노인의 급성 좌심부전
소개
노인의 급성 좌 심부전 소개 급성 좌측 심부전은 심근 수축성이 현저히 감소하고 /거나 일정 시간 동안 심 부하가 크게 증가하여 심 박출량이 급격히 감소하고 폐 순환 압력이 급격히 상승하여 발생하는 임상 증후군을 말합니다. 임상 증상은 급성 폐부종, 심한 호흡 곤란, 청색증, 기침 분홍색 거품 가래, 치명적인 질병, 심장 성 쇼크의 빠른 발병, 사망으로 이어지는 혼수 상태입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 노인의 질병 확률은 1.3 %입니다 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 쇼크, 부정맥, 신부전, 노인의 급성 좌 심부전, 관상 동맥 심장병
병원균
노인의 급성 좌 심부전의 원인
(1) 질병의 원인
급성 해부학 적 또는 기능적 이상은 심 박출량이 급격히 떨어지고 폐정맥 압력이 갑자기 증가하여 급성 좌 심부전을 일으킬 수 있습니다.
1. 관상 동맥 심장 질환 및 일차 확장 심근 병증과 관련된 급성 광범위한 전방 벽 심근 경색.
2. 급성 좌심실 예압 과부하 : 승모판 역류, 대동맥 역류, 관상 동맥 심장 질환에서 급성 심근 경색의 기계적 합병증, 유두근 경색의 파열, 심실 중격의 천공과 같은 노인성 판막 질환.
3. 급성 좌심실 후 부하 과부하 : 고혈압, 특히 빠르거나 악성 고혈압, 일차 폐쇄성 심근 병증, 심한 대동맥 협착증, 혈관 수 축제의 과도한 사용.
4. 좌심방 부전 : 중증 승모판 협착증, 주로 좌심방 점액종 또는 승모판 막의 큰 혈전 폐쇄에서 주로 나타납니다.
5. 심한 부정맥 : 빈맥 부정맥 (예 : 악성 심실 부정맥) 또는 현저한 서맥.
6. 선천성 심장병 : 특허 연관 동맥류, 심실 중격, 다수의 좌에서 우 션트 등은 어린이에게 더 흔하며 노인은 드물다.
7. 기타 : 수술 후 심장 출력 감소, 감염 등
노인의 급성 좌 심부전 발병 요인의 특성 :
발병에 관련된 1 가지 이상의 원인 : 노인은 종종 여러 개의 심장 질환, 흔한 관상 동맥 심장 질환, 고혈압 심장 질환, 퇴행성 심장 판막 질환 및 당뇨병, 일반적으로 질병의 주요 원인 중 하나, 기타 그런 다음 급성 왼쪽 심부전에 참여하고 악화시켜 상태를 더 복잡하게 만듭니다.
2 관상 동맥 심장 질환과 고혈압은 노인에서 급성 좌 심부전의 가장 흔한 원인이며, 이는 노인의 관상 동맥 심장 질환과 고혈압의 유병률이 높기 때문에 현재 고혈압이 더 효과적입니다. 관상 동맥 심장 질환은 노인, 특히 급성 심근 경색에서 급성 좌 심부전의 가장 중요한 원인이되고 있습니다. 심장 기능은 이미 심부전의 가장자리 상태에 있습니다. 심근 혈액 방출 기능이 갑자기 증가하는 경우 급성 왼쪽 심부전.
3 노인성 판막 질환, 특히 퇴행성 질환으로 인한 급성 좌 심부전은 노인에서도 일정 비율을 차지하며, 만성 울혈 성 심부전 환자, 무증상 심부전 환자, 토출 분율의 감소 (30 % 또는 35 %)가 있지만, 클리닉에는 명백한 증상 및 징후가 없으며, 다양한 유도 하에서 급성 좌 심부전이 발생하기 쉽다.
노인에서 급성 좌 심부전의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
1 감염 : 호흡기 감염이 가장 일반적이며 68 % ~ 75 %를 차지하고, 다른 하나는 감염으로 인한 요로 감염 및 장 감염이며, 신체의 신진 대사가 향상되고, 심박수가 증가하고, 심장 부하가 증가하며, 급성 좌 심부전을 유발하기 쉽습니다.
