모락셀라 카타랄리스 감염
소개
Moraxella catarrhalis 감염 소개 Neisseria는 Neisseria, Moraxella, Trichoderma, Acinetobacter 및 Oligella의 5 가지 속을 포함하며, 그중 Moraxella는 Moraxella와 Branhamella를 포함합니다. 두 가지 하위 클래스, 위의 명명 및 분류에 대해서는 여전히 논란이 있습니다. Branhamella catarrhalis (BC)라고도하는 Moraxella catarrhalis (MC)는 Moraxella 속의 박테리아로 인간의 상부 호흡 기관에 상주하며 1984 년에 Branhamella로 분류되었습니다. 이 박테리아는 Moraxedla (Branhamella) 카타 할리 (catarrhali) 또는 카타르 (catarrhal)로 알려진 Moraxella의 속으로 분류되며 현재 M. catarrhalis (MC) 또는 catarrh로 널리 알려져 있습니다. 박테리아를 당기는 중. 이 속의 박테리아에 대한 심층적 인 연구에 따라 이름도 바뀔 것입니다. MC 박테리아는 그람 음성 디오 코커스입니다. 과거에는 건강한 사람들의 호흡기의 정상적인 식민지로 간주되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 호흡 부전
병원균
에타 멜라 감염 원인
(1) 질병의 원인
MC는 혈액 판과 초콜릿 판과 같은 다양한 매체에서 잘 자랍니다. 식민지는 "얼음 공"의 형태이며, 식민지는 매끄럽고 지름은 1 ~ 3mm이며 불투명하고 유백색이며 배지에서 긁어 내기 쉽고 박테리아는 포자도없고 편모도 없습니다. MC는 산화 효소, 효소 및 DNase를 생성 할 수 있으며, 박테리아 게놈 DNA의 GC 함량은 40.0 ~ 40.3mol %이며 MC의 표면 구조를 이해하면 박테리아의 원인을 밝히는 데 도움이된다. 질병 메커니즘, 박테리아에 대한 인체의 면역 반응, 백신 개발 등, 다른 지역에서 분리 된 MC는 외막 단백질 (OMP), 나트륨 도데 실 설페이트 폴리 아크릴 아미드 겔로 정제됩니다. 전기 영동 (SDS-PAGE) 분석 결과 성분이 매우 유사하다는 것이 밝혀졌으며, 주요 OMP의 특성이 밝혀져 백신 개발에 사용되었으며 MC 외막에는 지질 A 코어와 올리고머 화로 구성된 지질 올리고당 (LOS)이 포함되어 있습니다. 설탕 커플 링, 단리 물의 95 %는 LOS 분자의 끝에 부착 된 당에 따라 상이한 혈청 형으로 분류되는 3 가지 주요 항원, LOS를 함유하며, LOS는 또한 MC 병인의 독성 성분 일 수 있으며, 대부분의 MC는 우산 그것은 인간 상피 세포의 설탕 (신경) 스핑 고지 질 수용체에 결합하여 호흡기의 상피 세포에 부착되어 감염 과정을 시작합니다.
(2) 병인
MC는 소아와 성인의 점막 감염을 유발할 수 있으며 호흡기 박테리아의 식민지화는 감염 부위의 임상 증상을 인접한 부위로 퍼뜨릴 수 있습니다 비 인두의 MC는 유스타키오 관을 통해 중이로 들어가서 중이염을 유발할 수 있습니다. 호흡기 내 MC의 군집화는 중이염 발병의 첫 단계이지만 병원체의 군집화가 반드시 감염을 유발할 필요는 없습니다. 성인 COPD 환자의 MC가 정상 부위에서 이동하는 방식의 메커니즘은 호흡기 감염을 유발합니다. 분자량이 (21-98) × 103 인 H와 같은 8 개의 주요 단백질은 적혈구 응집 반응을 보이며 최근에는 새로운 OMP를 고 분자량 OMP 또는 유비쿼터스 표면 단백질 A (Uspquitous Surface Protein A)라고합니다. UspAl- 암호화 유전자의 돌연변이는 암호화 된 단백질의 접착력을 크게 감소 시키며 정제 된 단백질은 HEp-2 세포를 가지고있다. 그것은 환경 친화적이고 피브로넥틴에 결합하며이 표현형의 독성은 감소합니다; UspA2 유전자는 보체 저항성 유전자입니다. 이 단백질은 유리체의 s 단백질에 결합하기 쉬우 며, 동물 실험에 따르면이 두 단백질은 폐에서 박테리아를 제거하는 기능을하는 것으로 나타 났으며 UspA의 두 단백질은 가장 많이 연구 된 MC 단백질이며 백신 개발은 성공적이지 못했습니다. 