부속 신경 손상
소개
보조 신경 손상 소개 부갑상선 척수는 목 1 내지 5 또는 목 1 내지 6의 경적 전방 세포 그룹의 배 측면의 배 측면 핵으로부터 유래된다. 핵에 의해 방출 된 섬유는 척수의 측면으로부터 천공되어 전체 트렁크에 합쳐진다. 척수 신경의 인대와 후근이 올라가고 후두 공을 통해 두개골로 들어가서 골수 섬유를 만나며 경정맥이 골수 관에서 분리 된 후 목으로 내려 가서 목과 정맥 사이를 이동합니다. sternocleidomastoid 근육은 깊게 내려 가고 가지는 sternocleidomastoid 근육을 차지하고, 줄기는 sternocleidomastoid 근육의 후연의 후단에 침투하여 근육을 자극하기 위해 깊은 trapezius 근육으로 몰래 들어갑니다. . 경정 공을 빠져 나온 직후 보조 신경이 손상되는 경우, 종종 인접한 다른 두개골 신경과 동시에 부상을 입습니다. 목의 경우, 보조 신경은 목의 뒤쪽 삼각형을 가로 지르는 얕은 위치로 인해 특히 부상을 입을 수 있으며, 타박상 및 총기 부상은 드물고, 가장 흔한 것은 외과 적 부상입니다. 실크가 있으면 증상은 목 근육의 증상없이 미주 신경이 손상된 경우와 동일합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.3 %-0.5 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 안면 신경 손상 망상 기원의 종양
병원균
보조 신경 손상의 원인
질병의 원인
보조 신경 손상의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
1. 주변 손상 :
의 인성 손상 (12 %) :
목 수술로 인해 보조 신경의 두개 외 부분이 손상되는데, 그중 림프절 생검이나 후 삼각형 제거로 인한 우발적 부상이 가장 흔하며 발병률은 3 %에서 6 %이며 목 종양 절제술과 목에서 발생합니다. 동맥 수술의 부상.
두개골 기초 골절 (15 %) :
두개 뇌 외상성 두개골 기저 골절의 경우, 경정 공을 포함하는 후두 과두를 통한 골절은 경정맥 분절과 두개 내 분절의 타박상 또는 압박을 유발할 수 있습니다.
해골 기본 총상 (10 %) :
부신경 손상을 직접 일으킬 수 있습니다.
종양 침윤 또는 압박 (16 %) :
자궁 경부 림프절 결핵과 같은 자궁 경부 악성 종양은 paraganglia의 intracranial segmental 상해를 일으킬 수 있습니다; 후두 대 공극 부위와 뇌 대뇌 부위 종양은 경정맥 구멍 세그먼트와 intracranial segment 상해를 일으킬 수 있습니다.
기타 (20 %) :
두개-자궁 경부 접합 부위의 기형, 거미류 거미 막염, 경막 염, 다발성 뇌염 등은 보조 신경의 말초 손상을 유발할 수 있습니다.
2. 핵 손상 : 핵 급성 손상은 골수 출혈 또는 경색 및 염증에서 흔하며, 만성 손상은 골수 및 척수 공동 증, 뇌간 종양 및 높은 자궁 경부 골수 강내 종양에서 흔합니다.
예방
부신 생물 손상 예방
보조 신경의 두개 골절 부분 손상은 목의 후부 삼각형의 외과 적 상해에 의해 주로 발생하며 간혹 목의 충격으로 인한 부상이보고되는 경우 보조 신경 손상은 상지의 기능에 큰 영향을 미친다 Wright는 4 건의 암에서 부신 생물 손상이 8 건 발생했다고보고했다. 절제술 후 흉골 근육종의 림프절 생검으로 4 건이 발생하였고, Seddon은 14 건의 부 신생 물성 손상, 8 건은 후 삼각형에서 외과 적 상해, 6 건은 열린 목 부상으로 발생 하였다.
Nakamich는 자궁 경부 림프절 생검으로 7 건의 부 신생 물성 손상이 7 건, 자궁 경부 탄약으로 1 건이 발생한 것으로보고하였으며, 중국에서보고 된 53 건 중 44 건은 후 삼각형의 림프절 생검, 4 건은 이물질이었다. 예를 들어, 후부 경부 혈관종이 절제되고, 목 외상으로 인해 4 건이 발생했으며, 보조 신경이 두개골의 원 위쪽으로 비스듬히 뒤쪽으로 나타 났으며, 흉골 근육 근육의 위쪽 가장자리에서 찾을 수 있으며 얕고 몸통은 얇습니다. 자궁 경부 림프절 생검 또는 기타 수술이 발생할 수 있으며, 맹검 클램핑, 결찰 또는 절단을 방지하기 위해 적절한 수술 중 노출이 필요하거나, 너무 세게 당기거나 혈종 형성을 유발하지 않으면 보조 신경의 외과 적 손상을 완전히 피할 수 있습니다 .
