갑상선결핵
소개
갑상선 결절 소개 갑상선 결핵은 임상 적으로 드문 결핵으로 1857 년 Lehrt의 부검에서 발견되었습니다. 그 이후로보고 된 바 있지만 지금까지 큰 사례는보고 된 바 없습니다. 미국 Mayo Hospital의 1175 갑상선 수술에서 갑상선 결핵의 21 례 (0.1 %)가 발견되었으며, 국내 보고서는 0.4 %에서 0.76 %였습니다. 이 질환은 20 세에서 50 세 사이의 젊은이들과 중년 환자들에게 더 흔합니다. 어린이들도 질병을 앓을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 결핵 환자의 갑상선 감염률은 약 0.002 %-0.007 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 물방울 확산 합병증 : 갑상선 기능 항진증
병원균
갑상선 결핵의 원인
인간 결핵 (30 %) :
갑상선 결핵은 1 차 및 2 차, 2 차 2 차, 갑상선 결핵 조직으로 나눌 수 있습니다 혈액 공급, 림프 밀도가 높고 산소 함량이 풍부하며 일반적으로 Mycobacterium tuberculosis의 성장과 번식에 도움이되지 않습니다. 갑상선 조직은 Mycobacterium tuberculosis에 대한 면역력이 뛰어나며 갑상선은 Mycobacterium tuberculosis에 길항 효과를 나타냅니다. 발병.
최근 연구에 따르면 폐결핵의 유병률은 인간 면역 결핍에서 크게 증가하고 결핵에 감염된 HIV 양성 환자에서 폐결핵의 유병률은 45 %에서 75 %에이를 수 있다고 Barner는 전 체의 7 %가 파종 결핵은 갑상선, 일차 갑상선 결핵을 포함 할 수 있습니다. 즉, 결핵 병변은 갑상선에 국한되며 신체의 다른 부분에는 결핵 병변이 없습니다.
감염 경로 (30 %) :
갑상선 결핵의 발생은 대부분 결핵을 동반하지만 임상 증상은 없습니다 감염의 주된 경로는 혈액 매개 감염이며 대부분 결핵성 결핵이므로 갑상선 결핵은 1 차 갑상선 전신 결핵의 국소 증상입니다. 결핵은 드물고 두 번째 감염 경로는 갑상선이 인접한 장기의 결핵에 직접적으로 영향을받는 것입니다. 다시 말해서 림프절 감염을 통해 이루어지며 초기 림프절 결핵은 림프절을 통해 갑상선 조직으로 전달됩니다.
병리학 적 유형 (30 %) :
갑상선 결핵에는 세 가지 주요 유형의 병리학 적 유형이 있습니다.
(1) 급성 군병 유형 :이 유형은 드물며 전신 결핵 혈액의 일부로 갑상선이 촘촘하게 분포되어 있으며, 군집 크기의 회백색 결절이 둥글고 균일합니다.
(2) 치즈 유형 : 갑상선 결절 결절은 치즈와 같은 괴사로 냉 농양을 형성하며 갑상선 조직 섬유증은 농양의 벽을 형성하며 주변 조직에 부착 할 수 있으며 촉진은 섹시하며 때로는 부러집니다. 부비동.
(3) 증식 성 유형 : 갑상선은 결절이 부어 있고 결이 단단하며 병변은 흩어진 증식, 결핵성 육아종 및 그 주변의 섬유 조직 증식으로 구성됩니다.
예방
갑상선 결핵 예방
다른 증상에 따라식이 요구 사항이 다르고 의사에게 구체적으로 문의하고 특정 질병에 대해 다른식이 기준을 설정하십시오.
복잡
갑상선 결핵 합병증 합병증
이동의 다른 부분에 갑상선 기능 항진증 또는 결핵을 더하거나 빼기 가능.
징후
갑상선 결핵의 증상 일반적인 증상 피로, 고열, 식욕 부진, 석회화, 농양, 열, 갑상선종, 밤 땀, 체중 감소, 저열
대부분의 발병이 느리고 질병이 길고 증상이 심각하지 않으며 갑상선 결핵이 많이 있지만 갑상선 밖에서 결핵을 찾는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.
