소아의 척수 종양
소개
소아 척추관 종양 소개 intraspinal 종양 (intraspinal 종양)은 척수, 신경 뿌리, 수막 또는 척추와 같은 척수의 다른 조직에서 발생하는 다양한 종양 같은 병변을 포함합니다. 배아 잔류 조직 (상피 낭종 및 유피 낭종)의 종양은 어린 시절에 발생하고 척추 내 종양은 척추의 모든 부분에서 발생할 수있는 반면, 더 흔한 수막종 및 신경 섬유종증은 소아에서 특히 드물다. 주요 임상 증상은 종양 평면의 신경근 손상과이 수준 이하의 장대 침범의 증상 및 징후입니다. 기본 지식 어린이의 비율 : 어린이의 발생률은 약 0.0002 % -0.0003 %입니다 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : torticollis scoliosis meningitis
병원균
소아 내 관내 종양 원인
(1) 질병의 원인
척추 내 종양은 원발성 또는 이차성 종양으로 척추의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다 흉부 부위가 가장 길기 때문에 종양의 발생률이 더 높기 때문에이 그룹의 소아에서 척추관 종양 부위 분포는 목 부분의 16.4 %, 흉부 부분의 29.3 %, 요추 부분의 20 %입니다. 요추 부분과 요추 부분은 33.8 %를 차지하며,이 부분의 양낭 잔여 종양 조직과 관련된 성인 그룹보다 훨씬 높습니다. .
골수 강내 및 경막 외에 위치한 종양은 성인에서 더 흔하고, 골수 강내 그룹에는 종양이 약 1/4, 경막 외골은 1/5를 차지하며, 다양한 종양에는 유피 낭종과 같은 고유 한 부위가 있습니다. 그리고 피부와 같은 낭종은 대부분 요추골 부분에서 발생합니다. 신경 교종은 흉 요추와 흉부에서 더 흔합니다. 육종 및 신경절 종은 경막 외에서 더 흔합니다. 장 낭종은 자궁 경부 경막에서 경막 하이고 척수의 복측이 더 흔하며 골수성 낭종으로 복잡 할 수 있습니다.
(2) 병인
척수의 종양은 척수와 신경근을 압축하여 다양한 신경계 기능 장애, 혈관 압축, 척수 부종, 퇴행 및 괴사, 척수 압박 증후군의 다양한 정도를 유발합니다.
예방
소아 intraspinal 종양 예방
종양의 위험 요인을 이해하고, 적절한 예방 전략을 개발하면 종양의 위험을 줄일 수 있으며, 종양을 예방할 수있는 두 가지 기본 단서가 있지만, 종양이 체내에 형성되기 시작하더라도 신체가 저항력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
1. 유해 물질 방지 (추진 요소) : 유해 물질에 대한 노출을 피하거나 최소화하는 데 도움이됩니다.
1988 년 미국의 한 보고서는 국제 악성 종양을 상세하게 비교하고 알려진 악성 종양의 많은 외부 요인을 제안했다. 원칙적으로, 간단한 생활 습관 변화로 악성 종양의 약 80 %를 예방하고 추적 할 수 있습니다. 1969 년에 Higginson 박사의 연구에 따르면 악성 종양의 90 %가 환경 적 요인에 의해 발생한다고 결론지었습니다. "환경 적 요인", "라이프 스타일"은 우리가 호흡하는 공기, 마시는 물, 우리가 선택한 음식, 활동 습관 및 사회적 관계를 말합니다.
2. 종양에 대한 신체의 면역력 향상 : 신체의 면역 체계와 암을 강화하고 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
현재의 암 예방 노력의 초점은 먼저 금연, 제대로 식사, 규칙적인 운동, 체중 감량 등과 같이 우리의 삶과 밀접한 관련이있는 요소에 초점을 맞추고 개선해야합니다. 암의 가능성을 줄입니다.