복잡
부신 생물 손상 합병증 합병증 안면 신경 손상
보조 신경은 경정 공을 빠져 나간 직후, 종종 다른 두개골 신경과 함께 부상을 입습니다. 목의 경우, 보조 신경은 목의 뒤쪽 삼각형을 가로 지르는 얕은 위치로 인해 특히 부상을 입을 수 있으며, 타박상 및 총기 부상은 드물고, 가장 흔한 것은 외과 적 부상입니다. 실크가 있으면 증상은 목 근육의 증상없이 미주 신경이 손상된 경우와 동일합니다.
징후
부신 생물 손상의 증상 일반적인 증상 근육 위축, 약점, 뇌신경 마비, 구근 마비, 뇌간 병변
보조 신경 척수의 측면이 손상되거나 척수 핵이 손상되면 동측 흉골 경화성 및 사다리꼴 힘줄은 위축이 있으며 반대측 흉골 경화성 근육이 우세하기 때문에 스쿼트는 환자를 진정시킵니다. 측면, 머리의 반대쪽에있는 힘이 약한 반면, 어깨 처짐의 영향을받는 측면은 어깨를 not 수 없으며 견갑골 위치가 비뚤어지고 견갑골의 변위로 인해 근육이 뭉개져 상완 신경총이 만성적으로 당겨집니다. 측면 상지 리프팅 및 납치가 제한됩니다.
말기에는 흉터 자극으로 인해 경련성 수축 (장미 경부) 기형이 발생할 수 있습니다. 양측 병변이 발생하면 환자의 머리와 목이 앞뒤로 구부러 지거나, 두개골 기저 골절 또는 총상으로 인한 근골 신경 손상, 경정맥 구멍 병변 및 후두부 협착 두개골 기저부 및 핵 pulposus의 광범위한 병변으로 인한 영역 병변, 뇌 소 뇌병증 각도 병변 및 부신경 병변은 종종 뇌 신경의 후부 그룹 및 다른 뇌 신경 손상과 동시에 발생하지만 뇌 줄기 핵, 뇌 신경 손상 종종 여러 그룹과 양자.
확인
보조 신경 손상 검사
신경 이미지를 사용할 수 있으며 전기 생리학이 진단에 도움이 될 수 있습니다.
1. 신경 영상 : 뇌종양 손상이 두개골 기저 종양 또는 뇌간 병변으로 인해 발생하는 경우, CT 및 MRI와 같은 영상 검사는 1 차 질환의 진단에 도움이됩니다.
2. 근전도 검사 : 사지 근육 및 흉골 근육종 근육의 삽입 전위가 연장되거나 전기적 반응이 유도되지 않고 보조 신경 손상의 진단이 이루어질 수 있음을 보여줍니다.
진단
보조 신경 손상의 진단 및 식별
위치 진단
(1) 부갑상선 척수 목의 손상 진단 : 목 수술 후 어깨 불편, 약점 또는 통증, 어깨 으 difficulty 기 어려움, 어깨 아래로 90 ° 미만의 어깨 리프트, 어깨 처짐, 견인 느낌, 사다리꼴 근육 위축, 다른 근육의 힘과 감각은 정상이지만 근전도 검사는 사다리꼴과 흉골 성 근육 근육의 이상을 검사했습니다.
(2) 보조 신경 두개골 기본 영역 및 뇌 줄기 핵 손상의 진단 : 보조 신경만으로 인한 두개골 기본 골절, 두개골 기본 종양 또는 기타 병변은 극히 드물며, 병변에 따라 후 그룹 뇌 신경의 한쪽이 동시에 관여합니다. 뇌의 줄기 병변으로 인한 부갑상선 병변은 종종 구근 마비로 나타나며 CT 및 MRI 영상 검사는 원발성 질병의 진단에 도움이됩니다.
2. 복합 상해 진단 : 보조 신경의 단순한 상해 또는 다른 뇌 손상인지 명확해야하며, 후부 그룹의 뇌 및 기타 뇌 손상과 동시에 발생하면 다음과 같이 표현 될 수있다.
(1) 아벨리스 증후군 : 미주 신경 및 보조 신경 중간 가지 부상.
(2) 잭슨 증후군 : 미주 신경, 보조 신경 및 설하 신경 손상.
(3) 슈미트 증후군 : 미주 및 보조 신경 손상.
(4) 콜릿-시카 드 증후군 : 구인두 신경, 미주 신경, 보조 신경, 저광택 신경 마비.
(5) 경정맥 증후군 (Vernet syndrome) : 구인두 신경, 미주 신경, 부신경 신경 마비.
(6) 기타 : 소뇌로 폰틴 각 증후군, 후두 대 공극 증후군, 일방 두개골 증후군 (가신 증후군 또는 길랭-가신 증후군, 완전 또는 불완전).
3. 병인 진단 : 보조 신경 손상의 원인을 찾습니다 .