2 부정맥 : 빠른 심방 세동, 발작성 상심 실성 빈맥 등으로 심실 작용이 갑자기 심장 부하 및 급성 좌 심부전을 넘어서 증가하도록합니다.
3 주입과 수혈이 너무 빠르면, 노인 심장 보호 기능이 감소하고, 체액 보충 량이 너무 빠르면 속도가 너무 빠르므로 순환 혈액량이 갑자기 증가하여 심장의 예압이 증가하면 왼쪽 심장 마비가 심해질 수 있습니다.
폐색전증, 신부전, 정서적 교반, 정식, 배설의 어려움 등과 같은 다른 4 명은 급성 좌 심부전을 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
정상적인 심장은 풍부한 예비 용량을 가지고있어 신체의 신진 대사 상태에 대한 다양한 요구에 완전히 적응할 수 있으며, 심근 수축이 줄어들고 /하거나 부하가 너무 심하고 심근 순응도가 감소하면 심장 보호 구역이 크게 줄어 듭니다. 심장 비대, 증가 된 교감 활동 및 Frank-Starling 메커니즘 (심장 예압 증가, 심근 수축을 증가시키기 위해 심장 근육을 늘림)을 포함한 보상 메커니즘으로 심근 수축 및 심박수를 증가시켜 심 박출량을 유지합니다. 그러나 보상 메커니즘은 제한적이며, 일단 보상이 해제되면 심부전이 발생합니다. 정상적인 상황에서 폐 모세 혈관의 모세관 유체와 전신 순환에서의 모세관 유체 교환의 유체 교환 원리는 일관됩니다 혈액의 콜로이드 삼투압 및 폐포 조직. 압력은 체액의 유출을 막는 힘이고 폐의 모세관 압력은 체액의 유출의 주력이며 림프 림프의 콜로이드 삼투압은 혈관 외액을 제거하는 힘입니다. 콜로이드 삼투압이 크게 변하지 않는 경우, 폐 모세 혈관 압력의 수준은 체액의 유출 여부를 결정하는 주요 요소이며, 일반적인 인간 폐 모세관의 평균 압력은 0.8-1.3kPa ( 6 ~ 10mmHg), 일반적으로 1.6kPa (12mmHg) 이하, 혈장 콜로이드 삼투압은 3.3 ~ 4.0kPa (25 ~ 30mmHg)이므로 폐 모세관에 의한 물의 재 흡수에 유리하며 폐 모세관의 혈장 성분은 그렇지 않습니다. 폐 모세관 압력이 혈장 콜로이드 삼투압보다 클 때, 급성 좌심실 기능 장애, 좌심실 말기 이완기압 (LVEDP) 및 좌심방 평균 말기 이완기 압력 (LVEDP) 및 좌심방 평균 압력이 증가하고 폐 정맥 압력이 증가 할 때 폐포 및 간질 폐로의 혈관 외 유출 당시에는 혈액 액이 모세 혈관에서 폐 간질로 스며들 수 있습니다. 처음에는 림프 역류가 크게 증가하고 간질 액이 배출 될 수 있지만 폐 모세 혈관 압력은 계속 증가하고 폐 간질 림프 순환은 배출 할 수 없습니다. 액체가 너무 많으면 폐 간질에 액체가 축적되어 말단 기관지 및 폐 모세 혈관 주위에 간질 성 폐 부종이 형성됩니다. 간질 액이 계속 축적되면 폐 모세관 압력이 계속 증가하고 폐포 벽 지하실 막 및 모세 혈관 내피는 간접적으로 파괴되고, 폐포에 혈장 및 혈액의 형성, 폐부종, 승모판 협착증, 폐 모세 혈관 벽 및 폐와 같은 최초의 만성 심부전 환자 폐 순환이 증가하고 협착 승모 판막 오리피스가 혈액을 좌심실로 부드럽게 퍼 뜨리지 못하면 모세관 정수압이 4.6 ~ 5.3 kPa (35)를 초과하면 좌심방과 폐 순환 압력이 상승합니다. 폐부종은 ~ 40mmHg 일 때 발생합니다.) 이러한 환자에서 모세 혈관 정수압의 갑작스런 증가는 일시적인 육체 노동, 정서적 또는 이소성 빈맥, 예컨대 발작성 상심 실성 빈맥, 심방에 의해 발생합니다. 세동이 발생하면 심방이 승모판 구멍을 통해 혈액을 압박하는 수축력을 잃게됩니다. 심장 박동 및 짧은 이완기 단계는 폐 모세관 압력이 임계점 이상으로 상승 할 때 좁은 승모판 오리피스를 통한 혈액 흐름에 도움이되지 않습니다. 폐부종이 발생하고 승모판 협착증은 노인에서 흔하지 않습니다.
