만성 위염

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소개

만성 위염 소개 만성 위염 (만성 염)은 다른 원인으로 인한 위 점막의 만성 염증 또는 위축성 병변을 의미합니다. 본질은 점막 특이 재생 능력으로 인해 위 점막 상피의 반복적 손상 후 점막이 개조되어 결국 돌이킬 수없는 본질적인 원인이됩니다 위선의 위축도 사라집니다. 이 질환은 위 내시경 검사를받는 환자의 80-90 %를 차지하는 매우 흔하며 남성은 여성 이상이며 발병률은 나이가 들면서 증가합니다. 만성 표피 성 위염, 위축성 위염 및 만성 침식성 위염이 가장 흔한 만성 위염입니다. 최근 몇 년 동안 소아에서 만성 위염과 노인에서 위염의 임상 적 발생률이 점차 증가하고 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 15 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위 출혈 빈혈 철분 결핍 빈혈 위궤양 위암

병원균

만성 위염의 원인

Hp 감염이 만성 위염의 가장 중요한 원인 인 것으로 밝혀졌으며, 일부 사람들은이를 Hp 관련 위염이라고 부르지 만 다른 신체적, 화학적 및 생물학적 유해 요인으로 인해이 질환이 오랫동안 발생할 수 있습니다. 만성 병변은 지속성 또는 재발에 의해 형성 될 수있다. 핀란드 시골의 위 점막 검사를위한 무작위 샘플링 방법은 만성 위축성 위염이 표면 염증을 갖는 만성 진행성 질환이며 결국 돌이킬 수없는 위축임을 확인시켜 준다. 임상 적 관찰에 따르면 염증은이 문제를 설명 할 증거가 있습니다. 청소년은 대부분 표면 위염, 노인은 위축성 위염, 표면 위염과 위염은 종종 같은 환자에 동시에 존재합니다. 점막 생검은 또한 몇 년 후에 일부 표면 위염이 위축성 위염이 될 수 있음을 발견했으며, 현재 만성 위염은 많은 요인에 의해 유발되는 것으로 여겨지고 있습니다.

헬리코박터 파일로리 감염 (20 %) :

1982 년 Marshall과 Warren은 먼저 우레아제 활성, 크기 3μm × 0.5μm, 곡선 형 또는 S 자형의 미 호기성, 카탈라제 양성, 그람 음성 스피로 슈트를 한쪽 끝에서 2-6 개의 칼집으로 분리했습니다. 원래 캄 필로 박터 유사 미생물 (CLO)로 명명 된이 박테리아 감염의 활성 위염 95 % 인 플라 젤라 (Plazaella)는 1989 년에 pylobacter pylori로 이름이 바뀌었고 1989 년 생화학 적 및 형태 학적 특성에 따라 pyloric screw로 이름이 변경 박테리아, 우리는 만성 활성 위염에서 Hp의 검출률이 98 % -100 %임을 임상 연구를 통해 확인했습니다. 이는 만성 위염, 특히 만성 활성 위염이 Hp 감염과 밀접한 관련이 있음을 나타냅니다, Marshall, 1985, Morris II, 1987 1987 년 Lam bert는 새끼 돼지와 함께 Hp 위염의 동물 모델을 성공적으로 확립하여 Hp는 기본적으로 병원성 박테리아에 대한 Koch의 기준을 충족 시켰습니다.

위염을 일으키는 Hp의 주요 메커니즘은 다음과 같습니다.

1. Hp는 나선형이며 편모 구조를 가지며 점액층에서 자유롭게 움직일 수 있습니다.

2. Hp는 점액상의 표적 부위를 가지며, 이는 상피 세포 및 점액의 당 단백질 및 당지질 표적에 결합 할 수있다.

3, 점막 세포와의 밀접한 접촉, 및 상피 세포와의 "부착 받침대"형 구조로, 미세 융모가 떨어지고 세포 골격이 파괴된다.

4, 우레아제 및 그 제품 암모니아, 과산화물 변이 효소, 단백질 분해 효소, 포스 포 리파제 A2 및 C와 같은 다양한 효소 및 대사 산물의 생성, 우리의 실험은 Hp 양성 개인 위 점막 및 위액 암모니아가 Hp보다 상당히 높다는 것을 확인했다 우레아제가 위장에서 다량의 요소를 가수 분해하여 다량의 암모니아를 생성한다는 것을 나타내는 음성 개체는 동물 실험에서 상당한 위 점막 손상을 일으킬 수 있습니다.

5. 세포 독소는 세포의 진공 변성을 일으킬 수 있습니다.

6. Hp 감염 후, 위 상피 세포는 IL-1, 8 및 기타 사이토 카인 및 TNF2 인자를 방출하여 호중구가 혈관에서 위 상피로 이동하여 활성화하여 대사 물질 및 단백질 분해 효소를 방출 할 수 있습니다. 위 점막을 손상시킬 수 있으며 단핵구, 호염기구, 호산구 등의 활성화를 유발하여 위 점막의 손상을 더욱 심화시킬 수 있습니다.

7. 면역 반응 : Hp 감염은 체내 면역, 체액 면역 (항체 생산) 및자가 면역 반응의 유도에 의해 위염의 형성을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

Hp의 감염으로 인해 다수의 단핵구 세포가 층류 층에 침투하고 상피 세포의 파괴는 박테리아의 침투 정도 및 세포와의 박테리아 접촉의 근접성에 정비례하며 호중구가 나타나면 염증 활동의 지표이며 표면 점액이 사라집니다. 세포의 퇴행과 괴사, 많은 수의 호중구가 선의 목을 통해 선의 포자로 통과하여 선 농양 (tubular)을 형성하여 선의 재생에 크게 영향을 미칩니다. 호중구 침윤이 명백한 경우, 박테리아와 세포 접촉 속도의 감소는 면역 반응의 결과 일 수 있으며, 박테리아의 표면은 세포와의 접촉을 방지하기 위해 IgG로 둘러싸여있다.

유전 적 요인 (10 %) :

A 형 위염 (위염) Vars와 Siurala의 유전 적 소인은 많은 연구를 해왔으며, 악성 빈혈의 1도 친척에서 위염의 발생률이 일반 인구보다 현저히 높다는 것을 발견했습니다. 심한 위축성 위염의 위험은 임의적입니다. 인구의 20 배는 상 염색체 우성 유전자를 믿으며 위의 위염에 대한 연구에서도 가족 집단이 나타나기 때문에 인체의 유전 적 감수성은 만성 위염의 발병에 중요한 역할을한다. .

