가속된 심방 탈출 리듬
소개
가속 심방 탈출 리듬 소개 비발 진성 심방 빈맥 (nonparoxysmalatrial tachycardia)으로도 알려진 가속 심방 탈출 리듬 (acceleratedatrialescaperhytym), 심방 자율 리듬 가속화, 심방 리듬 가속화 등. 임상 실습에서 덜 일반적입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심방 세동
병원균
심방 탈출 리듬 가속화
질병의 원인 :
심방 탈출 리듬의 가속화는 류마티스 심장 질환, 만성 폐 심장 질환, 폐 감염, 폐기종, 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색, 심근염과 같은 심방 관련 유기 심장 질환에서 일반적입니다 , digitalis 중독 및 전신 감염, 개별 사례는 구조적 심장 질환이없는 환자에서 볼 수 있으며, 정상인에서는 거의 볼 수 없으며, 심방 탈출 리듬의 출현으로 인해 심방 근육에 특정 손상이 있지만 일반적으로 혈류 학습은 명백한 영향을 미치지 않으며 심방 세동으로 발전하기가 쉽지 않습니다.
병인 :
아트리움의 이소성 맥박 조정기는 특정 요인의 영향을 받기 때문에 자기 훈련이 크게 증가합니다. 주파수가 부비동 리듬을 초과하거나 부비동 노드의 자율성이 감소하면 법은 자기 훈련 이점을 지배합니다. 가속 이스케이프 리듬이 발생하면 주파수는 보통 부비동 리듬의 주파수에 가깝기 때문에 주파수가 일반적으로 60 ~ 140 회 / 분, 거의 140 회 / 분 이상이며, 두 가지가 종종 경쟁하기 쉽고 때로는 부비동 리듬, 방실 분리, 심방 융합 파를 형성 할 수있는 이스케이프 리듬이 가속되는 경우가 있습니다. 포인트 제어는 이러한 현상이 일시적으로 발생하는 경우 일시적인 동기화 현상이라고하며, 지속적으로 지속되는 경우 오래 지속되는 동기화 현상이라고하며, 이때 동일한 공간 분리도 형성됩니다. 이러한 현상은 심실 간 통신의 가속화에도 존재합니다. 심장 리듬 및 심실 탈출 리듬 가속.
가속 심방 탈출 리듬은 탈출 리듬과 발작 심방 심방 빈맥 사이의 활성 소성 부정맥이며, 병리학 적이며 탈출 및 탈출 리듬은 수동 부정맥입니다. 그것은 생리적 보호 메커니즘에 속하며 두 특성이 다릅니다.
예방
심방 탈출 리듬 예방 가속화
이러한 종류의 부정맥은 탈출 리듬과 심방 빈맥 사이의 활성 이소성 부정맥이며 병리학 적이며 유기 심장 질환에서 흔하며 심방 근육의 특정 손상으로 인해 발생합니다. 심실 속도가 빠르지 않기 때문에 혈역학에 거의 영향을 미치지 않으며, 부정맥이 발생하면 원인을 파악해야하며, 원인에 대한 적극적인 치료는 심방 탈출을 막기위한 근본적인 조치입니다.
복잡
심방 탈출 리듬 합병증의 가속화 합병증, 심방 세동
가속화 된 심방 탈출 리듬은 병리학 적이지만 일반적으로 혈역학에 큰 영향을 미치지 않으며 심방 세동으로 발전하기 쉽지 않습니다.
징후
심방 탈출 리듬 증상의 가속화 일반적인 증상 흉부 압박 심박수 식사 후 심박동 심박수 증가 심박수
일반적으로 심박수 증가와 같은 명백한 증상은 심계항진, 촉진, 흉부 압박 및 기타 증상, 일차 질환의 다른 증상, 심실 속도 60 ~ 140 회 / 분, 주로 약 100 회 / 분을 가질 수 없습니다.
확인
심방 탈출 리듬 가속화
주로 ECG 진단에 의존합니다.
1. 가속 심방 탈출 리듬의 전형적인 ECG 특성
(1) 연속으로 3 개 이상의 P '파.
(2) P '파의 형태는 부비동 P 파와 다릅니다. P'파 주파수는 60 ~ 140 배 / 분이며 리듬은 깔끔합니다 (그림 1).
(3) P'-R 간격> 0.12 초.
(4) QRS 콤플렉스는 부비동과 동일합니다.
(5) 부비동 경쟁을 동반하거나 동반하지 않습니다.
