노년에 빠지다

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병원균
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복잡
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소개

노년 폭포 소개 추락은 갑자기 우연히 땅에 떨어지며, 어느 나이 에나 발생할 수 있지만, 나이가 많은 여성은 활동이 적고 근력이 약하기 때문에 나이가 많은 사람들이 여성을 볼 가능성이 높으며, 여성이 남성보다 더 높습니다 (1.5 : 1 ~ 2 : 1). 균형 장애 및인지 능력 장애와 같은 요인이 노인보다 심각하며, 넘어 질 경우 심리적 외상, 골절 및 연조직 손상과 같은 심각한 결과를 초래하여 노인의 정신 건강에 영향을 미치고 가족과 사회에 대한 부담을 증가시킵니다. 노인 임상 의학에서 매우 중요한 주제입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 노인의 낙상 발생률은 약 45 %입니다 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골절

병원균

노년 가을 원인

(1) 질병의 원인

추락의 원인은 여러 가지가 있는데, 추락으로 입원 한 노인의 경우 내부 원인은 45 %, 외부 원인은 39 %, 설명 할 수없는 사례는 16 %였다.

본질적인 이유

인체의 자세 안정성은 감각 기관, 신경계 및 골격근 시스템 기능 및 조정에 달려 있으며, 한 시스템의 기능적 손상은 신체의 안정성을 감소시키고 낙상을 일으킬 수 있습니다.

(1) 장기 위험 요인 :

걸음 걸이 이상 : 걸음 걸이는 조정 된 운동의 복잡한, 연령 관련 조정 된 운동의 변화이며, 많은 병리학 적 변화는 신경계 질환 (골반 상태, 치매, 파킨슨 병, 뇌졸중)과 같은 노인의 보행 이상을 유발할 수 있습니다. , 정상 압 뇌수종, 만성 경막 혈종, 소뇌 운동 실조증, 척수 질환 및 말초 신경 병증 등, 정신적 요인 (우울증) 및 기타 요인 (골관절염, 갑상선 기능 항진증, 근육 약화 및 약물) 등 노인의 비정상적인 걸음 걸이는 가을의 중요한 이유 중 하나이며, 이는 임상 적 관심이 필요합니다.

2 균형 기능 감소 : 시각, 청각, 촉각, 전정 기능 및 고유 인식은 인체의 균형을 유지하는 데 중요한 요소입니다. 위의 기능에 영향을 줄 수있는 모든 요소는 균형 기능을 떨어 뜨리고, 시력, 어둡게 만들 수 있습니다. 적응, 말초 시력, 대비 감도 및 조절과 같은 연령 관련 변화, 특정 질병 (백내장, 황반 변성 및 녹내장)은 노인의 시각 이상을 유발할 수 있으며 눈에 보이지 않는 장애물로 인해 넘어져 착용합니다. 안경을 쓴 노인은 특히 계단을 오르 내릴 때 잘못된 땅을보고 넘어지기 쉽습니다. 전정 기능은 몸이 쉬거나 몸이 가속 될 때 정위 방향을 유지하는 데 중요한 역할을하며 운동 중 시력의 안정성을 제어합니다. 변화 (오토리스), 약물 (아미노 구아니딘, 루프 이뇨제, 아스피린, 퀴니 딘 및 알코올), 두부 외상, 눈 수술 및 감염은 노인의 균형을 잃고 넘어 질 수 있습니다. 고유 수용 시스템은 신체 위치 유지 (특히 자세를 바꾸고 고르지 않은 땅을 걸을 때), 말초 신경 연령 관련 변화 또는 질병 (설탕) 질병, 비타민 B12 결핍 등은 감각 기능 장애를 유발하여 노인이 넘어지기 쉽고 뼈, 관절, 인대 및 근육의 구조적 및 기능적 손상으로 인체의 안정성을 떨어 뜨릴 수 있습니다 자궁 경부 척추증은 척수 및 척추 동맥에 영향을 미쳐 자세에 영향을 줄 수 있습니다. 통제력의 저하, 요추 변형 및 퇴행성 변화, 척추의하지 조절 능력이 감소되며, 사지의 안정성은하지의 안정성에 중요한 요소이며, 일본인은 종종 웅크 리기, 쪼그리고 앉기, 쿼트가 있습니다. 더 발달하면 낙상 발생률도 낮고,하지, 엉덩이, 발목의 퇴행성 변화로 인해 관절의 안정성과 낙하가 감소하며 발목 배측 굴곡과 발바닥 굴곡의 조정 기능이 신체 불균형을 교정하는 역할을합니다. 따라서, 오래된 스쿼트 굴곡 약점은 노인의 낙상 원인 중 하나이며 뼈 박차, 활막염 및 발톱 기형과 같은 발 질환은 사지 근육 근관 정보를 허위로 제공하여 사지 근육 강도와 근육 톤을 낮출 수 있습니다. 불균형의 균형을 잡고 낙상을 유발합니다.

