지연성 운동이상증
소개
지각 운동 이상증 소개 지연 성 운동 이상증 (delayed dyskinesia, TD)은 지연 성 정신 이상증으로도 알려져 있으며, 항 정신병 약에 의해 유발되는 지속적인 운동 이상증은 지속적인 고정 관념의 반복적 인 비자발적 운동이다. Crane (1968)은 처음에 항 정신병 치료에 의해 유발 된 가장 심하고 가시가 많은 피라미드 외 반응이며, 발생률이 상당히 높다고 제안했습니다. 가장 흔한 원인은 페 노티 아진과 부티로 페논이며, 경구 용 항 정신병 약의 발생률은 20 % ~ 40 %이며, 오래 지속되는 항 정신병 약의 발생률은 약 50 %입니다. 기본 지식 유병률 : 항 정신병 약의 장기 사용률 20 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 삼키는 어려움
병원균
지연 성 운동 이상증의 원인
(1) 질병의 원인
도파민 성 수용체, 특히 클로르 프로 마진, 페르 페나 진과 같은 페 노티 아진, 할로페리돌과 같은 부티 릴 벤젠을 차단하거나 결합하는 장기간 (1 년 이상) 고용량의 항 정신병 약에서 더 흔함 등은 TD를 유발할 수 있으며, 레보도파, 마도 파르, 파킨 닌, 진정제와 같은 일부 도파민 약물은 유사한 TD의 비자발적 운동을 유발할 수 있으며, 장기간 항우울제, 항 -PD 약물, 항간질제 및 항히스타민 제 환자의 경우 감소 또는 금단이 발생할 수 있습니다.
관련 요인은 다음과 같습니다.
1 연령, 성별 요인 : 노인은 발생하기 쉽고, 회복하기 쉽지 않으며, 남성보다 여성이 더 많습니다.
뇌 병변이있는 2 명의 환자는 항 정신병 약, TD의 조기 발병이있는 정신 분열병 환자의 부정적인 증상, 높은 발병률을 사용하는 경향이있다;
3 가지 약물 요인 : 약물 복용량과 치료 기간은 TD와 관련이 있으며, 치료 초기 단계에서 파킨슨 증후군 환자에게 더 흔합니다.
(2) 병인
지연 성 운동 이상증의 발병 기전은 불분명하고, 중증 도파민 성 뉴런의 손상은 이론이며, GABA 에너지 시스템의 기능이 감소하고, 자유 라디칼에 의해 유발되는 신경 독성 및 항 정신병 제가 신경계에 직접적인 영향을 미치는 것으로보고되었다. 교리.
페 노티 아진 및 부티 릴 벤젠과 같은 고용량 항 정신병 약의 장기간 사용은 시냅스 후 도파민 수용체 (DR)를 오랫동안 차단하고 시냅스 도파민 (DA) 합성을 증가시키고 피드백을 방출 할 수 있다고 생각된다. 시냅스 후 DR은 DA 반응에 더 민감하고, DR 과민증을 생성하고, 신경 과민성 과민증에있다 .DA의 생리 학적 용량은 운동 이상증을 유발할 수 있으며, 종종 레보도파 또는 항 정신병 약제 중단 후에 유발 될 수있다. 증상을 악화시키기 위해, 그것은 또한 TD 증상의 개선을 지원하고, 할로페리돌은 일시적으로 증상을 커버 할 수 있고, DA 상승 제는 증상을 악화시킬 수 있습니다.
병리학 적 변화 : 부검은 기질 nigra와 꼬리 핵의 퇴행과 위축을 보여주었습니다.
예방
운동 이상증 예방
가장 먼저해야 할 일은 위험 요소를 피하는 것입니다. 의사는 다음과 같은 원칙을 준수해야합니다. 정신병 약과 같은 항 정신병 약제가 필요한 환자 만 복용 할 수 있으며 항 정신병 약을 사용하여 신경증이나 우울증을 치료해서는 안됩니다. 항 정신병 약은 불면증을 치료하기 위해 최면제로 사용되어서는 안됩니다. 왜냐하면, 지연 성 운동 이상증의 발생은 소량 생성되는 경우에도 약물의 크기와 아무 관련이 없기 때문입니다. 무게와 무게가 있어야합니다.
