발목 결핵

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병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

발목 관절 결핵 발목 관절 주위에는 연조직이 거의 없으며, 발목 농양은 피부를 통해 쉽게 착용 할 수 있고 부비동을 형성하며, 장기 혼합 감염이 발생할 수 있습니다. 발 ptosis와 varus 변형은 말기에서 볼 수 있습니다. 발목 관절은 소골 관절에 연결되어 있기 때문입니다. 따라서 발목 관절 결핵은 종종 탈라 관절 결핵과 일치합니다. 발목 관절 결핵은 신체의 뼈 결핵의 3.4 %를 차지하며,하지의 세 가지 주요 관절 중 발생률이 가장 낮습니다. 발목 관절 활액 결핵이 더 흔하며 골 결핵, 특히 자궁 결핵 및 경골 결핵보다 총 관절 결핵으로 전환하는 것이 더 쉽습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.045 % 취약한 사람들 : 청년들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신경 근육 강성

병원균

발목 관절 결핵

(1) 질병의 원인

결핵의 병원균은 일반적으로 뼈와 관절을 직접 침범 할 수없는 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)이므로 대부분의 뼈와 관절 질환은 이차적입니다.

(2) 병인

병리학 적 변화는 다음과 같은 측면을 보여줍니다.

뼈 결핵

뼈의 압축 정도에 따라 해면골 (또는 해면골)과 치밀한 뼈 (또는 대뇌 피질골)로 나눌 수 있으며, 해면골 결핵은 중추 형과 가장자리 형으로 나눌 수 있으며 중추 형 결핵은 침윤되고 괴사 성입니다. 주로 괴사 성 뼈 조직은 죽은 뼈를 자유롭게 형성 할 수 있으며 뼈가 흡수 된 후에도 잔여 뼈가 남아 있습니다. 말초 결핵은 큰 죽은 뼈를 형성하기가 쉽지 않으며 작은 죽은 뼈는 종종 흡수 또는 배출되어 국소 뼈 결함, 치밀한 뼈를 형성합니다. 결핵은 골 수강에서 시작하며 주로 국부적으로 뼈가 파괴되어 발생합니다. 일반적으로 죽은 뼈가 형성되지 않습니다 .Volkmann 튜브를 따라 골막 아래에서 고름을 채취 할 수 있으며 골막을 들어 올리고 골막을 자극하여 새로운 뼈를 형성합니다. 골막 주위의 새로운 뼈는 양파와 같은 모양을 가지고 있으며, 관 모양의 결핵은 결절 골과 치밀한 뼈의 두 가지 유형의 결핵이 특징입니다.

2. 활액 결핵

활액막은 관절의 안쪽 표면, 힘줄 보호막 및 부르사에 분포되어 있으며, 결핵 감염 후 활액막이 부풀어 막히고 염증 세포가 침투하여 삼출물이 증가하며 늦은 활막이 두꺼워집니다.

3. 총 관절 결핵

관절은 주로 해면골, 관절 연골 및 활막으로 구성되어 있으며, 가장 초기의 결핵은 단순 골 결핵 또는 단순 활액 결핵이며, 단순 결핵의 추가 발달은 육아 조직이 연골 표면의 가장자리 아래로 침입하는 것입니다. 패혈증 파괴는 연골 표면 아래에서 수행되고, 마지막으로 전체 연골 표면과 그에 부착 된 뼈 조직이 분리되고, 연골 표면이 괴사와 흘리며, 해면골 결핵의 고름이 연골 표면에 침투하여 연골을 유발할 수 있습니다. 그리고이 시점에서 관절을 구성하는 3 개의 조직이 결핵에 감염되었으므로이를 총 관절 결핵이라고합니다.이 단계의 질병을 전체 관절 결핵 단계라고하며, 연골 표면 손상이 적고 병변이 더 이상 발생하지 않습니다. 활동적인 기능 운동, 대부분의 관절 기능이 정상으로 돌아올 수 있습니다.이 병변 단계는 초기 총 관절 결핵 단계라고 할 수 있습니다. 연골 표면의 대부분이 파괴되면 관절 기능이 심각하게 상실되며 섬유 성 강성 또는 뼈 강성, 이 단계를 후기 총 결핵 단계라고합니다.

예방

발목 관절 결핵 예방

1. 감염원 관리 : 결핵의 주요 감염원은 결핵 환자, 특히 양성 결핵 환자에서 조기에 합리적인 화학 요법을받는 환자로 결핵의 결핵이 단기간에 감소하고 사라짐 거의 100 %가 치료 될 수 있으므로 조기 발견 환자, 특히 양성 박테리아를 가진 환자와 합리적인 화학 요법을 적시에 투여하는 것은 현대 홍수 통제 작업의 중심적인 연결 고리입니다.

2. 감염 경로 차단 : 결핵은 주로 호흡기를 통해 전염됩니다.

