노인의 단순 헤르페스 뇌염
소개
노인의 단순 포진 뇌염 소개 헤르페스 심플 렉스 뇌염 (herpessimplexencephalitis)은 헤르페스 심플 렉스 바이러스 뇌염으로도 알려진 흔한 산발성 바이러스 뇌염이며, 이는 단순 헤르페스 단순 바이러스 감염과 재발 환자 모두에서 발견 될 수 있습니다. 병원체 단순 포진 바이러스 (HSV)는 유형 I과 유형 II로 구분되며, 말초 부위에 접종 한 후 바이러스가 체내에서 잠복하는 것으로 입증 된 PCR 기술에 의해 검출됩니다. 제 1 형 HSV는 후각 구, 후각 및 삼차 신경절 신경절에 숨어 뇌염을 유발하기 쉽다 .II 형 HSV는 골수의 후근에 잠복하여 생식기 포진 단순 감염을 유발하기 때문에 HSV는 종종 숙주 면역 억제 상태가된다. 기회 감염을 유발하는 병원체 중 하나입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001-0.003 % 취약한 사람들 : 노인들 전송 모드 : 성적 전송, 연락처 전송, 엄마-자식 전송 합병증 : 뇌부종, 혼수
병원균
노인의 단순 포진 뇌염의 원인
바이러스 감염 (55 %) :
단순 포진 뇌염은 뇌실질과 수막을 침범하는 단순 포진 바이러스에 의해 발생하며, 단순 포진 바이러스는 I 및 II의 두 가지 유형으로 구분되며, I 형은 성인 및 노인 환자의 병원체입니다. 대부분의 경우는 단순 포진 바이러스 유형 I로 인해 발생합니다.
헤르페스 심플 렉스 바이러스는 약 150-200 nm의 직경과 전자 현미경 하에서 직사각형 모양의 지질 유사 캡슐로 둘러싸인 입체 대칭 단백질 캡시드로 둘러싸인 신경성 DNA 바이러스입니다. HSE의 거의 90 %는 HSV-I 유형에 의해 발생하고 6 %에서 15 %만이 HSV-II 유형에 의해 발생합니다. HSV-I는 종종 임상 증상이 없거나 구내염, 인두염 또는 호흡기 질환과 같은 호흡기 또는 타액 접촉을 통해 전염됩니다. 성인의 항체 감지 율은 90 %입니다.
개인 체격 (10 %) :
중국 전통 의학은이 질병의 원인이 인체의 qi 결핍, 따뜻한 전염병 및 습열 전염병 때문이라고 생각합니다.
병인
성인은 종종 피부, 점막 헤르페스 심플 렉스 바이러스 감염, 삼차 반 음반 또는 척추 신경절에 숨어 있습니다. 때로는 입술이나 성기 주변의 포진 심플 렉스가 재발합니다. 신체의 면역 기능에있는 소수의 사람들 만이 감소하고, 잠복 바이러스 활성화, 뇌의 축삭을 따라 단순 포진 바이러스 뇌염이 발생하고 병변은 종종 측두엽과 전두엽과 함께 양쪽의 대뇌 반구를 침범합니다.
예방
노인의 단순 포진 바이러스 뇌염 예방
일반적으로 더 많은 운동을하고, 질병 저항성을 개선하고, 감기와 장 감염을 예방하고, 신속하고 효과적으로 치료합니다.
모기 제거에주의를 기울이고 건강한 생활 환경을 유지하고 식품 위생에주의를 기울여야하며 에어컨이 설치된 방은 항상 환기를 위해 창문을 열어야합니다.
단순 포진 감염과의 직접적인 접촉을 피하십시오 의료진은 장갑을 착용하고 밀착되도록 격리해야합니다.
복잡
노인 헤르페스 단순 뇌염 합병증 합병증, 뇌부종, 혼수
동시 뇌 부종, 두개 내 고혈압, 혼수 상태 등.
징후
헤르페스 단순 바이러스 뇌염 증상 노인의 일반적인 증상 고열 수막염 자극성 성격 포진 헤르페스 경련 혼수 상태
증상 및 징후 :이 질환의 임상 증상은 매우 다양하며 경증의 경우는 경증의 수막염 증상, 증상, 두통, 열, 수막 자극 또는 경미한 뇌 손상의 징후로만 나타날 수 있지만 전형적인 단순 포진 뇌염은 종종 갑작스럽게 발생합니다. 발병률이 높고 사망률이 높은 중증 뇌염; 측두엽 및 전두엽 손상으로 인한 갑작스런 고열, 두통, 환자의 성격 변화, 기억 상실, 정신 증상 및 며칠 내에 코마가 곧 발병합니다. 수막 자극 징후 및 초점 징후가보다 명백하며 일부 환자는 피부 점막에 포진이 동반 될 수 있습니다.