급성 좌 심부전에서 심혈 관계의 혈역학 적 변화는 다음과 같습니다.
1 좌심실 순응도 감소, 심실 압력 변화율 (dp / dt) 감소, 좌심실 말단 이완기 압력 (LVEDP) 증가 (간단한 승모판 협착증 제외).
2 좌심방 압력 (LAP) 및 용량 증가.
3 폐 모세관 압력 또는 폐 정맥 압력이 증가했습니다.
4 폐 울혈, 심한 경우 급성 폐 부종.
말초 혈관 저항 (SVR)이 5 증가했습니다.
6 폐 혈관 저항 (PVR)이 증가했습니다.
7 심장 박동이 가속화됩니다.
8 심장 마비 체적 (SV), 심 박출량 (CO) 및 심박수 (CI)가 모두 감소했습니다.
9 개의 동맥압이 먼저 증가했다가 감소했습니다.
심근 산소 소비량이 10 증가했습니다.
예방
노인의 급성 좌 심부전 예방
폐 감염은 급성 좌측 심부전을 유발하거나 유발하는 것이 노인의 매우 흔한 원인이며 원인이므로 감염을 통제하기 위해 효과적인 항생제를 사용하는 것이 노인의 급성 좌 심부전을 예방하고 치료하는 중요한 링크 중 하나입니다.
복잡
노인의 급성 좌 심부전의 합병증 합병증, 충격 부정맥, 신부전, 급성 좌 심부전 환자, 관상 동맥 심장 질환
충격, 심한 부정맥, 신부전 등으로 인해 주로 복잡합니다.
징후
노인의 급성 좌 심부전의 증상 일반적인 증상 심근 경색 부정맥 이뇨 기 코 플루 오실 야행성 호흡 곤란 고혈압 이완기 뇌허혈 혼수
호흡 곤란
호흡 곤란은 급성 좌측 심부전의 가장 흔하고 가장 두드러진 증상으로, 환자는 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 호흡 곤란을 느끼며, 가슴 근육의 모양이 과도하고 빈도가 빨라지며 코가 fan니다.
(1) 발작성 야행성 호흡 곤란 : 급성 좌측 심부전의 조기 증상으로 대부분 밤에 1-2 시간의 수면 후에 잠이 듭니다. 숨이 가쁘고 호흡이 곤란하여 갑자기 깨어납니다. 즉시 앉아서 기침과 hee 거림을 자주해야합니다. 기립 자세를 취한 후 거품 성 가래를 기침하면 몇 분 후에 점차 완화 될 수 있습니다. 그렇지 않으면 심장 천식의 지속적인 상태가 될 수 있으며 급성 폐부종으로 발전 할 수 있습니다.
1 환자가 누워 있으면 정맥의 혈액량이 증가하여 왼쪽 심장 부하의 한계를 초과하여 폐 혼잡을 악화시킵니다.
2 례 후, 체내 정맥압이 감소하고, 주변 피하 부종 액이 점차 흡수되어 순환 혈액량을 증가시키고 폐 혼잡을 악화시켰다.
3 밤 미주 신경 흥분성은 한편으로는 관상 동맥 수축, 심근 혈액 공급이 감소하여 심근 수축에 영향을 미쳐 좌심실 분비물이 감소하여 폐 혼잡이 증가했습니다. 반면, 기관지 평활근 수축, 악화 된 폐 환기 방해는 심근 저산소증을 증가시키고 심장 기능에 심각한 영향을 미칩니다.
