노인의 결장 게실
소개
노인의 대장 게실 소개 대장 게실은 장벽의 근육층 결손을 통해 대장 점막을 제거하여 형성되는 게실과 같은 병변을 말하며, 장의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며, 가장 좋은 부분은 대장과 십이지장입니다. 전형적인 게실염 증상으로는 복통, 열, 메스꺼움, 구토, 팽만감, 변비 및 설사가 있습니다. S 자 결장은 게실에서 가장 흔한 부분이므로 복통은 주로 하복부, 특히 왼쪽 복부에서 나타나며 오른쪽 하복부 또는 게실에서도 나타날 수 있으며 오른쪽 하복부의 통증 정도는 염증의 정도에 따라 다릅니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복막염 복부 농양 장폐색 변비
병원균
노인의 결장 게실의 원인
결장 운동 장애 (40 %)
결장에서 결장 밴드 사이의 장벽은 링 근육에 의해 장력을 유지하여 장 벽에 들어가는 혈관이 링 근육의 결함을 구성하여 약한 연결이됩니다. 장 벽의 결장 운동 장애 및 구조적 결함으로 인한 장 고압 산 상태, 장 내강의 약한 부분은 혈관이 결장 벽으로 들어가는 게실을 형성 할 가능성이 있습니다.
콜라겐 섬유 변화 (15 %)
대장 고리 근육의 콜라겐 섬유는 교차 분포되어있어 대장 벽의 장력을 유지하며, 나이가 들어감에 따라 대장 내 콜라겐 섬유가 얇아지고 엘라스틴 섬유의 작용이 감소하며 대장 벽의 탄력과 장력이 감소합니다. 따라서, 가장 좁고 가장 비대성 인 S 자 결장은 게실의 사전 편향 부위입니다.
기타 요인 (15 %)
일시적인 장 폐쇄, 변비, 장 누공, 약물 (장 압력은 아편 복용시 12kPa만큼 높을 수 있음)은 장 압력 증가로 인해 질병을 증가시킬 수 있습니다.
병인
대장 게실의 벽의 구성은 대장의 대장 점막과 덮인 세로 사로 구성되어 있지만 근육층을 포함하지 않기 때문에 실제로는 수 밀리미터에서 수 센티미터, 게실 및 내장에 이르는 다양한 구경을 가진 유사 섭식입니다. 공동은 종종 좁은 기공을 통해 전달되며, 장과 가스의 내용물은 쉽게 배출되지 않고 게실로 들어갈 수 있기 때문에 게실염은 종종 배수가 잘되지 않고 말초 염증, 천공, 복막염, 복부 농양, 장 누공 및 출혈로 인해 발생합니다. 심각한 합병증, 염증은 질병의 길이에 따라 급성 또는 만성 일 수 있으며 염증의 발달은 장 벽 및 주변 조직 부종, 두껍게하기, 섬유증 및 장 협착증에 이차적 인 다른 병리학 적 변화, 그리고 다양한 정도의 장폐색을 유발합니다.
예방
노인 결장 게실 예방
1. 예방 조치
1 차 예방 : 원인 예방, 일시적인 장 폐쇄, 변비, 마비, 약물 등과 같은 장내 압력을 유발할 수있는 요인의 적시 치료, 적시 방출, 매끄러운 대변, 장 경련 완화, 아편 복용 방지 그리고 다른 약들.
이차 예방 : 게실 증상의 조기 식별, 이차 예방의 조기 진단, 증상 및 징후에 따른 전형적인 게실염 진단, 노인, 호르몬 의존 및 면역 결핍 환자는 반응이 없으며 증상은 전형적이지 않으며, 가능한 대장 내시경 검사, 복부 평막 또는 바륨 관장 검사.
3 차 예방 : 대부분의 게실은 노인에서 발생하며 합병증의 예방 및 예방은 3 차 예방입니다.
2. 위험 요소 및 중재
(1) 위험 요인 : 일시적인 장 폐쇄, 변비, 장 누공 및 약물은 장의 압력을 증가시키고 점막은 장벽의 약한 부분을 통해 배출 될 수 있습니다.
(2) 중재 : 장의 압력을 증가시킬 수있는 요인을 피하기 위해 밀기울과 같은 고 섬유질식이를 선택하십시오.
3. 사회적 개입
환자를위한 건강 교육, 식습관 변경 및 나쁜 습관.
복잡
노인 대장 합병증 합병증 복막염 복부 농양 장폐색 변비
결장 게실염의 주요 합병증은 다음과 같습니다.
1 천공 : 환자는 국소 복막염, 확산 복막염 또는 복부 농양을 나타냈다.
2 출혈 : 소량의 출혈로 인한 게실의 기저부 염증 반응 이상, 노인, 동맥 경화증이있는 환자, 게실염이 심각하지는 않지만 큰 출혈을 유발할 수 있음, 장 출혈과 복합 된 게실증 환자의 10 ~ 30 % 노인에서 치명적인 하부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인의 % ~ 5 %
3 瘘 : 결장 성 게실염과 주변 내장 또는 만성 천공의 결과로, 농 양성 궤양은 소장, 자궁, 질 및 방광 사이에 내부 치질을 형성하거나 복벽과 복벽 사이에 외부 치질을 형성 할 수 있습니다. 이뇨 증, 진폐증 및 요로 감염을 유발할 수 있으며, 대장 내시경 검사는 궤양, 육아종, 대장염 및 암과 구별 될 수 있습니다.