(2) 단기 위험 요인 : 순환 자율 기능 장애 및 경동맥, 척추 동맥 경화증으로 인한 노인, 급성 및 만성 질환에서 젊은이보다 떨어질 가능성이 높고 부정맥은 노인 가을로 인해 발생합니다. 흔한 원인 중 하나 : 갑자기 빠르거나 느린 부정맥은 심 박출량과 뇌관 류를 낮춤으로써 낙상을 일으킬 수 있으며 노인의 경증에서 중등도의 심부전은 휴식시 무증상이며 활동 중 심 박출량 양은 신체의 요구를 충족시킬 수 없으며, 호흡 곤란, 두근 두근, 불안정한 서 및 넘어짐, 모든 종류의 충격, 저혈압으로 인한 낙상, 기립 성 저혈압은 똑바로 서있을 때 혈압으로 특징 지어지는 일반적인 원인 중 하나입니다 현기증, 운동 실조 및 낙상, 누운 자세에서 증상이 사라짐, 심한 부정맥 또는 저혈압으로 인한 급성 심근 경색, 급성 혈액 손실 및 쇼크로 인한 상부 위장관 출혈, 노인의 다양한 감염 첫 번째 증상으로 쓰러 질 수 있으므로 낙상은 많은 노인 급성 질환의 비특이적 증상입니다. 가을에 대한 또 다른 중요한 이유, barbiturate는 노인이 밤과 다음날 아침에 떨어지게 할 수 있으며, 장기간 작용하는 벤조디아제핀 (니트라 제팜 등)은 정신 운동 기능 장애, 장기 작용 저혈당 제로 손상을 유발합니다. 저혈당증을 유발하고 낙상을 유발하고, 기립 성 저혈압은 노인들에게 흔하며, 많은 환자들은 잘 적응되어 있으며, 본질적으로 무증상이지만, 바르 비투 레이트, 페 노티 아진, 벤조디아제핀, 삼환계 항우울제, 항 고혈압제 등은 현기증과 낙상을 쉽게 유발할 수 있습니다.

2. 외부 원인

다양한 기능의 감소로 인해 노인들은 젊은이와 중년의 사람들과 같은시기 적절하고 적절한 방식으로 환경 요인의 변화에 대응할 수 없으므로 환경 요인은 노인의 가을과 가을의 약 3 분의 1에서 역할을한다 관련 요인으로 집에서 낙하의 70 % 이상이 발생했고 계단에서 약 10 %가 발생했으며, 아래층이 위층보다 일반적입니다.

(1) 일반적인 환경 위험 요인에는 세 가지 유형이 있습니다.

1 물체가 무너지고 땅이 매끄럽고 빛이 어두워지고 무거운 물체가 운반됩니다.

2 슬리퍼 또는 부적절한 신발 착용;

3 부적절한 가구, 높은 침대 너무 낮음, 너무 부드럽고 기타 요인으로 인해 노인이 사용하기가 어려워지고 넘어 질 수 있습니다.

(2) 환경 요인의 위험은 다음 요인에 따라 다릅니다.

