장티푸스 천공
소개
장티푸스 천공 소개 천공이있는 장티푸스는 2 %에서 6 %의 빈도로 장티푸스의 심각한 합병증입니다. 수술을받는 환자는 천공 후에도시의 적절한 외과 치료를 받았지만 질병 발병률이 가장 높기 때문에 신체가 매우 약하고 저항력이 낮으며 전반적인 상태가 좋지 않습니다. 또한 수술 외상, 수술 후 장티푸스 열이 계속 발생합니다. 사망률은 여전히 높기 때문에 (20 % ~ 30 %)이 질병에 대해 알고 조심해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.037 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격
병원균
장 장티푸스 천공의 원인
수질 오염 (30 %) :
오염 된 물이나 음식으로 소화관에 들어가는 대부분의 장티푸스 균은 위산에 의해 죽습니다. 몸에 들어가는 박테리아의 수가 100,000을 초과하거나 특정 질병으로 인해 위산이 감소하면 위산을 통해 일부 장티푸스 균이 생존 할 수 있습니다. 장벽에 의해 살해되지 않은 장 바실러스가 소장에 들어가면 소장 점막의 상피 세포 또는 간질 공간을 통해 장 림프 조직으로 침투하여 식균 세포에 의해 삼켜지고 그 안에 증식하며 일부 박테리아는 림프관을 통해 림프절로 증식합니다. 흉관을 통해 혈액에 들어가면 균혈증이 발생하며 장티푸스 균은 간, 비장, 신장, 담낭 등과 같은 신체의 다양한 기관에 들어가서 증식합니다. 증상, 감 작화 된 림프구의 활성화는 강한 지연된 알레르기 반응을 일으 킵니다.
궤양 침습 (35 %) :
장성 장티푸스의 병리학 적 변화는 주로 장골 판막으로부터 100cm 이내의 말단 회장에서 발생하며, 정체 된 림프절은 혼잡, 부종 및 과형성으로 인해 부어 오며, 장벽 궤양은 림프절의 괴사로 발생하며, 혈관의 침범은 장 출혈을 유발할 수 있습니다. 궤양이 근육층과 세로 사층에 깊어지면 장 내강의 압력이 증가하거나 연동 운동이 갑상선 기능 항진증에 빠지면 급성 천공이 발생하기 쉽습니다.
예방
장티푸스 천공 예방
장티푸스 환자는 외과 적 치료 중 질병 감염이 최고조에 달하며 환자의 신체, 의복 및 환자의 배설물은 전염성이 강하며 소독 및 격리되어야합니다. 장 감염성 질병의 분리 원칙에 따라. 격리 기간이 제거 될 때까지 환자의 배설물을 소독하고 장티푸스의 재발 및 재연 소를 예방하고 치료하십시오. 캐리어를 적시에 발견하고 감지하여 만성 캐리어가 작업에 참여하는 것을 방지해서는 안되며 장티푸스 환자와 긴밀하게 접촉 한 사람에 대해 의학적 관찰을 수행하여 질병의 확산을 줄여야합니다.
복잡
장 장티푸스 천공 합병증 합병증
장티푸스 균에 의한 중독 증상은 명백하며, 이는 독성 쇼크 및 다중 기관 기능 장애로 이어질 수 있습니다.
징후
장 장티푸스 천공 증상 흔한 증상 메스꺼움 반응 느린 변비 이완 열 장 출혈 장 천공 지속적인 통증 표현 무관심 땀 이명
장티푸스 천공에는 여름과 가을에 장티푸스가 동반되는데, 통계에 따르면 장티푸스에서 장티푸스 천공의 발생률은 일반적으로 약 5 %이며 천공의 60 ~ 70 %는 질병의 두 번째 또는 세 번째 주에 발생합니다. 첫 주에는 10 %에서 20 % 이내가 발생하며, 4 주 또는 4 주 후에는 개별 발생이 발생합니다.
1. 장티푸스의 증상 : 전형적인 장티푸스 열은 지속적으로 고열, 복통, 변비 또는 설사, 간 비대, 비교적 느린 맥박 및 백혈구 감소증을 나타냅니다. 전형적인 임상 과정은 5 단계로 나눌 수 있습니다.
(1) 잠복기 : 3 ~ 60 일, 보통 8 ~ 14 일 잠복기의 길이는 감염 용량의 크기와 신체의 면역력에 따라 다르며 박테리아의 수가 많고 병독성이 강하며 신체의 잠복기 기간이 짧습니다. 수 인성 감염은 박테리아를 덜 소비하고 잠복기가 더 길어집니다.
(2) 초기 단계 : 질병 과정의 첫 주에 해당하며 일반적으로 발병이 더 교활하고 초기 증상이 열이 나며 체온이 단계적으로 상승하여 5 ~ 9 일 이내에 39 ° C ~ 40 ° C에 도달하며 일반적으로 불쾌감, 오한, 근육통, 식욕 부진, 팽만감, 변비 또는 경증 설사, 인후통, 기침 등
(3) 극심한 기간 : 질병 경과 후 2 주에서 3 주에 해당하는 전형적인 장티푸스의 발생이 종종 발생하며,이 기간에는 약 5 %의 환자가 장 천공과 장 출혈이 있습니다.
1 고열 : 열 보존 유형 이상, 고열은 특히 퇴행합니다. 특히 약물 내성 장티푸스 환자의 경우 매우 흔합니다. 이완 열 또는 불규칙한 유형의 소수의 환자, 열이 14 일 동안 발생합니다.
