복부 덩어리
소개
복부 질량 소개 복부 질량은 복부 검사 중에 만질 수있는 비정상적인 질량을 말하며, 기관 부종, 중공 기관 부종, 조직 증식, 염증 유착 및 양성 및 악성 종양이 그 원인입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.001 % -0.002 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복통
병원균
복부 질량 원인
(1) 질병의 원인
1. 오른쪽 위 복부 질량
(1) 간 확대 : 간염, 간 농양, 간 종양, 간 낭종 등.
(2) 담낭 확대 : 급성 담낭염, 담낭 수두증, 담낭 출혈, 담낭 낭종, 선천성 담낭 낭종, 1 차 담낭 암, 담낭 비틀림 등.
(3) 결장암의 간 곡률.
2. 중복 부 및 복부 종괴
(1) 위 질량 : 위궤양, 위암 및 위의 다른 양성 및 악성 종양, 위 점막 탈출증, 위석 질환 등.
(2) 췌장 덩어리 : 급성 췌장염, 췌장 낭종, 췌장 낭성 선종, 췌장암 등과 같은
(3) 왼쪽 간엽이 부어 있습니다.
(4) 장간막 및 연골 덩어리 : 장간막 림프절 결핵, 장간막 낭종 등.
(5) 소장 종양 : 소장 악성 림프종, 소장 암 및 기타 희귀 소장 종양과 같은.
(6) 복부 대동맥 동맥류.
3. 왼쪽 위 복부 질량
일반적인 이유는 다음과 같습니다.
(1) 비장 확대 : 간, 비장 및 비장의 간경변.
(2) 췌장 종양 및 췌장 낭종.
(3) 비장 곡률 결장암.
4. 왼쪽과 오른쪽 요추 덩어리
(1) 신장 질환으로 인한 덩어리 : 신장 ptosis와 신장, 선천성 신장 낭종, hydronephrosis, 신장 기종, 발굽 모양의 신장, 신장 hydatid 낭종, 신장 종양 등.
(2) 갈색 세포종 및 부신의 다른 종양.
(3) 원발성 복막 종양.
5. 오른쪽 하복부 질량
(1) 맹장 질환 : 맹장 주위의 농양, 맹장 카르시 노이드, 맹장 점액 낭종.
(2) ileocecal mass : ileocecal tuberculosis, Crohn 's disease, cecal cancer, ectopic amebic granuloma, ileocecal actinomycosis에서 더 흔하다.
(3) 큰 omentum 트위스트.
(4) 우측 난소 종양.
6. 방광 종양, 방광 게실 및 자궁 종양에서 중복 부 및 하복부 덩어리를 볼 수 있습니다.
7. 왼쪽 하부 복부 질량은 궤양 성 대장염, 직장, 시그 모이 드 결장암, 직장, 시그 모이 드 신경 파 육아종, 왼쪽 난소 낭종 등에서 볼 수 있습니다.
8. 광범위하고 국소화되지 않은 종괴의 흔한 원인은 결핵성 복막염, 복 강성 부종 양증, 복부 hydatid 낭종, 복막 전이, 복강 내 감염, 진딧물 장 폐쇄 및 장 비틀림입니다.
(2) 병인
복부 질량의 원인은 많지만 그 병인은 다음과 같습니다.
1. 장기 팽창, 장기 울혈 성 심부전 또는 수축성 심낭염과 같은 순환 장애로 인한 염증 또는 기관 종양 조직 증식으로 인해 복부 기관이 부어 오르는 경우, 기관이 혼잡으로 인해 간이 부어 올 수 있음 요도 폐쇄, 협착 또는 압박으로 인해 신장이 차단되어 신장이 확대 될 수 있으며, 다양한 원인으로 인한 문맥 고혈압은 비장 정맥 혈류의 방해로 인한 비장 비대를 유발할 수 있으며 장기 비틀림으로 인한 것일 수도 있습니다. 또는 이소성 형성.
2. 공동 장기 확장 공동 장기는 종종 염증, 종양 또는 장기 비틀림으로 인해 폐쇄를 유발할 수 있으며, 폐쇄 후 공동에 가스가 축적되면 상부 복부에서 유문 폐쇄와 같은 장기가 확장됩니다. 위장의 부종, 장 폐쇄는 장 폐쇄의 상부에서 볼 수 있으며, 요로 폐쇄는 방광 축적으로 인한 방광 확장, 담즙 배설의 담즙 폐쇄는 담낭 확대를 유발합니다.