1 노인의 장애 정도, 걷기가 어려운 노인의 경우 아치형 카펫은 가장 쇠약해진 노인 (긴 바지와 다른 크기의 신발)에게도 중요한 환경 위험 요소가됩니다. ) 넘어지는 경향이 있습니다.

2 환경 적 요인에 대한 경험이 있는지 여부는 위험의 정도를 결정하는 중요한 측면입니다. 보통 계단을 오르 내리지 않는 노인은 계단을 오르 내릴 때 (종종 계단의 첫 단계 또는 마지막 단계) 중요한 위험 요소가 될 수 있습니다. 계단에서 노인,이 위험은 비교적 작습니다. 사실, 대부분의 낙상은 종종 경험이 많고 서있는, 걷기, 옷 입기, 잠자리에 들기, 화장실에 가기와 같은 비교적 위험한 일상 활동에서 발생합니다. 요리, 목욕 등; 사다리 오르기, 무거운 물건 옮기기, 경쟁 활동 참여 등과 같은 위험한 활동에서는 몇 가지만 발생합니다.

(2) 병인

낙상은 환자가 걷는 병리학 적 자세이며 복잡한 운동 과정이기도합니다. 정상적인 보행을 유지하는 것은 완전한 척수 반사, 직립, 다양한 자세, 목-전정 반사 및 우수한 공간 방위 능력에 달려 있습니다. 척수, 뇌간, 전정, 소뇌 및 대뇌 피질 병변으로 인해 상기 반사가 불완전하게 조정되고 근육 병변이 떨어지지 만 뼈 기형, 뼈, 관절, 근육, 혈관, 피부 및 피하 조직 등에 의한 낙상. 알코올 중독, 심리적 손상, 진정제 등도 낙상을 유발할 수 있습니다.

예방

노년 가을 예방

노인의 추락에 충분히주의를 기울여야하고 예방에 근거해야한다 예방의 목적은 노인의 일상 활동 및 자율 기능의 조건 하에서 추락의 위험을 최소화하는 것이다 추락의 발생, 예방과 관련된 많은 요인들이 있기 때문에 여러 가지 방법으로 고려해야합니다.

1. 운동을 늘리십시오

신체 활동이 노화 율에 미치는 영향을 증가시키는 방법은 아직 결정되지 않았지만 노인의 낙상을 막는 데 중요한 역할을합니다 활동이 많은 노인은 비 활동자보다 낙상으로 인한 문제가 훨씬 적습니다. 고르지 않은 도로에서 종종 내리는 경우, 부분적으로 사지 조정의 연령 관련 감소로 인해 감소하고 골반 운동의 감소는 중요한 요소입니다. 걷을 때 골반은 다리의 무게를 옆으로 지탱해야합니다. 다리가 앞으로 움직이고 다리가 너무 느리게 움직이면 넘어 질 수 있습니다. 따라서 고관절 활동을 늘리고 체조 균형을 유지하면 넘어지지 않도록 할 수 있습니다 건강한 노인은 무의식적으로 넘어져 자신감을 잃을 수 있습니다 -활동 감소-악순환의 악순환 다시이 위험을 예방하는 가장 좋은 방법은 육체적 운동과 영적 격려를 따르는 것입니다. 체육 균형을 맞추는 연습은 다음과 같습니다. 각 체조는 10 회 반복됩니다.

(1) 섹션 1

1 한쪽 다리로 먼저 서서 다른 다리로 서서 손가락으로 받칩니다.

2 위의 체조를 반복하십시오. 각 다리 서있는 시간은 1에서 10입니다.

3 1에서 20까지 각 다리에 서서 위의 체조를 반복합니다.

(2) 섹션 2

1 식당 의자에 앉아서 좌회전 한 다음 우회전합니다.

2 위의 체조, 팔 복지 운동을 반복하십시오.

3 오른손으로 왼발을 만지고 왼손으로 오른발을 만집니다.

(3) 3 사분기에 앉아서 땅에서 물건을 집어 들고 땅에 다시 놓는다.