면역 체계의 기능을 향상시키는 가장 중요한 것은식이 요법, 운동 및 통제 문제입니다. 건강한 라이프 스타일 선택은 우리가 암을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다. 좋은 감정 상태와 적절한 신체 운동을 유지하면 신체의 면역 체계를 최상으로 유지할 수 있습니다. 종양과 다른 질병의 예방도 똑같이 유익합니다. 다른 연구에 따르면 적절한 활동은 신체의 면역 체계를 향상시킬뿐만 아니라 인간의 장 시스템의 연동 운동을 증가시켜 결장암의 발병률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 몇 가지 질문이 있습니다.
인간 역학 및 동물 연구에 따르면 비타민 A는 암의 위험을 줄이는 데 중요한 역할을하며 비타민 A는 정상적인 점막과 시력을 지원하며 대부분의 신체 조직 기능에 직접 또는 간접적으로 참여하며 비타민 A는 동물 조직에 존재합니다. 간, 전란 및 전유에서 식물은 β- 카로틴 및 카로티노이드 형태로 인체의 비타민 A로 전환 될 수 있습니다. 비타민 A의 과도한 섭취는 신체 및 β- 당근에 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이것은 카로티노이드의 경우에는 해당되지 않으며, 혈액 내 비타민 A 함량이 낮 으면 악성 종양의 위험이 증가합니다. 연구에 따르면 혈액 내 비타민 A 섭취량이 낮을수록 폐암의 가능성이 높아지는 반면 흡연자의 혈중 농도가 낮은 사람은 폐암의 가능성이 높아집니다 비타민 A 섭취 자의 수준은 폐암을 두 배로 증가시킬 가능성이 있으며, 비타민 A와 그 혼합물은 신체의 자유 라디칼을 제거하고 (유리 라디칼이 유전 물질에 손상을 줄 수 있음) 면역 체계를 자극하고 신체의 세포를 분화시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 규칙적인 조직 (종양은 장애를 특징으로하는 반면), 일부 이론은 비타민 A가 초기 발암 물질을 도울 수 있다고 제안 내습가 돌연변이 세포는 세포의 정상적인 성장이 발생하는 역전.
또한 일부 연구에 따르면 β- 카로틴만으로 보충하면 암의 위험이 줄어들지 않고 오히려 폐암의 발병률이 증가하지만 β- 카로틴이 비타민 C, E 및 기타 항독소 물질에 결합하면 보호 효과가 있다고합니다. 체내에서 자유 라디칼을 섭취 할 수 있기 때문에 체내에서 자유 라디칼을 증가시킬 수 있으며, 다른 비타민 사이에 상호 작용이 있으며 인간과 생쥐 연구에서 β- 카로틴을 사용하면 체내 비타민의 40 %를 줄일 수있는 것으로 나타났습니다. E 수준에서, 더 안전한 전략은 지금까지 일부 보호 요소가 발견되지 않았기 때문에 암을 예방하기 위해 균형 잡힌 비타민을 유지하기 위해 다른 음식을 먹는 것입니다.
비타민 C, E는 식품 내 니트로사민과 같은 발암 물질의 피해를 예방하는 또 다른 항 종양 물질로, 정자에게 유전 적 손상을 예방하고 자손의 백혈병, 신장 암 및 뇌종양의 위험을 줄입니다. 비타민 E는 피부암의 위험을 줄일 수 있습니다. 비타민 E는 비타민 C와 동일한 항 종양 효과가 있습니다. 독소를 예방하고 유리기를 제거하는 청소 제입니다. 비타민 A, C 및 E의 조합은 신체를 독소로부터 보호합니다. 혼자 적용하는 것보다 낫습니다.
현재 식물 화학에 대한 연구가 널리 주목을 받고 있으며, 식물 화학은 식물에서 발견되는 비타민 및 기타 물질을 포함하여 식물에서 발견되는 화학 물질로 수천 가지 식물 화학 물질이 발견되었으며, 그 중 다수는 항암 특성을 가지고 있습니다. 이 화학 물질의 보호 메커니즘은 발암 물질의 활동을 감소시킬뿐만 아니라 발암 물질에 대한 신체의 면역력을 향상시킵니다. 대부분의 식물은 양배추 한 잔과 같은 비타민 A, C, E의 보호 효과를 능가하는 항산화 기능을 제공합니다. 비타민 C 50mg과 비타민 E 13U를 함유하고 있지만 항산화 활성은 800mg의 비타민 C와 1100u의 비타민 E의 항산화 활성과 같습니다. 과일과 채소의 항산화 효과는 우리가 아는 것보다 훨씬 우수하다고 추론 할 수 있습니다. 비타민의 효과는 강력하며, 천연 식물 제품은 향후 암 예방에 도움이 될 것입니다.
