장 혈관 기형
소개
장 혈관 기형 소개 동정맥 기형, 혈관 확장, 혈관종, 혈관 이형성증 등을 포함한 내장의 혈관 기형은 급성 또는 만성 하부 위장관 출혈, 종종 비정상 혈관의 원인 중 하나이지만 전신 장애입니다 또는 특정 증후군의 증상 중 하나입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위장관 출혈
병원균
장 혈관 기형의 원인
(1) 질병의 원인
이 질환의 병인과 병인은 완전히 이해되지 않았으며, 공장, 맹장 및 우측 결장에서 발생하며, 어린이, 중년 및 중년 혈관 기형이 공장에서 더 흔하며 중년 및 노인 혈관 기형은 결장, 특히 우측 결장에서 더 흔합니다. 환자의 주요 임상 증상은 위장관 출혈과 이차 빈혈이었습니다.
(2) 병인
선천성 동정맥 기형, 병리학 적 변화는 점막하 동정맥 의사 소통, 정맥 동맥 화, 정맥 벽 비후, 팽창, 왜곡 및 경화증이며, 주로 직장 및 시그 모이 드 결장에서 발생하며 종종 심혈관 질환, 말초 혈관 질환 및 주요 동맥 협착; 후천성 자연은 포털 고혈압 장 질환, 만성 변비가있는 노인의 점막하 벽 퇴행과 같은 특정 질병에 부수되어 장 벽의 근육 벽을 통과하는 점막하 정맥이 근육 수축에 의해 반복적으로 억압됩니다. 정맥압 증가, 정맥 팽창, 전방 모세관 기능 장애, 동맥과 정맥 사이의 직접적인 의사 소통, 기능성 동맥 정맥 누공 형성, 소장 혈관 기형 및 결장 혈관 기형이 종종 발생합니다.
예방
장 혈관 기형 예방
수술 중 활동성 출혈이 발견되고 내장이 제거되면 출혈을 즉시 중단 할 수 있지만 모든 내장은 신중하게 포괄적으로 검사하여 누락을 피해야합니다. 병변 절제술 후 출혈의 재발이 여전히보고 된 경우에도, 수술 당시의 나머지 병변은 진단되지 않았고 검출되지 않았기 때문입니다. 장 혈관 기형의 경우 수술 후 출혈의 재발률은 7 % ~ 90 %이며 수술 후 출혈의 재발률은 너무 커서 출혈 위치가 정확한지 여부와 병변이 완전히 제거되었는지 여부와 관련이 있습니다.
복잡
장 혈관 기형 합병증 합병증, 위장관 출혈
위장관 출혈과 이차 빈혈.
징후
장 혈관 기형 증상 일반적인 증상 장 출혈 장 출혈
1. 혈관 질환의 진행 과정은 길이에 따라 다르며, 대부분 나이가 들며 수십 년에 이르는 노인들도 있습니다.
2. 다양한 출혈 방법, 급성 다량의 출혈, 반복적 인 간헐적 출혈 및 만성적 인 소량의 출혈.
3. 대부분의 출혈은자가 제한적이거나 지혈이며, 수혈은 일시적으로 중단 될 수 있으며, 헤모글로빈은 정상으로 돌아올 수 있습니다.
4. 출혈이 없을 때는 긍정적 인 증상과 징후가 없었습니다.
확인
장 혈관 기형의 검사
반복적 인 간헐적 출혈과 만성적 인 소량의 출혈, 혈액 내 적혈구 및 헤모글로빈의 총 수가 감소했습니다. 대변 잠혈 검사는 양성이었습니다.
1. 선택적 장 혈관 조영술 1960 년 이후 선택적 또는 고도 선택 혈관 조영술이이 질병의 주요 진단 수단이며, 진단률은 75 % ~ 90 %에 도달 할 수 있으며, 혈관 기형은 3 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 유형은 동정맥 문합 또는 점막하 혈관 이형성증이고; II 형은 혈관종; III 형은 출혈성 모세 혈관 확장증 (유전 적 요인 인 경우 유전성 출혈성 모세 혈관 확장증, 혈관 조영술 후 주요 증상은 다음과 같습니다 : Osler-Weber-Rendu syndrome
(1) 비정상적으로 많은 수의 혈관 신경총. 구조적으로 무질서 함.
(2) 말초 혈관의 거미 같은 확장 및 왜곡.
(3) 동맥과 정맥 사이에 분로가 있음을 시사하는 "더블 트랙"표시를 나타내는 정맥의 동맥 단계의 초기 발달.
