경추 늑골 변형
소개
자궁 경부 늑골 변형 소개 흉곽 출구 증후군 환자 중 약 절반은 7 번째 자궁 경부 늑골 변형 또는 횡단 과정에 의해 발생하며, 이는 임상 실습에서 해당 특성뿐만 아니라 다른 원인으로 인한 치료도합니다. 대부분의 사람들의 목 갈비는 분해되지만 일부 사람들 (0.5 %)에서는 여전히 경추가 있으며 목 갈비를 가진 사람들은 증상이 없습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 20 ~ 30 세 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 흉부 출구 증후군
병원균
목뼈 변형의 원인
(1) 질병의 원인
원인을 알 수 없습니다.
(2) 병인
인간의 발달에 따라 경추의 갈비뼈는 오래 전부터 퇴화되었지만 일반인의 2 %는 여전히 7 번째 경추에 자궁 경부 갈비뼈가 남아 있으며 대부분 임상 증상이 없으며 신체 검사에서만 발견됩니다.
목 갈비의 모양은 다르며 병리학 적 해부학에서 다음 네 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
완전한 목 갈비 (27 %) :
더 전형적인 갈비뼈 모양, 늑골 연골의 앞쪽과 흉골 또는 첫 번째 갈비뼈 관절은 일반적으로 일곱 번째 자궁 경부 척추에서 보이며, 여섯 번째 또는 다섯 번째 자궁 경부 척추에서는 거의 발생하지 않습니다.
반 완전 목 갈비, 불완전 목 갈비 (25 %) :
연골 관절 표면이 제 1 리브에 연결되는 것을 제외하고는 전자와 유사하다. 불완전한 목 갈비는 모양이 갈비뼈의 모양과 비슷하지만 발달이 짧고 짧으며 앞면은 섬유 밴드로 첫 번째 갈비뼈와 연결됩니다.
잔여 목 갈비 (15 %) :
그것은 일곱 번째 자궁 경부 척추의 횡단 과정 밖에서 단지 약 1.0cm 길이의 잔류 갈비를 말하며, 팁은 대부분 섬유 묶음에 의해 첫 번째 갈비뼈에 부착됩니다.
위의 네 가지 유형 외에도 7 번째 자궁 경부 횡단 과정이 너무 길어 흉부 출구 협착증의 병리학 적 해부학 적 요인 중 하나 인 경우가 있습니다.
이 선천성 기형은 출생 후 초기에, 특히 20 세 이상, 특히 여성의 경우, 신체의 성장과 발달로 인해 견갑골 슬링이 점차 늘어지고, 노동 부하의 증가와 함께 전두근 근육이 발생합니다. 장력 스트레스가 증가하고 흉부 출구의 내부 압력이 증가하며 결국 상완 신경총과 쇄골 하 동맥이 압박되어 일련의 임상 증상이 나타납니다.
예방
경추 변형 방지
어깨 견인 훈련, 체조, 어깨 하중 및 마사지를 증가시켜 견갑골 부상자 훈련을 위해 견갑골 강도를 증가시킵니다. 환자가 견갑골의 처짐 효과를 완화하고 상쇄시키기 위해, 영향받은 상지를 사지의 상반신 위치, 특히 침대에서 놓게하십시오.
복잡
자궁 경부 기형의 합병증 합병증 흉곽 출구 증후군
흉부 출구 증후군으로 인해 복잡 할 수 있습니다.
징후
목 갈비 기형의 증상 일반적인 증상 힘없는 근육 위축 손가락 또는 팔 가시 ... 머리 상지 및 어깨 아래로 ... 부기 목이 짧음
1. 일반 특성
(1) 발병 연령 : 종종 20 세에서 30 세까지 발생하며 14 세 및 50 세 이후에도 영향을받습니다.
(2) 성별 : 여성은 남성보다 많으며, 그 비율은 약 4 : 1이며, 이는 여성의 초기 발달, 어깨 끈의 처짐이 심해지고 집안일에 더 자주 참여하는 것과 관련이있을 수 있습니다.
(3)면 : 우변이 좌변보다 많으며, 두 변의 비율은 약 3 : 1이며 우변이 더 흔한 이유는 보통 사람이 오른손이고 오른손이 노동 집약적이며 또 맞습니다. 측면 상완 신경총은 갈비뼈와 하부 쇄골 하 동맥과 관련이 있습니다.
(4) 직업 : 육체 노동이 많을수록 질병이 발생할 가능성이 높습니다.
2. 발병 증상
병리학 적 해부학 적 변화의 정도, 압축 된 조직의 위치 및 개인차에 따라 발병 증상은 일관되지 않으며 그중 더 일반적입니다.
