관상동맥류
소개
관상 동맥류 소개 관상 동맥 동맥류라고하는 단일 또는 다수의 종양 유사 변화를 갖는 관상 동맥의 국소 또는 확산 확장, 국부 원래 직경의 2 배 초과. 임상 증상은 다양하고 비특이적입니다. 이것은 주로 동맥류의 병리학 적 변화와 합병증이 있는지 여부에 달려 있습니다. 임상 증상은 협심증이나 급성 심근 경색의 증상 및 징후 일 수 있습니다. 입에서 심부전이 발생할 수도 있습니다. 가와사키 병 환자는 일반적으로 5 일 이상 지속되는 고열, 인두염, 손발 뒤꿈치, 다발성 홍반 및 경부 림프절 병증, 양측 결막염이 동반 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0055 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 심근 경색
병원균
관상 동맥류의 원인
(1) 질병의 원인
관상 동맥류는 선천적으로 분류되고 획득됩니다.
1. 선천성 관상 동맥류의 동맥벽의 중간층은 분절이없고, 근육 섬유 이형성증, 비정상적인 조직 배열, 병든 혈관이 확장되고 얇아지고, 동맥류가 형성되거나, 원인이 여전히 불분명하여 동맥벽이 낭성 괴사 및 퇴행, 특히 중간층에서, 탄성 섬유에 대한 심각한 손상, 동맥벽을 약화시키고 동맥류를 형성하고, 관상 동맥 경련에 의해 형성된 동맥류.
2. 관상 동맥류 획득
(1) 관상 동맥 경화증 : 주로 50 세에 동맥류의 52 %를 차지하는 관상 동맥류의 가장 흔한 원인은 주로 지질 대사 장애, 고지혈증, 특히 저밀도 지질 때문입니다 단백질이 비정상적으로 증가하면 지질이 혈관벽의 내피 층에 먼저 침착되어 내피 세포의 파괴 및 섬유화가 일어나고, 이로 인해 탄성 섬유의 중간층과 혈관의 전체 층이 관여하여 혈관의 영양이 방해되어 벽의 내막이 찢어집니다. 벽의 퇴행, 국소 위축, 깨지기 쉬운 동맥류.
(2) Mucocutanous lymph node syndrome (MLNS) :이 질환은 주로 6 세 미만의 어린이에게 영향을 미치지 만, 60 %가 관상 동맥 동맥류, 관상 동맥 협착증, 심근염 또는 심근 경색은 또한 유두근 기능 장애를 유발할 수 있으며 승모판 역류가 발생합니다.
(3) 기타 원인 : 위의 일반적인 원인 외에, 관상 동맥류는 진행성 매독, 색전 후 심 내막 감염, 외상, 새로운 유기체, 경피증 등에 나타날 수 있으며, 관상 동맥 형성에 이차적 일 수 있습니다. 심장 내 생검, 관상 동맥 우회 및 심장 이식과 같은 수술 후 또는 심장 내 수술.
(4) 중증 청색증 선천성 심장 질환 : 중증 청색증 선천성 심장 질환을 가진 환자는 장기간 저산소 포화로 인해 성인이되면 관상 동맥이 확산됩니다.
(5) 대동맥 협착증 : 대동맥 판막 협착의 경우 관상 동맥 관류는 이완기 단계가 아니라 주로 심실의 수축기 단계에서 발생하여 관상 동맥이 비정상적으로 확장됩니다.
(2) 병인
관상 동맥류의 원인에 관계없이, 관상 동맥류는 국부적으로 또는 다수 일 수 있으며, 선천성은 대부분 관상 동맥의 분기에서 발생하고, 오른쪽 관상 동맥에서 발생하며, 대부분 동맥 경화가 없지만, 나이가 많은 환자도 동맥 경화 또는 석회화의 경우가 있습니다.
후천성 관상 동맥류는 성인에서 더 흔하며, 주로 동맥 경화증을 중심으로 협착증 또는 종양과 같은 팽창을 동반하며 주로 왼쪽 관상 동맥, 젊은이, 특히 6 세 미만의 가와사키 병에서 발생합니다 관상 동맥 동맥류 환자의 15 ~ 25 %에서 Skikitura는 일본에서 우회 요법을받은 가와사키 병 환자 170 명을 채집했으며, 왼쪽 주 트렁크는 11.8 %, 오른쪽 관상 동맥은 77.6 %, 왼쪽 전방 하행 동맥은 87.6 %라는 것을 발견했습니다. 곡절 동맥은 25.9 %이며, 환자의 관상 동맥 동맥류의 약 절반이 스스로 해결할 수 있습니다.
