노인의 고칼슘혈증
소개
노인의 고칼슘 혈증 소개 고칼슘 혈증은 심각한 질병 또는 악성의 징후 일 수 있으며, 심각한 질병 징후가없는 환자의 실험실 테스트에서 찾을 수 있습니다. 고칼슘 혈증을 분석하기 전에 실험실 테스트에서 발견 된 오 탐지 결과가 아니라 고칼슘 혈증이 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 조정 된 혈청 칼슘 농도가 10.8 mg / dl (2.7 mmol / L)을 초과하거나 이온화 된 칼슘이 5.4 mg / dl (1.35 mmol / L)을 초과 한 후에 만 고칼슘 혈증의 존재가 확인되었다. 지속적이든 간헐적이든 고칼슘 혈증이 항상 존재하기 때문에 공복 칼슘에 대한 여러 검사로 진단 할 수 있습니다. 고칼슘 혈증이 확실하게 발생하면 원인을 진단해야합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.5 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 코마, 고혈압, 부정맥
병원균
노인의 고칼슘 혈증의 원인
바디 팩터 (90 %) :
부갑상선과 관련된 부갑상선 기능 항진증과 암은 질병의 90 %를 차지합니다. 높은 뼈 회전율과 관련이 있습니다. 노인의 경우 골 흡수 증가가 주요 병인이며 폐경 후 여성은 에스트로겐이 부족하여 골 재 흡수를 자극하기 위해 PTH에 대항하여 일차 부갑상선 기능 항진증이 증가합니다. 성 부갑상선; 만성 신장 기능 부전은 또한 3 개의 부갑상선 기능 항진증을 통해 고칼슘 혈증을 유발할 수 있으며, 악성 종양은 골 흡수 증가를 통해 고칼슘 혈증을 유발합니다.
다른 질병 요인 (10 %) :
악성 종양, 비타민 D와 관련이 있으며 신부전과 관련이 있습니다. 주요 방법은 다음과 같습니다 : 1 유방암과 같은 악성 종양의 골 전이, 2 개의 다발성 골수종 및 골수를 포함한 기타 혈액 악성 종양, 폐, 신장 및 비뇨 생식기 시스템에서 악성 발생으로 인한 국소 골 다공성 골 파괴 종양 합성, 일부 사이토 카인 및 IL-1, IL-6, TNF-α와 같은 종양 관련 호르몬의 분비, 부갑상선 호르몬 관련 단백질 (PTHrP) 등이 체액 성 고칼슘 혈증을 유발합니다.
병인
발병 기전은 다르고 발병 기전도 다르다 .1 골 재 흡수 증가; 2 장 칼슘 흡수 증가; 3 비뇨기 칼슘 재 흡수 증가; 4 혈액 농도,
예방
노인 고칼슘 혈증 예방
1. 혈중 칼슘을 감소시키는 방법 중 대부분의 약물은 독성이 있으며, 작용 시간이 짧아 장기 적용에 적합하지 않습니다.
2. 혈중 칼슘이 긴급하게 정상 수준으로 치료되었으며 원인을 적절히 치료해야합니다.
복잡
노인 고칼슘 혈증 합병증 합병증, 혼수 상태, 고혈압, 부정맥
혼수 상태, 고혈압, 부정맥, 심정지 등과 같은 신경 학적 증상으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
징후
노인의 고칼슘 혈증 증상 일반적인 증상 피로 석회화 다뇨 우울증 변비 메스꺼움 혼수 상태 심정지
어떤 원인으로 인한 고칼슘 혈증은 피로, 우울증, 혼란, 식욕의 두려움, 구역, 구토, 변비, 가역적 관상 기능 장애, 다뇨증, 심전도 변화 (QT 간격 단축 또는 심장 박동)를 유발할 수 있습니다. 증상은 고칼슘 혈증의 중증도와 증상 사이에 명확한 상관 관계가 없으며 일반적으로 혈중 칼슘 수치가 2.9-3.0mmol / L (11.5 ～ 12.0mg / dl)보다 높지만 증상이 더 많이 나타납니다. 혈중 칼슘 수치가 3.2mmol / L (13.0mg / dl)을 초과하면 피부, 혈관, 심장, 폐, 신장 등의 신장 부족 및 석회화, 특히 혈중 인산염 수치가 발생할 수 있습니다. 또는 신장 기능 장애 및 인산 수치 상승으로 인해 소위 중증 고칼슘 혈증은 일반적으로 혈액 칼슘 ≥ 3.7mmol / L (15.0mg / dl)의 의학적 응급 상황을 말하며 환자는 종종 혼수 상태 및 심장 마비가 있습니다 .
확인
노인의 고칼슘 혈증 검사
혈액 검사, 혈청 칼슘> 2.75mmol / L, 요소 질소 증가.
심전도 : ST 세그먼트가 짧아지고, T 파가 낮거나 반전되며, 전도도의 정도가 다를 수 있으며, X- 레이는 칼슘 침착, 신장 결석, 뼈 변화에서 발견 될 수 있습니다.
진단
노인의 고칼슘 혈증 진단 및 감별 진단
고칼슘 혈증 진단은 어렵지 않으며, 보정 된 혈청 칼슘 농도가 10.8 mg / dl (2.7 mmol / L)을 초과하거나 이온화 된 칼슘이 5.4 mg / dl (1.35 mmol)을 초과하는 한, 고칼슘 혈증의 원인을 진단하는 것은 어렵습니다. / L) 고칼슘 혈증을 진단 할 수 있으며 때로는 여러 번의 진단으로 진단해야합니다.
일반적으로 무증상 고칼슘 혈증은 주로 일차 성 부갑상선 기능 항진증에서 나타납니다. 대부분의 경우, 악성 종양으로 인한 고칼슘 혈증은 심각하고 치료하기 어렵습니다 (예 : 빈혈, 체중 감소, 낮은 단백 혈증 및 악성 종양 환자는 종종 고칼슘 혈증 발병 후 6 개월 이내에 사망합니다. 환자가 다른 증상이없고 고칼슘 혈증 만 있거나 일부 고칼슘 혈증이있는 경우 신장 결석의 시간이 1-2 년 정도로 길면 악성 종양의 가능성이 매우 낮아서 고칼슘 혈증을 식별하는 데 임상 적으로 도움이 될뿐만 아니라 방사선 면역 검정 (이중 항체)을 사용하여 PTH 및 특정 방사선 면역 검정을 탐지 할 수 있습니다. 혈액에서 PFHrP의 분석 검출은 고칼슘 혈증의 감별 진단에 큰 의미가 있습니다. 환자의 식습관에 대한 신중한 이해와 다양한 비타민 및 약물 복용 기록을 과소 평가하여 특정 희귀 원인을 발견 할 수는 없습니다. 비타민 D3 중독 또는 유육종증과 같은 육아 종성 질환이있는 환자의 경우 혈장 25 (OH) D3 또는 1,25- (OH) 2D3 수준의 검출은 중요한 식별 값을 갖습니다.