나이 (10 %) :

임상 적 통계에 따르면 만성 위염 발병률은 나이와 유의 한 양의 상관 관계가 있으며 나이가 많을수록 위 점막 기능, "저항"및 외부 부작용으로 인한 손상이 악화됩니다.

흡연 (10 %) :

오드 슨 등의 위 점막 생검도 하루에 20 개 이상의 담배를 피우는 사람들의 40 %가 위 점막 염증을 가지고 있다는 것을 발견했다.

음주 (10 %) :

보 몬트 (Beaumont)는 복부 경련 환자에서 처음으로 알코올을 관찰하여 위 점막의 홍조를 일으켰으며, 이후 위 관찰로 확진되었지만 술을 마신 후 회복되었다. 파머는 표면 위염이지만 음주가 중단되면 중단되고, 장기간 지속되면 만성 위축성 위염으로 발전 할 수 있으며, 팔머는 알코올을 마시는 병사들에게 위의 표면 염증이 있음을 발견했습니다 .3 주 동안 음주를 중단하면 염증이 사라질 수 있습니다. 1006 건의 조사를 통해 음주가 위염과 밀접한 관련이있는 것으로 밝혀지지 않았으며, 염증이있는 대부분의 경우 나이가 많기 때문에 나이가 알코올뿐만 아니라 중요한 요인이기도합니다. 만성 위염, 저농도 알코올은 무해 할뿐만 아니라 보호 효과도 있으며, 저농도 알코올은 프로스타글란딘 위 점막의 수준을 증가시킬 수 있다고 추측됩니다 프로스타글란딘은 위 점막에 대한 보호 효과가 있으며, 우리의 관찰 자료는 만성 위염 음주자를 시사합니다. 별로.

음식 자극 (10 %) :

다양한 조미료와 자극적 인 음식은 위산의 분비를 촉진하지만 만성 위염을 유발하는 것으로 입증되지 않았습니다.

마약

아스피린 및 페닐 부타 존과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 위 점막 침식을 유발할 수 있으며, 침식 후 만성 위염이 남을 수 있으며, 일부 항생제도 위 점막에 약간의 손상을 가할 수 있지만 장기적인 증거는 없습니다 복용하면 위축성 위염을 일으킬 수 있습니다.

철분 결핍 빈혈

철분 결핍 빈혈은 위축성 위염과 밀접한 관련이 있다는 사실이 많으며, Badanoch는 철 결핍 빈혈, 정상 위 점막, 표면 위염 및 위축성 위염이 각각 14 %, 46 % 및 40 %를 차지하지만 빈혈은 위염을 유발한다고보고했습니다. 메카니즘은 여전히 위염이 주된 질병이라고 믿고 있으며, 위염은 위염이 적기 때문에 철분은 위염으로 인해 흡수되거나 출혈 될 수 없으며, 빈혈은 먼저 신체의 철분 결핍으로 인해 발생한다고합니다. 철의 결핍은 염증에 의해 영향을 받거나 철의 부족으로 인해 철 점막의 대사에 영향을 미치는 철 함유 효소 시스템의 부족을 유발하며 철로 치료 한 후 회복 될 수 있습니다 일부 사람들은 철 결핍 성 빈혈이 증후군이라고 생각합니다. 위에서 언급 한 이유 외에도 면역 및 유전 적 요인과 관련이있을 수 있습니다.

금속 접점

선임 근로자의 위궤양 발생률이 높으며, 위 점막 생검에 따르면 위축성 위염 발생률도 증가하고 있으며, Polmer는이를 배설 위염이라고하며 수은, 안티몬 및 구리와 같은 많은 중금속은 제거된다. 그리고 아연과 다른 것들은 위 점막에 특정한 손상을 입습니다.

온도

위 세척을 위해 차갑거나 과열 된 음식 또는 음료 또는 얼음물은 위 점막 손상을 유발할 수 있습니다 .. Hirai는 46 ° C에서 오랫동안 동물에게 먹이를 주어 위염을 유발할 수 있습니다 Roshitoshi는 50-58 ° C에서 300ml의 물을 위장에 주입합니다. 올 상반기에 최소 72 회, 일부 개는 위 점막의 염증을 유발할 수 있지만, 페리는 동물에게 얼음이나 뜨거운 물을 공급하여 급성 염증을 유발할 수 있습니다. 심한 경우 사망을 유발할 수 있습니다. 한 생존자는 오랫동안 산이 없습니다. 뜨거운 차를 마시는 것은 위염과 밀접한 관련이 있으며, 장기간 열 손상은 만성 염증의 원인이 될 수 있습니다.

방사선

궤양이나 다른 종양에 대한 방사선 요법은 위 점막을 손상 시키거나 위축시킬 수 있지만 위축성 위염의 원인을 설명 할 수는 없습니다.

위 유지

어떤 원인으로 인한 장기 위 체류는 위염, 종종 위의 항문의 표면 염증을 유발할 수 있지만 널리 존재할 수 있습니다.

십이지장 역류

만성 위염 환자에서 위 내시경 검사를 수행 할 때 종종 점액 풀에 황록색 담즙이 있으며, 유문이 열리면 담즙 역류가 보이고 위장에 뿌려 질 수 있습니다 .. Siurula와 Tawast는 위액에서 나트륨 타우로 콜레이트 및 기타 표면 장력을 발견했습니다. 담즙 역류가 위장으로 역류하기 때문에 위 물질이 담즙과 밀접하게 관련되어 있음을 나타내며 일부 사람들은 위와 십이지장의 역류를 관찰하기 위해 99Tc 라벨이 붙은 음식을 사용하기 때문에 이러한 물질은 일반적으로 담즙에 존재합니다. 역류, 각 25mg / d의 0.01 % hyodeoxycholic acid를 쥐에게 먹이면 만성 위축성 위염을 유발할 수 있거나 담낭 위 누공도 같은 결과를 가질 수 있습니다. 검은 담즙이 위 점막을 파괴 할 수 있음을 확인했습니다 이 장벽은 위장관 문합 후 위염, 부분 위 절제술 및 담즙 역류를 유발하며 위염의 발생률도 증가합니다. 로손은 십이지장 주스의 역류, 특히 췌장 주스와 혼합시 리솔 레시틴을 형성 할 수 있음을 확인했습니다. 그것은 위 점막 장벽에 파괴적인 영향을 미치므로 일부 사람들은 위염을 역류성 위염이라고 부르고 역류의 병리학 적 진단 기준을 결정합니다.