전신 증상
갑상선 결핵은 주로 열이 낮거나 이완 유형의 고열, 오한이 적고, 식욕 부진, 야간 발한, 체중 감소 등의 환자에게 특징적인 결핵 증상이있을 수 있습니다.
2. 국소 증상 및 징후
갑상선 결핵의 유형에 따라 국소 증상 및 징후가 약간 다릅니다.
(1) Miliary type : 전신 결핵의 한 부분으로 발병이 시급한 반면 신체의 다른 부위에 동시에 결핵이 있고 갑상선이 부어 있지는 않지만 갑상선 조직에서는 군체 결핵 결절이 발견 될 수 있으며 대부분 태어날 수 있습니다. 솔루션이 확인되었으므로 임상 적으로 유의미한 진단 적 중요성이 없습니다.
(2) 치즈 유형 : 임상 적으로 더 일반적인 갑상선 확대, 무통 질량, 시간은 1 개월에서 10 년 이상으로 다양하며, 대부분 단리 된 결절, 표면이 매끄럽지 않고 경계가 명확하지 않음, 감기 농양의 형성, 덩어리의 질량, 온화한 부드러움, 중력 및 주변 조직 또는 기관이 고정 된 블록에 결합되는 등 삼키면 서 위아래로 움직일 수 있습니다.
(3) 확산 섬유 타입 : 갑상선이 부어 오르고 표면이 매끄럽지 않고 고르지 않고 결절이 있고 결이 단단하며 갑상선종이나 만성 갑상선염과 매우 유사합니다. 무거운 것은 주변 조직이나 기관, 심지어 피부에 끈적 거립니다. 갑상선암으로 오진되었습니다.
확인
갑상선 결핵 검사
혈액 루틴
갑상선 결핵 환자의 헤모글로빈은 약간 또는 적당히 감소 할 수 있으며 백혈구 수는 대부분 정상입니다.
2. 적혈구 침강 속도
갑상선 결핵의 활성 기간 동안 적혈구 침강 속도가 증가합니다.
3. 투베르쿨린 검사
팔뚝에 1 : 10000의 오래된 투베르쿨린 0.1ml의 피내 주사, 24, 48, 72 시간마다 한 번씩 관찰, 강한 양성 반응; 또는 투베르쿨린 순수 단백질 유도체 (PPD) 피부 테스트 용액 50U / m1 복용 희석 된 생성물 0.1 ml를 팔뚝의 굴곡부로 주입하고 24, 48 및 72 시간에 1 회 관찰하였고, 반응은 양성이었다.
4. 갑상선 기능 검사
T3, T4, FT3 및 FT4는 정상적으로 또는 낮게 측정되었다.
미세 바늘 흡인 세포학 (FNAC)
FNAC (fine needle aspiration cytology)가 가장 신뢰할 수있는 진단 방법이며, 갑상선 상피 세포 괴사 및 Langhans 거대 세포가 현미경으로 관찰 될 수 있다고 여겨진다.
Mondal (1995)은 갑상선 질환 11565 건에 대해 FNAC 검사를 시행 한 결과, 18 건의 갑상선 결핵 또는 결핵성 갑상선염, 12 건의 18 건, 6 건의 남성, 4 건은 결핵 치료를 받았으며 다른 결핵은 없었습니다. 환자의 갑상선에는 진통이 있고, 방사성 요오드 검사에는 밀도가 현저히 감소 된 플라크가 있으며, 세포학은 상피 세포 괴사, Langhans 거대 세포, 12 건의 산 빠른 간균, 11 개의 양성, 내산성 간균 배양 바실러스 배양의 한 예는 음성이며, 결핵 치료제로 결핵 치료와 관련이있을 수 있으므로 갑상선 결핵이 의심되는 경우 FNAC는 효과적인 진단 방법입니다. 현재 대부분의 경우 B- 초음파와 결절의 안내에 따라 천자를 옹호합니다. 여러 방향을 취하십시오.
6. 조직 섹션 병리 검사
결절성 결절, 치즈 같은 괴사 조직 및 냉 농양 형성이 관찰되었습니다.
7. 갑상선 B- 초음파
결절의 위치, 크기, 낭성 또는 실질적은 결정될 수 있지만, 질량의 성질은 결정될 수 없습니다.