복잡

발목 관절 결핵 합병증 합병증 , 신경 근육 강성

장기적으로 골관절 성 섬유증 및 골격 강성을 유발할 수 있습니다. 관절 외상을 부적절하게 치료하면 고정 시간이 너무 길어 관절 고정, 섬유 강성을 유발할 수 있으며 무릎 관절의 기능에 심각한 영향을 미치고 심지어 장애를 유발할 수 있으므로 무릎 관절은 곧게됩니다. 치료는 매우 중요합니다. 하지의 장기 고정으로 인해 무릎 관절 기능 훈련, 관절 내 정맥 및 림프액 배수 장애, 조직 부종 및 삼출이 증가했습니다. 관절 내 출혈은 흡수하기 어렵고 점차적으로 섬유증이 생기며 흉터 형성은 관절 내 접착을 유발합니다.

징후

발목 관절 결핵 증상 일반적인 증상 관절 부종 관절 이동 통증, 하부 부위 통증 부종 골다공증 뼈 파괴

1. 증상 및 징후

젊은 성인의 경우, 수컷은 암컷보다 약간 더 많으며 발병률은 비교적 느리고 종종 rain 병력이 있으며 주로 발목, 통증 및 절름발이 부어 오름, 뼈 결핵의 초기 통증은 분명하지 않습니다. 휴식은 가볍고 피곤하며 무겁습니다. 모든 관절 결핵에서 통증이 심하며 관절이 섬유 성이거나 골격 인 경우 통증이 완화되거나 사라집니다.

검사 중 단순 골 결핵 부종은 종종 골 병변 부근으로 제한됩니다 활액 결핵 및 총 관절 결핵 부종은 발목 관절 주위에서 볼 수 있습니다. 발목 관절 기능은 주로 관절 및 관절 관련과 같은 등 연장 및 발바닥 굴곡 측면에서 제한됩니다. valgus 운동이 줄어들거나 사라짐 lameness는 통증과 기형의 정도에 비례합니다 통증과 기형은 심각하고 림프는 중요합니다. 때로는 걸을 필요가 있습니다.

X 선 소견, 단순 활액 결핵은 발목 관절의 측면 위치에서 골다공증 및 관절 캡슐 부종을 보였으며, 정상적인 지방 반투명 영역이 열리고 압축이 좁아 지거나 사라졌습니다. 관절에 많은 양의 액체가있을 때 관절 공간이 넓어졌습니다. .

간단한 뼈 결핵은 골 용해 파괴, 젖빛 유리 같은 변화 또는 죽은 뼈 형성으로 국소 적으로 볼 수 있습니다.

단순 활막에서 전체 결핵에 이르기까지 연골 하 골 판이 흐려 지거나 가장자리 뼈가 파괴되고 말기에는 관절 손상이 심하며 기형 또는 강성이 발생 함을 알 수 있습니다.

확인

발목 관절 결핵 검사

질병의 활성 기간 동안 적혈구 침강 속도가 빠르게 증가하고 백혈구가 정상이거나 약간 더 많으며 경미한 빈혈이 자주 발생합니다. 고름 배양이 치료되지 않고 결핵의 양성률은 약 70 %이며 활막 배양의 양성률은 약 40 %입니다. 이 방법의 개선으로 검체에서의 M. tuberculosis culture의 양성률이 향상되었으며, PCR (polymerase chain reaction) 기술의 적용은 뼈와 관절 결핵의 진단에 매우 도움이되며 병리학 적 검사는 종종 전형적인 병변을 발견한다.

엑스레이 검사

X 선 필름의 단순 활막 결핵은 골다공증과 연조직 부종 그림자를 보였고, 단순 뼈 결핵은 낭성 골 용해도 또는 그라운드 유리 변화를 보였으며, 그 동안 죽은 뼈는 드물고 전체 관절 결핵으로 발전했습니다 이때 점진적 관절 공간이 좁아지고 비대칭 적이며 가장자리 뼈 파괴가 관찰 될 수 있으며 병변이 진행됨에 따라 뼈 파괴가 심화되고 연골 하 피질 뼈가 사라지고 말기에는 발목 관절이 분명히 손상되지만 거의 발생하지 않습니다. 뼈 강성, 2 차 감염이없는 한, 일반적으로 골다공증의 징후는 없습니다.

2. CT 검사

단순 활액 결핵에서는 관절강의 체액을 볼 수 있으며, 삼출액은 대부분 발목 관절과 후부 아킬레스 건 앞에 있으며, 단순 뼈 결핵은 해당 부위의 골 용해성 변화, 죽은 뼈 형성 및 병변을 일으킬 수 있습니다. 차가운 농양이 근처에 있습니다.

3. MRI 검사

병변은 조기에 발견 될 수 있으며, 염증 관 침윤의 비정상적인 그림자로 나타나며 일반적으로 관절 양쪽 뼈 끝에서 비슷한 변화가 있습니다.