 박테리아, 곰팡이 등). 병원체를 분리 한 후 감수성 검사를 실시해야하며, 실험실 운영의 특정 방법에서 최근 몇 년 동안 개선되었으며, 원래의 배양 방법 외에도 다음과 같이 사용될 수 있습니다.
1 동위 원소 배양 기기, 기상 분석기, Malthus 배양 기기 및 혈액 배양을위한 기타 특수 기기는 박테리아 성장의 유무를 조기에 나타낼 수 있습니다.
2 혈액 미 공성 막 수집 방법은 혈청에서 항생제를 제거하고 박테리아를 쉽게 자랄 수 있습니다.
3 용해 된 원심 혈액 배양 방법은 효모의 검출에 도움이됩니다.
4 분자 생물학 기술을 사용하는 유전자 증폭 방법 (PCR)은 병원성 미생물을 탐지하는 데 더 빠르고 민감하며 특이 적입니다. 에스 케리 키아 콜라이, 마이 코박 테 리움 투 베르 쿨 로시스, 포도상 구균 및 곰팡이를 탐지하기위한 키트가 있습니다. 임상용.
혈액, 소변 및 흉막을 검출하고 내 독소와 같은 복수 샘플을 검출하여 그람 음성 감염인지 확인하기 위해 사용되는 혈액 용해 시험 (LLT).
6 면역 형광 및 ELISA 항원 탐지.
7 인듐 표지 면역 글로불린 검출.
장구균 패혈증의 경우, 폐에 X- 선의 그림자가 생깁니다.
진단
화상 패혈증의 진단 및 진단
차별 진단
패혈증 : 급성 경련의 일반적인 발병, 갑작스런 심한 오한 후 병원균이 혈액에 계속 존재하고 매일 0.5 ~ 1 ° C 정도의 고온 변동이 계속 발생하기 때문에 최대 40 ~ ° C의 열이 발생합니다. 눈 결막, 점막 및 피부에는 종종 혈액 정지 지점이 있으며, 혈액 박테리아 배양은 종종 양성이지만 항생제의 적용으로 인해 때로는 음성이며 전이 농양이 없습니다.
패혈증 : 강렬한 오한 후 갑작스런 고열이지만 세균성 색전증이 간헐적으로 혈액 순환에 들어가기 때문에 오한과 고열의 발병은 발작입니다. 간격 동안의 체온은 정상일 수 있으므로 열이 있으며 코스의 대부분은 아 급성 또는 만성 전이성 농양은 2 주째부터 지속적으로 발생할 수 있으며 전이성 농양은 주로 허리와 팔다리의 피하 또는 깊은 연조직에서 발생하며, 일반적인 반응은 경미하고 명백한 통증이나 압통이 없으며 환자의주의를 끌기 쉽지 않습니다. 다른 내부 장기로 옮겨지면 상응하는 임상 증상이 있습니다. 폐 농양에는 냄새 가래가 있고 간이 부드러울 때 간 농양이 있고 격막이 상승하는 등 오한과 고열에서 혈액 배양이 종종 긍정적입니다.
유독 증 : 고열 전에 오한이없고, 맥박 속도가 더 명확하며, 빈혈이 일찍 발생하며, 혈액 및 골수 박테리아 배양이 음성입니다.