복잡
운동 이상증 합병증 합병증, 삼키기 어려움
혀에 물린 상처, 구강 점막 침식, 의치, 입에서 나오는 음식, 삼키기 어려움 및 호흡 곤란, 체중 감소 또는 골절을 입을 수 없음.
징후
지연 성 운동 이상증의 증상 일반적인 증상 목의 부드러움, 신체 흔들림, 앵귤레이션, 각 리듬, 리듬, 고정 관념, 반복 ... 혀 진전, 호흡 곤란, 구역질, 훌리건주의, 비자발적 운동, 불명확
1. 노인 환자, 특히 여성에서 주로 뇌 유기 병변이 심한 증상, 느린 회복, 모든 종류의 정신병 치료제, 플루 페나 진, 트리 플루오 라진 및 할로페리돌이 발생할 수 있음 불소 함유 항 정신병 약은 일반적으로 항 정신병 약을 1 년에서 2 년 동안 복용 한 후에 발생하며, 가장 짧은 기간은 3 개월에서 6 개월까지 발생할 수 있으며 가장 긴 기간은 13 년입니다.
주요 임상 증상은 리듬 고정 관념의 반복적 인 비자발적 움직임, 혀 진전 또는 타액의 조기 증상, 노인 구강 운동이 특징적이며, 젊은 환자는 사지 침범이 자주 있으며, 어린이의 구강 및 얼굴 증상이 더 두드러지고, 근육이 가장 자주 관여하며, 구강 내 성능- 혀-치크 트라이어드 (BLM 증후군) 또는 협측, 혀, 씹는 증후군, 비자발적 연속 씹기, 빠는, 혀, 혀, 입 및 북 스틱과 같이 입술과 혀의 제어 불가능한 움직임을 나타내는 턱과 목, 때로는 혀가 갑자기 갑자기 입 밖으로 튀어 나와 튀어 나온 혀라고 불리우며 심한 경우에는 관절이 불분명하고, 연하 곤란, 몸통 근육에 영향을 미치며, 몸이 떨리고 사지가 멀어집니다. 영향을받는 측면은 피아노 손가락 (발가락) 표시를 보여줍니다. 사지의 근위 부분은 거의 영향을받지 않습니다. 몇 가지는 춤과 같은 움직임을 보여주지 않습니다. 목적 날개가 퍼지거나 다리가 튀지 않습니다. 손과 발이 없습니다. 위장관 유형, 갑작스런 철수 후 위장 불편, 메스꺼움 및 구토, 정서적 스트레스, 교반 중 증상 악화, 수면 중 실종, 발병 명상이 지연된 일부 환자, 발병 지연 근육 긴장 이상, 약물에 의한 파킨슨 증후군의 공존은, 증상은 쉽게 약물의 철수를 노출되면, 은폐.
2. 항 정신병 약은 급성 특이성 긴장 이상증 또는 급성 진정제를 유발할 수 있으며 항 정신병 약 복용 후 2 일 이내에 발생하며 어린이와 초기 성인기에서 발생하기 쉬우 며 사지, 몸통, 목, 혀 및 안면 근육의 경련 또는 불편한 자세.
3. 이동 장애물 부분에 따라 다음 유형으로 나뉩니다.
1 비정상적인 안구 운동 : 깜박임, 가래 등의 성능;
2 안면 근육 운동 이상 : 안면 근육 경련, 경련 및 찡그림 얼굴;
3 개의 입 근육 이상 : 턱의 삐 죽, 삐 죽, 씹기, 흡입 및 측면 움직임;
혀 근육의 4 비정상적인 움직임 : 혀를 스트레칭, 혀를 축소, 입술을 들어오고 핥는;
5 비정상적인 인두 근육 운동 : 발목의 비정상적인 움직임은 발음과 삼키기에 영향을 미칩니다.