1. 상피 증식은 유두;

2, 선상 위축-특히 유문선, 선선은 확장됩니다.

3, 위 몸 의사-유문 선종, cupped 세포가 나타납니다;

4, 염증 세포 침윤;

5, 조직 화학적 염색 PAS 물질 감소, 위 내시경에 위액에 황록색 담즙이 포함되어 있고 임상 진단 참조를 위해 위액 점막 황색 얼룩이 발견되면 임상 진단이 마스터하기 어렵지만 다음 조건이 필요합니다.

(1) 수술 전에 약물을 사용하지 않습니다.

(2) 환자 협력, 원활한 수술, 구역 없음;

(3) 가스가 주입되지 않습니다.

면역 인자

최근 면역과 만성 특수 위축성 위염 사이의 관계에 대한 많은보고가 있었으며, 초기 발견은 두 가지 유형으로 나뉜 고유 인자 항체 (IFA)이며, 차단 항체라고도 알려진 I 형 IFA는 비타민 B12를 예방할 수 있습니다. 내부 요인과 결합하여 B12를 흡수 할 수 없으며, 악성 빈혈 환자에서이 항체의 양성률이 60 %로 높으며, 일반적인 위축성 위염 환자의 양성률이 매우 낮습니다 .Strikland는 IFA 양성 위축성 위염의 경우 70 건만이 II 형, II 형에만 있다고보고했습니다. 결합 항체라고도하는 IFA는 내부 인자 -B12 복합체에 결합하여 흡수를 방해 할 수 있습니다.이 유형의 항체는 악성 빈혈 환자에서 30 %의 양의 비율을 갖지만 두 가지 유형의 항체 모두 B12 흡수를 방해 할 수 있지만 위액의 항체가 가장 효과적입니다. 강하고 혈액에서 항체의 역할이 약합니다. 예를 들어 두 항체의 존재는 효과가 강합니다.

과거에는 악성 빈혈이 내부 요인의 부족으로 인한 것으로 생각되었으며 실제로 점막 위축, IFA 양성 및 B12 흡수 차단이었습니다.

PCA에 이어 Irvin은 1963 년에 처음보고했으며, 악성 빈혈 환자의 혈청 및 위 균질 액에서 PCA는 최고 양성률이 최대 90 %, 일반적으로 위축성 위염이 20 %에서 60 % 사이이며 병원 데이터는 11 %입니다. 전체 위 절제술 후 4-6 개월 후에 PCA 역가가 감소하거나 심지어 사라졌다.

갑상선 질환, 당뇨병 및 철분 결핍 빈혈도 양성일 수 있습니다.

1979 년 Vandelli는 B 형 위축성 위염 환자에서 위 트린 분비 세포 항체 (GCA)를 발견했으며 그 중 8 개는 106 건에서 양성이었고 35 건은 A 형에서 양성이었고 51 건은 악성 빈혈에서 모두 음성이었다 (다중 복합 형 A 위축) 위염), 121 건에서 2 건의자가 면역 질환이 양성이었으며, 115 건의 수혈은 모두 음성으로 나타 났으며, 세포 매개 면역도 발견되었다. 림프구 형질 전환, 대 식세포 이동 억제 등 다양한 면역 지표 피부 검사와 종양 세포 사멸 검사는 세포 면역의 존재를 확인했으며 동물 면역 세포와 위 점막 병변은 동시에 발생하지만자가 면역 항체는 질병 발병 후 4 ~ 8 주 후에 나타나야합니다. 체액 면역은 병인을 설명하는 데 더 중요합니다.

쥐, 토끼, 개 및 원숭이를 포함한 다양한 동물에 동종 또는 이종 위액, 위 점막 균질 액, PCA 또는 IFA를 주입, 동물 위 점막에서 위축성 병변이 발생할 수 있음, PCA는 4-8 주 후에 양성, 위산 낮은 분비지만 명백한 염증성 세포 침윤은 없다.

유리는 면역 반응이 위 점막을 손상 시킨다는 가설을 제시하고 다양한 유해 인자가 위 점막 손상을 유발하고 항원을 방출하며 면역 세포를 감작시켜 면역 반응을 일으킨다. 그러면 둥근 세포는 항체, 즉 PCA를 생성하는 경향이 있고 PCA는 정수리 세포에서 항원 성 항체를 형성하는 경향이있다. 이 복합체는 세포가 항원을 계속 방출하고 항체가 지속적으로 방출되어 염증이 만성화되기 때문에 정수리 세포를 손상시킵니다. 반응이 계속되면 위 점막 위축 (위 위축)으로 인해 항원이 고갈되고 면역 반응도 소진됩니다. 낮은 세포 회전율로 인한 종결, 장의 전이 및 유사-유문샘의 전이를 초래한다.

다른 박테리아, 바이러스 감염

다양한 급성 전염병이 급성 위염을 유발할 수 있으며, 간염 및 결핵과 같은 만성 전염병의 영향이 사람들의 관심을 끌었으며, 만성 간 질환 환자는 종종 만성 위염의 증상과 징후가 있으며, B 형 간염 환자에서도 위 점막 조직 화염이 확인되었습니다. 위 점막에는 B 형 간염 바이러스의 항원-항체 복합체가 있습니다 .1954 년 팔머는 만성 위염이 간염과 관련이있을 것으로 의심했지만, 간염 점막 생검은 160 명의 간염 환자에서 시행되었으며 당시의 상태로 제한되어있었습니다. 단순 포진 바이러스 감염은 위염과 관련이 있습니다.

위의 사실에 따르면 만성 위염은 감수성이있는 인체에 작용하는 다양한 유해 요소에 의해 형성되는 것을 알기가 어렵지 않습니다. 병인학은 다르고 병리학 적 과정은 경증에서 중증에 이르기까지 표면 위축에서 위축에 이르기까지 유사합니다. 표면 위염 염증 세포 침윤 샘 목이 많고 병리학 적으로 염증성 세포가 선의 목을 통과 할 수 있다고 저자는이 병리학 적 변화가 위염의 병리학 적 과정에 큰 의미가 있다고 생각합니다 선의 목은 선의 생식 중심이며 염증은 선의 목 세포를 유발합니다. 세포 재생 속도 인 파괴는 동맥에 돌이킬 수없는 변화를 일으켜 결국 위축성 위염을 형성하기 때문에 위축성 위염은 위 점막 병변을 일으키는 다양한 요인의 최종 결과로 간주 될 수 있습니다.