(4) 4 분기

1 서서 천천히 탁자에서 물건을 들어 올려 의자에 놓은 다음 탁자에 다시 놓으십시오.

2 위의 체조를 반복하되 이번에는 천천히 대상을 바닥에 놓습니다.

2. 정신 활동 유지

더 많은 사회 활동을 가진 노인은 사회 활동이 적은 노인보다 낙상 발생률이 낮습니다. 강한 정신 활동을 유지하면 낙상을 예방할 수 있으며 치매 및 우울증 환자의 집중력이 떨어지고 불균형을 바로 잡을 수 없습니다. 환경에 대한 위험의 원인 등은 쉽게 넘어지는 경향이 있으며, 이러한 새로운 활동의 자극을 통해 환자가 건강 수업 및 체조 및 기타 활동에 참여하도록 동원하여 환자의 관심을 향상시키고 낙상을 예방할 수 있습니다.

3. 치료 관련 질병

노인의 급성 질환 (폐렴, 상부 위장관 출혈 등)으로 인한 낙상을 예방하기는 어렵지만, 만성 질환의 효과적인 제어는 낙상을 예방하는 중요한 조치이며, 고혈압은 종종 상호 지원이있는 경우 소뇌 및 뇌 기능에 해로운 영향을 미칩니다. 무질서 또는 짧은 보행 전, 균형 기능에 손상이 있으므로 노인성 고혈압의 효과적인 치료는 낙상 예방에 도움이되며 자세 제어가 감소 된 많은 노인들과 소뇌 및 기저핵 연골 경색, 관류 또는 변성 이와 관련하여이 영역에서 치료를 강화하면 낙상 발생률을 줄일 수 있습니다.

4. 부적절한 약물 사용을 피하십시오

고령자는 약물로 인한 낙상을 피하기 위해 금지되거나주의해서 사용해야합니다.

5. 환경 적 요소 개선

요양원에서는 더 완전한 안전 조치가 있지만 심각한 낙상 발생률은 여전히 11.7 %로 낙상을 방지하기위한 환경 적 요소의 개선 만 효과가 제한적임을 나타내며, 활동을 좋아하는 노인의 경우 환경 적 위험 요인으로 인한 낙상은 거의 없습니다. 따라서 낙상 발생시 환경 위험 요인의 역할을 지나치게 강조하는 것은 부적절하며, 환경 위험 요인은 운동이 약하거나 불편한 노인에게 낙상의 중요한 원인 일뿐입니다. 요양원과 가족을 개선하기위한 안전 조치는 여전히 주목할 가치가 있습니다. 욕실은 침실과 가까우며 난간과 복도에는 난간이 있어야하며, 가구를 올바르게 배치해야하며, 침대와 의자의 높이가 너무 낮아서는 안되며,지면을 막고, 조명을 높이고, 적절한 신발과 바지를 착용하여 낙상 발생을 줄이십시오.

복잡

노인 가을 합병증 합병증

일반적인 합병증으로는 심리적 외상, 골절 및 연조직 손상, 심지어 우발적 인 사망이 있습니다.

징후

노년 가을 증상 일반적인 증상 교정 장애 약한 염좌 약화 뼈 취성 보행 이상 현기증 어지러움 골다공증 심계항진

신체적 상해

관절 혈액, 탈구, 염좌 및 혈종을 포함한 심각한 연조직 손상의 5 %를 포함하여 낙상으로 인한 신체적 부상 률은 10 %이며, 골절은 주로 상완골의 수술 목, 원위 요골 및 고관절 골절로 5 %를 차지합니다. 골다공증, 뼈의 취약성 증가, 골절은 넘어 질 때 떨어지기 시작하고 나이가 들어감에 따라 급격히 증가합니다 통계에 따르면 80-84 세의 고관절 골절 발생률은 60-64 세의 100 배이며 결과는 심각합니다. 골절 후 3 개월 동안 사망률은 20 %이며, 사망 원인은 종종 장기 휴식으로 인한 폐 감염의 합병증으로, 어려움을 극복하더라도 많은 환자가 생명을 구할 수 없게되고 노인의 전반적인 사망률은 낙상없이 노인에게 떨어집니다. 사망 후 1 시간이 지나도 일 어설 수 없다면 사망률이 1 배나 높으며 85 세 (147 / 100,000) 이상 사망 한 사람은 65 세 (1.5 / 10)보다 훨씬 높습니다. 통계에 따르면 추락으로 인한 우발적 인 부상이 노인의 여섯 번째 사망 원인이라고합니다.

