후천성 면역결핍 증후군의 신경학적 징후
소개
후천성 면역 결핍 증후군의 신경계 증상 소개 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS) 또는 AIDS는 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)에 의해 발생하는 고유 한 면역 결핍 질환입니다. AIDS는 1981 년에 처음보고 된 이래 전 세계로 널리 퍼져서 감염률이 높아서 인간의 건강과 생존에 심각한 위협을가했으며 1997 년에만 230 만 명이 사망했습니다. 에이즈. 현재 전 세계적으로 약 3 천만 명이 감염되고 HIV는 신경계 바이러스에 선택적으로 침입하여 국소화 될 수있는 신경성 바이러스이며, 신경계 합병증은 종종 AIDS를 악화시키고 사망을 가속화시킵니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전염 방식 : 성적 전염, 혈액 전염, 산모 간 전염 합병증 : 톡소 플라즈마 증, 거대 세포 바이러스 감염, 크립토 코코 시스 증, 단순 포진, 대상 포진, 매독
병원균
후천성 면역 결핍 증후군의 신경 증상
(1) 질병의 원인
1983 년 Montagnier와 동료들은 림프절 질환을 앓고있는 동성애자 환자로부터 레트로 바이러스를 분리하여 바이러스를 림프절 병증 관련 바이러스 (LAV)로 명명했으며 곧 Callo와 그의 조수들은 AIDS 환자의 혈액에 존재하는 레트로 바이러스를 인간 T- 림프구 바이러스 (HTLV-III)라고하며, LAV와 HTLV-III가 같은 바이러스임을 확인한 후 1986 년 국제 바이러스위원회 (International Virus Committee)는이를 인간과 통합했습니다. 면역 결핍 바이러스 (HIV).
HIV는 C 형 RNA 바이러스 인 레트로 바이러스로 역전사 효소를 함유하고있어 바이러스 RNA를 주형으로하여 DNA를 합성 할 수 있으며, 바이러스에는 2 가지 아형이 있으며 HIV-1은 면역 결핍과 AIDS를 유발할 수 있습니다. 전세계 분포 : HIV-2는 서 아프리카와 유럽의 아프리카 이민자에게만 면역 결핍을 유발합니다.
HIV에 감염된 사람들의 면역 기능이 바이러스에 의해 심하게 손상되고 가장 낮은 질병 저항력을 유지할 수없는 능력이 달성되지 않으면 감염된 사람이 AIDS 환자로 발전하게되며, 사람의 면역력이 감소함에 따라 사람들은 점점 더 감염됩니다. 병원성 미생물과 감염 정도는 점점 더 심각해지며 다양한 복잡한 감염으로 인해 결국 사망합니다.
(2) 병인
인간 면역 결핍 바이러스는 세포 표면 CD4 + 수용체에 선택적으로 결합하여 숙주의 CD4 + 림프구 (즉, T 헬퍼 림프구)를 감염시키고 파괴하여 체내에서 심각한 세포 성 면역 결핍을 유발하여 카르스트 폐낭과 같은 많은 기회 감염을 유발한다. 곤충 폐렴, 톡소 플라즈마 증, 바이러스, 곰팡이 및 박테리아 감염; 동시에 Kaposi 육종, 림프종과 같은 특정 종양의 감수성이 증가하고 감염된 림프구가 중추 신경계에 들어갈 수 있으며 신경 세포 표면의 절반 락토스 세라마이드 분자는 장기 생존에서 결합하여 직접 감염을 일으키며 다양한 손상을 유발할뿐만 아니라 면역, 감염된 단핵구 및 대 식세포 방출 사이토 카인, HIV 유전자 산물 등에 의해 매개 될 수 있습니다. 성적인 염증성 손상.
고위험 그룹은 동성애자 또는 양성애자, 정맥 내 약물 중독자, 이성애자 접촉, 혈우병 또는 기타 질병을 포함합니다. 혈액 또는 혈액 제제 및 HIV 감염자의 후손,이 질환을 가진 환자의 혈액과의 접촉, 정액 배설물, 점액 및 조직에 감염됩니다.
예방
후천성 면역 결핍 증후군에서 신경 증상의 예방
중국의 "에이즈 예방 및 통제에 관한 규정"은 2006 년 1 월 18 일 국무회의 122 차 집행 회의에서 채택 및 발표되었으며 2006 년 3 월 1 일부터 시행 될 예정입니다.