3. 복강의 염증 복부 장기 나 조직에서 염증이 발생했을 때 농양이 형성되면 간 농양, 신장 주변 농양, 맹장 주변 농양, 복강의 염증으로 장기와 기관, 조직을 유발할 수있는 염증성 덩어리가 발생할 수 있습니다. 그들은 결핵성 복막염으로 가장 흔한 덩어리를 형성합니다.
4. 조직의 비정상적인 증식으로 인해 복강의 복강의 양성 및 악성 종양은 종종 위암과 같은 부위에서 덩어리를 형성하고, 췌장암은 종종 복부에서 덩어리를 보며, 종양은 췌장과 같은 인접한 기관을 압박합니다 암은 담관을 압박하여 담낭을 확대시킵니다. 복강의 양성 덩어리는 낭종에서 더 흔하며 선천적이거나 염증에 이차적 일 수 있습니다. 일반적으로 성장 속도는 느리지 만 부피는 클 수 있습니다.
예방
복부 질량 예방
예방
1. 조기 진단 및 조기 치료.
2. 나쁜 습관을 바꾸고 건강한 생활 습관을 기르십시오.
복잡
복부 질량 합병증 합병증, 복통
출처, 성질, 위치 또는 덩어리의 다른 기관에 따라 다른 합병증이 발생할 수 있습니다.
1, 염증성 덩어리 : 패혈증, 농양 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.
2, 종양 질량 : 원격 전이, 악액질, 빈혈 및 기타 합병증.
3, 낭성 덩어리 : 때때로 낭종은 출혈, 악성 변형, 2 차 감염, 폐쇄 및 기타 합병증이 될 수 있습니다.
4, 폐쇄성 덩어리 : 황달, 간비, 물 및 전해질 장애와 같은 합병증으로 복잡합니다.
징후
복부 질량 증상 일반적인 증상 복막염 복부 "가스와 같은"질량 간 확대 복부 낭성 질량 우상 복부 통증 황 가래 복부 통증 복부 질량 주변 맹장 농양
복부 질량은 주로 촉진 시험에 의존하며, 질량이 발견되면 질량의 위치, 크기, 모양, 질, 부드러움 및 이동성의 유무에 따라 질량의 근원과 성질을 식별해야합니다.
1. 복부 질량의 위치는 질량의 근원을 이해하기 위해 질량의 위치를 결정합니다. 일부 부분의 질량은 부위의 기관에서 파생됩니다. 예를 들어, 오른쪽 위 복부의 질량은 주로 간, 담낭 또는 간 담보 결장에서 유래되며 페디 클이 있습니다. 또는 장간막, 장막의 위치는 가변적이며, 장관 분포 영역의 더 큰 부분, 방해가 동반되면, 질량은 장막의 질량 일 수 있으며, 장막의 덩어리가 될 수 있습니다. 일반적인 장간막 림프절 결핵, 복막 결핵 또는 복부 전이성 암에 다수 및 흩어져있는 막 또는 후 복막 기관.
2. 덩어리의 크기는 umbilicus 주위의 작은 덩어리에 닿아 부종성 장간막 림프절 일 수 있으며, 간, 비장, 췌장, 신장, 난소 및 자궁에서 큰 덩어리가 발생하며 낭종에서 더 흔합니다. 블록 크기는 무한대로 변하며 팽창 된 장으로 인해 사라질 수도 있습니다.
3. 덩어리의 모양은 낭종, 불규칙한 낭종, 불규칙한 모양, 고르지 않은 표면, 딱딱하고 주로 악성 종양, 염증성 덩어리 또는 결핵 덩어리, 끈 모양 또는 관상 덩어리, 단시간의 매끄러운 표면입니다. 내부 모양이 변하면 진드기 나 기생충이있을 수 있습니다. 오른쪽 위 복부가 타원 덩어리에 닿습니다. 매끄러운 것은 담낭 또는 신장 일 수 있습니다. 부은 비장이 비장에 닿을 수 있습니다.
4. 위암, 간암 및 결핵성 복막염과 같은 종양, 염증성 또는 결핵성 덩어리에서 덩어리의 경도와 조직이 더 흔하며, 덩어리가 낭성 인 경우 덩어리는 부드럽고 낭종에 더 흔합니다.