2. 가속 심방 탈출 리듬 ECG의 특성에 대한 자세한 설명
(1) 가속 심방 탈출 리듬의 빈도 : 어떤 사람들은 그것이 70-140 번 / 분이어야한다고 생각합니다.
(2) 가속화 된 심방 탈출 리듬 규칙 : 발병이 서서히 증가하고 종료가 일반적으로 느리게 중단되므로 P '파의 리듬은 발병 전 및 종료 전에 짧은 시간에 불규칙 할 수 있습니다.
(3) 가속 심방 탈출 리듬과 부비동 비트 사이에는 고정 시험 간 간격이 없으므로 그 메커니즘은 재입국과 관련이 없습니다.
(4) 발작이 시작되기 전에 심방 탈출 리듬 수축이 가속화되었습니다.
(5) 가속 심방 탈출 리듬의 이소성 맥박 조정기 주위에는 보호 구 심성 차단이 없으며 부비동 리듬의 주파수가 이소성 맥박 조정기의 주파수를 초과하면 심장이 부비동 리듬에 의해 제어됩니다.
(6) 부비동 노드 경쟁없이 가속 심방 탈출 리듬, 심전도에 부비동 P 파가 없으며 심방 P '파만 보이고 P'파동의 모양이 자궁외 부비동과 같은 부비동 P 파와 다르다 심방 아랫 부분의 간격은 역행이 될 수 있으며 심방을 떠날 수도 있으며 부비동 노드 경쟁이없는 심방 탈출 리듬이 부비동 노드 경쟁보다 일반적입니다.
(7) 부비동 노드 경쟁에서 가속화 된 심방 탈출 리듬은 다음 두 가지 증상을 가질 수 있습니다.
1 부비동 심박수 및 가속 심방 탈출 심박수는 가깝습니다. 분당 몇 번만 심방 심박수가 부비동 심박수보다 빠르지 만 때로는 거의 같거나 완전히 같음.이 현상과 동일하며 종종 집을 짓기가 쉽습니다. 성 융합 파는 일련의 두 가지 심장 리듬 교대에서 나타납니다 심방 융합 파 형태는 심방 탈출 리듬의 부비동 P 파와 가속 P 파 사이에 있습니다.
2 부비동의 빈도가 가속 심방 탈출 리듬의 주파수를 초과하면 단일 부비동 리듬 만 형성되고 가속 심방 탈출 리듬의 주파수가 부비동 주파수를 초과하면 단일의 가속 심방 만이 형성됩니다. 탈출 리듬, 현재 두 리듬은 서로 경쟁합니다. 교대 과정에서 보호 구 심성 블록이 모두 없기 때문에 다른 쪽의 리듬을 재구성 할 수 있으며 심방 리듬과 부비동 리듬은 심전도에서 서로 경쟁 할 수 있습니다. 시간이 숨겨 질 때 상호 성장과 쇠퇴.
진단
심방 탈출 리듬 진단 가속화
병력에 따르면 증상, 징후 및 심전도 성능을 명확하게 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 우연한 심방 탈출 리듬과 심방 평행 심장 리듬 빈맥
심방 리듬 빈맥의 경우, 외부 임펄스가 이소성 맥박 조정기를 침범하고 리듬을 재 조절할 수 없습니다. 이는 이소성 맥박 조정기 주변의 보호 구 심성 차단 때문입니다. 간격은 심방 리듬 빈맥주기의 배수이며, 가속화 된 심방 탈출 리듬은 이소성 맥박 조정기 주위에 보호 구 심성 블록이 없으며, 이는 리듬을 교정하기 위해 외부 자극에 의해 쉽게 침범됩니다. 부비동 리듬의 주파수가 심방 주파수를 초과하면 심방 리듬 개질을 일으켜 심방 페이싱 포인트가 일시적으로 비 효과적인 페이스 메이커가되며 부비동 리듬이 발생합니다. 맥동은 심방 탈출 리듬주기의 배수가 아닙니다.
2. 오른쪽 심방 탈출 리듬 가속 및 교차 영역 탈출 리듬 가속
둘 다 역행 P- 파를 가지고 있으며 주로 P-R 간격을 식별하고 PR 간격이> 0.12s 인 우심방 하악 리듬을 가속화하고 과도 탈출 리듬을 가속화합니다. <0.12s 기간, 방실 차단 정도가있는 가속 전이 영역 이스케이프 리듬 인 경우, P-R 간격이 0.12s보다 클 수 있으며,이 둘을 식별 할 수 없습니다.
