단순 포진
소개
단순 포진 소개 단순 포진이라고하는 단순 포진 바이러스 감염은 단순 포진 바이러스 감염으로 인한 급성 포진 피부 질환이며 전염성이 있습니다. 임상 특징은 피부 점막의 클러스터 된 물집으로, 자체 제한적이지만 재발하기 쉽고 얼굴, 입 또는 생식기에서 주요 증상이 발생합니다. 전신 증상은 일반적으로 경미하지만 단순 포진 뇌염이나 전신 파종 포진이있는 경우 생명을 위협 할 수 있습니다. 임상 적으로 1 차 포진 심플 렉스 감염과 재발 성 포진 심플 렉스 감염으로 나눌 수 있으며 현재 재발을 예방할 수있는 이상적인 방법은 없으며 재발에 대한 주요 인센티브를 제거해야합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 감수성 인구 : 단순 포진 바이러스에 노출되었거나 질병, 신생아, 1-5 세 아동에 노출 된 성인 감염 모드 : 감염과의 직접 접촉은 타액으로 오염 된 식기를 통해 간접적으로 전염 될 수 있으며, 바이러스는 점막이나 코, 인두, 결막 및 생식기 등의 피부 병변을 통해 인체에 유입됩니다. 합병증 : 단순 포진 바이러스 감염, 신생아 열, 황달, 신생아 간 비대, 의식 장애
병원균
단순 포진 원인
DNA 바이러스의 단순 포진 바이러스 감염 (40 %) :
이 질병은 DNA 바이러스의 단순 포진 바이러스에 의해 발생합니다. 인간 단순 포진 바이러스는 단순 포진 바이러스 유형 I (HSV-I)과 단순 포진 바이러스 유형 II (HSV-II)의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 유형 I은 주로 생식기 절단을 유발합니다. 피부, 점막 (구강 점막) 및 기관 (뇌) 이외의 감염, 유형 II는 주로 생식기 부위의 피부 및 점막 감염을 유발합니다.전송 경로 (20 %) :
이 바이러스는 호흡기, 구강, 생식기 점막 및 손상된 피부를 통해 신체에 유입되며 인체, 혈액, 타액 및 감각 신경절 세포의 정상적인 점막을 차지합니다 열, 위장 기능 장애, 월경, 임신, 병변과 같은 신체의 저항이 감소 할 때 감염과 기분이 바뀌면 신체의 잠재 HSV가 활성화되어 아프게됩니다. 헤르페스 심플 렉스 바이러스의 유일한 자연 숙주는 인간이며,이 바이러스는 수 포성 수포, 타액, 대변, 회복 자 또는 건강한 운반체에 존재하며, 전염 방식은 주로 직접 접촉 감염이며 타액으로 오염 된 식기를 통해서도 가능합니다. 간접 감염.감염원 (20 %) :
임상 적으로 일차 헤르페스 심플 렉스 감염과 재발 헤르페스 심플 렉스 바이러스 감염으로 구분되며, 일차 헤르페스 심플 렉스 감염은 헤르페스 심플 렉스에 노출되어 발생하며, 헤르페스 심플 렉스 바이러스는 구강 호흡뿐만 아니라 피부, 점막을 통해 전염 될 수 있습니다. 각막과 같은 포진 병변, 단순 포진 바이러스의 감염 및 무증상 해독에 감염되어 타액과 대변에 바이러스가 있으므로이 질병을 앓고있는 환자는 다른 어린이 및 유아와의 접촉을 피하고, 단순 포진 단순 포진을 피해야합니다. 감염은 체내에서 잠복 헤르페스 심플 렉스 바이러스의 활성화에 의해 발생하며 재발을 예방하는 이상적인 방법은 없습니다.예방
단순 포진 예방
신생아, 면역력이 저하 된 사람, 습진과 같은 만성 피부 질환이있는 환자는이 질환을 가진 환자와의 접촉을 피하기 위해 가능한 한 생식기 포진이있는 임산부는 제왕 절개를해야하며, 산도 감염을 피할 수 있고, 생식기 포진 환자는 성을 피해야합니다. 자기 치료를 피하면 확산을 줄일 수 있습니다. 여성 생식기 포진을 반복하려면 자궁 경부암을 조기에 발견하기 위해 정기적 인 자궁 경부 도말 검사를 실시해야합니다.