병인

만성 위염의 병리학 적 변화는 주로 점막에 국한되며 일련의 기본 병변이 있으며, 이러한 병변의 범위는 표면 위염과 위축성 위염으로 나눌 수 있습니다.

1, 기본 병변

만성 위염의 병리학 적 변화는 주로 점막 층에 있으며 다음과 같은 변화가 있습니다.

(1) 세포 침윤 : 정상 위 점막의 층판 단층에는 단량의 단핵구가 존재하며, 병리학적인 것이 명백한 경우, 림프구 형질 세포는 만성 염증에서 흔하며, 호중구는 급성 염증 또는 만성 염증에서 흔합니다. 활동 기간 동안 호산구는 비교적 드 rare니다.

(2) 백혈구 이동 (1eucopedesis) : 선 상피 세포 또는 선 상피 세포 사이에서 백혈구 세포 3 ~ 5 군집이 바깥쪽으로 이동하고 주변 세포가 깨끗하고 결국 선과 또는 복강으로 배출되는 것을 볼 수 있습니다. 이 현상은 염증이 활발하다는 것을 나타냅니다.

(3) 캐스트 : 3 가지 유형의 튜브가 있습니다.

1은 주로 호중구로 구성되어 있으며 급성 염증이 발생하면 백혈구 세포가 이동하여 선상으로 배출됩니다.

2 개의 선상 세포 퇴행이 선상으로 방출되고 선상 세포 캐스트는 인공적인 것으로 여겨지며, 생검 동안 생검 겸자로 점막이 압착 되었기 때문에 저자는 고립 된 위를 사용하여 같은 장소에서 동시에 생검과 함께 실험을 수행했습니다. 겸자 및 메스에서 겸자를 채취 한 결과, 두 조직은 모두 관 모양으로되어 있으며, 겸자에 의해 관 유형이 압착되지 않았 음을 나타냅니다.

3 점액 튜브 유형은 과도한 점액 분비 및 샘에 축적되어 형성됩니다.

(4) 유사 분열 : 1 개의 유사 분열 이미지는 대부분 목에있는 정상 점막의 12 개의 선상 포사에서 보여지며, 유사 분열은 염증이나 다른 부상에서 현저히 증가하여 세포 분열이 가속화됨을 나타냅니다.

(5) 낭포 성 변화 : 샘의 파괴, 수선, 위축 및 섬유증, 샘의 목의 폐색으로 인해 동맥의 이차적 인 단순 팽창으로 인해 위축성 위염에서 때때로 정상으로 보이는 낭을 형성 할 수 있음 가장 자주 본.

(6) 목의 모세 혈관과 샘의 선낭은 매우 약하며 염증의 영향으로 혈관 확장이나 출혈이 종종 나타날 수 있습니다 육안으로도 작은 출혈이나 출혈이 생길 수 있습니다 예를 들어 광범위한 출혈은 목의 얇은 층의 혈관을 유발할 수 있습니다. 크게 파열 된 전자는 그다지 중요하지 않으며 후자는 침식이나 심한 출혈을 일으킬 수 있습니다.

(7) 동맥의 목의 진행성 괴사 : 급성 염증, 수술 후 또는 만성 염증 활동, 일반적인 목 세포 괴사, 범위는 크거나 작지만 호중구 침윤, 목 위의 심한 점막 박리, 크거나 작은 침식의 형성, 동맥에 일반적인 캐스트. 따라서 캐스트는 종종 목 괴사의 단서입니다.

(8) 선 위축 : 샘의 수가 짧아지고 주 세포벽의 세포가 감소하거나 심지어 사라집니다.

(9) 섬유증 : 위 점막은 다른 점막과 유사하며, 섬유증은 조직 파괴 후 수복 과정으로, 선 위축증에서 가장 흔합니다. 비록 정상적인 판상 소포는 콜라겐 섬유와 섬유 아세포가 매우 적지 만 섬유질은 없습니다. 성능.

(10) 선 동맥 과형성 : 샘관 층이 위축 된 후에 샘 층이 깔끔하지 않고 왜곡됩니다.

(11) 틀린 유문샘 전이 : 말뭉치의 위축 후, 유문선과 유사한 점액선이 종종 나타납니다.

(12) 장의 전이 : 만성 위염, 특히 위의 위염은 종종 종종 위 점막에서 발견되는 몇 가지 소장 위염을 동반하며, 보통 점막에서는 가볍고 무겁지만 전형적이며 장의 융모는 다르지 않습니다.

(13) 유지 질환 : 혈색소증 환자의 안저 점막의 층판에서 헤모글로빈 침착이 관찰되지만 염증이없고, 주요 세포에서도 색소가 보이고, 아밀로이드 침착이 아밀로이드증 환자의 점막에서 관찰되며, 심지어 종양과 같은 결절의 형성은 일차적으로 선 위축을 동반하지만 염증, 위축성 위염 또는 노인은 종종 지방 침착이 없습니다.

(14) 림프 모낭 증식 : 정상 림프 모낭은 점막 기저부에서 보이고 림프 모낭은 샘의 위축 후에 증식하며 표면은 결절입니다.

2, 질병의 정도

질병의 정도와 범위에 따라 과거에는 만성 위염이 피상적 유형과 위축성 유형으로 나뉘어졌으며, 화이트 헤드는이 두 가지 유형의 위염이 동일한 병리학 적 과정의 다른 단계이지만 질병의 정도는 다르다고 생각합니다.

(1) 표면 위염 : 병변은 점막의 3 분의 1, 즉 선 부분에 영향을주지 않으면 서 선으로 인해 염증으로 인해 상피 층이 퇴화되고 괴사되며 심한 각질 제거는 침식 또는 출혈을 유발하며 유사 분열 이미지는 명백합니다. 증가, 상피 두껍게, 대부분의 세포가 층판에 침윤하고, 백혈구 세포가 이동하며, 혼잡이나 출혈, 목 세포 괴사, 선상 세포 각질 제거뿐만 아니라 침식, 때때로 침식을 형성합니다 눈에 보이는 낭성 변화.

(2) 위축성 위염 : 염증의 변화는 표면 위염의 변화와 유사하지만, 범위의 확장은 점막의 전체 층에 영향을 줄 수 있습니다. 주된 병변은 땀샘의 감소 또는 심지어 사라짐이며, 화이트 헤드는 위축성 위염을 3 도로 나눕니다.