에이즈는 성 접촉, 혈액 및 엄마와 아이의 전염을 통해 전염되며 HIV에 감염된 환자 나 환자의 일상 생활과 업무에는 감염되지 않습니다.
1. 자기 사랑과 자기 사랑은 HIV와의 성 접촉을 예방하는 기본 수단으로, 양질의 콘돔 사용과 성병의 조기 치료 및 치료는 AIDS 및 성병의 감염과 확산 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
2. 주사기 공유 정맥 약물 사용은 AIDS 감염 및 전염의 위험이 높은 행동이므로 약물을 거부하고 생명을 소중히해야합니다.
3. 불필요한 주사, 수혈 및 혈액 제제 사용을 피하십시오. 필요한 경우 HIV 항체 검사를받은 혈액 또는 혈액 제제를 사용하고 일회용 주사기 또는 엄격히 멸균 된기구를 사용하십시오.
4. HIV에 감염된 임산부를 위해 항 바이러스 약물 중재를 신속하게 채택하고, 시간이 많이 걸리는 부상 수술을 줄이고, 모유 수유 및 기타 예방 조치를 피하고, 태아 감염 가능성을 크게 줄입니다.
5. 에이즈 자발적 상담 및 검사는 감염된 사람과 환자의 조기 발견을위한 중요한 예방 및 치료 수단입니다.
6. HIV에 감염된 환자와 환자를 차별하지 않고 돌보고 차별하지 않으며, AIDS 예방 및 치료에 참여하도록 장려하는 것은 AIDS의 확산을 통제하는 중요한 조치입니다.
7. 에이즈는 모든 사람과 모든 가족을 위협하고 사회의 발전과 안정성에 영향을 미치며 에이즈 예방은 전체 사회의 책임입니다.
복잡
후천성 면역 결핍 증후군의 신경 증상 합병증 톡소 플라즈마 증 cytomegalovirus 감염 cryptococcal disease 단순 포진 대상 포진
신경계에 미치는 영향 외에도 HIV 감염은 다양한 장 기계 (폐, 위장관, 눈, 피부에 취약)에 직접적인 영향을 미칩니다. 초점 및 확산 변화 및 종양을 포함한 많은 다른 기회 병변 AIDS 환자에서도 발생할 수 있습니다.
기회 감염은 톡소 플라즈마 증, 거대 세포 바이러스 감염, 크립토 코커스 증, 단순 포진 및 포진 대상 포진, 드문 유형의 결핵 감염 및 일부 경우 동시 매독 감염과 같은 특정 질병을 선호하는 것으로 보입니다.
징후
후천성 면역 결핍 증후군, 신경계 증상, 흔한 증상, 구역 및 구토, HIV 감염, 면역 결핍, 설사, 피로, 치매, 식욕 부진, 연하 곤란증, 인후통, 감각 장애
1. HIV 감염의 임상 단계
감염에서 이환에 이르기까지 HIV는 일반적으로 두 가지 기간을 거칩니다.
(1) prodromal 증상 : 대부분의 환자는 열, 피로, 밤 땀, 인후통, 삼키기 어려움, 식욕 부진, 설사, 체중 감량, 일반 림프절 및 간 비대증과 같은 비특이적 인 prodromal 증상을 보일 것입니다. 에이즈에 의해 유발 된 복합체의 경우, 일부 사람들은이를 AIDS 이전 또는 임상 적으로 불명확 한 혈청 전환이라고하는데, 여기서 중추 신경계를 침범하는 바이러스는 뇌척수액의 성장은자가 제한 무균 성 수막염으로 발생할 수 있으며 뇌염은 덜 일반적입니다.
(2) 본격적인 AIDS :이시기의 임상 증상은 다양하지만 다양한 장기 시스템 (폐, 위장관, 눈, 피부 및 신경계)에 대한 HIV의 직접적인 영향을 제외하고 기회 주의적 감염 및 종양의 범위도 있습니다.
2. HIV 감염의 임상 유형
병인 및 병인에 따르면, 신경계에서 HIV 감염의 성능은 1 차 및 2 차의 두 가지 범주로 나뉩니다.