육아 포진이있는 임산부는 제왕 절개 분만을해야하며 생식기 포진 병력이있는 임산부는 양수를 사용하여 IgM 유형 HSV를 검사해야합니다. 항체가 양성인 경우, 태아가 자궁 내 감염으로 고통 받고 있음을 나타냅니다 .0.1 % 점안액 선택을 고려하고 영향을받는 모체에서 분리하여 모체가 치료 될 때까지 모유로부터 먹이를 피하도록하십시오. 관찰 기간 동안 어머니와 신생아는 다른 모체와 신생아로부터 격리되어야합니다.
혼전 검진 시스템을 준수하고 성관계를 피하고 안전한 성관계를 촉진하십시오. 필요한 경우 성행위 중에 콘돔을 사용하여 생식기 포진 감염, 수술 직후 기관 이식 (골수 이식 포함)의 유병률을 통제하거나 줄이십시오. 헤르페스 재발이 빈번한 환자 인 acyclovir를 사용하면 소인을 제거하거나 피해야합니다. 위의 조치는 단순 포진 감염 또는 원래 숨겨진 섹시한 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 현재 감염의 에피소드는 단순 포진 백신이 임상 시험 단계에 들어 섰습니다.
복잡
단순 포진 합병증 합병증 단순 포진 바이러스 감염 신생아 열 황달 신생아 간성 거대 의식 장애
단순 포진은 전파 포진, 헤르페스 수막염, 척추 방사선 염 및 골반 염증성 질환과 같은 일련의 합병증을 유발할 수 있습니다. 세균성 감염 후 임상 증상을 악화시킬 수 있습니다. 포진 각막염은 실명의 주요 원인 중 하나입니다. 생식기 포진은 환자에게 심인성 및 유기 성 기능 장애를 유발할 수 있으며 자궁 내 감염은 자궁 내 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 조산 또는 선천성 기형.
징후
단순 포진 증상 일반적인 증상 Oropharynx blister-like damage 포진 labialis 인두 궤양 구강 궤양 입, 눈, 생식기 손상
1. 원래 헤어 스타일은 HSV의 첫 번째 감염을 말하며, 일반적인 잠복기는 2-12 일, 평균 6 일이며, 임상은 다음 유형을 가질 수 있습니다.
(1) 열성 또는 준 임상 감염
(2) 포진 성 치은염 :이 유형은 1-5 세 어린이에게 가장 흔하며 입, 잇몸, 혀, 딱딱한 구개, 부드러운 구개, 인두 및 기타 부분에서 발생하며 병변은 작은 물집의 덩어리로 나타납니다 곧 홍반, 얕은 궤양 및 명백한 구강 통증으로 표현 될 수있는 표면 성 궤양이 될 것이며, 열, 인후통 및 국소 림프절 부종이 동반 될 수 있습니다.
(3) 신생아 헤르페스 감염은 일반적으로 생식기 포진이있는 어머니에 의해 발생하므로 신생아 헤르페스 감염은 주로 HSV-2 아형 감염에 의해 발생하며, 신생아 헤르페스 감염은 주로 어머니의 질에서 주산기에 발생합니다. 감염 과정에서 또는 어머니의 헤르페스 임신 감염 후 바이러스가 자궁 경부를 통해 자궁강에 들어가 자궁 내 감염, 태아의 자궁 내 감염이 조기에 태어날 수 있거나 출생시 다양한 형태의 선천성 기형 또는 출생 후 신체 톡소 플라즈마 증 ( "T")의 이름을 딴 소위 "TORCH"증후군 정신 지체 바이러스의 다른 문자는 영어 이름 인 "TORCH", "TORCH"와 함께 축약됩니다. 증후군은 생식 건강 약이 직면 한 중요한 문제 중 하나입니다. 자세한 내용은“사이토 메갈로 바이러스 감염”을 참조하십시오.
