아시네토박터 감염
소개
아시네 토 박터 감염 소개 Acinetobacter는 조건부 병원체로 신체의 저항이 감소하면 쉽게 감염 될 수 있으며 병원 감염을 일으키는 가장 중요한 병원균 중 하나이며이 박테리아는 호흡기 감염, 패혈증, 수막염을 일으킬 수 있습니다. , 심내막염, 상처 및 피부 감염, 비뇨 생식기 감염 등, 심각한 경우 사망에이를 수 있습니다. Acinetobacter 감염은 노인과 영아에서 더 흔하게 발생하고 있으며 최근에는 병원에서 박테리아의 발생과 약물 내성이 증가하고 있으며 다제 내성이있어 임상 적 관심을 불러 일으켰습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.003 %-0.007 %입니다 취약한 사람들 : 노인과 유아에서 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심실 염, 뇌 농양, 뇌수종, 패 혈성 관절염, 골수염
병원균
Acinetobacter 감염의 원인
병원성 박테리아 (30 %) :
Acinetobacter는 설탕을 발효시키지 않는 그람 음성 간균의 일종으로,이 속의 분류는 칼슘 아세테이트 micrococci, cocci, 질의 해초, 질산염 음성 간균 및 chromobacter 아질산염과 같은 여러 변화를 겪었습니다. , 1984 년 버거 핸드북에서 다형성 모방 박테리아 및 Lofira Mori 등은 Nesico에 속하며, A. calcioaceticus는 두 종으로 나뉜다. 아종 (A. calcoaceticus subsp. antratum)과 A. calcoaceticus subsp. lwoffii 인 아종; 후자는 미마 폴리 모타 (mima polymotha)라고 불린다. 두 아종의 주요 차이점은 전자가 포도당, 자일 로스, 유당 등을 산화 및 분해 할 수 있고 산은 가스를 생성하지 않는 반면, 후자는 설탕을 분해하지 않는다는 점이다. 최근 Acinetobacter는 DNA 하이브리드 화 기술에 의해 19 개로 분리되었다. 그 중 7 종은 Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter baumannii, A. haemolytius, A. baumanii, Acinetobacter baumannii (A) .junii) 및 Acinetobacter johnsonii, Acinetobacter baumannii (Ar Adioresistance), 질산 음성 Acinetobacter 및 Acinetobacter baumannii는 병원성이 높고 박테리아는 그람 음성 간균이며 크기는 2.0μm × 1.2μm이지만 모양은 대부분 클럽 모양이며 단독으로 존재할 수 있습니다 그러나 종종 쌍으로 배열되고 때로는 사슬 모양을 형성합니다. 고체 매체에서는 주로 이구균으로 구성되어 있으며, 액체 매체에서는 주로 짧은 막대 모양이며 균일하게 필라멘트가 있습니다. 그람 염색은 종종 탈색이 어렵 기 때문에 거짓을 일으키기 쉽습니다. 양성 박테리아,
신체 저항 감소 (30 %) :
이 박테리아는 호기성 박테리아이며 영양에 대한 특별한 요구 사항이 없으며 일반 배지에서 잘 자랍니다. 최상의 온도는 37 ° C입니다 .24 시간 후 식민지에는 둥근 돌출부, 매끄러운 표면, 깔끔한 가장자리, 회백색, 불투명, 점액, 힘 없음, 캡슐, 용혈성 Acinetobacter는 혈액 한천 건조 판에서 β 용혈 일 수 있으며 일반적으로 안료를 생성하지 않으며, 일부 균주는 황갈색 안료를 생성하며, 박테리아 산화 효소는 음성이며, 효소 반응은 불확실합니다. , 황화수소, 메틸 레드, Voges-Proskauer (VP)는 음성이며, 페닐알라닌 데 아미나 제, 리신 데카르 복실 라제, 오르니 틴 데카르 복실 라제 및 미세 생성하지 않음 질산 이중 가수 분해 효소, 질산을 줄일 수 없습니다, 대부분의 균류는 구연산염을 사용할 수 있습니다, Acinetobacter는 자연에서 주로 물과 토양에서 발견되지만 건강한 사람의 피부, 타액, 인두, 눈, 귀, 호흡기, 비뇨 생식 관 및 기타 부위가 분리되어 있으며 우유, 유제품, 가금류 및 냉동 식품에서도 박테리아를 감지 할 수 있습니다 .Acinetobacter baumannii, 칼슘 산은 박테리아의 병원성이 강하지 않습니다. 바실러스와 로피 강한 병원성, 일반적으로 감염을 발생하지 않습니다, 그것은 신체 저항의 발병이 저하 될 수 있습니다.