2 상대적으로 느린 맥박 : 장티푸스 환자의 대표적 성능 중 하나 인 장티푸스 환자의 체온은 38 ° C ~ 39 ° C에서 비교적 느린 맥박으로 보이며, 건강한 사람의 맥박은 일반적으로 체온의 증가에 따라 체온이 상승함에 따라 증가합니다. 1 ° C에서 분당 10 회 펄스 속도를 추정하는 간단한 방법.
(4) 완화 기간 : 질병 경과 4 주째에 체온이 서서히 3 주째부터 4 주째까지 점차 감소하여 정상에 도달 한 후 상태가 호전되고 이완형의 체온이 점차 감소하여 다양한 증상이 점차 감소 하였다. 식욕이 향상되었습니다.
(5) 회복 기간 : 회복 기간으로 약 5 주, 임상 증상이 병리학 적 회복 전에, 환자의 체온이 정상으로 돌아오고, 증상이 점차 감소하거나 사라지고, 식욕이 크게 증가하고, 굶주림이 있으며, 발한이있을 수 있습니다. 위의 전형적인 형태의 발병 외에도 일부 환자는 비정형 증상이 있고 일부 환자는 폐렴이 있으며 발병 후 1 ~ 2 일 후에 패혈증 증상이 있으며 큰 잎 폐렴의 증상과 징후가있을 수 있습니다. Bacillus는 류마티스 열의 초기 단계와 유사한 관절염의 형태이며 일부는 흉막염, 장티푸스 신염, 담낭염, 깊은 황달 발병이 있습니다.
2. 장 장티푸스 천공 증상 : 장 천공은 장티푸스의 가장 심각한 합병증으로, 증상의 2 ~ 3 주에 주로 발생하며, 대부분 심한 복통, 복부 팽창, 복부 압통 및 일부 치료에서 발생합니다. 며칠 후 환자가 호전 된 것처럼 보였을 때 갑자기 천공이 나타 났으며, 천공이 발생한 후 오른쪽 아래 사분면에 통증, 메스꺼움, 구토, 빠른 맥박, 식은 땀, 일시적인 체온 감소 (충격 기간) 등을 호소했습니다. 2 시간 후 복통 및 기타 증상이 약간 완화 될 수 있습니다 (조용한 기간). 곧 환자는 지속적인 복통, 고통스러운 표정 및 빠른 체온 상승을 일으켰으며, 복부 전체의 복막 염증 증상은 오른쪽 하복부에서 여전히 분명한 것으로 나타났습니다. 부드러움, 반동 부드러움, 근육 긴장 및 간 둔함이 줄어들거나 사라집니다.
확인
장티푸스 천공 검사
1. 혈액 루틴 : 백혈구 수가 원래 기준으로 증가하고 환자의 1/3 이상이 10 × 109 / L을 초과하며 개인이 20 × 109 / L (말초 염증 기간) 이상에 도달 할 수 있습니다.
2. 혈청 장티푸스 응집 시험 (Fat Darwin의 시험) 1:80 이상의 O 항체 역가, 1 : 160 이상의 H 항체 역가는 진단 적 가치를 갖는다.
3. 세균 배양 : 장티푸스 균 발견.
4. X- 레이 검사 : 환자의 70 % 이상이 겨드랑이없는 가스를 볼 수 있습니다.
5. 진단 복부 천자 진단에 도움이 될 수 있습니다.
진단
장티푸스 천공 진단 및 식별
진단 기준
장티푸스 천공의 진단은 종종 일부 요인에 의해 영향을받으며, 대부분의 환자는 치료가 늦거나 천공이 길거나 심한 복막염, 중독 또는 독성 쇼크의 명백한 증상, 정신적 요인으로 인해 상대적으로 느린 반응, 종종 환자 상태를 명확하게 설명 할 수 없으며, 신체 검사 중에 가벼운 복벽 부드러움과 가벼운 근육 긴장 만 발견되며, 장티푸스 진단을 내리기가 어렵고, 장티푸스 장티푸스에 나타나는 우측 하복부 징후는 종종 급성 맹장염, 천공 증상 및 징후와 혼동됩니다. 성능은 일반적인 것이 아닙니다.
(1) 감염된 지역에 거주하는지, 장티푸스에 노출 된 병력이 있는지 여부.
(2) 두통, 식욕 상실, 복부 팽창, 복통, 설사와 함께 설명 할 수없는 지속적인 고열 (38 ° C ~ 40 ° C), 장 장티푸스의 가능성을 고려하십시오.
(3) 장티푸스의 특징적인 임상 증상 및 특정 실험실 검사에서 백혈구 수가 적고 지방 반응이 긍정적인지 여부.
차별 진단
장 장티푸스 천공 후 복막 염증의 증상 및 징후는 일반적인 복부 중공 기관과는 크게 다르지 않으므로, 맹장염, 궤양 천공, 급성 화농성 담낭염과 같은 전형적인 임상 과정이있는 질병을 제외하고 감별 진단에서 천공, 출혈성 괴사 성 장염 등의 천공에서는 지속적인 고열, 복통, 변비 또는 설사, 간 비대, 상대적으로 느린 맥박 및 백혈구 감소증과 같은 장티푸스 고유의 임상 증상 및 실험실 검사를 따르는 것이 더 중요합니다. 다른 질병과의 동정을위한 기초로서, 실험실 테스트에서, 혈청 항체는 1:80 이상의 O 항체 역가에 도달하고, 1 : 160 이상의 H 항체 역가는 특히 환자의 혈액, 골수 및 대변으로부터 진단 적 가치를 갖는다. 장티푸스 균은 다른 질병과의 동정에 결정적인 의미가 있습니다.