헤르페스 바이러스에 의한 신생아 감염은 무증상 및 은폐 될 수 있으며, 다른 형태 나 정도의 임상 증상을 유발할 수 있습니다. 빛은 구강, 피부 및 눈 헤르페스 일 뿐이며 심한 경우 중추 신경계 감염 또는 전신입니다. 산발적 인 감염.
신생아 헤르페스 심플 렉스 감염의 임상 증상은 열, 황달, 호흡 곤란, 간 비대, 출혈 경향, 경련, 혼수 상태 일 수 있으며이 어린이들 중 1/3은 피부 포진 손상이 없을 수 있습니다. 신생아 패혈증이나 다른 질병으로 오진 된 경우, 사망률은 95 %까지 높을 수 있으며 생존자들은 종종 다른 정도의 후유증을 가지고 있습니다.
(4) 헤르페스 습진은 원래 만성 습진, 피부염 및 기타 만성 피부 질환이며, 단순 헤르페스 바이러스 감염과 결합되어 질병에 의해 유발되며, 원래 습진 악화로 쉽게 잘못 진단됩니다. 초기 증상은 피부의 작은 물집이지만 나중에 융합되거나 출혈이나 농포가 생길 수 있으며 일부 물집은 움푹 들어간 곳이 될 수 있습니다. 국소 림프절 병증과 열이있는 경우 2 차 세균 감염이나 바이러스 성 혈액으로 인한 것일 수 있습니다 뇌 조직 또는 기타 중요한 기관을 포함하여 흩어져 질병이 더욱 악화되고 사망률이 10 % ~ 50 %에이를 수 있습니다.
(5) 예방 접종 대상 포진은 재발 성 포진 또는 성인 발병 대상 포진에서 더 흔하며, 신체의 어느 부분에서나, 특히 피부와 점막의 교차점에서 발생할 수 있으며, 입술, 입 및 콧 구멍 주변에서 더 흔하기 때문에 "헤르페스 발진", 피부 포진이 시작되면 국소 가려움증, 타는 것, 찌르기, 혼잡 및 발적, 큰 쌀알, 수십 개의 클러스터가있는 소포; 물집이 서로 융합되지는 않지만 동시에 나타날 수 있음 멀티 클러스터 블리스 터 그룹, 블리스 터 벽이 얇고 블리스 터 유체가 깨끗하고 단기적인 자기 파열, 침식, 원발성 헤르페스 환자, 특히 명백한 피부 상처 침범으로 인한 외상성 피부 포진, 종종 국소 림프절이 동반 됨 염증과 열, 일부는 39 ~ 40 ° C에 도달 할 수 있지만 대부분의 질병은 무겁지 않습니다. 질병 후 2 ~ 10 일, 피부가 건조하고 딱딱합니다. 질병의 전체 과정은 2-3 주이며 병변은 일반적으로 흉터를 남기지 않습니다. 염색이지만 단기간에 점차적으로 퇴색합니다.
(6) HSV는 또한 생식기 포진을 유발하고 질병을 퍼뜨릴 수 있습니다.
2. 재발은 1 차 감염이 진정되고 유발 인자에 의해 자극 된 후 환자의 동일한 부분의 재발을 지칭한다.