1 ~ 2 개의 선관 그룹이 약간 사라졌습니다.

2 모두 사라 졌거나 1 ~ 2 그룹의 땀샘 만 심했습니다.

3은 둘 사이에서 중간 정도입니다 (국내 분류는 위 점막 생검 참조).

혈장 세포 침윤은 주로 상층에 있고, 림프구와 여포는 주로 하층에 있으며, 대부분의 혈장 세포는 IgG에 속합니다. 악성 빈혈이있는 환자, 특히 IgG가있는 혈장 세포가 나타나고 Russel도 일반적입니다 (혈장 세포에서 발생). 당 단백질이 혈장 세포 기능 장애를 나타내는 호산구.

때로는 선상 위축이 분명하지 않지만 세포 침윤이 점막의 전체 층에 영향을 미치거나 간질 위염이라고 부르는 경우가 있습니다 어떤 사람들은 간질 위염이라고 부르며, 선관 위축 후 공간은 단핵구로 채워져 있으며 결합 조직은 망상 섬유 염색으로 붕괴되는 경우가 종종 있습니다. 샘이 위축되고, 샘의 사라짐은 점막을 분비하는 유사 유문선으로 대체됩니다.

장의 전이는 위축성 위염에서 흔하며 빛에서는 적은 수의 컵 세포 만 볼 수 있으며 심한 경우에는 많은 전형적인 장 융모 상피가 보일 수 있으며 또한 판넷 세포와 아지로 필 세포, 선 동맥 균열 및 점막이 있습니다. 근육이 정상이거나 두꺼워지고 점막이 얇아집니다.

위축 변화는 매우 광범위 할 수 있고, 전체 위 위축, 즉 위 위축으로 표현 될 수 있으며, 지방 세포의 축적에 더하여 국소 위축으로도 알려진 것으로 제한 될 수있다.

위에서 언급 한 피상적 위축성 위염 병리학 적 변화는 위 위의 염증에서 위의 염증이 발생하는 것을 말합니다. 왜냐하면 정상적인 위 성 점막이 더 많은 단핵구를 볼 수 있기 때문에 염증 세포가 있는지 여부를 결정하기 때문입니다 세포 침윤이 점막의 2/3 이상이어야한다고 베네딕트 의견에 따르면 침습성 위염은 정상 점막 전체의 1/2이고 선은 짧고 희박하므로 위축성 위염을 결정하는 것이 더 어렵다 위축성 위염은 샘의 3 분의 1이 사라지는 것을 확인해야하며, 병변이 부비동에 국한되어 있고 어떤 사람들은이를 항문 부비동염이라고 부릅니다.이 진단은 병변의 위치 만 설명 할 수 있으며 병변의 성격과 정도를 설명 할 수는 없습니다.

3, 병변 활동

“활동성”이라는 용어는 중성 다형 핵 세포가 위 점막의 상피층, 뇌하수체 상피 및 표면 상피로의 침윤을 의미하며, 심한 침윤은 유두 농양 및 상피 변성을 형성 할 수 있으며, 점액 형성은 감소하며 활동은 호중구에 의존 할 수 있습니다. 침윤 정도는 등급이 매겨지며, 약함은 침이 1/3의 위 구덩이와 표면 상피를 포함하고 1/3 ~ 2/3이 중간 정도이며 2/3 이상이 심각함을 의미합니다. 중성 다형 핵 세포 침윤이 없거나 거의 없음을 나타냅니다.

4, 박테리아의 유무

Warthin-Starry 방법으로 염색하면 만성 위염은 종종 Hp 감염이 있습니다.

만성 위염에 대한 분류 방법은 여러 가지가 있으며 하나씩 소개하기가 어렵고 쉰들러, 우드, 화이트 헤드, 스트릭 랜드 분류 방법 및 시드니 세계 위장병 학 회의 분류에 대해 간략히 소개합니다.

(1) 쉰들러는 만성 위염을 1 차 및 2 차로 나누고, 설명 할 수없는 환자는 1 차이며, 위궤양, 위암 및 위 수술은 2 차, 1 차는 피상적 , 위축 및 비대 유형 3, 비대성 위염의 문제에서 수년간의 실습 결과는 생검으로 확인할 수 없으며 일반적으로 사용되지 않습니다.

(2) 목재는 맹인 인력 방법을 사용하여 점막을 취하고 만성 위염은 3 가지 유형으로 나뉩니다 .1 표면 유형; 2 위축 유형; 3 위 위축증,이 방법은 간단하지만 점막을 취할 때 배치 할 수는 없지만 진단의 정확성에 영향을 미칩니다 섬유 위 내시경이 점차적으로 승격 된 후, 맹인 인력 법은 역사적인 사명을 완성하려고합니다.

(3) 화이트 헤드는 병변의 위치, 조직 변화 및 빠른 병변에 따라 분류됩니다.

(4) Strickland는 만성 위염을 A와 B의 두 가지 유형으로 분류합니다. 기초는 : 정수리 세포 항체 (PCA)는 양성, 염증은 주로 위 A 형, PCA는 음성이며 염증은 주로 위의 antrum에 있습니다. 우리 병원에서 100 건의 위축성 위염 유형은 PCA 음성 또는 양성 염증이 위 또는 뭉치에 국한되는지 여부에 관계없이 Strickland 분류와 완전히 일치하지 않기 때문에이 표준은 국내 상황과 완전히 일치하지 않습니다.

Strickland 분류의 중요성 : 1 위축성 위염의 병인을 설명하기 위해, A 형 위염은자가 면역 질환이라고 생각하십시오; 2 예후와 관련하여 B 형 위염은 악성 율이 10 % 인 반면 A 형은 암이 적습니다. 백인 PCA 양성은 악성 빈혈과 밀접한 관련이 있으며, 악성 빈혈 환자의 16 %가 추적 관찰 동안 발견되었다.

(5) 1988 년에 와이엇과 딕슨은 만성 위염을자가 면역, 박테리아 및 화학적 손상으로 분류했다.

(6) 시드니 세계 위장병 학회 분류 : 1990 년 8 월, Misiewicz 등은 9 차 세계 위장병 학회에서 시드니 시스템을 조직학 및 조직학으로 구성된 새로운 위염 분류로 제안했다. 내시경은 두 부분으로 구성되어 있으며 조직학은 병변을 중심으로하며 세 가지 기본 진단이 식별됩니다.