5. 고통스러운 염증성 덩어리에는 오른쪽 하복부 덩어리와 같은 명백한 압통이 있으며 부드러움이 분명합니다. 대부분 맹장 주위의 농양이 있으며 간은 명백한 압통이 간 농양 일 수 있습니다.
6. 기동성 호흡으로 질량이 위아래로 움직일 경우, 간, 비장, 신장, 위 또는 이들 기관의 질량 일 수 있으며, 담낭의 질량과 횡 결장은 질량으로 손으로 밀 수 있으면 호흡으로 위아래로 움직일 수 있습니다. 그것은 위, 내장 또는 장간막에서 나올 수 있으며 광범위한 운동, 원거리 종양, 대부분 멍든 덩어리, 비장 및 신장이 있으며 모든 복막 종양 및 국소 염증 덩어리는 일반적으로 움직이지 않습니다.
확인
복부 질량 검사
실험실 검사는 복부 질량 진단에 큰 의미가 있습니다. 질량이 분명히 부드러 우면 백혈구가 증가하고 질량이 대부분 염증성 덩어리이며 비장이며 백혈구가 수만에서 수십만까지 크게 증가하며 순진한 세포가 있음을 시사합니다 만성 골수성 백혈병의 경우, 골수 이미지가 명확하게 진단 될 수 있으며, 위의 복부 질량, 잠혈 혈액 검사가 계속 양성인 경우, 종양은 위암, 간 비대증, 간이 비정상적인 간 기능을 수반 할 수 있음, 알파-태아 단백이있는 간이 증가 할 수 있음을 시사합니다 1 차 간암의 경우 복수를 동반하는 경우 복수를 정기적으로 검사하면 복수가 삼출액 또는 누출로 식별 될 수 있으며, 복수가 누출 된 간은 간경변 또는 순환 장애로 인한 간경변 일 수 있으며 복수의 백혈구에 따라 분류 될 수 있습니다 화농성 감염 또는 결핵 감염, 악성 종양을 암시하는 혈액 복수, 암 세포가 복수에서 발견되면 암이 전이되었음을 나타내며, 종양은 살아있는 조직을 추출하기 위해 천공되어 있으며, 조직 학적 검사는 종종 질량을 확인할 수 있습니다 자연.
복부 질량의 정확한 위치와 장기 및 질량의 특성을 이해하기 위해서는 외과 적 치료 계획에 신뢰할 수있는 근거를 제공하기 위해 적절한 검사 장비를 선택해야하며, 일반적으로 사용되는 검사 방법은 X- 선, B- 모드 초음파입니다. CT, 자기 공명, 내시경 등
소화관의 종양은 바륨 식사 검사에 적합하며, B 모드 초음파, CT 및 자기 공명은 장기의 공간 점유 병변을 이해하기위한 실질적인 장기의 검사에 적합하며, 방광 및 자궁 덩어리를 진단하는 중요한 수단이기도합니다. 장의 질량을 확인하는 가장 좋은 방법은 위 내시경과 대장 내시경을 사용하는 것입니다 복강경 검사를 통해 복강을 검사 할 수 있습니다. 검사 방법의 선택은 경제적이고 정확해야하며 반복 검사는 피해야합니다.
진단
복부 질량의 진단
진단 기준
1. 복부 질환 진단의 역사에 대한 자세한 이해는 큰 중요성을 지니고 있으며, 증상이 동반 된 질량의 성장률은 식욕 부진, 빈혈, 체중 감소, 담낭 확대의 역사에서 진단, 위암에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다. 복통이없는 진행성 황달은 종종 췌장 머리 암, 담낭 확대, 발작 중 우상 복부 통증이있는 간헐적 인 황달을 암시하며 열은 담석증에서 더 흔합니다. 역사에서 만성 심부전과 같은 간 확대는 간 혼잡이 될 수 있습니다 염증성 덩어리는 종종 해당 부위에 열이 나고 통증이 있으며, 병력은 길고, 성장 속도는 느리고, 다른 증상은 나타나지 않으며, 종종 양성입니다.
2. 임상 증상.
3. 실험실 및 기타 보조 검사.
차별 진단
복부 종괴는 다양한 질병에서 발견 될 수 있으므로 다음은 여러 질병에 대해서만 흔합니다.