(2) 병인
Acinetobacter는 조건부 병원체이며 인체의 정상적인 식물상 구성 요소이며 박테리아는 인간 피부, 결막, 비 인두, 위장관, 요로, 타액 등에서 발견되며 정상적인 피부의 25 %가이 박테리아를 운반합니다. 성인과 영아의 7 %가 인두에 일시적으로 감염 될 수 있고, 기관 절제술의 45 %가 Acinetobacter에 의해 식민지화되고 박테리아의 병원성이 강하지 않으며, 그 중 Acinetobacter baumannii, Acinetobacter aceti 및 Lofi Acinetobacter는 강력한 병원성을 가지고 있으며 병원성 독성 인자는 적습니다. 주로 bacteriocin, Capsule, pili 등과 관련이 있습니다. 박테리아는 정상적인 상황에서 질병을 일으키지 않으며 신체의 저항 만 감소합니다. Acinetobacter, Acinetobacter baumannii 및 박테리아 Acinetobacter calformin의 현재 임상 감염이 감염을 일으킬 수있는 경우, 대다수 (80 %)를 차지하며,이 질환의 소인은 환자가 종종 다음과 같은 심각한 주요 질병을 앓고 있다는 것입니다 만성 폐 질환, 악성 종양, 화상, 면역 저하 및 노인 입원 환자는 일반적으로 입원 1 주일 후에 발생합니다; 환자는 호르몬, 면역 억제제 및 광범위한 항생제로 치료되며 신체의 면역 기능과 정상적인 박테리아를 변화시킬 수 있습니다. dysbacteriosis로 이어지는 덩어리; 다양한 카테터, 기관 삽관, 인공 장치 및 주요 수술 등의 임상 적용은 종종 감염의 경로입니다. 감염 부위는 종종 중환자 실, 화상 병동 등입니다.이 속으로 인한 기회 감염에는 피부 상처 감염, 비뇨 생식기 감염, 폐렴, 폐 농양은 또한 패혈증, 심내막염, 수막염, 뇌 농양 등을 유발하여 병원에서 감염의 1 % ~ 3 %를 차지하며 때로는 병원 외부에서 감염을 일으킬 수 있습니다.
예방
아시네 토 박터 감염 예방
1. 1 차 질병을 적극적으로 치료하고, 다양한 카테터, 적시 정지 호르몬, 광범위한 항생제 등 가능한 한 빨리 인센티브를 제거하십시오.
2. 병원 직원은 손을 조심스럽게 씻고 환자와 접촉 한 후 손을 씻고 벤잘 코늄 브로마이드와 같은 소독제를 사용하여 손을 적셔야합니다.
3. 감염된 원래 환자가 퇴원하면 환자 실을 조심스럽게 청소하고 소독해야하며 사용한 카테터와 기관 삽관은 특별히 청소하고 소독해야합니다.
복잡
아시네 토 박터 감염 합병증 합병증 심실 염 뇌 농양 뇌수종 패 혈성 관절염 골수염
심실 염, 뇌 농양, 뇌수종, 패 혈성 관절염, 골수염, 복막염, 복부 농양, 눈 감염 및 구강 농양으로 인해 복잡 할 수 있습니다.