(4) 출혈 기간에는 장 내강에 조영제 넘침이 축적 될 수 있습니다.
(5) 정맥 단계에서 장간막 가장자리 측면의 장벽 정맥이 확장되어 왜곡됩니다.
2. 내시경 내시경의 개발과 운영자 기술의 개선으로 1970 년 이후 전자식 내시경, 장 내시경 및 대장 내시경과 같은 내시경이 혈관 기형 진단에 선호되는 방법이되었습니다. 캡슐 내시경은 최근 몇 년간 수행되었습니다. 소장 혈관 기형의 양성 진단율은 90 % 이상에 도달 할 수 있지만 혈관 기형은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
(1) 국소화 된 유형 (I 형) : 국소적인 혈관 확장 (Ia) 및 거미-유사 혈관 확장 (Ib)을 포함하여 주변 정상 점막에서 명확하게 경계가 정해지는 제한된 유형의 혈관 확장.
(2) 확산 형 (II 형) : 혈관 확장은 확산 성, 넓은 범위, 밝은 적색이며, 정상적인 점막으로 흐려진다.
(3) 동맥류 유사 유형 (III 형) : 자주색-적색 또는 회색-청색 덩어리로 점막 표면에서 약간 올라가고 주변 정상 점막으로 명확하게 정의됩니다.
3. 99mTc- 적혈구 방사성 핵종 스캔을 이용한 방사성 핵종 이미징은 장 혈관 기형으로 인한 능동적 출혈의 국소화 진단에 민감하지만, 질적으로 진단 할 수 없으며 혈관 조영술 및 내시경 진단을위한 보조 방법으로 만 사용할 수 있습니다.
4. 외과 적 탐색은 장 혈관 기형 출혈의 진단 및 치료에 이중 역할을하며, 50 세 미만의 재발 성 출혈이있는 환자는 가능한 한 빨리 수술해야한다고 제안하며, 수술 내시경 검사 및 / 또는 수술 중 혈관 조영술을 사용하여 병변을 찾을 수 있습니다.
진단
장 혈관 기형의 진단 및 감별 진단
진단 기준
1. 임상 특징.
2. 선택적 장 혈관 조영술.
3. 내시경 검사.
4. 방사성 핵종 개발.
5. 외과 탐사.
차별 진단
위장관 출혈을 일으키는 다른 질병과 주로 구별됩니다.
1. 소화성 궤양이 질환은 만성적, 주기적 발작으로, 종종 리듬 통증으로 나타나며, 역류, 탈장, 가을과 겨울 이상, 봄 발작, 바륨 식사, 내시경 검사 및 혈관 조영술은 혈관 기형과 구별 될 수 있습니다 .
2. 위암, 소장 림프종, 결장 직장암 등과 같은 소화관 종양은 또한 위장관 출혈로 표현 될 수 있으며, 출혈의 양은 위치, 크기, 종양의 성질에 따라 크거나 작을 수 있지만 종종 식욕 상실, 체중 감소, 복통, 복부 팽창 등, X 선 바륨 식사 검사, 내시경 검사 및 생검 및 혈관 조영술은 필요한 경우 개복술을 진단 할 수 있습니다.
3. 위와 장 폴립은 다른 임상 증상없이 위장관 출혈 만있을 수 있으며 내시경 생검 및 조직 병리학 적 검사와 X- 선 바륨 식사 검사는 혈관 기형과 구별 될 수 있습니다.
4. 혈관 기형과 같은 식도 정맥류의 간경변은 급성 대규모 위장관 출혈로 특징 지어지며 간경변에서 식도 정맥류의 파열로 인한 위장관 출혈과 구별되어야합니다. 응고 메커니즘 장애, 황달, 식욕 부진 및 간 기능 손상이 있으며, 실험실 검사에서 비정상적인 간 기능, 응고 메커니즘 장애 등이있을 수 있습니다. 바륨 식사 또는 위 내시경은 하부 식도에서 발견 될 수 있습니다. 혈관 기형의 식별.
5. 급성 위 점막 병변이 질병이 시작되기 전에 뇌 외상, 약물 자극, 다양한 스트레스 상태 등과 같은 많은 인센티브가 있습니다. 대부분 급성 발병, 응급 내시경 검사는 혈관 기형으로 쉽게 식별 할 수 있습니다.
6. 다른 혈관 기형 출혈은 궤양 성 대장염, 크론 병, 장 결핵 등과 차별화되어야합니다. 위 질병의 임상 증상에 따라 실험실 검사, 내시경 검사, 혈관 조영술 등은 일반적으로 명확한 병변을 찾을 수 있습니다.