4 장 폐쇄 : 일반적으로 장 섬유증의 좁아짐으로 인한 아 급성 또는 만성 게실염, 환자는 종종 재발 된 좌하 복부 통증과 변비의 점진적인 악화, 또한 급성 염증 및 농양 형성으로 인해 장 내강이 막히면 염증성 결장이 소장에 부착되어 급성 대장 폐쇄 또는 급성 장 폐쇄가 유발됩니다.
징후
노인의 대장 게실 증상 일반적인 증상 대장 게실 복부 통증, 팽만감, 설사, 설사, 메스꺼움, 피의 변비, 하복부 통증, 장 기능 장애
게실염 환자의 약 90 %는 게실염이없는 경우 임상 증상이없는 경우가 많으며 다른 소화기 질환을 검사했을 때 우연히 발견되는 경우가 있습니다 가벼운 증상이 있거나 특징이없는 경우가 종종 있으며 환자의주의를 끌지 않는 경우가 있습니다. 또한이 질환의 진단을 고려하지 않고 소화관 염증으로 만 치료할 수 있습니다 전형적인 게실염 증상에는 복통, 발열, 메스꺼움, 구토, 팽만감, 변비, 설사 등이 있습니다. 시그 모이 드 결장은 게실의 가장 흔한 부분이므로 복부 통증은 특히 하복부에 있습니다. 좌하 복부로 하복부 중앙선 또는 게실에서 발현 될 수 있으며 우측 하복부 통증의 정도는 염증 정도에 따라 다르며 신체 검사 중에는 근육의 긴장을 찾아 내고 때로는 염증성 덩어리를 만질 수 있습니다. 맹장염과 유사하게 일부 사람들은이를 왼쪽 맹장염이라고 부르는데 때때로 환자는 오른쪽 복부 통증을 보일 수 있습니다. 맹장염과 구별하는 것이 더 중요합니다. 대장 내시경 검사는 장 점막, 부종 등의 변화를 볼 수 있습니다. 장 정체 기간이 지난 후, 센티넬 가래, 바륨 관장 검사는 장이 장에 고정 된 분절 탈장, 점막 부종임을 보여줄 수 있습니다. 협착증 등이 있지만 일부 사람들은 급성 염증 단계가 대장 내시경 검사에 적합하지 않다고 생각하여 장 파열로 인한 질병을 악화시키지 않으며 때로는 장의 S 자 결장이 폐쇄성 대장 암과 구별하기 쉽지 않습니다. 이번에는 더 많은 광섬유 대장 내시경 검사, 전형적인 게실염은 증상 및 징후에 따라 진단되는 반면, 노인의 경우, 호르몬 의존성 및 면역 결핍이있는 환자는 반응이없고 증상은 전형적이지 않습니다.
확인
노인의 대장 게실 검사
게실이 방광 경련 일 때, 혈액에 많은 양의 적혈구, 백혈구 및 백혈구가 소변에 나타날 수 있습니다.
1. Sigmoidoscopy : 장 벽의 점막을 직접 관찰하는 것 외에도 생검을 병리 검사로 사용하여 게실에 염증, 출혈 및 기타 결장 직장 장애가 있는지 여부를 판단 할 수 있지만 장 준비가 만족스럽지 않은 경우 또는 수술자 경험이 불충분하면 쉽게 진단을 놓칠 수 있습니다 가스 주입이 너무 많거나 대장 내시경 검사가 게실로 들어 가지 않으면 천공이있을 수 있습니다.
2. 섬유 성 대장 내시경 검사 : 사용 된 적응증은 S 자 결장 내시경 검사와 동일하지만 손상이 적고 관측 범위가 넓기 때문에 점차적으로 장 내시경을 대체하는 경향이 있습니다.
3. 동맥 조영술 : 게실염으로 인한 출혈 환자 진단.
4. B- 초음파 : 천공 또는 농양 대량 형성으로 게실염을 관찰하는 데 사용될 수 있으며, 이는 명확하게 찾고 특성화하는 데 도움이됩니다.
진단
노인의 결장 게실 진단 및 진단
진단 기준
노인성 비만, 일반 변비, 대장염 또는 빈번한 약물이 게실증 진단을 생각하는 상기 임상 증상에 따라 만성 장 기능 장애를 유발하는 경우, 진단을 확인하기 위해 일부 이미징 방법으로 어려움의 개별 진단을 지원할 수 있습니다. 다음 질병으로 확인해야합니다.
1. 게실증 및 게실염 : 게실염에는 열, 복막 자극, 백혈구 증가, 바륨 관장 및 CT 검사가 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 대장 암 : 두 질병의 나이가 비슷하고 임상 증상이 부분적으로 겹쳐서 장 폐쇄, 출혈, 천공, 누공 형성, 바륨 관장 식별, 불규칙한 점막, 장 충전 결함의 방사선 특징을 유발할 수 있음 대장 내시경 검사 및 점막 생검은 대장 암 진단에 결정적입니다.
3. 궤양 성 대장염 : 발열, 백혈구 증가, 복통, 대변의 혈액은 궤양 성 대장염의 특징이며, 내시경 및 X- 레이 결과는 점막의 확산 염증, 부종, 혼잡, 점막하 혈관이 투명하지 않으며 질병이 심각합니다. 침식, 궤양, 유사 폴립, 궤양 사이의 잔류 점막 위축, 부드럽고 단단한 내강, 장 내강의 협착, 결장 주머니의 소멸 등
4. 허혈성 대장염 : 광범위한 동맥 경화증과 게실증은 노인들에게 흔한 질병이며 두 질병이 동시에 발생할 수 있습니다.
차별 진단
임상은 대장염, 과민성 대장 증후군 및 대장 암과 구별되어야합니다.