확인
노인의 단순 포진 바이러스 뇌염 검사
뇌척수액 검사 : 압력이 종종 증가하고, 백혈구 수가 주로 림프구가 증가하며, 일부 환자는 뇌척수액, 뇌척수액 황변에 많은 수의 적혈구가있을 수 있으며 뇌실질의 출혈 및 괴사를 반영합니다.
뇌파
EEG는 조기 진단에 도움이되며, 확산 된 느린 파동 배경을 바탕으로 측두엽으로 제한된 느린 주파수 델타 파와 병리학 적 파동이이 질환의 특징입니다.
2. CT 및 MRI 스캔
CT 스캔은 측두엽 중 하나 또는 둘 다에서 저밀도 병변을 보여줄 수있는 반면, MRI는 CT보다 약 3 일 일찍 염증 변화를 나타내는 상기 언급 된 부위에 의해 지배되는 long-T1 및 long-T2 신호를 제안한다.
진단
노인의 단순 포진 뇌염 진단 및 진단
진단 기준
단순 헤르페스 뇌염의 조기 진단은 매우 중요하며,이 질환의 예후와 직접 관련이 있으며, 뇌염, 뇌파 및 CT에서 일반적으로 나타나며, MRI는 양측 측두엽 침범을 암시하고 다른 뇌 질환을 배제 할 수 있습니다. 헤르페스 음순의 병력이있는 경우 진단이 더 적합합니다. 진단 검사를 위해서는 바이러스 검사가 필요합니다 : 이중 뇌척수액 헤르페스 심플 렉스 바이러스 항체 또는 혈청 보체 결합 항체 적정이 4 배 이상 증가 함; 폴리머 라제 연쇄 반응 , PCR); 뇌 조직 생검으로 핵 세포 내 봉입체를 관찰하거나 전자 현미경으로 바이러스 입자를 관찰한다.
차별 진단
1. 다른 바이러스 성 뇌염
바이러스 성 뇌염의 병원체는 주로 헤르페스 바이러스, 아르보 바이러스 및 장 바이러스를 포함하여 다양하지만 일본 뇌염과 같은 몇 가지 전염성 뇌염 이외에도 다른 산발성 바이러스 뇌염의 임상 증상은 비교적 가벼우면 측두엽과 전두엽에 심각한 손상의 징후가 거의 없으며, 해당 바이러스의 특정 항체를 감지하는 혈청 및 뇌척수액이 식별에 도움이됩니다.
일본 뇌염은 매우 심각하고 빠르게 진행되며, 갑작스런 고열로 시작하여 의식 장애, 경련, 경련 등의 증상이 급격히 나타나며, 여름과 가을 모기 시즌에 발병률이 높으며, 환자는 JE로 예방 접종을받지 않습니다. 진단에 도움이 될 수 있습니다.
2. 화농성 뇌수막염
화농성 뇌수막염은 심각한 전신 감염 증상, 말초 혈액 백혈구가 크게 증가하고 뇌척수액이 화농성, 세균 번짐 또는 배양 양성으로 특징 지어집니다.
3. 급성 전파 뇌척수염
이 질병은 점점 더 주목을 받고 있으며 급성 발정 바이러스 감염 (예 : 홍역, 풍진, 천연두, 수두 등)에서 발견되며 다른 급성 바이러스 감염 (예 : 전염성 단핵구증, 인플루엔자 등)에서도 볼 수 있습니다. 회복 기간은 바이러스 감염 후 뇌염이라고하며, 백일해와 광견병과 같은 백신 접종 후 2 ~ 3 주 내에 계속 발생하며, 예방 접종 후 뇌염이라고도합니다. 레바 미솔 뇌염은 면역 반응과 관련이있을 수 있습니다.
병리학 적 특징은 파종 된 뇌 및 척수의 탈수 초성 변화 및 소맥 주위에 분포 된 염증성 세포의 침윤이며, 임상 증상은 병변의 위치 및 중증도에 따라 다양하며 고열, 두통, 구토, 경련, 광기, 혼수 상태, 수막 자극 및 국소 손상의 징후; 단백질 및 세포 수의 뇌척수액 검출 증가, 환자의 신경 증상의 시간을 식별하기 위해주의를 기울이고 종종 임상 진단의 중요성을 시사합니다.
4. 전염성 독성 뇌병증
종종 급성 세균 감염의 초기 또는 극단 단계에서 패혈증, 폐렴, 세균성 이질, 장티푸스, 디프테리아, 백일해, 기침 환자, 주로 2-10 세의 가래 환자는 전염성 독소에 대한 신체의 알레르기 반응으로 인해 뇌 혼잡 및 부종; 고열, 두통, 구토, 경련, 경련, 혼수 상태, 뇌수막 자극 등의 임상 증상; 뇌척수액 압력이 증가하고, 단백질이 약간 증가 할 수 있으며, 세포는 일반적으로 증가하지 않으며, 설탕과 염화물 정상, 1 차 질환 나아지면 뇌 증상이 점차 사라지고 일반적으로 후유증이 없습니다.