1 급성 위염;

2 만성 위염;

3 가지 특수 유형의 위염.

병인 및 관련 요인을 처방하여 조직 형태를 접미사로 설명하고 장 상피의 전이, 염증 활동, 염증, 선 위축 및 Hp 감염을 개별적으로 분류하며 내시경 부분을 육안으로 볼 수 있습니다. 주요 내용을 설명하고 병변의 정도를 구별하고 7 내시경 위염의 진단을 결정하십시오.

1 홍반 삼출성 위염.

2 개의 편평한 침식성 위염.

3 침식성 위염.

4 위축성 위염.

5 출혈성 위염.

6 역류 위염.

7 주름 비대성 위염.

시드니 분류는 원인, 관련 병원체, 조직학 (Hp 포함) 및 내시경을 진단에 통합하여 진단을보다 포괄적이고 완전하게 만듭니다. 항목이 상세하고 구체적이어야하며, 이는 위염의 임상 및 병리학 적 연구의 표준화에 도움이됩니다. 임상 진단 및 병리학 적 진단과 종종 일치하지 않는 모순을 해결하는 방법; 내시경 진단 요구 사항이 너무 상세하고 구체적이지만 내시경 진단의 표준화에 기여하지만 임상의가하는 것은 쉽지 않은 문제가 있습니다. 만성 위염의 원인은 다양하며 임상의의 종합적인 임상 및 다양한 보조 검사로 정확한 진단을하기가 어렵 기 때문에 조직 학적 진단의 접두사 인 질병의 원인에 대한 추가 연구가 필요하다.

1994 년, 세계 각국의 20 명의 병리학 자들이 휴스턴의 4 년 시드니 시스템을 두 가지 목적으로 재평가했으며, 하나는 통합 된 위염 표준을 확립하는 것이고, 두 번째는 정의를 정의하고 시드니와의 시스템을 해결하기 위해 열심히 노력했습니다. 관련 질문을 적용하십시오.

Hp의 존재 또는 부재를 정확하게 결정하기 위해, 생검 부위는 적어도 5 개 영역에서 수행되어야합니다 : 유문 휠에서 2 ~ 3cm의 곡률 곡률, 앤 트럼의 작은 곡률 (A1, A2); 복부 각도에서 약 4cm 작은 굽힘 (B1), 위 중앙부 (B2)의 큰 곡률은 심장에서 약 8cm, 위 각도 표기법 (IA)이 필요에 따라 추가 될 수 있습니다.

예방

만성 위염 예방

1, 행복 정신을 유지하기 위해 : 우울증 또는 과도한 긴장과 피로, 유문 괄약근 기능 장애, 담즙 역류 및 만성 위염을 유발하기 쉬운.

2, 담배의 유해 성분은 위산 분비의 증가, 위 점막의 유해한 자극을 촉진 할 수 있으며, 과도한 흡연은 담즙 역류를 일으킬 수 있습니다. 과도한 음주 또는 장기적인 음주는 위 점막 혼잡, 부종 및 심지어 침식을 유발할 수 있으며 만성 위염의 발생률이 크게 증가합니다. 담배를 끊고 알코올을 피해야합니다.

3, 조심스럽게 위 점막에 손상이있는 약물을 사용하지 마십시오. 이러한 약물을 장기간 남용하면 위 점막이 손상되어 만성 위염과 궤양이 발생할 수 있습니다.

4, 인두 감염의 적극적인 치료, 객담, 코 분비물 및 기타 세균 분비물을 위장에 삼키지 말고 만성 위염을 유발합니다.

5, 너무 산성, 너무 매운 다른 자극적 인 음식과 음식을 소화하기 어렵고 차갑고 음식을 피해야한다 천천히 음식을 타액과 혼합, 소화에 도움이 위장 자극을 줄이기 위해 천천히 먹어야합니다. 식이는 양이 많고 영양이 풍부하며 비타민 A, B 및 C가 더 많은 음식이어야합니다. 강한 차나 에스프레소와 같은 음료를 자극하지 마십시오.

복잡

만성 위염 합병증 합병증, 위 출혈, 빈혈, 철분 결핍, 빈혈, 위궤양, 위암

첫째, 위 출혈 : 만성 위염 출혈은 드문 일이 아닙니다 : 점막 위축 및 숱, 혈관 노출, 거친 음식 스매싱, 점막 침식, 검은 색 대변, 출혈량이 갑자기 혈액을 토할 수있는 경우 심한 어지럼증, 통증, 수면, 땀 및 심지어 충격.

둘째, 빈혈 : 두 종류의 빈혈과 함께 많은 혈액 손실이있는 만성 위염 :

1, 거대 모세포 빈혈, 즉 악성 빈혈, 빈혈, 현기증, 피로, 심계항진, 창백한 환자,

2, 철분 결핍 빈혈, 하나는 만성 혈액 손실로 인한 것입니다; 둘째, 만성 위염 환자는 영양 부족으로 인한 음식 섭취량이 적습니다. 세 번째는 위산 부족입니다.

셋째, 위궤양 : 위궤양 및 표면 위염, 침식성 위염, 명백한 염증성 자극, 위 점막 위축 및 숱이 있으며, 침식, 궤양은 적시의 위 내시경이어야 진단 및 치료를 지연시키지 않습니다.

4. 전 암성 위암 : 국제 위생기구 (International Health Organization) 통계에 따르면, 위암 발생률이 높은 부위에서 10-20 년의 추적 관찰 후 평균 위암 발생률은 10 %이며, 발달 성 맥락은 표면 위염-만성 위염-장내 전이 또는 그렇지 않음 전형적인 과형성-위암, 만성 위염의 암은 위염 증식과 밀접한 관련이 있으며, 암에 걸리기 쉬운 만성 위염의 두 가지 경우가 있습니다.

1, 악성 빈혈을 가진 만성 위염, 암의 발병률은 다른 위장 질환보다 20 배 이상 높으며, 위장병 환자에게주의를 기울입니다.

2, 장의 전이 및 심각한 이형성증으로 인한 위축성 염증.

징후

만성 위염 증상 일반적인 증상 복통, 만성 출혈, 위 점막 손상, 검은 식욕, 소화 불량, 위 위장 출혈, 복부 통증, 식후 얇음, 확산.