1. 위암은 중년 남성 환자에서 더 흔하며 임상 증상은 체중 감량, 복부 통증 및 불편 감, 위장관 출혈 등입니다. 복부 종괴가 나타나면 여러 병변이 늦으며 종괴는 대부분 위 복부 또는 배꼽 위에 있습니다. 단단하고 불규칙한 표면, 불분명 한 경계선, 유문 유실 막힘은 X 선 바륨 또는 위 내시경 검사 및 생검으로 진단 할 수 있습니다.
2. 장 폐쇄 및 장 폐쇄 환자는 복부 수술, 부상 또는 염증성 질환의 병력이 있으며, 복부 통증, 구토, 복부 팽창, 배출 및 배설 중단 등으로 나타납니다. 장관 부기 및 복부 질량으로 인해 고정 된 압통 또는 복막 자극이있을 수 있습니다. 기계적 장폐색의 경우 역 연동 파를 볼 수 있으며, 물 또는 금속 소리에 의한 가스에 대한 청진 음이 들릴 수 있습니다 .. X- 선 복부 형광 투시법 또는 플레인 필름은 대부분의 액체 수준 또는 평탄성을 볼 수 있습니다.
3. 췌장암 췌장암으로 인한 복부 질량은 종종 깊고 고정되어 있고, 조직이 단단하고, 가장자리가 불분명하며, 췌장의 머리 암이 오른쪽 중간 위 복부에 위치하고 췌장의 꼬리 암이 왼쪽 위 복부에 위치하고 있으며 주요 임상 증상은 복부 통증입니다. 소수의 환자는 복통이 심하며 통증은 종종 몸의 위치와 관련이 있으며, 몸이 앞으로 기울어지면 통증이 완화됩니다. Astragalus membranaceus는 점차 깊어지고 부드러움없이 확대 된 담낭을 확대 할 수 있습니다 .B- 초음파는 암 부위를 확대하고 췌관을 확장하는 것을 볼 수 있습니다 .X 선 가스 혈관 조영술은 십이지장 확대에서 볼 수 있습니다; 당류 항원 CA19-9, CA50 등은 양성이며, ERCP, CT, 방사성 핵종 스캔 및 내시경 초음파 촬영뿐만 아니라 미세한 바늘 흡인 세포학은 진단의 기초를 제공 할 수 있습니다.
4. 췌장 슈도 낭은 종종 췌장염이나 췌장 외상으로 이차적이며 복부 종괴는 대부분 복부 중간과 위 복부에 위치하며 크기가 다양하고 둥글거나 타원형입니다. 표면이 매끄 럽습니다. 가성 담낭은 공통 담관의 하부에서 압축되면 나타날 수 있습니다. 지속적 또는 느리게 개선 된 황달; B- 초음파, CT 및 기타 검사는 췌장의 낭성 덩어리에서 찾을 수 있습니다.
5. 담낭염 급성 담낭염은 담낭 점막 혼잡 및 부종, 혈관 확장, 삼출 증가로 인해 담낭 부종을 유발할 수 있으므로 담낭이 부어 오르고, 담낭이 부어 오르고 일반적으로 타원형이며 부드러운 표면이 될 수 있습니다. 담낭의 내부 압력이 계속 상승하면 조직 괴사, 캡슐 벽의 천공 및 주변 유착의 국소화가 담낭 주위에 농양을 형성 할 수 있습니다. 이때 담낭은 가장자리가 명확하지 않고 뚜렷한 큰 염증 덩어리로 보입니다. 병력, 신체적 징후, B- 초음파, CT 및 기타 검사에 따라 부드러움과 복부 근육 긴장, 황달 및 전신 증상을 종종 명확하게 진단 할 수 있습니다.
6. 장 결핵은 젊은 성인에서 더 흔하며 종종 장외 결핵 (폐, 난소, 나팔관 또는 복막 결핵 등)에 이차적으로 발생합니다. 경증 부드러움, 복통의 임상 증상, 설사 및 변비 교대, 발열, 야간 땀 등. X- 선 검사에서 ileocecal 부위의 감각, 객담 충진 결함 또는 협착증이 발견되었습니다. 대장 내시경 검사는 조직학과 같은 궤양 성 병변을 감지 할 수 있습니다 육식성 육아종이 발견되면 진단 할 수 있습니다.