4 누울 때 횡격막 근육이 상승하고 폐 용량이 감소하며 저산소증이 악화됩니다.
(2) 앉은 호흡 : 환자는 누워있을 때 호흡 곤란을 겪고, 종종 앉거나 반 휴식을 취해야하는 자세를 취하고, 긴장을 풀거나 완화시킬 수 있고, 앉은 호흡이라고하며, 심한 경우에는 환자가 침대 나 의자에 앉아 있어야합니다. 두 다리가 처지고 상체가 앞으로 기울어지고 손이 침대 또는 의자 가장자리에 단단히 고정되어 호흡을 도와 증상을 완화시킵니다.이 메커니즘은 주로 체내 순환 혈액의 재분배입니다.
1 폐 혈량의 영향 : 누운 자세에서 신체 위치의 변화, 심장 및 폐순환의 역류로 인해 하체 및 복부 정맥의 혈액이 앉아있는 동안 상체를 수백 밀리리터까지 증가시킬 수 있습니다. 혈액은 중력으로 인해 복강과하지로 부분적으로 옮겨지고 심장으로 돌아 오는 혈액량이 감소하고 혈액 정체가 완화됩니다.
활력 용량의 2 가지 변화 : 횡격막 상승으로 인한 앙와위 자세에서 폐 용량이 현저히 감소하고 (평균 25 % 감소), 앉은 자세에서는 폐 용량이 거짓말과 비교하여 10 %에서 30 % 증가했습니다.
(3) 급성 폐 부종의 호흡 곤란 : 노인의 심장 폐 부종은 급성 폐 모세 혈관 여과 압력, 폐포 모세 혈관 막의 지속적인 증가 및 손상의 결과이며 호흡 곤란은 다음과 같습니다.
1 폐 간질 부종 : 다량의 모세 혈관의 혈관 외 유출은 림프 조직에 의해 흡수 될 수 없으며, 액체는 먼저 폐 간질로 유출되고 폐포가 압착되어 폐포의 가스가 폐 모세 혈관으로 확산되어 가스 교환을 감소시키기 어렵습니다. 유효 부위는 저산소 혈증과 심한 호흡 곤란을 일으킨다. 간질 액은 또한 세기관지를 압박하여 호흡을 어렵게 만들고, 심장 성 천식이라고하는 천식과 같은 천명음을냅니다.
2 폐포 내 부종 : 폐 간질 부종 동안 응급 조치를 취하지 않으면 상태가 더 발전 할 수 있고 체액이 폐포로 유출되어 폐포에 혈장 단백질이 포함 된 삼출물이 채워져 호흡 교반으로 인한 거품이 발생합니다. 기관지 점막이 부어 오르면 폐포 및 세기관지의 막힘을 유발하여 가스 교환에 심각한 영향을 미치고 저산소 혈증을 악화 시키며 폐포 액의 표면 장력을 낮추고 폐 순응도를 더욱 낮추고 폐 조직의 탄성 저항을 증가시킬 수 있습니다. 호흡 횟수는 신경 반사에 의해 가속화됩니다. 폐가 숨을들이 쉬고들이 쉬도록하려면 호흡 근육이 작업량을 늘리고 강하게 호흡해야합니다. 그 결과 폐의 산소 소비가 증가하여 저산소증이 심화되고 환자는 호흡 곤란이 심합니다.
기침
발작 호흡 곤란 및 밤에 앉아있는 호흡의 경우, 일반적으로 누워있는 동안 기침 만하고 거품을 기침하는 동안 앉아 있으면 급성 폐부종에서 기침이 자주 일어나고 흰색 또는 분홍색 거품을 기침합니다. 심한 경우에는 코와 입에서 다량의 얇은 거품 액체를 볼 수 있습니다. 이는 심한 폐 정체 중 혈장과 적혈구가 간질 폐와 폐포로 침투하여 발생합니다.