2. 정신적 상해

낙상하는 노인의 90 %가 신체적 손상을 일으키지 않지만, 낙상은 노인에게 큰 심리적 외상을 가져옵니다. 낙하 자의 약 50 %가 다시 낙상을 두려워합니다. 이러한 두려움 때문에 운동가들의 회피는 무너집니다. 따라서, 25 %가 넘어 질 까봐 두려움은 넘어짐-자신감 상실-감히 행동하지 않음-약한-넘어지는 악순환의주기, 심지어는 목숨을 잃음 으로써이 심리적 외상의 심각한 결과를 완전히 이해합니다.

1. 가을 당시 상황에 대해 자세히 알아보십시오.

(1) 가을 동안의 신체 상태 : 신체의 질병, 가까운 미래에 악화 또는 합병증이 있는지 여부, 급성 질환, 약물 및 정상 활동 등, 공격 전에 기운 증상이 있는지 여부 (현기증, 현기증, 불안정성, 심계항진 등) ), 환자가 똑바로 서서 땅에 떨어졌을 때 현기증과 같은 원인의 진단에 도움이되는 노인의 기립 성 저혈압, 근육 약화 또는 고통스러운 골관절염을 고려해야합니다. 예를 들어, 심부전 환자는 일 어설 때 어지럼증이없고 몇 미터 후에 어지럼증이있을 수 있으며, 환자의 심 박출량을 적절하게 증가시킬 수없고 신체 활동의 요구를 충족시키기가 어려울 수 있습니다. 현기증을 유발하면 척추 동맥 기능 부전 또는 경동맥 부비동 감수 증후군을 나타내며, 후자는 경동맥 부비동이 약하게 압박 될 때 서맥을 유발하는 경우가 있습니다. , 내이 병변을 가리키는 경우, 일시적 국소 신경 장애가 동반되는 경우 일시적 허혈 발작을 암시하며, 심계항진이 동반되는 경우 부정맥이 빠르거나 느린 경우 시작하기 전에 현기증과 두근 두근이없고 물건이 떨어지지 않습니다 뇌, 고관절 병변 (고통이 없을 수 있음), 근육 약화 또는 자세 불균형을 생각해야합니다 근육 약화로 넘어지는 사람들은 종종 스스로 올라갈 수 없습니다. 도움을 기다리는 동안 우울한 우울증의 알코올 소비는 진정제의 역할을 증가시키고 몸을 불안정하게 만들고 넘어지게 할 수 있습니다. 원래의 방향 장애와 정신 장애는 치매로 인한 추락을 고려해야하므로 환자는 환경에 위험합니다 불균형을 교정하는 환자의 능력이 감소되고 농도가 집중되지 않아 환자가 넘어지게됩니다.

(2) 낙상시 활동 : 일상 생활의 비 위험 활동 또는 특정 위험한 스포츠에서 낙상이 발생하며, 균형과 보행 훈련 및 환경 개선을 통해 낙상을 예방할 수 있습니다. 비슷한 운동을 피하십시오.

(3) 가을의 환경 적 요인 : 최근에 생활 환경이 바뀌 었는지, 아이들과 함께 살지 여부? 대부분의 가을은 가정에서 발생하며, 계단이나 현대적인 가구가 있는지, 조명이 충분한 지, 카펫이 있는지 가족의 레이아웃을 이해해야합니다. 아치가 있는지,지면이 미끄럼 방지인지, 신발이 적합한 지 여부, 보행 보조 장치 (구박이, 벨트) 등 성공적인 가족 방문은 종종 환자가 알지 못하지만 반복되는 낙상을 일으킬 수있는 위험 요소를 식별 할 수 있습니다. .