복잡
소아 intraspinal 종양 합병증 합병증 경추 측만증 수막염
척추 뼈의 변형 및 근육 위축, 토르 티 콜리 및 척추 측만증, 척추 또는 중간 선의 비정상 피부와 결합, 층 부족, 열성 척추 비피 다, 설명 할 수없는 수막염 및 척수 압박 증상 등 , 종양 전이가 발생할 수 있습니다.
징후
소아 intraspinal 종양 증상 일반적인 증상 방사성 통증 과민성 척추 시상 다발 압축 개미 걷는 걸음 걸이 불안정 척수 압축 약점 수막염 방광 기능 장애 모발 이상
1. 일반적인 임상 증상 : 주로 종양 평면의 신경근 손상 및이 수준 이하의 장대 침범의 증상 및 징후.
(1) 신경통 : 신경근 또는 경막의 자극에 의해 발생하는 부위는 비교적 고정되어 있고, 종종 한 장소에 국한되며, 칼날 절단, 침술 또는 화상과 같은 영향을받는 신경근 분포 영역을 따라 방사됩니다. 간헐적 발작은 강제, 기침 또는 재채기를 할 때 악화되거나 유발되며,이 증상의 발생률은 성인 척수 종양보다 영아와 소아에서 더 낮습니다.
1 골수 외 경막 하 종양의 발생률은 낮습니다. 근심 통이 가장 발생하기 쉬운 두 종류의 골수 외 경막 하 종양 (수막종 및 신경 섬유종)은 아동기의 발병률이 낮습니다.
2 통증의 열악한 표현 : 통증의 위치와 본질에 대한 표현이 열악한 어린이는 발작성 울음과 과민성으로 만 나타납니다.
3 골수 내 종양 : 소아 골수 내 종양은 비교적 흔하며 골수 내 종양은 골수 외 종양보다 훨씬 덜 통증을 유발합니다.
(2) 감각 장애 : 손상된 척수 평면 아래의 감각 상실 또는 감각 감각 상실 (무감각 또는 개미 느낌)으로 나타나는 경우, 발병률은 성인 그룹보다 낮으며, 주로 감각 장애를 표현하는 아동의 능력이 열악하고 검사가 협조하지 않기 때문입니다. 따라서 판단하기가 더 어렵습니다.
(3) 운동 이상증 : 척수 종양이있는 소아의 약한 사지가 더 두드러지고, 자궁 경부 척수 병변은 사지 근육 약화를 가질 수 있습니다. 흉 요부 병변은하지의 약화, 근음의 증가 및 긍정적 인 병리학 적 반사가 특징이었습니다. 안정, 척추 뼈의 변형 및 근육 위축이 동반 될 수 있습니다.
(4) 직장 및 방광 기능 장애 : 괄약근 기능 장애로 나타나는, 발병률은 성인보다 높으며, 울 때 항문 이완, 요실금이있을 수 있습니다.
(5) 척추 또는 중간 선에 비정상적인 피부가 결합 된 경우 : 배아 잔류 조직에서 종양의 장기 만성 압박의 결과로 척추 변형 (돌출 또는 측면 변형)이있을 수 있습니다. 척수 관은 발달 폐쇄 폐쇄 장애가 있고 층으로 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 열성 척추 균열 등; 등 또는 요추골 피부는 모피 부비동 또는 국소 모발의 비정상적인 분포를 가질 수 있습니다.
(6) 수막염 병력 : 어린이의 약 10 %가 설명 할 수없는 수막염 병력이 있으며, 대부분 수막염의 재발 에피소드이며, 다양한 항생제를 조절하기가 어렵습니다. 척수 관 또는 상피 낭종에 모피 부비동 및 따라서 추간 운하 통신은 감염되기 쉽다.