(1) 신경계의 1 차 HIV 감염 : 클리닉에서 AIDS 환자의 40 ~ 50 %가 신경 학적 증상을 보이며 10 ~ 27 %가 첫 증상이며, 부검시 AIDS 환자의 80 % 이상이 신경계에서 병리학 적 변화를 나타냅니다.
1 신경계 HIV의 급성 급성 감염 : 주로 급성 무균 성 수막염, 발열, 두통, 전반적인 불쾌감, 구토 및 수막 자극, 뇌척수액 만 가벼운 림프구 증가 및 단백질 중등도 증가,이 기타 바이러스 성 뇌막염은 유사하며, 적은 수의 급성 뇌막염, 급성 정신 증상, 의식 장애, 일시적 혼수 상태 및 경련, 뇌 실질 손상, 뇌파 확산 이상 및 간질 배출, CT 스캔은 정상입니다, 단일 뇌염, 급성 상승 또는 횡단 골수염, 염증성 말초 신경 병증이있을 수 있으며, 이는 HIV 감염의 첫 증상 일 수 있거나 AIDS 관련 복합물에서 동시에 또는 나중에 발생할 수 있습니다. 대부분의 환자의 급성 증상은 몇 주 내에 사라질 수 있지만 신경계 감염은 계속 존재하며 아 급성 또는 만성 감염으로 발전 할 수 있습니다.
HIV의 2 신경계 만성 일차 감염
A. AIDS 치매 복합체 (ADC) : AIDS 유행 중 가장 흔한 신경 학적 증상으로, AIDS 환자의 약 20 %에서 발견되며, 약 1/3의 환자는 초기 단계에 고유 징후가 있고, 후기에는 약 2/3 환자가 있습니다. 에이즈 뇌병증 또는 뇌염으로도 알려진 아 급성 또는 만성 HIV 뇌염으로 알려진 내재적,이 변화는 질병의 주요 또는 유일한 증상, 초기 단계에서 진행되는 지주막 하 치매, 초기 성능 일 수 있음 느린 생각, 기억 상실, 산만, 정서적 무관심 및 언어 장벽 등도 운동 장애, 팔다리 운동 장애, 운동 실조증 보행 및 양 안성 홍반 기능 장애가있을 수 있으며, 말기에는 심한 치매가 나타날 수 있습니다. 성 침묵, 운동 무능력 및 방광 직장 기능 장애가있는 마비, 침묵은 진행성 질환의 두드러진 증상이며, 어린이는 주로인지 기능 장애와 경련 약화로 나타납니다. 이는 뇌 성장과 발달을 손상시키고, 본질적인 병리학 적 기초가 확산됩니다 혈관 주위의 소량의 림프구, 거품이있는 대 식세포 및 다핵 세포가 침투하는 다 초점 백혈병 증, 뇌척수액은 정상 또는 단백질 함량 일 수 있습니다 림프구가 약간 상승하고, HIV 항체가 존재하며, HIV 바이러스 배양이 양성일 수 있으며, EEG는 느린 느린 파도를 보여 주며, 뇌 CT 및 MRI는 피질 위축 및 심실 확대를 보여 주며, 색다른 또는 확산 된 백질 병변이 진단 될 수 있습니다. 역할을 수행하십시오.
B. Vacuolar myelopathy : AIDS 부검에서 흔히 발생하는 질환 백질 진공 변성의 척수병증은 아 급성 변성과 유사하며 종종 AIDS 치매 증후군과 병용됩니다. 이 질병의 주요 증상으로, 종종 깊은 감각 장애와 감각 운동 실조증이 동반되는 진행성 마비의 임상 증상으로, 몇 주에서 몇 개월 만에 대다수의 환자가 휠체어에 의존합니다. 무통 진행, 개별 환자는 척수 myoclonus를 가질 수 있으며, 병리학 적 변화는 아 급성 복합 퇴행과 유사하며, 주로 백질의 백질의 진공 화를 위해 가장 명백한 후방 코드와 측면 코드가 있으며 종종 동반 척수 부종 또는 미엘린의 상실, 원위치 하이브리드 화 또는 HIV 양성의 단리 및 배양.