2. 종합 신체 검사

넘어지는 데는 여러 가지 이유가 있으며, 환자에게는 여러 가지 이유가 있지만, 노인의 증상은 서로 숨겨져 있고 식별하기가 어렵습니다 (예 : 전정 장애가없는 노인은 현기증이있을 수 있지만 전정 장애가있는 사람). 현기증이 있으므로 증상에 관계없이 모든 환자를 철저히 검사해야합니다. 일반적인 검사는 악액질, 파킨슨 병, 편마비, 관절염, 복합 영양 결핍, 갑상선 기능 항진증과 같은 추락 원인의 중요한 단서가 될 수 있습니다. 또는 저급 질환의 경우, 부상 부위를 점검하여 추락의 빈도 또는 중증도, 머리의 부상 여부, 의식 장애 여부, 전신 상태의 악화 여부 등을 평가하십시오. 환자가 추락 후 더 불안정한 경우 경막 하 혈종을 고려하십시오. 가능성, 균형 및 보행은 신체 감각, 신경계 및 근골격계 기능의 궁극적 인 표현이므로, 균형 및 보행을 이해하는 것은 상기 시스템의 포괄적 인 기능을 평가하는 신뢰할 수있는 방법입니다. 컴퓨터 평가는 대중화하기는 어렵지만 환자를 직접 관찰 일상 생활에서의 자세 변화와 보행 동작은 여전히 간단하고 신뢰할 수있는 방법입니다.

(1) 밸런스 기능의 성능은 다음과 같습니다.

1 앉은 자세에서 공연은 한 번에 일어나서 손으로 올리는 것을 돕고 몸은 좌석의 앞쪽으로 움직 인 다음 일어 서거나 불안정합니다.

2 의자에서 앉은 자세가 의자에 떨어지거나 중앙에 앉을 수없는 경우;

발의 움직임, 움켜 쥐는지지 또는 발 스윙으로 나타나는 3 개의 임피던스 능력 (가슴을 3 번 가볍게 밀기);

4 눈을 감고 서거나 돌아 서면 성능은 3과 같습니다.

5 발꿈치는 현기증, 현기증으로 들어 올릴 수없는, 몸 스윙 또는 파악 지원;

6 굽힘으로 물건을 구부리거나 집을 수없는 경우 물건을 세우거나 움켜 쥐는 등 여러 번 시도한 후 환자가 걸어서 걷거나 발을 딛고 발을 딛거나 발을 굽히거나 굽히는 등의 성능을 수행합니다. 허리, 일정한 속도 및 빠른 걷기 등).

(2) 보행 이상은 다음과 같습니다.

1 주저하거나 쪼그리고 앉거나 지원을 받기 시작합니다.

2 단계 성능은 걷기 또는 걷기 너무 높음 (> 5.1cm)과 같습니다.

연속성 불량 (불연속);

4 비대칭 (단계의 길이가 다르고 질병 쪽이 길다);

5 단계가 똑 바르지 않거나 질병의 측면이 흔들리고 있습니다.

6 회전 성능을 먼저 설정하고, 쪼그리고 앉거나, 흔드는 자세를 잡거나, 균형 및 걸음 걸이 분석은 의자에서 일어 서있는 환자, 사변형의 신체 훈련 및 운동 중 조정과 같은 치료를 안내하는 데 도움이됩니다. 성적과 팔걸이가있는 높은 의자를 사용하면 일 어설 때 환자의 안정성이 높아지고 넘어지지 않습니다.

3. 유형과 원인 결정

위의 정보를 이해 한 후, 환자가 우발적 낙상인지 자발적 낙상인지를 판단하고, 전자는 환경 위험 요인에 의한 낙상을 말하며 시력 및 장애의 본질을 이해해야하며 후자는 질병 또는 약물을 의미합니다. 낙상은 주로 감각, 신경, 근골격계, 심혈관 등과 같은 전신 질환에서 관찰되며 각 유형의 특정 원인이 결정됩니다.