2. 종양의 다른 부분의 임상 증상
(1) 척추 종양 : 척추 뼈 종양에서 유래 한 소아는 성인보다 흔하며, 동맥류 뼈 낭종 및 뼈 호산구 육아종, 연골종 및 양성 뼈 종양이 더 흔합니다. 동맥류 뼈 낭종은 척추가 뼈 파괴를 폭발시킬 수 있으며, 임상 증상은 주로 통증과 척수 압박입니다. 다 심방, 광대 한 연조직 병변, 뼈 파괴 및 뼈 형성, 치료는 척추와 척추 융합의 절제로 치료할 수 있으며, 방사선 요법은 확실하지 않으며, 뼈 호산구 육아종은 자궁 경부 척추에서 일반적입니다. 외상은 목에 통증을 유발할 수 있지만 소아에서는 자궁 경부 탈구가 드물지만 소아에서는 심한 통증, 토르 티 콜리 및 근병증이 더 흔하게 발생하지만 치료는 수술 적으로 제거 할 수 있지만 일부 척추는 보존해야합니다. 구조는 척추의 불안정성을 피하기 위해 내부적으로 고정되어 있으며 방사선 요법과 화학 요법은 특정한 영향을 미치며 여러 번 또는 여러 번 위반 한 어린이에게 사용될 수 있습니다. 자궁 경부 세그먼트, 척추 뼈 파괴, 척수 압박 증상의 해당 세그먼트, 상부 자궁 경부 세그먼트의 침습적 성장 및 슬로프 연골종은 종양으로 인한 신경성 손상 증상의 후반 그룹, 후두엽 종양과 유사한 임상 증상을 유발할 수 있습니다 악성 변화의 경향이 있으므로 조기 진단을 조기에 진단하고 방사선 요법 및 화학 요법의 가치가 제한되며 수술을 완전히 제거해야합니다.
(2) 골수 외 종양 : 소아의 골수 외 종양은 대부분 맹장에 위치하며, 종종 척추관 역류와 병용되며, 국소 피부는 피하 지방종, 혈관종, 비정상적인 모발 분포 및 모피 부비동과 같은 중요한 징후를 가질 수 있습니다 : 1, 일반적인 종양은 : intraspinal lipoma, dermoid cyst, epidermoid cyst, intestinal cyst and teratoma는 선천성 이형성증에 의해 발생하며, 밧줄로 묶인 끈 증후군을 일으킬 수 있습니다. 꼬리 부위의 지방종 침습이 광범위하고, 경막 교내 또는 외측에 위치하거나 cauda equina에 싸여있을 수 있으며, 종양과 pia 교합이 단단히 부착되어 있으며, 골 수강 내로 관통하는 섬유질 격막이 있습니다. 역기능 기반의 영상화는 반복적 인 자극으로 인한 낭종 함량의 누출로 인해 척추 내 공간 점유의 일반적인 성능에 추가하여 지방 조직의 특징적인 증상, 수술 적 절제를 완료하기 어려운, 유피 낭종 및 표피 낭종이 있습니다. 공격의 수막염, 성인의 골수 외 종양, 신경 섬유종 및 수막종은 어린 시절에 드물게 발생하며, 대부분 신경 섬유종증, 신경 섬유 종이있는 어린이에게는 드 rare니다. 감각 신경 뿌리에서 유래 한 종양 성장은 추간공의 확장으로 이어질 수 있으며, 방사선 치료 및 척수 압박의 명백한 증상을 유발할 수 있습니다. 두개 내 종양의 경 막내 이식은 어린이의 골수 외 종양으로도 나타날 수 있습니다. 블라스 토마, 악성 ependymoma 또는 악성 맥락막 신경총 유두종.