3. 머리핀
급성 좌 심부전의 경우, 대부분 입술, 귀엽 및 사지 전에 다양한 정도의 모발이있을 수 있으며, 급성 폐부종이있을 경우 지속적인 청색증이 발생하며, 이는 폐 혼잡, 폐 간질 및 폐포 부종 때문입니다. 폐의 가스 교환은 헤모글로빈의 산소화 및 혈액 내 헤모글로빈의 증가에 충분하지 않습니다.
4. 첸시 호흡
즉, 조석 호흡, 호흡의 규칙적인 변화, 점진적인 심화로 속도가 빨라지고, 최고점에 도달하고, 다시 멈추기 전까지 점차 얕고 느려짐, 급성 폐부종에서 더 흔함, 예후가 좋지 않음을 의미합니다. 좌심실의 배출이 적어 뇌의 혈액 공급, 뇌 허혈 및 저산소증을 줄이고 호흡기의 민감도를 낮추며 호흡 억제 속도가 느려지면 이산화탄소 농도가 일정 수준으로 유지되어 호흡기 센터를 자극 할 수 있습니다. 혈액 내 이산화탄소 농도가 낮아진 후 호흡 센터가 억제 상태로 전환되고 호흡이 약화되고 속도가 느려져 중지됩니다.
5. 정신 상태
급성 좌 심부전에서는 호흡 곤란으로 인해 저산소 혈증이 환자를 매우 아프게하고, 환자의 앉은 자세가 자극을 받고, 표정이 매우 불안하며, 안색이 회색으로 나타납니다. 저산소 상태의 응급 반응으로 인해 환자가 땀을 흘리거나 피부가 축축하고 차갑습니다. 시간이 길면 심각한 저산소증과 심 박출량으로 인해 혈압이 떨어지고 맥박이 약해져 정신이 깨어나 혼란, 혼수 상태, 혼수 상태로 바뀌고 심인성 쇼크로 사망합니다.
6. 징후
안색은 회색, 롤빵, 앉아서 숨을 쉬고, 사지가 차갑고, 맥박이 약하고, 정맥이 번갈아 가며, 심장이 왼쪽이나 왼쪽으로 커지고, 심박수가 증가하고, 정점의 정점이 낮고 무뚝뚝하며, 이완성 갈비와 부정맥이 들릴 수 있습니다. 특히, 이완기 급속도의 발생은 급성 좌심실 부전의 중요한 징후이며, 과도한 좌심실 이완기 하중, 좌심실 이완기 압력 증가, 좌심방 압력 증가 및 좌심실 충혈로 인해 발생합니다. 막힘으로 인해 초기에는 혈압이 상승 할 수 있지만이 반응의 지속 시간은 길지 않습니다. 혈액 펌프 기능이 심각하지 않아 환자가 저혈압이거나 혈압을 완전히 감지 할 수 없습니다. 폐는 물집과 천명을 일으킬 수 있습니다. 급성 폐부종이 발생하면 양쪽 폐에 물집, hee 거림, 끓는 물과 같은 코골이 소리가 들리며, 음성이 한쪽, 특히 왼쪽으로 제한되어 있으면 폐색전증에 의한 것인지 여부를 경고해야합니다.
7. 충격
급성 폐부종의 말기 증상으로 혈압이나 혈압이 감소하는 특징이 있으며 부스터 약물이 유지 될 수 없을 때까지 부스터 약물에 반응하지 않음 사지가 차갑고 소변량이 적거나 소변이없고 의식이 흐려지고 호흡이 가속화됩니다. 부서의 목소리는 줄어들 수 있지만 예후는 더 위험합니다. 이는 펌핑 기능의 부족, 효과적인 순환 혈액량의 감소 및 혈액량의 감소로 인해 발생합니다. 마지막 심장 리듬과 호흡은 심하게 무질서하고 죽습니다.
심장 출력의 차이에 따르면 급성 폐 부종은 임상 적으로 두 가지 유형으로 나뉩니다.
유형 I : 고출력 폐 부종, 임상 적으로 더 보편적이며 임상 적 특징은 혈압이 발병 전보다 종종 높으며 가속주기, 심 박출량 증가, 폐동맥 압력 및 폐 모세 혈관 압력 등이 있습니다. 현재 고혈압 성 심장 질환, 류마티스 성 또는 퇴행성 판막 질환 (대동맥 판막 또는 승모판 역류), 매독 심장 질환, 수혈의 과도한 수혈 등의 환자에서 환자가 더 흔합니다. 심 박출량의 증가는 상대적이며, 발병 전보다 실제로 낮지 만, 심 박출량은 조용한 사람의 정상적인 사람보다 높습니다.