(1) 팔뚝의 척골 쪽과 새끼 손가락의 마비 : 가장 일반적으로 약 40 %를 차지하며, 주로 상완 신경총의 자극으로 인한 척골 신경 증상으로 인해 발생합니다.
(2) 대상이 떨어지기 쉽고 손이 약한 경우 : 상완 신경총의 중앙 신경에 관여하는 섬유로 인해 약 30 %를 차지하는 것이 더 일반적입니다.
(3) 작은 물고기 근육 위축 : 또한 약 10 %를 차지하는 척골 신경에 의해 유발됩니다.
(4) 기타 : 손의 붓기, 멍청한 느낌, 요골 동맥의 약화 및 영향을받은 사지의 통증 등을 포함하여 약 20 %를 차지합니다.
3. 임상 증상
(1) 쇄골 상완의 완전한 느낌 : 정상적인 상황에서, 양측 쇄골 상 포사는 대부분 대칭 오목한 모양입니다. 자궁 경부 갈비뼈가있는 경우, 영향을받는 쪽 (또한 양측)의 쇄골 상 푸 사가 사라지는 것을 알 수 있습니다 약간 위쪽으로, 모양이 가득합니다.
(2) 쇄골 상과의 긍정적 인 압축 테스트 : 외과의는 손의 큰 근육 근육을 사용하여 영향을받는 측의 쇄골 상과를 압축합니다. 상완 신경총이 경추와 전척 수근 사이에 압착 될 때, 팔의 통증과 마비, 이것은 특히 깊은 흡입시 긍정적입니다.
(3) 근육 위축 : 주로 손의 작은 근육 근육에서 골수 근육과 팔뚝의 척골 근육 (척추 신경이 관련된 경우)에 이어 중추 신경에 의해 신경이 통하는 큰 근육 근육이 뒤 따릅니다. 이두근과 삼두근.
(4) 손 허혈 증상 : 자궁 경부 늑골이 쇄골 하 동맥의 압박을 유발하는 경우, 손의 붓기, 오한, 창백함 및 따끔 거림이 발생할 수 있습니다. 심한 경우에는 손가락 청색증이 발생할 수 있으며 손가락 끝도 괴저와 유사 할 수 있습니다.
(5) Adson sign : 양성은 진단 적 의미가 있지만 음성은 진단을 거부 할 수 없습니다. 검사 방법은 : 환자가 의자에 앉아 심호흡을하고 심호흡 상태를 유지합니다. 머리를 돌리십시오. 검사관은 한 손으로 환자의 아래턱 (발목)을 잡고 다른 손으로 요골 동맥을 만집니다. 그 후 환자는 하부 턱을 움직여서 신경 증상을 유발하거나 악화시키는 것과 같은 검사관의 손에 맞서 싸울 수 있습니다. 비트가 약해지고 사라지면 긍정적입니다.
1. 일반적인 임상 특징 : 20 세 이상의 젊은 여성에게 더 흔하며 오른쪽에 좋습니다.
2. 발병 증상 : 주로 척골 신경 또는 중간 신경 침범 및 혈액 공급이 손 증상을 차단 한 것으로 나타남.
3. 임상 검사 : 쇄골 상부의 변화, 압통 및 압력 테스트, Adson 표시의 결과에 따라 예비 판단이 이루어질 수 있습니다.
4. X 선 필름 : 목 갈비 변형의 길이를 명확하게 표시 할 수 있거나 7 번째 자궁 경부 횡단 과정이 너무 깁니다.
확인
목 갈비 변형 검사
검사 결과 목이 부드럽고 자궁 경부 척추 활동이 제한되어 있음을 알 수 있습니다. 자궁 경부 척추를 회전하면 건강한쪽으로 기울어지고 자궁 경부 압박은 국소 부드러움과 방사선 통증을 유발할 수 있습니다. 때때로, 쇄골 상부 영역에서 완전한 박동에 도달 할 수 있습니다. 타악기는 부드러운 덩어리에 영향을 줄 수 있습니다. 쇄골 하 동맥에서 중얼 거리는 소리가 들릴 수 있습니다. 일반적으로 기능적 활동에는 영향을 미치지 않으며 운동 증상이 나타나면 병변이 더 심각하며 손의 내부 근육에 약화, 위축 및 진동이 발생할 수 있습니다. 척골 신경이 압박되면, 제 4 및 제 5 손가락은 감각 과민증, 근육 간 근육, 비 근육 근육 및 내전근 근육 위축을 가질 수있다; 중간 신경은 큰 근육 내 근육 위축뿐만 아니라 이두근에 의해 영향을 받는다. 삼두근과 경골 골막 반사가 감소합니다.