8. 방사성 핵종 스캔
갑상선의 핵 스캔에서 갑상선 결핵의 결절은 비 기능성 냉 결절로 특징 지워질 수 있지만 갑상선 낭종, 상피 내 출혈, 갑상선 암 및 기타 갑상선 질환도 감기 결절을 나타낼 수 있습니다.
진단
갑상선 결핵 진단
진단 기준
갑상선 결핵에는 특별한 임상 증상이 없으며 조기 진단이 쉽지 않습니다.
1. 예비 진단의 기초
갑상선 결핵에 전형적인 임상 증상이없는 경우에도 초기 진단의 기초로 사용할 수있는 임상 증상이 있습니다.
(1) 결핵 중독 증상 : 야간 발한, 식욕 부진 및 체중 감소와 같은 증상.
(2) 결핵의 병력이있다 : 림프 결핵, 결핵성 흉막염, 결핵 석회화, 신장 결핵, 뼈 결핵 등
(3) 때때로 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증으로 표현 될 수 있습니다.
Wegelin은 갑상선 결핵의 급성기에는 정상적인 갑상선 조직에 의해 많은 양의 콜로이드가 합성되어 갑상선 기능 항진증을 유발하기 때문에 분비되므로 갑상선 관절과 갑상선 기능 항진증이있을 경우 갑상선 결핵 가능성이 있는지 고려해야합니다.
2. 진단 근거
다음 세 가지 조건 중 두 가지가 충족되면 갑상선 결핵 진단이 가능합니다.
1 갑상선 조직에서 결핵을 찾습니다.
갑상선 조직 섹션의 2 병리 검사는 결핵 결절, 괴사 성 괴사 조직, 농양의 형성을 명확하게 볼 수 있습니다.
3 갑상선 조직 외부에 1 차 결핵 병변이 있으며, 처음 2 개는 FNAC 또는 수술 표본의 병리학 적 부분으로 확인해야합니다.
Wu Zhuanghong은 갑상선 결핵 1 예를 치료하였고, 갑상선 팽창이 있었지만 결핵은 없었으며, 많은 보조 검사에서 올바른 진단을 내리기 위해 수술 중 얼어 붙은 부분을 찍을 때까지 갑상선 결핵을 나타내지 못했습니다. 이소니아지드, 리팜피신, 에탐부톨 및 피라진 아미드를 포함한 항 결핵약으로 치료 한 갑상선 결핵의 의심되는 사례는 1 개월 후에 갑상선 덩어리가 줄어들지 않았으며, 갑상선 덩어리의 외과 적 제거 후 병리학 적 검사, 갑상선 결핵으로 만 확인되었습니다.
차별 진단
갑상선 결핵의 임상 증상에서 특이성의 결여는 결핵이 없었던 이전 병력과 병리 진단이 이루어지기 전에 진단하기 쉽지 않습니다. 임상 적으로 필요한 갑상선 질환은 다음과 같습니다.
아 급성 갑상선염
이 질환은 여성에서 발생하며 바이러스 감염 후 갑상선 난포의 파열로 인해 발생합니다. 증상이 완화되고 치유되는 경향이 있습니다.
2. 만성 갑상선염
주로 림프 성 갑상선염과 침습성 섬유 성 갑상선염, 특히 후자는 갑상선 결절을 보일 수 있으며, 갑상선 결핵으로 구별하기 어렵다.
3. 갑상선 선종 또는 갑상선 암
갑상선암이 자궁 경부 림프절로 전이되어 림프 성 결핵으로 오진되는 것은 드문 일이 아니며, 자궁 경부 림프절과 갑상선 암이 동시에 발생하고 자궁 경부 림프절 결핵이있는 일부 갑상선 결핵은 암으로 잘못 진단 된 것으로 잘못 진단됩니다. 갑상선 결핵이 발견 된 경우 12 건은 유독성 확산 갑상선으로 오진, 4 건은 갑상선 선종으로 오진, 4 건은 만성 갑상선염으로 오진, 1 건은 갑상선 낭종 및 출혈로 오진되었으며 Gaofang에서 6 건의 갑상선 결핵이 수술 중이라고보고되었습니다. 갑상선 종양 4 건, 갑상선 암 1 건, 급성 화농성 갑상선염 1 건을 포함하여 모두 잘못 진단되었습니다.