7. 크론 병 (Crohn 's disease)은 장성 유착, 장간막 림프절 병증, 내부 치질 또는 농양 형성으로 인해 만성 재발 성 우하 사분면 통증, 설사, 발열 및 기타 증상이있는 젊은 성인에서 더 흔합니다. 그리고 덩어리의 덩어리, 덩어리의 가장자리가 불분명하고 질감이 중간 정도이며 부드러움이 있습니다. 또한 환자는 종종 관절염과 같은 장외 증상을 동반합니다 엑스레이 징후는 부분적인 회장 점막 주름에서 사라져서 선과 같은 징후를 보입니다. 대장 내시경 검사를 볼 수 있습니다 그루브 형 또는 균열 형 종상 궤양 병변의 경우, 병변 사이의 점막이 정상이거나 포석과 같은 변화가 관찰되며, 조직 학적 검사는 비-케이스 형 육아종이 발견되면 진단을 확립 할 수 있습니다.
8. Amoeba 또는 schistosomiasis 육아종 amoeba 또는 schistosomiasis 육아종은 복부 염증 덩어리를 형성 할 수 있으며, 회장, 결장, 직장 등에서 질량이 발생할 수 있으며, 환자는 종종 병원체 감염, 고름 및 혈액의 병력이 있습니다. 일반적인 대변 또는 부화 검사는 관련된 병원균을 찾을 수 있으며 대장 내시경 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.
9. 대장 암 대장 암은 중년 이상 노인 남성에서 발생하며, 혈변, 복통, 설사 및 기타 증상으로 나타납니다. 대장 암 부분이 덩어리의 해당 부분에 나타날 수 있으며, 블록의 윤곽이 불규칙하고 딱딱한 질감, 크기입니다. 일관되지 않은 성능은 결절성이고 일반적으로 촉진 될 수 있습니다. 질량이 발견되면 암이 중기 및 말기 단계로 진행되어 대변 잠혈 검사가 지속적으로 긍정적일 수 있습니다. 진단은 주로 X- 선 바륨 관장 또는 대장 내시경 검사에 달려 있습니다. 내시경 생검을 확인할 수 있습니다.
10. 다낭성 신장 다낭성 신장은 일반적으로 선천적이며, 종종 양측이며, 다수의 낭종이 덩어리로 자라며, 표면은 대부분 결절성, 딱딱한 조직이며, 정상적인 신장 조직을 압박하고 요통, 혈뇨, 비뇨기 계통을 생성 할 수 있습니다 감염, B- 초음파, pyelography, CT, MRI 및 기타 테스트와 같은 증상을 확인할 수 있습니다.
11. 장간막 림프절 결핵은 젊고 중년에서 더 흔하며, 장간막 덩어리, 다발성 림프절을 동반 한 병변, 큰 덩어리, 불규칙한 모양, 딱딱한 질감, 작은 활동, 종종 만성 복통, 체중 감소, 저열로 동반 될 수 있음 , 피로, 빈혈 및 기타 증상, B- 초음파, CT, 림프관 조영술 및 기타 검사로 진단에 도움이 될 수 있습니다.
12. 맹장 농양 후 천공 후 급성 화농성 맹장염은 오른쪽 하복부의 Mai 점 근처에 급성 염증 덩어리를 형성 할 수 있으며, 국소 부드러움과 복부 근육 긴장, 고열, 총 백혈구 수 및 호중구와 함께 덩어리의 경계는 불분명합니다. 맹장 농양이 완전히 흡수되지 않으면 증가합니다. 질량은 오른쪽 하복부에 남을 수 있으며, 맹장염의 역사에 따라 경계가 불분명하며 B- 초음파와 결합 된 징후가 진단을 내릴 수 있습니다.
13. 난소 낭종 난소 낭종은 젊고 중년 여성에게 더 흔하며 초기 낭종은 작고 대부분 무증상이며 부인과 검사에서만 발견되며, 큰 낭종은 중복 부와 하복부에서 볼 수 있으며 둥글거나 타원형이며 활동성이 높습니다. 낭이 섹시하고 거대한 난소 낭종이 복부 전체를 차지할 수 있으며, 신체 검사는 드럼 소리로 복부 타악기의 양쪽에서 발견 될 수 있으며 센터는 소리가 나며 복수, 부인과 검사 또는 B- 초음파와 구별하기 어렵지 않습니다. 낭종이 자궁에서 분리 될 수 있음을 알 수 있습니다. 올바른 진단을 내릴 수 있도록 관계가 명확하며 때로는 수술시 큰 난소 낭종을 진단해야합니다.
