노인의 알코올성 심장병
소개
노인의 알코올성 심장병 소개 1884 년 초, Bollinger는 부검에서 맥주의 장기 음주가 뮌헨 맥주의 심장이라고 불리는 상당히 확대되었음을 발견했습니다. 20 세기 이후 많은 임상 및 동물 실험에서 장기간의 과도한 음주로 인해 심근 병증이 심 박출량을 감소시키는 것으로 나타 났으며, 1985 년 이후 많은 학자들이 알코올성 심장병 (알코올성 심장병)의 사용을 옹호 해 왔습니다. 그 원인은 주로 알코올이며 수축기 기능은 금욕 후에 크게 향상 될 수 있으며 병리는 심장 근육에만 국한되지 않습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부정맥 심장 마비
병원균
노인 알코올성 심장병
알코올 독성 및 대사 산물 (30 %) :
알코올 (에탄올)과 대사 산물 인 아세트 알데히드의 독성은 의심 할 여지없이이 질환에서 가장 중요한 요소이며, 최근 호주에서 실시 된 연구에 따르면 사회적 알코올 소비가 감소한 후이 질병의 발생률과 사망률이 감소한 것으로 나타났습니다. 또한 알코올 소비와 알코올 지속 시간과 좌심실 기능 장애 사이에는 약한 상관 관계가 있으며 알코올 농도와 심근 손상 사이에는 단순한 선형 상관 관계가 없었습니다.
이차 영양 결핍과 코발트의 역할 (20 %) :
과거에 과도하게 음주를하면 음식 섭취를 줄이는 습관이 나빠 단백질과 비타민이 부족한 것으로 알려져 있는데, 알코올 대사 과정에서 비타민 섭취, 특히 비타민 B 섭취가 증가하여 사람들은 2 차 영양소라고 생각합니다 결손도 원인 중 하나이며, 많은 환자들에게 영양 결핍이없고 단백질 및 B 비타민의 치료가 제한되어있는 것으로 알려져 있으며 맥주에 포함 된 거품 증강 코발트의 독성 효과도이 질환의 원인으로 간주됩니다. 그러나 1970 년 이후 맥주 생산은 일반적으로 코발트를 첨가제로 사용하지 않습니다.
개인 공차의 차이 (20 %) :
술병들 사이의 알코올 내성의 차이는이 질환의 발병 기전에서 매우 중요한 문제이며, 연구 결과에 따르면 술꾼의 혈액 내 알코올 함량은 개인의 알코올 소비를 반영하고 개인의 알코올에 대한 내성을 반영 할 수 있습니다. 성의 차이, 일부 국가 법에 따르면 혈중 알코올 함량이 100mg %를 초과하고 자동차를 운전하는 것은 금지되어 있지만 일부 음주자는 혈중 알코올 함량이 50mg %, 즉 운동, 감각 및인지 기능 장애를 가지고 있습니다.
이 질병의 원인은 다양한 요인을 가질 수 있으며, 알코올은 의심 할 여지없이 가장 중요한 요인이며, 알코올 내성의 개별적인 차이, 심지어 유전 적 요인도이 질병의 발생에 관여 할 수 있습니다.
병인
병인
알코올은이 질환의 병인학에서 가장 중요한 지위를 가지고 있기 때문에 병인에 대한 알코올의 역할에 대한 연구도 더 일반적이며 주요 요점은 다음과 같이 소개됩니다.
(1) 알코올은 심근 세포막을 직접 손상시켜 막 장벽 보호가 사라지고 정상적인 막 전위를 유지하는 칼륨 및 나트륨 이온 균형이 파괴되어 세포 간 정보 전달 장애가 발생합니다.
(2) 장기간 마시면 세포막의 전압 의존성 칼슘 채널 수가 감소하고 활동이 감소하여 칼슘 이온이 세포로 들어가 심근 수축성이 감소합니다.