징후
Acinetobacter 감염의 증상 일반적인 증상 쇼크, 간질병, 눈 감염, 박테리아 감염, 흉통, 욕설, 전립선 비대, 목, 강장제, 간 비대 비대
임상 증상은 감염 위치와 상태의 심각성에 따라 크게 다릅니다.
1. 호흡기 감염 : 대부분의 경우, 원래 폐 질환, 장기 침상, 많은 수의 광범위한 항생제, 기관 절개술, 기관 삽관, 인공 호흡 지원 등 심각한 기초 질환이있는 환자에서 더 흔합니다. 중국의 중환자 실 환자에서 호흡 검체의 분리 중 Acinetobacter baumannii는 열, 대부분 경증 또는 중등도의 불규칙 열, 기침, 흉통, 호흡 곤란 및 청색증이 심한 경우가 3 위 (11 %)입니다. 폐는 중등도에서 습한 소리를 낼 수 있으며 흉부 X- 선 검사에서 기관지 폐렴이 나타나는 경우가 많으며 잎이 굵거나 벗겨 지기도하며 농양 또는 삼출성 흉막염이 있거나 패혈증 및 수막염으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 문화 및 기관 흡 인물 문화는 많은 박테리아 성장을 가지고 있으며, 균혈증은 드물며, 시간 내에 치료하지 않으면 사망률이 높습니다 (40 % ~ 64 %).
2. 패혈증 : Acinetobacter 패혈증은 주로 nosocomial 감염에서 발생합니다 .2576 패혈증 균주 중 병원에서 Acinetobacter 감염은 그람 음성 간균에서 대장균, Pseudomonas 및 Klebsiella pneumoniae에 이어 두 번째입니다. 분리율은 약 8 %로 거의 동일하며 Acinetobacter의 발생률은 병원에서 9 그람 음성 간균 감염에서 가장 낮습니다 .Acinetobacter 패혈증은 주로 유치 정맥 카테터와 카테터의 사용에서 발생합니다. 또는 외과 적 환자 또는 심각한 근본적인 질병, 코르티코 스테로이드 또는 세포 독성 약물의 장기간 사용, 종종 호흡기 감염, 열이있는 환자, 유독 증상, 피부 결함, 간질 비대 등으로 고통받는 경우 심한 경우 쇼크가 발생할 수 있으며이 질환의 사망률이 매우 높습니다 (17 % ~ 46 %). 중요한 이유는 약물 내성 및 여러 박테리아 감염과 관련이 있습니다. 보 우먼의 고정 막대 감염은 일반적으로 무겁습니다. 사망률도 높다.
3. 상처 및 피부 감염 : 상처 감염은 박테리아의 총 감염의 17.5 %를 차지하며, 발생률은 외상성 감염, 수술 후 감염, 화상 후 상처 감염, 상처 감염은 박테리아 및 장과 같은 다른 박테리아와 혼합 될 수 있습니다. Bacillus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Staphylococcus 또는 Streptococcus pyogenes는 혼합 감염을 일으키며 정맥 카테터 오염은 심각한 피부 봉와직염을 유발할 수 있으며 심한 상처 감염은 종종 패혈증을 유발합니다.
4. 비뇨 생식기 감염 : 비뇨 생식기의 탐지율은 호흡기에 이어 두 번째로 높으며 일부 국내 학자들은 속으로 인한 요로 감염이 28.6 %라고보고했으며, 주요 질병은 전립선 비대와 요도를 가지고 있습니다. 미적분, 요도 협착증, 원인은 주로 유치 카테터, 방광 누공 등, 요도염, 신우 신염, 질염 등의 임상 증상, 주로 다른 세균 감염과 혼합 된 속의 속을 기준으로합니다. 일부는 무증상 보균자입니다.