(3) 골수 내 종양 : 척수의 원발성 종양은 어린 시절의 모든 중추 신경계 종양의 약 60 %를 차지하며,이 중 성상 세포종은 65 %, 뇌종양은 28 %, 나머지는 드문 종양이다. 해면상 혈관종, 지방종 상피 낭종 및 혈관 모세포종 등 소아 골수종 종양은 대부분 척수 신경절의 자궁 경부 및 흉부 부분에 위치하며, 종양은 종종 여러 척수 부분에 침범합니다. 통증은 가장 흔한 첫 증상입니다. 자연은 타는듯한 통증이나 따끔 거림이지만 근심 통증만큼 강하지는 않지만 나중에 운동, 감각 기능 장애 및 괄약근 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
골수 내 성상 세포종의 대부분은 저급 신경 교종으로, 약 10 %에서 15 %가 악성이며, 골수 내 성상 세포종을 가진 아이들은 성인 종양과 약간 다르며, 대부분의 병리학 적 유형은 모발 세포 유형과 아이들입니다. 소뇌 성상 세포종은 유사한 조직 학적 특징 (작은 종양 결절에 의한 큰 낭성 변화)을 가지며, 척수 원추의 골수 래치에서 아이들을 볼 수 있습니다. 척수의 척수 부분은 모든 척수 세포를 설명하는 속이 비어 있습니다. 종양의 60 %, 따라서 캡슐에서 실질적인 종양 결절의 위치를 결정하는 것이 중요합니다. 종양이 변성 성 별 또는 교 모세포종 인 경우, 낭종은 종양에 있고, 벽은 종양이며, 척수 명확한 경계가없고, 질이 강하고, 외과 적 절제가 어려우며, 수술 중 척수 기능을 모니터링하기 위해 운동 유발 전위 및 체성 감각 유발 전위를 사용하면 종양을 완전히 제거하고 정상적인 척수 조직의 손상을 줄일 수 있습니다.
갑상선종 낭성 변화와 석회화는 드물고, cauda equina와 말단 필라멘트에서 발생하는 종양은 골수 외 종양으로 뇌척수 축을 따라 퍼지면서 부드러운 수막 임플란트를 형성 할 수 있으므로 수술의 부분 절제 후 기존의 방사선 치료를 실시해야합니다. 방사선 치료없이 전체 종양 절제를 할 수 있습니다.
골수 내 혈관 모세포종은 소아에서는 드물며, 대부분은 히펠-린다 우병의 임상 증상으로, 종양은 종종 여러 개의 척추 부분에 국한되어 낭포 성 변화가있을 수 있으며 종양은 자발적인 출혈이되기 쉽습니다.
확인
소아 intraspinal 종양 검사
1. 혈액 검사 : 감염이 있으면 말초 혈액 백혈구 수와 호중구가 크게 증가 할 수 있습니다.
2. 요추 천자 : 요추 천자 및 동적 테스트는 종종 척수 지주막 막힘 방해의 정도가 다르며, 뇌척수액 단백질 함량의 대부분이 증가합니다. 완벽한 폐쇄, 방해 부위가 적을수록 단백질 함량이 높을수록 신경 섬유가 증가합니다. 종양 및 수막종의 단백질 정량은 다른 종양보다 높으며, 뇌척수액의 세포 수는 일반적으로 정상입니다. 상피 낭종 또는 유피 낭종의 백혈구 수는 증가 할 수 있습니다. 천자가 방광 천공 종양에 침투하면 뇌척수액 유출, 피부 또는 상피 낭종은 "두부 잔류 물"샘플에서 빼낼 수 있습니다.
3. 척추 X- 선 필름 : 선천성 종양의 장기 압력으로 인해 척추 경이 평평 해지고 척추가 넓어지고 척추의 후연이 좁아지고 척추관에 배아 조직을 가진 아이들이 합쳐집니다. 열성 척추 비피 다 또는 척추관 역류, 주로 척추 뼈 확대 술이있는 덤벨 같은 신경 섬유종, 경막 외 종양은 종종 척추 또는 척추 뼈 파괴가 있습니다.