(3) 장기 음주는 미오신과 트로포 닌의 구조를 변화시켜 수축성 단백질 사이의 교량 순환을 변화시키고 트로포 닌 C 복합체를 변화시킵니다. 칼슘의 민감도는 심근 수축성을 감소시킵니다.
(4) 알코올에 의한 장기 손상은 지질 과산화에 의한 소기관의 손상과 매우 유사하기 때문에 지질 과산화는이 질환의 발생과 관련이 있지만 충분한 항산화 비타민 E의 투여는 알코올을 예방하지 못한다고 추측됩니다. 심근 손상, 추가 연구가 필요합니다.
2. 병리학 적 변화
(1) 심한 병리 : 심장의 외관은 회백색이고, 심실이 커졌고, 좌심실이 두껍게되었고, 심근이 부드러 웠으며, 체중이 증가했으며, 심내 섬유질이 두꺼워지는 경우가 종종 있었으며, 환자의 약 60 %가 벽 혈전을 보였습니다.
(2) 광 현미경 : 심근 세포가 비대 해지고, 핵이 작아지고, 수가 감소하며, 심근 세포의 일부가 사라지고, 세포 간 공간과 혈관 간 섬유가 증식하는 것을 볼 수 있습니다.
(3) 전자 현미경 : 눈에 보이는 심근 세포 손상, 미토콘드리아, 유육종 성 부종, 진공 화, 근육 섬유에는 많은 지질이 포함되어 있으며, 거시적 또는 미세한 관찰,이 질환 및 확장 성 심근 병증에 관계없이 주목할 가치가 있습니다. 특별한 차이는 없습니다.
예방
노인 알코올성 심장병 예방
알코올성 심장 질환은 유럽과 미국 국가에서 매우 흔하지 만 아시아 국가에서는 드물지만 질병을 조기에 진단하고 음주를 중단하고 적극적으로 치료하면 예후가 좋으며, 그렇지 않으면 예후가 나쁩니다. 문헌 보고서는 국내외에서는 드물며 노인 연구자들이주의를 기울여야합니다.
복잡
노인 알코올성 심장 질환 합병증 합병증 부정맥 심장 마비
부정맥, 심부전, 심방 세동, 간 기능 장애 등으로 인해 주로 복잡합니다.
징후
노인의 알코올성 심장 질환 증상 일반적인 증상 빈맥 부종 심장 두근 두근 심부전 호흡 곤란 간 기능 부전 심장 확장 피로 협심증 부정맥
부정맥, 심부전, 심방 세동, 간 기능 장애 등으로 인해 주로 복잡합니다.
마시는 역사
현재까지의 연구에 따르면 알코올 섭취량과 알코올 남용 기간과이 질병의 발생 사이의 관계는 명확하지 않지만 대부분의 학자들은 하루에 마시는 알코올의 양이 5 년 이상 지속되는 142g을 초과한다고 믿고 있으며 일부 학자들은 매일 음주에 포함되어 있다고 주장합니다. 진단의 전제로 알코올의 양이 60g을 초과하고 일부 학자들은 장기 과도한 음주 기간은 알코올의 알코올 함량 (g %)과 질병을 일으킬 수있는 알코올의 양이 10 년 이상이어야한다고 생각합니다.
2. 질병의 특성
유럽과 미국에서는 40-55 세 남성이이 질환이 더 흔하지 만 노인이 더 흔합니다. 중국 노인 환자에 대한 특별한 연구는 없지만, 환자가 장기간 과도한 음주 중에는 증상이없는 경우가 종종 있지만 심전도 또는 심 초음파는 종종 잠재적 인 이상을 나타낼 수 있으며, 심부전시 환자는 빠르게 진행됩니다.
3. 전형적인 성능
이 질병은 고전적 유형, 허혈성 유형 및 부정맥 유형으로 나눌 수 있지만 가장 일반적인 유형은 고전적입니다.