6 비정상적인 목 움직임 : 토르 톨 리톨, 목 등;
7 비정상적인 몸통 운동 : 몸통 운동은 어깨를 으 and하고 어깨를 수축, 경적 아치 반전, 가래를 비틀기, 횡격막 힘줄 코골이 및 호흡 곤란과 같은 이상한 자세로 조정되지 않습니다. 신체 흔들림;
8 비정상적인 사지 움직임 : 피아노 손가락 (발가락) 표시라고하는 사지 원 위단의 연속 굴곡 및 확장, 근위 끝은 거의 영향을받지 않음, 약간의 댄스와 같은 스트로크, 던지는 동작, 손과 발 Xu 동작, 손이 반복해서 들리거나 다리 계속 점프 등
9 근육 긴장이 낮다-마비 된 운동 이상증 : 목과 같은 머리, 목 및 허리와 관련된 목은 머리를 올릴 수없고, 허리를 똑바로 펴지 않고 부 풀릴 수 없으며, 걷기는 다리를 밟거나 발을 땅으로 들어 올릴 수 없습니다.
4. TD의 아형 :
1 급성 금단 증후군 : 항 정신병 약의 갑작스런 비 활동, 어린이들에게 더 흔한 작은 안무 또는 호닝 병과 유사하게, 불규칙적 인 불규칙적 인 비 반복적 인 춤 동작은 스스로 치유 될 수 있습니다. 점차적으로 춤 움직임을 감소시킵니다. ;
2 지연 성 긴장 이상증 : 어린이와 성인에서 발생할 수 있으며 비틀림 성 긴장 이상이나 비틀림 가래와 유사한 비자발적 운동, 지속성, 빠른 반복 고정 관념을 나타내지 않습니다.
확인
지연 성 운동 이상증의 검사
혈액 전해질, 약물, 미량 원소 및 생화학 검사는 원인을 진단하고 분류하는 데 도움이됩니다.
1. CT 또는 MRI 검사는 감별 진단에 의미가 있습니다.
2. 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 또는 단일 광자 방출 단층 촬영 (SPECT)은 뇌에서 일부 생화학 적 대사를 나타낼 수 있으며, 이는 진단에 의미가 있습니다.
진단
지각 운동 이상증의 진단 및 진단
항 정신병 약을 복용하거나 항우울제, 항 파킨슨 약물, 항 간질약 또는 항히스타민 제를 장기간 복용 한 환자에 따르면 3 개월 동안 약물을 철회하는 동안 운동 이상증이 발생하여 리듬 고정 관념과 지속적인 지속성이 나타남 비자발적 운동.
차별 진단 :
1. 약물-유도 파킨슨 증후군 : 항 정신병 약에 의해 DR이 점유 또는 차단되어 있기 때문에, 항 정신병의 병력도 있지만, 불수의 운동은 근육 강성, 운동 감소 및 운동을 보여줍니다 안구 위기 등.
2. 헌팅턴병 (Huntington 's disease) : 유전 사, 안무 및 치매 및 기타 3 가지 주요 징후에 따르면, TD로 식별하기가 어렵지 않고 HD 환자도 항 정신병 약을 사용하며 진정제가 있으면 반복적으로 또는 고정 관념에 따라 불수의 운동을하여 TD를 자극 할 수 없습니다.
3. Meige 증후군 (Meige syndrome) : 일반적인 구강 이상 운동 증, 완전한 유형의 입, 하악 근긴장 이상증, 눈꺼풀이 있음; 불완전한 유형 만 입, 혀, 인두 및 하악 근긴장 이상증, 또는 1 차만 성 눈꺼풀; 항 정신병 약 병력이 없음.
4. 비틀기 痉挛 : 빠른 성능, 고정 관념 반복, 항 정신병 약 복용 기록이없는 비자발적 운동.