유형 II : 저출력 폐부종, 임상 특징은 일정하거나 감소 된 혈압, 심 박출량 감소, 빠른 맥박수, 폐 고혈압 등입니다.이 유형의 환자는 급성 광범위 심근 경색증, 심근염 확산, 류마티스 성 심장 판막에서 나타납니다. 질병으로 인한 폐부종 (중증 승모판 협착증 및 대동맥 협착증).
위의 분류는 급성 폐부종의 임상 치료에 중요한 지침이되며, 제 1 형 급성 폐부종은 혈관 확장제, 빠른 이뇨제, 지혈대 결찰 등과 같은 예압을 줄이는 데 효과적입니다. II 형 급성 폐부종 위의 방법으로 치료하면 일시적인 효과가 있지만 저혈압이나 심지어 충격을 유발할 수 있습니다.
확인
노인의 급성 좌 심부전 검사
동맥혈 가스 분석
급성 좌 심부전에서 산소의 동맥 분압 (PaO2)은 종종 다양한 정도로 감소합니다. 급성 폐 부종에서 간질 부종이 발생하면 산소가 혈액으로 확산 방해되어 PaO2가 떨어지고 저산소증이 발생합니다. 고혈압; 저산소 혈증 외에도 폐포 폐 부종의 추가 발달이 더 분명하며, 종종 기능 장애로 인한 운동 장애, 조직 저산소증으로 인한 대사 산, 혐기성 대사 증가 독.
PaO2의 정상적인 값은 일반적으로 10.6 kPa (mmHg)를 초과합니다 .60 세 이상의 환자에서 PaO2의 값은 실제 연령과 60에서 {80- (환자 연령 -60)}을 빼서 추정 할 수 있습니다. 일반적으로 7.98 ~ 10.6kPa (60 ~ 80mmHg), 5.32 ~ 7.98kPa (40 ~ 60mmHg) 및 5.32kPa (40mmHg)는 PaO2의 수준에 따라 임상 적으로 간단하고 수행하기 쉽습니다. 그리고 심각한 저산소 혈증.
2. 혈역학 검사
부유 한 카테터에 Swan-Garz 풍선을 사용하여 환자의 폐 모세관 쐐기 압박 (PCWP) 및 심장 지수 (CI)를 병상에서 모니터링하는 것이 급성 좌 심부전의 가장 중요한 진단 방법입니다. 정상 : PCWP는 0.8 ~ 1.6kPa입니다. (6 ~ 12mmHg), CI는 2.5 ~ 4.2L / (min · m2), PCWP> 2.4kPa (18mmHg), CI는 정상이며 폐 혼잡을 나타냅니다 .PCWP는 3.3 ~ 4.6kPa (25 ~ 35mmHg), CI는 2.02 폐부종을 나타내는 ~ 2.5L / (min · m2); PCWP> 2.4kPa (18mmHg), CI <2.0L / (min · m2), 심인성 쇼크에 대한 예후가 불량 함을 나타냅니다.
흉부 엑스레이 검사
급성 왼쪽 심부전 진단에 유용합니다.
간질 성 폐부종의 X- 레이 특징은 폐 조직의 증가, 농후 화, 무질서 및보다 명백한 폐의 팁입니다. 폐 필드 반 투과도 감소, 고르지 않은 물 또는 망상 그림자의 고르지 않은 밀도; 고르지 않은 hilar shadow Kerley A 및 B 선은 종종 간질 공간 또는 소엽 공간에 위치하며, 폐포 폐부종의 경우 경계가 불분명 한 구름 같은 그림자가 힐러에서 주변으로 확장되고 전형적인 큰 그림자는 바깥 쪽에서 바깥쪽으로 뻗어 있습니다. 나비 모양의 분포, 폐의 큰 구름 모양, 큰 결절, 작은 그림자, 작은 결절 및 전투, 흐린 가장자리.