고전적인 발병의 초기 단계에서 혈액 생성 감소, 특별한 원인이없는 피로, 호흡 곤란, 두근 두근, 운동 중 기침, 운동 내성 및 야뇨증; 발작 야행성 호흡 곤란이 이어지며 주요 증상은 부비동입니다. 성적 빈맥, 경증 이완기 혈압, 맥박 감소, 경정맥 혈관 강화, 심장 확대, 심장 소리 약화, 심장 양쪽의 비 배출 클릭, 이완성 갤럽, 승모판 및 삼첨판 판막 수축 초기, 중간 단계의 털 중얼 음, 간 비대 및 말초 부종, 비정형 흉통 또는 협심증이있는 허혈성 유형, ECG ST-T 변화; 말기에는 병리학 적 Q 파, 부정맥 유형이 나타날 수 있습니다 주요 성과로서 부정맥은 다양한 유형의 부정맥, 특히 심방 세동, 조기 방, 실내 속도, 심실 빈맥을 나타낼 수 있습니다.
각 유형은 알코올성 다 혈액 외관, 피부 모세 혈관 확장증, 다발성 말초 신경염, 간 이상과 같은 알코올의 과도한 섭취의 일반적인 징후를 가질 수 있습니다.
확인
노인 알코올성 심장 질환 검사
실험실 테스트 : 알코올은 심근 세포뿐만 아니라 간과 같은 장기도 손상시킵니다 연구 결과에 따르면 음주 후 12 ~ 24 시간이 지나면 혈청 γ- 글루 타밀 트랜스 펩 티다 제 (GGT), 알칼리성 포스파타제 (ALP), 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST)와 젖산 탈수소 효소 (LDH)는 음주를 중단 한 후 2 ~ 3 주 동안 지속되고 지속되지만 일부 환자는 완전히 정상입니다. B12 결핍을 포함한 비타민 B 군이므로 평균 적혈구 용적 (MCV)이 증가하고 알코올 중독의 세포 파괴가 증가하며 가래의 분해가 증가하며 요산도 종종 증가합니다. 위의 변화는 구체적이지 않지만 질병의 진단은 보조 의미로.
심전도
심전도 변화는 전임상 단계의 유일한 증상 일 수 있으며 주요 이상은 다음과 같습니다.
1 좌심실 비대;
양측 심방 비대;
3ST-T 이상, 연장 된 QT 간격;
4 원산지 및 전도 부정맥, 특히 심방 세동;
5 늦게 보이는 QRS 파 진폭 감소 및 온화한 비정상적인 Q 파.
2. 심 초음파
무증상 초기 환자는 어느 정도의 심실 비대 또는 팽창을 볼 수 있습니다 Askanas et al은 심장 증상이없는 알코올 증상이있는 85 명의 남성 환자를보고했으며, 45 %는 심실 중격 및 좌심실 비대가 있었고 심장 무게는 증가했지만 배출 비율, 벽 운동 좌심실 말초 단축 율 및 기타 심장 기능 지표, 이상 없음, 좌심실 이완기 및 수축기 직경 증가, 심실 중격 및 좌심실 후벽 두께의 비율 증가, 좌심실 심실 팽창, 벽 순응도 감소, 심장 기능 지수가 감소하고, 좌심실 배출 분율이 종종 <0.40이고, 방실 벽 혈전증이 형성되었다.
3. 흉부 엑스레이 이미지
초기에는 다른 정도의 심장 확대가 발생할 수 있지만, 심장 활동은 정상이지만, 심장이 더 넓어 질수록 심장 활동이 약해지고 폐가 혼잡 해지고 말기에는 폐부종과 흉막 삼출이 발생할 수 있습니다.
진단
노인의 알코올성 심장 질환 진단 및 식별
진단 기준
전제 조건
과음의 오랜 역사를 가지고 있으며, 하루에 음주 및 음주의 양은 위에서 언급 한 음주 기록의 조건을 충족하거나 초과합니다.
2. 전제 조건
몇 년 동안 술을 마시면 부정맥, 심장 기능 저하, 심장 확대의 임상 증상 또는 실험실 증거가 있습니다.