확인
단순 포진 검사
HSV 유전자 검출을위한 PCR 기술의 사용은 환자에서 단순 포진 바이러스의 직접적인 증거를 제공 할 수 있습니다. 민감도는 높으며 몇 시간 내에 검출 될 수 있으며, 이는 HSV 감염 또는 중독의 임상 진단에 중요한 수단이되었습니다. 그러나 기술 인증을 통과 한 실험 의료 실험실에서 수행해야하며 수술 중 오염을 피하기 위해주의를 기울여야합니다 불임 클리닉의 경우 HSV-2 열성 감염이 남성 불임의 원인이 될 수 있다는 점에서, 정액과 자궁 경부 비장 검사의 루틴으로 HSV를 탐지하기 위해서는 PCR 기술을 사용해야합니다.
자궁 내 HSV 감염이 의심되는 신생아 환자, 혈청 (제대혈 또는 발 뒤꿈치 혈액 표본 수집 가능) IgM 유형 HSV 항체 검사 양성은 성인 집단에서 HSV 항체 검출 비율이 높기 때문에 진단 할 수 있습니다. 자가 숨겨진 감염 및 항체의 존재는 헤르페스 바이러스의 반복 감염으로부터 신체를 완전히 보호 할 수 없으므로 성인의 경우 양성 HSV 항체 검사는 임상 진단에 도움이되지 않지만 음성 HSV 항체 검사는 단순 제거에 도움이 될 수 있습니다 헤르페스 (피험자가 면역 반응 기능에 결함이있는 경우에는 해당되지 않음).
단순 포진 바이러스는 시험 관내 세포 배양을 수행하기 쉽고 가시적 인 세포 병변 변화를 생성 할 수 있으므로, 면봉은 병변의 세포를 샘플링하거나 세포 접종, 진단을위한 바이러스의 배양 및 분리를 위해 뇌척수액 및 기타 체액 표본을 수집하는 데 사용될 수 있으며, 세포 면역 조직 화학을 사용할 수 있습니다. 면역 형광법은 단순 포진 바이러스 항원 단백질을 검출하거나 유전자 성분을 검출하고 HSV-1과 HSV-2를 분류하기위한 인시 튜 혼성화 기술을 사용했지만 바이러스 세포 배양 식별은 HSV 진단의 황금 표준이지만 기술 요구 사항은 비교적 높습니다. 높으므로 진료소에서 홍보하기가 어렵습니다.
조직 병리학의 초기 표피는 망상 변성을 갖는 다 심성 수포이며, 이는 심방에서 섬유소, 염증 세포 및 풍선 변성 세포, 및 핵의 호 염기성 봉입체 (후기 호산구)를 갖는 단일 심방 수포로 중합된다. 진피의 염증 세포 침윤이있는 환자는 혈관염 변화가있을 수 있습니다.
진단
단순 포진 진단 및 진단
신체 표면의 전형적인 헤르페스 병변을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 생식 관, 호흡기 및 직장과 같은 심공에만 병변이있는 환자의 경우 철저하고 자세한 신체 검사를 무시하면 오진 될 수 있습니다. 헤르페스가 손상되고 피부가 헤르페스 뇌염과 같은 헤르페스와 같은 노출 된 부위에 노출되지 않으므로 임상 적으로 올바른 진단이 쉽지 않으므로 역학 데이터 수집에주의하십시오 : 헤르페스 환자의 접촉 기록, 고위험군 (예 : 기타) 이전 헤르페스의 병력뿐만 아니라 성관계)가 진단을 제안하는 데 중요합니다.
차별 진단
1. 대상 포진 신체의 한 쪽을 따라 말초 신경은 띠 모양으로 분포하며, 피부 병변은 많은 군집 된 물집이고, 헤르페스는 띠 모양으로 배열되어 있으며, 기저 염증은 뚜렷한 신경통을 동반합니다.
2. 농가진은 여름과 가을에 더 흔하게 어린이에서 발생하며 강한 전염성, 큰 물집과의 접촉, 꿀 황색 스웨이드의 자 pur 빛 분비물이 흩어져 있습니다.