4. CT 검사 : 척추 종양 (동맥류 뼈 낭종, 호산구 육아종, 척수 종, 뼈의 거대 세포 종양 등)은 종종 척추 붕괴, 광범위한 뼈 파괴, 저밀도 병변, 주변을 본다 고밀도 골 형성 반응 또는 석회화를 볼 수 있으며, 척추가 부어 오르고 경계가 불분명 한 연조직 덩어리가 많이 있습니다. 척수 관으로 발달 할 때 척수의 압박을 볼 수 있습니다 골수 강내 종양 (내피, 성상 세포) 종양, 혈관 모세포종 등) 척수의보다 일반적인 두꺼워 짐, 부종, 지주막 하 공간 또는 경막 외 공간의 좁아짐, 균일 한 종양 밀도, 대부분 낮거나 동등한 밀도, 약간 높음 밀도, 종양 및 정상 척수는 불분명하고, 강화되거나 강화되지 않을 수 있으며, 골수 외 경막 하 종양 (신경 섬유종, 수막종, 지방종 및 장 낭종)은 종양, 신경의 종류에 따라 다를 수 있습니다 섬유종은 일반적으로 밀도가 같거나 약간 더 높으며, 낭성 변화 및 석회화, 중간 정도의 균일 한 향상, 종양의 척추 외 성장으로 인한 척추관 또는 추간공 확장 및 척추관 내부 및 외부에 연결된 더 일반적인 "덤벨"유형 덩어리가 발생할 수 있습니다. 그림자; 수막종 대부분 고밀도, 명백한 균일 한 향상; 지방 종양은 대부분 소엽 저밀도 덩어리로, 강화되지 않습니다. 척수 관의 연내 낭종은 주로 자궁 경부 척수의 배쪽에 위치하고 경계 규칙은 명확하며 낭성 신호를 나타내거나 캡슐의 강화 또는 약간의 향상을 보여줍니다. 외부 경막 하 종양의 일반적인 특징은 척수의 밀도가 정상이고 압박의 변화가 지배적이라는 것인데, 지주막 하 막이 종양에서 강하게 확대되고 종양 평면에서 좁아 지거나 사라지는 것을 볼 수 있습니다. 외 이종은 척수의 안쪽 가장자리에서 예리한 연조직 덩어리를보고 경막을 압박하고 척수를 얕게 구부리고 인접한 뼈를 손상시킬 수 있습니다.
5. MRI 검사 : 척수의 MRI 시상 영상은 척수의 생리적 곡률과 무관하며, 척수의 전체 길이와 척수의 앞쪽 및 뒤쪽 여백 사이의 관계를 완전하고 지속적으로 보여 주어 병변의 해부학 적 경계를 더 잘 결정할 수 있습니다. 관상 위치는 척수를 관찰 할 수 있습니다 골수 내 골수 외 병변 및 그 정도를 식별하기위한 양쪽의 신경근 및 척수의 모양; 그리고 MRI는 척수 병변에서의 CT보다 더 나은 신호 특성을 가지며, 이는 척수 병변에 대한 바람직한 검사이다.
진단
소아의 척추 내 종양 진단 및 진단
진단
설명 할 수없는 우는 사지 또는 요실금 등의 소아와 같은 성인 척추관 종양보다 진단이 더 어렵습니다. 설명 할 수없는 원인이있는 수막염의 재발과 같은 척수 종양의 가능성에 대해 신중히 고려해야합니다. 요통 부위에 비정상적인 모발 분포 또는 모피 부비동이 있는지 확인하고 의심스러운 경우 먼저 척추에 대해 긍정적 인 X- 레이 검사를 수행 할 수 있으며, 변화가있을 경우 CT 또는 MRI 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.
차별 진단
1. 척추 결핵 : 최근에는 드물게 발생하며 일반적으로 폐에 일차 결핵 병변이 있고 척추가 국소화되어 있으며 심한 경우 후부 후만증이 있거나 적혈구 침강 속도가 증가합니다. 척추에서 변형, 농양이 보일 수 있습니다.
2. 횡단 골수염 : 짧은 역사, 종종 시작시 열이 나는 사지 근력이 점진적으로 약해지고, 단기적으로 전체 가래, 방해없는 요추 천자, 척추 뼈 이상이없는 척추 일반 필름 일 수 있습니다.
3. 소아마비 : 계절성 발병, 늦은 여름과 초가을에 더 흔함, 2 세에서 4 세 사이의 어린이, 감염 및 열 병력이있는 사지 또는 하나 이상의 사지 또는 비대칭하지, 근육 위축증이 더 분명함, 뇌척수액 림프 세포 및 단백질의 양이 증가하였고, 요추 천자 시험에서 척추관 폐쇄가 없었다.