3. 진단 조건
음주 및 적극적인 치료 중단 후, 상기 언급 된 필수 조건이 완전히 사라지거나 현저하게 감소되었다.
차별 진단
고령 환자는 가능한 한이 질환으로 진단해야하며, 완전히 배제하지 않으면 두 가지 이상의 심장 질환을 고려해야합니다.
관상 동맥 심장 질환
질병과 알코올성 심장 질환은 초기에 부정맥으로 나타나고 말기에는 심장이 커질 수 있습니다. 두 가지 모두 협심증, ECG ST-T 변화 및 비정상적인 Q 파를 가질 수 있으므로 노인 환자가 확인되기도합니다. 어려움은 있지만 질병의 특징은 다음과 같습니다. 알코올성 심장 질환으로 확인할 수 있습니다.
1 특별한 위험 요소와 동맥 경화가 있습니다;
2 조기 심전도 허혈 증상은 지역적입니다.
3 심장 초음파 벽 운동은 필요한 경우 분절 활동 이상일 수 있으며, 디피 리다 몰 또는 도부 타민 유발 검사;
관상 동맥 조영술은 종종 특정한 변화를 보여줍니다.
2. 확장 성 심근 병증
이 질환은 알코올성 심장 질환으로 식별하기가 가장 어렵습니다. 위에서 언급 한 바와 같이, 두 개의 심 내막 생검 사이에는 특징적인 차이가 없습니다.
ECG는 치료 전 알코올성 심장 질환으로 양 심방 비료와 함께 좌심실 비대가 대부분 보였으며,이 질환은 드물었다.
2 알코올성 심장병 치료 후 심장 기능, 특히 심장 기능이 완전히 또는 부분적으로 회복 될 수 있으며 질병이 제대로 회복되지 않을 수 있습니다.
3. 고혈압 성 심장 질환
이 질병은 다음과 같은 특징이 있으며 알코올성 심장 질환과 구별 될 수 있습니다.
1은 수축기 또는 이완기 혈압의 오랜 역사를 가지고 있습니다.
2 심장 초음파 검사는 좌심실 구 심성 비대 및 좌심실 심근 무게 증가를 보여주었습니다.
3 고혈압이나 복잡한 관상 동맥 심장 질환, 심부전 및 심실 확장이 갑자기 발생할 수 있으며, 고혈압 치료는 심부전을 신속하게 교정 할 수 있습니다.
4 교감 신경 또는 레닌 활성을 향상시키지 않는 안지오텐신 전환 효소 억제제와 같은 항 고혈압제의 투여, 칼슘 채널 차단제의 장기 치료는 비대성 심근을 역전시킬 수있다.
4. 판막 심장 질환
이 질환을 가진 고령 환자의 병인은 주로 퇴행성 심장 판막 질환, 류마티스 판막 심장 질환 및 선천성 두 첨판 대동맥 판막입니다. 의료 기록, 판막 중얼 거리 특징, 심 초음파 판막 변화의 특징 및 심장 기능 개선 치료 후의 중얼 거리 향상 및 기타 알코올성 심장병을 쉽게 식별 할 수 있습니다.
5. 폐 심장 질환
이 질병은 다음과 같은 특징이 있으며 알코올성 심장 질환과 구별 될 수 있습니다.
1은 종종 만성 흉부 질환 및 폐기종의 병력을 가지고 있습니다.
2 임상에는 종종 우심실 비대 또는 우심 기능 장애가 있으며;
3 흉부 X- 선 검사에서 폐 고혈압이 나타났습니다.
4 혈액 가스 분석 첫 번째 PaO2가 감소한 후 PaCO2가 증가했습니다.
6. 각기 심장병
이 질병은 장기간의 과다 복용자에서도 발생할 수 있으며, 심장 성능은 알코올성 심장 질환과 매우 유사하지만, 많은 비타민 B1로 치료 한 후 질병을 빠르게 개선하고 점차적으로 치료할 수 있습니다.