X 선 필름에서 볼 수 있듯이 자궁 경부 및 흉추에는 목 갈비가 있으며 쇄골의 크기와 모양과 첫 번째 갈비뼈 사이의 관계를 볼 수 있습니다. 자궁 경부 늑골 증후군은 또한 일곱 번째 자궁 경부 척추의 횡단 과정에서 첫 번째 늑골까지의 섬유 묶음으로 인해 발생할 수 있습니다. 사진에서 개발되지 않았으며 쇄골 하 동맥과 그 부위의 압박은 혈관 조영술로만 확인할 수 있습니다.
진단
자궁 경부 늑골 변형의 진단 및 진단
진단
견갑골 처짐, 높은 흉골, 첫 번째 갈비뼈, 낮은 상완 신경총 및 전두엽 비대는 모두 상완 신경총과 쇄골 하 동맥을 압박하여 증상을 유발하기 때문에 자궁 경부 갈비뼈와 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
목 갈비뼈는 40 세 이후에 발생합니다. 남성보다 여성이 많으며 오른쪽도 왼쪽보다 쉽습니다. 주요 증상은 통증, 불편 함 및 강한 목이며, 질병의 머리 쪽은 신경과 혈관의 긴장을 줄이고 통증을 완화시킬 수 있습니다. 어깨 통증, 팔꿈치 관절, 팔뚝의 척골 쪽, 손의 네 손가락 또는 다섯 손가락에 발산됩니다. 낮에는 통증이 심해서 휴식을 취할 수 있습니다. 따끔 거림과 마비와 같은 비정상적인 느낌이있는 사람도 있는데, 상지가 들리면 통증이 사라지거나 완화되고, 상지가 내려 오면 통증이 심해집니다. 감각의 변화는 신경 줄기가 관련되어 있음을 나타내지 만 심한 경우에는 세 개의 하부 신경 줄기가 관련 될 수 있습니다. 혈관 침범의 증상은 손과 손가락의 붓기, 차가움, 창백함, 청색증 및 따끔 거림이 반복되며 매우 심한 경우에는 손가락 끝의 괴저가 발생할 수 있습니다. 혈관이 관여하면 쇄골 하 동맥이 압박되고 요골 동맥이 일시적으로 막히고, 쇄골 하 동맥의 상부는 맥동과 중얼 거리는 소리가 증가합니다. 쇄골 하 동맥의 세 번째 부분의 병리학 적 변화는 동맥류 확장이며, 죽상 동맥 경화조차도 완전 또는 부분적인 폐쇄증을 유발합니다.
차별 진단
말초 신경염
이 질환의 임상 증상은 더 제한적이며, 주로 신경 종말 증상으로 나타나고, 척골 신경염이 더 흔합니다. 왜냐하면 완전한 쇄골 상과, 부드러움 및 압력 테스트가 없으며 Adson 기호 양성 등이 없기 때문입니다.
2. 전두부 증후군
전 두개 자체가 비대화되고 수축되기 때문에 첫 번째 갈비뼈가 올라가서 상완 신경총과 쇄골 하 동맥의 압박을 유발합니다.이 두 가지의 임상 증상은 기본적으로 동일하지만, 쇄골 상과의 모양은 기본적으로 정상입니다. 목 리브 변형이없는 X- 레이 플레인 필름을 볼 수 있습니다. 두 가지의 처리 원리가 기본적으로 동일하기 때문에 식별 할 필요가 없습니다.
3. 신경근 경부 척추증
자궁 경부 척추 전만증, 특히 낮은 자궁 경부 평형 증식증은 7 번 및 8 번 자궁 경부 신경이 관련 될 때 자궁 경부 늑골 변형과 유사한 증상을 유발할 수 있지만 징후와 X- 선 필름은 완전히 다르고 식별하기 쉽습니다. .
4. 급성 경추 추간판 탈출
비록 손의 신경 학적 증상을 유발할 수 있지만, 급성 발병으로 인해 목 증상이 분명하지만, 쇄골 상 포자 (foraclavicular fossa)가 없으며 목 갈비가없는 X- 레이 일반 필름은 식별하기 쉽고 개별 식별 어려움으로 실현 가능한 MRI입니다.
5. 류마티스
자궁 경부 늑골 변형은 종종 외지와 농촌 지역에서 상지 관절 증상으로 인해 류머티즘으로 잘못 진단되는 경우가 많습니다. 사실, 각각의 특성에 따라 쉽게 식별됩니다.
6. 기타
다양한 혈관 질환, 얼어 붙은 어깨, 위 폐구 종양, 수근관 증후군, 알코올 (알코올) 중독 및 당뇨병을 포함하여 상완 신경총 및 쇄골 하 동맥 압박 증상을 유발하는 다양한 질병과 차별화되어야합니다.