조직 학적으로 종양 벽의 중간 벽을 볼 수 있으며, 영향을받는 혈관이 국소 적으로 얇아지고 비정상적으로 확장되며 관상 동맥류의 혈관벽이 확장됩니다. 내벽의 불규칙성과 내피 세포의 파괴로 인한 혈류 방향 및 유지의 변화. 혈전 형성이 용이하여 내강이 더 얇고 좁아지며 심근 기능 부전이 발생합니다. 색전증의 이탈은 급성 심근 경색 및 갑작스런 사망으로 이어질 수 있습니다. 심장이 확장되면 관상 동맥혈이 동맥류로 흐르고 수축하면 혈액 흐름이 거대 동맥류에서 관상 동맥으로 되돌아 가서 원위 심근으로의 혈액 공급이 불충분합니다. 관상 동맥류는 심낭으로 파열되고 급성 심낭 탬포 네이드 및 사망은 흔하지는 않지만, 심장 실, 관상 정맥, 폐동맥, 관상 동맥 경련의 병리 생리 학적 변화, 위반이 크면 저압으로 파열됩니다. 심장 실에서 심한 경우 울혈 성 심부전이 발생할 수 있습니다.
예방
관상 동맥류 예방
1. 다양한 병원성 인자 예방, 태아 및 산후 관리를 적극적으로 촉진, 임신 초기 바이러스 감염 예방, 자궁에 대한 물리적, 화학적 인자의 영향 감소, 예방을 위해 필요한 경우 태아 유전학 또는 염색체 검사 수행 아직
2. 관상 동맥류는 종종 관상 동맥 협착증을 동반하며, 협착증이 없더라도 비정상적인 동맥류 확장은 혈류, 와류 및 혈액 보유의 성질을 변화시켜 혈전증 및 색전증도 발생합니다. 협심증, 급성 심근 경색 및 갑작스런 사망은 임상 적으로 관상 동맥류로 진단되므로 외과 적 치료는 증상의 유무에 관계없이 고려해야하지만 가와사키 병 환자의 외과 적 치료는 신중하게 고려해야합니다.
복잡
관상 동맥류 합병증 합병증 급성 심근 경색
관상 동맥 혈전 색전증, 급성 심근 경색 및 급성 심낭 타포 나이드와 같은 합병증이있을 수 있습니다.
징후
관상 동맥류 증상 일반적인 증상 고열 해부 혈종 협심증 발 필링 목 림프절 비대 심부전
관상 동맥류의 임상 증상은 동맥류 자체의 병리학 적 변화와 동반 질환이 있는지 여부에 따라 다양하고 비특이적입니다. 관상 동맥류 자체는 증상을 일으키지 않으며 때로는 크고 증상이 없습니다. 부검 또는 관상 동맥 혈관 조영술의 경우에만 임상 증상이 협심증이나 급성 심근 경색의 증상 및 징후 일 수 있으며, 심부전은 입에서도 발생할 수 있으며 심낭 강 내 급성 심낭 탐폰 및 사망이 발생할 수 있습니다. 우심실 유출로의 증상 및 방해 징후는 관상 동맥류에서도 발생할 수 있습니다.
가와사키 병 환자는 일반적으로 5 일 이상 지속되는 고열, 인두염, 손발 뒤꿈치, 다발성 홍반 및 경부 림프절 병증, 양측 결막염이 동반 될 수 있습니다.
확인
관상 동맥류 검사
1. 심전도 : 일반적으로 정상이며 ST-T 변화 또는 급성 심근 경색의 해당 변화로 표현 될 수도 있습니다.
2. 심장의 X- 선 : 때때로 심장의 윤곽에서 비정상적인 변화가 오른쪽 심장에서 발견되거나 동맥류 벽의 석회화가 의심 될 수 있습니다.
3. 심장 초음파 검사, CT 및 자기 공명은 관상 동맥류의 올바른 진단에 큰 도움이됩니다.
4. 혈관 조영술 또는 관상 동맥 조영술은 가장 정확한 진단을 제공하고, 관상 동맥 침범의 크기 및 위치, 동맥류의 크기 및 위치, 원위 혈관 층의 상태, 및 관상 동맥 누공의 결합 여부를 정확하게 제공 할 수 있습니다.
진단
관상 동맥류 진단 및 진단
관상 동맥류 환자는 종종 임상 증상이없고 심전도는 정상일 수 있습니다. 관상 동맥 혈전증, 심근 경색 등의 합병증이 해당 임상 증상 및 징후로 나타날 때까지 신체 검사는 긍정적 인 징후없이 나타날 수 있습니다. 진단이 더 어렵습니다. 일반적인 젊은 환자 (특히 약 20 세)는 급성 심근 경색의 가능성을 생각해야합니다. 심장 X 선, 심 초음파 검사 등을 특히 확인하십시오. 특히 상승하는 대동맥 및 선택적 관상 동맥 명암은 직접적인 영상 증거를 제공하여 진단 및 향후 수술 치료의 기초를 제공 할 수 있습니다.
관상 동맥 경화성 심장 질환, 급성 심낭염, 대동맥 동맥류 등으로 식별