C. 말초 신경 병증 : AIDS 환자의 약 15 %가 말초 신경 손상을 받았고 부검에서 말초 신경의 이상은 35 %에 도달 할 수 있습니다. 임상 증상은 가장 흔한 원위 대칭성 다발 신경병 증인 다양한 형태의 말초 신경 병증입니다. 명백한 이상 및 감각을 위해, HIV 바이러스는 말초 신경으로부터 분리되었으며,이 결과는 처음으로 병변이 바이러스 성 다발성 신경염이며, 다수의 단일 신경 병증, 만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증이 있음을 입증한다. 감각 운동 실조증 신경 병증 및 진행성 통증 성 근병증.
D. 근병증 : 염증성 근병증 형태의 근육 손상은 AIDS에서보고되었으며, AIDS의 모든 단계에서 발생할 수 있으며 임상 적으로 덜 일반적이며 근위부 약점 및 근 위축의 아 급성 발병으로 나타남 혈청 근육 효소가 상승하고 근육 생검은 혈관, 근육 막 또는 간질 주위에 염증성 세포 침윤을 나타냅니다.
(2) AIDS의 2 차 신경 증상 : HIV 감염이 신경계에 직접적인 영향을 미치는 것 외에도 초점 및 확산 변화를 포함한 다른 기회 병변도 AIDS 환자에서 발생할 수 있습니다. 기회 감염은 선호하는 것 같습니다 톡소 플라즈마 증, 거대 세포 바이러스 감염, 크립토 코코 시스 증, 단순 포진 및 단순 포진 대상 포진, 그리고 드문 유형의 결핵 감염과 같은 특정 질병, 일반적으로 매독 감염과 동시에, 폐렴 증 카포시 육종은 신경계를 포함하지 않으며, 국소 병변은 톡소 플라즈마 증에서 가장 흔하며 림프종이 뒤 따릅니다. 확산 병변은 가장 흔히 거대 세포 바이러스 및 크립토 코컬 감염입니다.
1 중추 신경계 기회 감염 :
A. 톡소 플라스마 증 (Toxoplasmosis) : 항-원충 약물의 광범위한 사용 이전에, 톡소 플라즈마 곤디는 AIDS의 가장 흔한 기회 감염성 병원체였으며, AIDS의 부검 병리학 보고서에서, 약 13 %의 사례가 톡소 플라즈마 곤디에 의한 염증성 괴사 성 병변을 갖는 것으로 밝혀졌다. 톡소 플라즈마 증은 아 급성 발병, 만성 진행성 발달, 편마비, 실어증 발작, 뇌간, 소뇌 또는 기저핵 연골 증상 및 징후, 뇌척수액과 함께 가장 흔한 국소 합병증입니다 단백질 함량은 50-200mg / dl로 증가하고 1/3의 경우 세포 성장 변화가 있으며 PCR은 Toxoplasma DNA를 탐지하고 뇌 CT 및 MRI를 강화하여 단일 또는 다수의 대규모 병변을 관찰하고 원형을 향상시킵니다. 진단은 뇌 생검에 따라 다르며, 몇 주 동안 항독소 혈장 치료를 실시하면 AIDS 환자의 뇌 병변을 줄일 수 없으며 주로 림프종과 같은 다른 원인을 고려해야합니다.
B. 곰팡이 감염 : Cryptococcus meningitis와 개별 cryptococcal 육아 종성 병변은 HIV 감염, meningitis 또는 meningoencephalitis 증상의 가장 흔한 곰팡이 합병증은 명백하지 않은 것으로 보이며 뇌척수액 세포질 단백질과 설탕은 거의 비정상적이지 않습니다. 이러한 이유로, 뇌척수액 크립토 코커스 감염의 증거는 인도 잉크, 항원 테스트 및 곰팡이 배양으로 염색해야합니다.
C. 바이러스 성 감염 : 거대 세포 바이러스, 단순 포진 바이러스, 대상 포진 바이러스는 수막염, 뇌염 및 골수염을 유발할 수 있습니다 부검의 경우 약 1/3이 AIDS 환자의 거대 세포 바이러스 감염, 뇌염 뇌척수액 배양이 일반적으로 음성이고, 항체 역가가 비특이적으로 상승하고, 뇌 생검으로 인해, 발작, 무의식 및 명백한 요추 근 염증이있는 환자는 거대 세포 바이러스 감염에 의해 야기 될 수있다 고인에서 거대 세포 바이러스 감염의 진단은 확립하기 어렵다. 바이러스 격리는 진단에 도움이되고 헤르페스 대상 포진 바이러스 감염은 AIDS의 비교적 드문 합병증이지만, 일단 발생하면 상태가 매우 심각하여 진행성 다 초점 백혈병 증과 유사한 백질의 다 초점 손상으로 나타납니다. 그것은 편마비 또는 희귀 형태의 골수염을 동반 한 뇌 혈관염으로 나타나고, 단순 헤르페스 바이러스 타입 I 및 타입 II는 AIDS 환자의 뇌에도 존재하지만, 이들 사이의 임상 적 관계는 불분명하고 유두종 바이러스는 유두종 바이러스에 의해 유발됩니다. 성적 다 초점 백혈구 병증.