5. 뇌막염 : 뇌척수 수술 후 주로 발생하지만 특히 어린이의 경우 1 차 감염의 경우 뇌척수 수술, 뇌 인두종 천자 흡입, 요 추천자, 열의 임상 증상 등의 주요 요인이 있습니다. , 두통, 구토, 목 경직, Kelnigues 양성 및 기타 화농성 수막염 변화, 영아는 시선, 비명, 경련, 안진, 전 경엽 대퇴부 충만, 봉합 증가 및 사지 근육 긴장 증가, 피부는 또한 가래, 적출, 임상 적으로 전염성 뇌척수막 수막염으로 오진 된 것으로 나타날 수 있으며,주의를 기울여야하며, 또한 심실 염, 뇌 농양, 뇌수종 등에 의해 복잡해질 수 있음, 뇌척수액 검사 외관 탁도, 총 세포 수 및 호중구 증가, 단백질 증가, 당 함량 감소, 폐 도말 번짐은 그람 음성 간균에서 찾을 수 있습니다.
6. 기타 : 박테리아는 다른 부위에 감염을 일으킬 수 있으며 패 혈성 관절염, 골수염, 복막염, 복부 농양, 눈 감염 및 구강 농양과 같은 화농성 염증을 형성 할 수 있습니다.
확인
아시네 토 박터 감염 검사
백혈구의 총 수가 크게 증가했으며 호중구는 80 % 이상에 도달했습니다.
폐의 X 선 검사는 다중 소엽 기관지 폐렴, 때때로 농양 형성 및 삼출성 흉막염, 뇌척수액 검사 외관 탁도, 세포의 총 수 및 호중구가 증가하는 특징이 있습니다.
진단
Acinetobacter 감염의 진단 및 식별
병원성 감염, 중증 원발성 질환 환자의 감염은 박테리아의 감염을 고려해야하고, 신체 저항이 감소하고, 면역 기능이 낮고, 노인 및 조산아, 기관 절개 및 삽관, 장기 동정맥 카테터, 카테터, 광범위한 항생제 및 집중 치료실은 중요한 감수성 요인으로 아시네 토 박터 감염의 진단은 박테리아 배양에 달려 있으며이 형태는 Moraxella와 Neisseria입니다. 일반적으로, Neisseria는 신장 모양이며 상대적으로 배열되어 있습니다; Moraxella는 짧은 균으로서 두 배로 배열되고 양쪽 끝에 연결되어 있습니다 .Acinetobacter의 형태는 다음과 같은 매체에 따라 달라질 수 있습니다. 18 ~ 24 시간 동안 배양 된 한천 플레이트는 일반적으로 1.0μm x 0.7μm의 도말이며, 국물 배양의 도말은 전형적인 2.0μm x 1.2μm의 세균이며, 이는 다른 생화학 반응에 따라 확인 될 수 있습니다. 그러나 결과를 판단 할 때 박테리아의 특성을 고려해야합니다. 즉, Acinetobacter의 분포가 광범위하고 영양 조건이 낮으며 성장하고 재현하기 쉬우므로 표본 오염 및 오 탐지 경향이 있으므로 엄격하게 소독해야합니다. 표본 수집은 일반적으로 배양 물의 상단에 2 회 진단 값이있는 것으로 간주됩니다. 하나의 배양 만 양성인 경우, 임상 적 고려 사항, 위에서 언급 한 감수성 요인의 유무 및 약물 감수성 검사 결과가 임상 효능과 일치하는지 여부와 결합되어야합니다. 여전히 소변, 가래 또는 인두 배양에주의를 기울여야합니다. 양성은 반드시 병원성 박테리아 일 필요는 없으며, 양성 또는 순수 배양은 소변 배양과 같은 병원성 박테리아로 판단 할 수 있습니다. 양성 박테리아 수는> 100,000 / ml이어야합니다. 양성 배양 인 경우, 건조 판당 아시네 토 박터 콜로니의 수는 30보다 커야합니다.
아시네 토 박터 감염의 진단은 박테리아 배양에 따라 다르지만 Moraxella 및 Neisseria와 형태가 유사하지만 약간의 차이가 있습니다 .Neisseria는 신장 모양이며 상대적으로 배열되어 있습니다; Moraxella는 Brevibacterium입니다. 쌍으로 배열되어 있으며 양쪽 끝에 연결되어 있습니다.