표면에는 트랜스페린 결합 단백질 (TbpA 및 TbpB), 락토페린 결합 단백질 (LbpA 및 LbpB)이라고하는 2 개의 수용체가 있으며, 이들 단백질을 암호화하는 유전자는 부분 상 동성을 공유하며, 이들 단백질은 Nesser에도 존재합니다. 박테리아와 헤모필루스 (Haemophilus)와 같은 그람 음성 박테리아의 표면은 박테리아의 원인 물질이며, 코딩 유전자의 변경 또는 결실은 병원성 및 면역 원성에 영향을 줄 수 있습니다 MC에 의해 생산 된 β- 락타 마제는 박테리아를 보호 할뿐만 아니라. Streptococcus pneumoniae, untyped Haemophilus influenzae 감염과 같은 다양한 병원성 효소 및 기타 심각한 호흡기 감염은 페니실린 치료에 효과적이지 않으며 Bootsma와 같은 박테리아 저항성 관련 유전자 전염이 발생할 수 있습니다 MC와 그람 양성 미생물은 때때로 교차 내성 유전자를 가지고 있으며, 이는 MC가 간접적 인 병원성을 가지고 있음을 나타내며, 실제로 상기 상황으로 인한 치료 실패가보고되었다. MC가 순수 배양 양성인지 혼합 배양 양성인지는 임상 적으로 중요한 의미를 지니고 있으며, 노인 환자의 경우 객담 검체는 종종 보체 내성 균주를 분리 할 수 있으며 보완 내성은 MC의 병원성 요인으로 간주 될 수 있습니다. 낮은 호흡 기관 격리 MC 계통은 보체 매개 살해에 내성이 있으며, 상부 호흡 기관 분리는 대부분 민감하지만 (58 %) 보체 내성 계통은 사람 유리체 결합 단백질에 결합하여 보체 공격을 방해하는 막 복합체를 형성 할 수 있습니다. 이에 의해 보체의 최종 경로를 억제한다.
예방
모락 셀라 감염 예방
어린이와 성인은 감염 후 특정 IgG가 발생하여 보호 효과가있을 수 있습니다. MC 감염의 동물 모델은 마우스로 인한 점막 면역이 전신 면역보다 낫다는 것을 나타냅니다. CD, OMP E, OMP G, TbpB 및 UspA는 모두 백신 연구에 사용되었지만 결정적인 결론은 없으며 임상용으로 효과적인 백신을 개발하는 데 10 년이 소요될 것으로 추정됩니다.
복잡
Moraxella catarrhalis 감염의 합병증 합병증, 호흡 부전
동시 호흡 부전 및 순환 부전.
징후
Moraxella catarrhalis의 증상은 호흡 곤란 세균 감염 농양 당뇨병의 일반적인 증상
이 박테리아는 급성 중이염, 상악동 부비동염 및 호흡기 감염과 같은 다양한 인간 감염을 일으킬 수 있으며, 또한 수막염, 심내막염, 요도염, 유아 및 아동 결막염, 각막염 및 패혈증을 일으킬 수 있습니다. 전정 농양 농양, 남성 요도염 등과 같은 남성과 여성의 성 비뇨 생식기 감염을 유발할 수 있으며,이 균주는 β- 락타 마제 균주를 생성하여 임상 치료, 중이염에 어려움을 겪습니다 .3 세 이전 어린이의 80 % 적어도 하나의 중이염, 재발 성 중이염이있는 소아는 종종 언어 발달 지연, 중이염에 대한 고막 절개술, 다기관 연구, 미국과 유럽에서 20 년, 중이 유체를 뚫을 수있는 15 개의 센터를 가졌습니다. 중이염의 주요 병원균은 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae 및 MC이며, 15 ~ 20 %가 MC이며, 최근에는 세균 배양보다 더 민감한 PCR 방법이 채택되었습니다. 천공 액의 식별은 MC의 양성률이 더 높고 COPD 환자의 호흡기 감염이 더 낮을 수 있습니다. MC와 그람의 다른 Neisseria의 염색 및 식민지로 인해 지난 15 년까지 COPD로 인한 호흡기 감염 감소에주의를 기울였습니다. 다음 증거는 MC 감염이 COPD의 진행을 가속화한다는 것을 나타냅니다 : 가래의 진행이 가속화 된 COPD 환자 优势 그램 염색성 우세한 박테리아는 MC, 때로는 MC 순수 배양의 경우에도, COPD 상태가 가속화 된 일부 환자는 기관 흡입에 의해 순수하게 배양 될 수 있습니다 .MC는 MC 감염이 COPD의 악화를 유발하는 상태로 간주되며 효과적인 항균 약물을 적용한 후에 상태가 개선됩니다. 악화되는 사람은 MC에 대한 특정 면역 반응을 감지 할 수 있습니다.