1, 증상

만성 위염의 가장 흔한 증상은 복부 통증과 충만입니다. 궤양 질환과 비교하면 공복 상태가 더 편안합니다 식사 후 불편 함은 이완기 기능 장애로 인한 것일 수 있습니다 음식은 많지 않지만 충만 함에도 불구하고 환자는 종종“위약”을 호소합니다. 또는 차가운 음식, 단단한 음식, 매운 음식 또는 기타 자극적 인 음식 또는 증상으로 인해 종종 발생하는 "부드러운 위"는 이러한 증상이 제산제 및 경련 방지 약으로 완화하기 쉽지 않으며 대부분의 환자는 식욕 상실을 호소합니다.

또한 출혈은 만성 침염의 증상 중 하나이며, 특히 침식과 결합되면 소량의 출혈이 반복 될 수 있지만, 주요 출혈의 경우 응급 위 도경 검사는 상부 위장관 출혈의 원인에서 급성 및 만성 위염이 20 % ~ 40 %를 차지함을 나타냅니다 %, 출혈은 검은 대변에서 더 흔하며, 일반적으로 자동 지혈, 수개월 또는 수년 후 재발, 위염 및 증상의 병리학 적 변화가 일관되지 않은 후 3-4 일 지속되며 Zaveronik은 소화 불량 증상이있는 환자가 생검으로 확인한 것으로 나타났습니다 위염 환자의 42 %; 반대로 위 증상이없는 건강 학교 소녀, 생검 확인 만성 위염 환자의 29 %, 병원에 유사한 데이터가 있음, 맹인 흡인 생검으로 위 질환 증상이있는 548 명의 환자, 결과는 58.6 %는 염증 변화가 있었고, 41.1 %는 이상이 없었으며, 증상이 생검과 일치하지 않을 가능성은 두 가지였습니다.

(1) 맹검 생검에서 병변 부위를 얻지 못함 현재 섬유 내시경을 직접 본 생검의 양성률은 80 % ~ 90 %입니다.

(2) 증상은 위가 아닌 간 및 담낭 시스템의 질병으로 인해 발생할 수 있으며 무증상 "건강한 사람"생검 양성 문제는 여전히 위염을 진단해야합니다. 많은 질병이 궤양 질환과 같은 무증상 또는 경미한 증상 일 수 있기 때문입니다. 간경변, 간암 및 폐암은 건강 검진 후 발견되었으므로 일부 위염 환자가 무증상 인 것은 놀라운 일이 아닙니다.

임상 연구에 따르면, HP 감염과 임상 증상의 중증도 사이에는 유의 한 관계가 없습니다.

2, 표지판

대부분의 환자는 노란색, 흰색 두꺼운 기름기있는 혀 코팅, 혀 코팅 또는 얇은 흰색 이끼가없는 간단한 궤양 환자가 있으며, 두 위장 질환의 차이이며, 위 복부에는 부드러움이있을 수 있으며, 소수의 환자는 얇고 빈혈이 있으며 특별한 징후는 없습니다.

3, 분류

(1) 만성 표면 위염 : 만성 표면 위염은 가장 흔한 유형의 만성 위염입니다. 그것은 복부 위 통증이 특징이며, 대부분의 통증은 불규칙, 복부 팽창, 탈장, 반복 출혈 등입니다. 대부분의 환자는 무증상입니다.

(2) 위축성 위염 : 임상 증상은 특이성이 부족할뿐만 아니라 질병의 정도와 완전히 일치하지도 않습니다. 임상 적으로 만성 위축성 위염 환자 중 일부는 명백한 증상이 없습니다. 그러나 대부분의 환자들은 특히 식후, 식욕 부진, 메스꺼움, 트림, 변비 또는 설사 후 화상 통증, 통증, 둔한 통증 또는 충만, 상복부 질식을 경험할 수 있습니다.

(3) 만성 침식성 위염 : 모든 연령과 성별에서 발생할 수 있습니다. 발병은 종종 더 시급하고 무겁고, 상부 소화관, 출혈, 멜 레나, 충격에 출혈이 있으며 출혈이 정지 된 후 종종 재발합니다.

(4) 소아의 만성 위염 : 증상이 구체적이지 않으며 대부분 소화 불량 정도가 다르며 임상 증상의 중증도는 위 점막 병변의 정도와 일치하지 않으며 질병의 경과가 연장됩니다.

(5) 노인의 만성 위염 : 일반적인 증상이 경미 할 수 있으며 출혈이나 암과 같은 합병증이 나타날 때 일부 증상이 발견 될 수 있습니다.

확인

만성 위염 검사

실험실 검사

1, 위산

표면 위염은 정상 또는 약간 위염이 있고 위축성 위염은 현저히 낮습니다. 금식은 종종 무산 성입니다. 버홀은 히스타민 방법을 사용하여 47 위의 위염의 최대 위 분비를 관찰했습니다. 평균 위염은 5.6 mmol이고, 정상 대조군 44는 평균 19.8 mmol이었다.

병원에서 위축성 위염 100 예, 펜타 펩티드 위 트린 및 히스타민 법으로 위산 91 예 : 산이없는 13 예; 저산이 18 예; 정상 산이 60 예, 산이 31 예, 산이 낮음 34.1 %.

2, 펩시노겐

주요 세포에 의해 분비되는 위액, 혈액 및 소변에서 측정 할 수 있으며, 프로테아제의 수준은 기본적으로 위산과 평행하지만, 주요 세포는 정수리 세포의 수보다 많으므로 병리학 적 상태에서 위산 분비는 종종 프로 단백 분해 효소보다 낮습니다.

Joske는 위액과 혈액 펩시노겐의 수준이 조직 병리학 적 변화의 결과와 일치 함을 관찰하였으며, 프로테아제가 낮은 환자의 생검은 위축성 위염이었다.

3. 내부 요인 (IF)

IF는 정수리 세포에 의해 분비되고, IF 분비는 정수리 세포에 의해 감소되며, 둘은 엄격하게 평행하고, 정상적인 분비는 7700 U / h이며, 위 검사는 위축성 위염, 위축증 및 악성 빈혈의 진단에 도움이됩니다. 위의 세 가지 질병의 진단에 도움이되는 악성 빈혈 환자는 위액에서 미량 IF를 여전히 감지 할 수 있지만 비타민 A, B12 흡수, 만성 위축성 위염 IF는 400 ~ 600U로 줄일 수는 있지만 충분하지 않습니다. Ardeman의 연구에 따르면 400 ~ 500U IF는 비타민 B12 1μg을 흡수하는 데 사용할 수 있으며, 음식은 IF 400 ~ 500U를 함유하는 5 ~ 10ml마다 위 분비를 자극하므로 위축성 위염 IF를 설명 할 수 있습니다 분비도 낮지 만 악성 빈혈이 발생하지 않습니다.