D. 세균성 감염 : Mycobacteria, Listeria, Staphylococcus aureus 등은 다양한 수막염을 유발할 수 있으며, 이로 인해 M. tuberculosis와 세포 내 비 -chromobacteriosis가 약간 더 일반적입니다.
매독 감염 : 매 독성 뇌막염과 수막 혈관성 매독은 AIDS 환자에서 높은 발병률을 보이며 뇌척수액 세포 수에 의한 매독의 활동을 판단하는 것은 신뢰할 수 없으며 진단은 전적으로 혈청 검사에 의존합니다.
(3) 중추 신경계의 이차 종양 :
1 차 림프종 : 1 차 중추 신경계 림프종을 가진 AIDS 환자의 약 5 %, 임상 및 영상은 톡소 플라즈마 증으로 식별하기 어렵고, 진단에는 뇌 생검이 필요하며, 질병은 예후가 나쁘다. 환자는 6 개월 이내에 사망했습니다.
2 코파시 육종 : 매우 드물지만, 다른 내장 관련 및 광범위한 폐 전이, 임상 초점 증상, 초점 손상이있는 CT, 뇌와 같은 중추 신경계 기회 감염과 관련이있는 대부분의 중추 신경계 톡소 플라스마 증, 크립토 코컬 수막염 등
확인
후천성 면역 결핍 증후군의 신경계 증상 검사
현재, ELISA가 가장 일반적으로 사용되는 고도로 특이적인 효소-결합 면역 흡착 분석법의 원리에 기초하여 HIV 항체를 검출하는 다양한 방법이 있으며, ELISA에 의한 p24 코어 항원의 결정이보다 실용적이지만, 일부 위양성 반응, 특히 HIV 감염의 저 위험 집단을 탐지하는 데 사용될 때 ELISA 양성 결과를 재검토해야합니다.
Western blot 테스트 방법은 특정 바이러스 성 단백질 인식 항체를 사용하여 병원체를 테스트하는데, ELISA 테스트보다 더 특이적이고 양성 결과를 판단하는 데 사용할 수 있습니다. 정제 된 항원 방법을 사용하여 HIV 감염을 탐지하는 새로운 방법이 개발되고 있습니다. 더 구체적.
상세한 병력 및 종합적이고 집중적 인 검사를 기반으로 CT 및 MRI 검사, 흉부 방사선 사진, 두개골베이스 방사선 사진, 뇌척수액, 혈액 루틴, 소변 루틴, 혈액 전해질, 혈당, 요소 질소, 심전도, 초음파 등
진단
후천성 면역 결핍 증후군의 신경계 증상 진단 및 식별
AIDS의 발병률은 전 세계적으로 증가하고 있으며 아시아의 증가는 더 빠르기 때문에 설명 할 수없는 신경계 질환의 진단에서 AIDS의 가능성을 고려해야하므로 AIDS 신경 학적 증후군의 진단은 역학적 데이터, 환자의 임상 증상에 근거해야합니다. 면역학, 바이러스학 및 영상 검사의 종합적인 판단은 주로 신경 생검, HIV 항원 및 항체 결정에 의존합니다.
HIV 감염은 신체의 모든 장기에 직접적인 영향을 미칩니다. 사전 결정은 폐, 위장관, 눈, 피부 및 신경계이므로 AIDS 이전에 비특이적 선구자를 보여주는 의심되는 환자에게 반응해야합니다. HIV 항원 및 항체에 대해 열, 피로, 밤 땀, 인후통, 삼키기 어려움, 식욕 부진, 설사, 체중 감소, 전신 림프절 및 간 비대와 같은 증상을 측정해야합니다.
임상 증상의 식별은 여기에 설명되어 있지 않습니다.