MC 감염은 감염되지 않은 헤모필루스 인플루엔자 감염 후 COPD 악화의 두 번째 원인 인 것으로 추정되며, 30 %는 MC에 의해 발생합니다 .MC 감염 후 COPD 환자의 임상 증상은 다른 박테리아 감염의 임상 증상과 다르지 않습니다. 기침, 기침 증가, 호흡 곤란 증가 등 많은 그램 음성 디플로 코커스가 객담 검체의 그람 염색 세포 내부와 외부에서 발견 될 수 있습니다 노인의 폐렴 : 미국과 유럽의 연구 센터는 MC가 노인 폐렴 환자의 상당 부분을 차지하고 있음을 발견했습니다. 병원체는 MC가 아무런 증상없이 호흡기를 기생시킬 수 있기 때문에 노인의 폐렴 비율을 정확하게 결정하는 것은 어렵지만, 장래 연구에 따르면 노인의 지역 사회 획득 폐렴의 10 %가 MC에 의한 것으로 나타났습니다. COPD, 심부전, 당뇨병 등의 기본 질병. MC 폐렴 후 노인이 치명적이지만 폐렴 폐렴은 드물고 병원성 호흡기 감염 : 1980 년대에, 사람들은 MC가 병원에서 호흡기 감염을 일으킬 수 있다고 우려했습니다. 호흡기 병의 발생에 대한보고에 따르면,이 성인 환자는 종종 폐 심장병의 기초가됩니다. 이 확인에 따르면 일부 MC 바이러스가 여러 번 발생하고 다른 클론이 동일한 클론에서 발생하여 MC가 사람에서 사람으로 전염 될 수 있음을 알 수 있습니다 부비동염 : 부비동염 환자의 부비동은 부비동 세척으로 얻을 수 있습니다. 성인과 어린이에서 부비동염을 유발하는 병원체에는 유형화되지 않은 Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae 및 MC가 있습니다. 신생아에서 노인의 경우 경증에서 생명을 위협하는 질병에 이르기까지 큰 차이가 있으며, 근본 질병은 예후를 결정하는 핵심 요소이며, 바이러스 감염 후 MC는 소아에서 기관지염을 유발할 수 있으며 MC는 소아에서 눈을 유발할 수 있습니다. 결막염과 각막염으로 인한 치명적인 수막염의 경우도 있습니다.
확인
Moraxella catarrhalis 감염 검사
세균성 검사는 각기 다른 감염 부위와 세균 학적 식별에 따라 가능한 빨리 시작해야하며, 기존의 방법은 당의 분해 반응과 질산염 감소 테스트를 기반으로하며, 많은 수의 박테리아가 필요하며 시간이 오래 걸리고 오탐의 경향이 있습니다. 당 분해 테스트 개선, 발색 기질의 빠른 효소 테스트, 부티레이트 오일의 가수 분해 테스트, 부티레이트 테스트와 같은 빠르고 정확하고 간단한 방법을 지속적으로 도입하십시오. 여기에서 Bacto-TB 가수 분해 테스트는 구체적이고 실용적입니다. LPS 기반 혈청 학적 타이핑, β- 락타 마제 단백질 등전 초점, 단백질 외막 전기 영동 스펙트럼, 최근 핵산 다형성에 기반한 MC 표현형 식별에 사용되어 단순하고 저렴한 비용으로 빠르게 MC를 식별 할 수 있습니다. 성 제한 효소 분석, 거시 억제 효소 및 펄스 장 겔 전기 영동 (PFGE) 기술은 또한 세균 검출을위한 강력한 무기를 제공하며, 변형 특이 적 DNA 프로브는 임상, 단편 길이 다형성에서도 테스트되었습니다. 임상 적 분리 물의 식별을위한 분석 (FLPA) 및 자동화 된 핵형 분석 시스템은 내성 MC가 클론의 형성으로부터 유래 된 동일한 종의 이종 유전자라는 것을 발견 하였다. 또한 재현에는 PCR 및 16S rRNA 유전자 시퀀싱을 사용하여 MC를 정확하게 식별 할 수 있으며, 3 가지 이상의 일반적인 병원체를 결정하기위한 멀티 플렉스 PCR 기술도 임상 적으로 적용되고 있습니다. 백혈구 수 및 중립 과립 혈액 검사 세포의 수가 크게 증가하고 핵의 왼쪽 이동이있을 수 있지만 면역력이 낮거나 노인 및 어린이와 같은 백혈구와 같은 신체 반응이 낮을 수 있으며, 폐 및 부비동과 같은 감염의 보조 진단을 위해 영상 검사가 사용될 수 있습니다.
폐 감염의 경우, X 선 흉부 방사선 사진에서 비정상적인 병변이 나타납니다.
진단
Moraxella catarrhalis 감염의 진단 및 식별
각 시스템의 임상 증상에 따르면, 실험실 테스트 등은 감염의 위치를 결정할 수 있으며, MC에 대한 박테리아 배양은 진단의 기초이며, 기저 질환 및 면역력이 낮은 환자에서 감염의 임상 증상은 비정형 적이며 객담 배양 생화학에 의존 할 수 있습니다 필요한 경우, 분자 생물학적 시험 식별 및 도말 그람 염색.
다른 Neisserial 박테리아의 식별에주의를 기울여야합니다.