X-ray에서 폐부종의 심각성에 따라 Kigler 등은이를 3 도로 나누었습니다.
1 경증 : 폐 조직이 흐릿하거나 Kerley B 라인으로 인한 폐 및 폐 혈관 혼잡 및 간질 성 폐 부종.
2 보통 : 폐포 부종으로 인한 작고 고르지 않은 그림자 및 조밀 한 그림자의 총 면적이 각 폐장의 총 면적의 1/2 이상인 것으로 추정됩니다.
3 중증 : 폐포 부종으로 인한 큰 융모 모양의 짙은 그림자 (전체 면적이 폐장의 1/2을 초과 함).
2. 심전도 검사
부정맥, 급성 심근 허혈 및 기타 증상의 존재 유무를 이해하는 데 도움이 될뿐만 아니라 원래의 기본 심장 질환의 성과를 가져보십시오.
3. 심 초음파
좌심실 이완기 직경이 증가하고, 심실 벽 운동 진폭이 극적으로 약화되었고, 좌심실 토출 분율이 현저히 감소하였으며, 기본적인 심장 질환 성능.
진단
노인의 급성 좌 심부전 진단 및 진단
진단 기준
임상 증상에 따라 징후 및 다양한 보조 검사를 통해 급성 좌 심부전을 진단 할 수 있습니다.
1. 이전 관상 동맥 심장 질환, 급성 심근 경색증, 고혈압, 노인성 판막 질환 및 기타 의학적 병력 환자와 같이 급성 좌 심부전을 유발하는 심장 질환의 근거가 있습니다.
2. 갑작스런 호흡 곤란, 앉은 호흡; 기침 및 기침 및 많은 흰색 또는 분홍색 거품 lot, 심박수 증가, 질주하는 말, 물집이 가득 찬 폐, 천명음.
3. X- 레이 검사에서 기관지와 혈관 그림자가 두꺼워 져서 버클리 B 선, 폐포 부종, 구름 모양의 나비 날개 그림자가있는 양실의 양쪽면이 보였다.
4. PVWP> 4.0 kPa (30 mmHg).
차별 진단
기관지 천식.
2. 기관 또는 기관지 폐암
암은 기관 및 기관지 수축을 유발할 수 있습니다 .2 차 감염을 동반하는 경우 호흡 곤란 및 기침과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 급성 좌 심부전과 구별되어야합니다. 암 환자의 병력은 더 짧으며 호흡 곤란에 명백한 발작은 없습니다. 천명은 특정 부분으로 제한되며, 숨을 내쉴 때 더 분명하고, 심장병의 병력 및 징후가 없으며, 엑스레이는 폐암의 징후를 찾을 수 있습니다.
3. 폐기종으로 인한 만성 기관지염
노인 환자가 더 흔하면 천식이 증가하고 천명음이 증가하지만, 일반적인 상태가 길어지고 공기의 긴급 성이 점차 악화되고 가래의 양이 더 많고 점액이 동일하며 야행성 발작의 특징은 없습니다. 부기 신호는 우심실의 비대는 있지만 좌심실 비대와 병적 인 중얼 거리는 없으며 엑스레이 검사에는 폐기종 및 거친 폐 조직이 있습니다.
4. 노령, 쇠약, 비만 및 중증 빈혈 등은 노동 호흡 곤란을 유발할 수 있지만 급성 좌 심부전의 다른 징후는 없지만 만성 폐 심장병으로 인한 폐 기능 장애뿐만 아니라 호흡 곤란이지만 만성 기관지, 폐와 흉부 질환의 과거 병력, 폐기종의 징후, 심장 확대는 주로 심실에 남고, 청색증은 호흡보다 혈액 가스 분석 및 폐 기능 검사와 같은 호흡보다 어렵습니다. 식별에 더 도움이되지만 노인 환자에게주의를 기울여야합니다 만성 폐 심장 질환과 관상 동맥 심장 질환이 동시에 공존하는 것은 드문 일이 아니며, 급성 좌심실 피로를 배제하기가 쉽지 않으면 치료를 고려해야합니다.