4, 가스트린

위 트린 G 세포에 의해 위 트린이 분비되며, 정상 혈청 위 트린 함량은 별도로보고되며 (30-140pg / ml), 병원 검사 결과는 (130.84 ± 8.34) (SE) pg / ml입니다. 표면 위염 평균 (219.09 ± 36.04) pg / ml; A 형 만성 위축성 위염 평균 (566.22 ± 140.3) pg / ml; B 형 평균 (246.76 ± 9.52) pg / ml, 위 트린은 위액, 특히 위산 분비를 촉진 할 수 있음 피드백 효과로 인해 위산이 낮 으면 위 트린의 분비가 낮고 위산이 높으면 위 트린의 분비가 낮습니다. 또한 위 위 점막의 병변 유무와 밀접하게 관련이 있으며, 무산소 환자는 위 트린이 높아야합니다. 높지 않으면 위의 점막 점막 병변이 G 세포에 의해 심각하게 감소합니다.

5. 정수리 세포 항체 (PCA)

A 형 위염에서 PCA의 양성률이 높으며,이 항체의 검출은 만성 위염의 분류에 도움이되고 만성 위염의 병리학 적 과정의 이해 및 치료에 도움이됩니다.

6, 위 트린 분비 세포 항체 (GCA)

1979 년 Vandelli는 B 형 위염 106 례, GCA 양성 8 례, A 형 35 례, 악성 빈혈 35 례 및 헌혈자 115 례가 음성 인 경우를 조사했다.

화상 진찰

1, 위 내시경

시드니 분류 시스템에는 부종, 홍반, 취약성, 삼출, 평평한 침식, 뾰족한 침식, 결절, 주름 비대, 주름 위축, 혈관 투과성 및 출혈 지점에 대한 설명을 포함하여 위 내시경 검사에 대한 일련의 조항이 있습니다. 일반적으로 홍역 (또는 홍백)과 같은 다양한 홍조가있는 어린이의 피부에서 표면 위염이 보입니다. 작은 굴곡의 수직 부분에서 선은 세로 접기의 상단에서 플러시되고 점액이 뒤 따릅니다. 점막에 부착 된 분비 증가는 각질 제거가 쉽지 않으며, 점막의 표면은 종종 분리 후 붉거나 침식이되며, 삼키거나 역류의 점액에는 종종 기포가 포함되어 있으며, 기침으로 흐르며, 식별하기 어렵지 않습니다. 다시 부종, 창백한 점막의 성능입니다 작은 오목은 분명하고 반사는 강합니다. 마지막은 표피의 각질 제거가 침식적이고 종종 출혈을 동반하기 때문에 침식입니다 .3 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

(1) 구진과 같은 돌출부의 중앙 우울증은 어두운 갈색의 혈액이나 하얀 이끼로 덮여 있으며 천연두 병변과 같은 주변 발적은 주로 위의 항문의 상단에서 발생합니다.

(2) 편평한 유형은 점막 수준과 거의 같으며 표면이 매끄럽지 않고 갈색 또는 흰색 분비물로 덮여 있습니다.

(3) 오목한 유형은 가장 일반적인 점막보다 낮고, 표면이 거칠거나 분비 또는 출혈이 있거나, 범위가 크거나 작거나, 수 밀리미터에서 수 센티미터이며, 모양이 불규칙하거나 제한되거나 확산됩니다.

위축성 위염 위 내시경의 두 가지 뛰어난 증상이 있습니다.

1 색상 변경, 주로 회색, 회색, 칙칙한 노란색 또는 회색-녹색, 깊이의 동일한 부분이 일치하지 않을 수 있으며, 영역이 불분명 할 수 있고, 범위가 크거나 작으며, 수축 범위에 잔류하는 붉은 반점이있을 수 있습니다.

2 점막이 얇고 가스가 팽창하기 때문에 점막하 혈관이 종종 드러날 수 있으며 경 혈관 네트워크가 조밀하고 수상 돌기와 같은 혈관의 가지를 볼 수 있으며 짙은 빨간색 마이크로 스트립은 파란색이며 주름과 쉽게 혼합됩니다. 위의 장축은 수직이며 식별 할 수 있습니다.

혈관 노출은 위 내압과 밀접한 관련이 있으며, 테스트에 따르면 2000ml (2 분간 압축 가스 주입 버튼)의 연속 주입에 따르면 환자의 가열 위압이 20mmHg가 아니면 정상 위 점막도 작은 혈관 네트워크, 특히 가장 위 위내 압력이 1.3 ~ 2.0kPa (10 ~ 15mmHg)이면 중간 및 무거운 3 형 위축성 위염이 혈관을 드러 낼 수 있으며 0.66 ~ 1.33kPa (5 ~ 10mmHg)이면 중간 및 무거운 것만 노출되고 빛을 발할 수 있습니다. 0 내지 0.66kPa (0 내지 5mmHg) 인 경우에는 헤비 듀티 만 밝혀졌으며, 상기 결과에 따라 위내 압력은 1.3 내지 2.0kPa이며, 가스 분사량은 약 1000ml이다.

위 및 위 위염의 위내 진단과 병리학 적 진단의 일치율은 60 % -80 %이지만 위 내시경과 병리학 적 소견 사이에는 일관된 규칙이 없으며 병리학 적 변화로 위 내시경과 같은 홍조를 설명하기도 어렵다. 혈관 침투 등.

2, X 선 검사

X-ray에서 표면 위염은 양성이 아닌 것으로 나타 났고 위축성 위염은 양호하거나 사라졌으며 긴장이 감소되었다 Badenoch는 88 예에서 위축을 진단하기 위해 X-ray를 사용하였고 22 예가 정확 하였다. 점막 과형성은 종양, 개미 점막으로 쉽게 간주되었다 거친 장애는 종종 비대성 위염으로 진단되지만 생검으로는 확인할 수 없으므로 이중 조영 혈관 조영술을 사용하여 위 그림 (1 ~ 1.5mm)을 찾을 수 있으므로 장의 전이 및 구상 침식 침식의 진단을위한 새로운 길을 열 수 있습니다. .