두개내 정맥동 폐쇄성 두개내 고혈압
소개
두개 정맥 정맥동 폐쇄성 고혈압 소개 특발성 두개 내 고혈압은 두개 내 공간 및 뇌수종이없는 높은 두개 내 압력, 정상적인 뇌척수액 검사 및 신경 방사선으로 특징 지어지는 질병의 그룹으로, 환자의 주요 증상은 분명한 원인이 아닙니다. 두통과 시신경 부종, 두개 정맥 정맥동 및 정맥 혈전증이 뇌 정맥 복귀 및 뇌척수액 흡수 장애의 주요 원인이며, 결과는 두개 고혈압이며, 이러한 특정 유형의 두개 내 고혈압을 정맥동 폐색이라고합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 당뇨병 insipidus 상부 위장관 출혈
병원균
두개 정맥 정맥동 폐쇄성 고혈압의 병인학
(1) 질병의 원인
정맥 부비동 폐색은 다양한 원인에 의해 발생하며, 중이염은 정맥 부비동 혈전증의 가장 흔한 원인이며, 두개 외 종양, 혈액 장애, 대사 장애 및 특정 약물 복용과 같은 일부 전신 질환에 의해 발생할 수도 있습니다. 현재 일부 사람들은이 질환이 월경 장애, 임신, 경구 피임약, 고 비타민 증 A 및 테트라 사이클린, 푸란 약물, 날 리딕 산 및 코르티코 스테로이드와 관련이 있다고 생각합니다. 최근 비만인의 발생률은 정상 체중보다 높으며 최근 CT, MRI, 디지털 뺄셈 혈관 조영술과 같은 신경 영상 기술의 적용과 실험실 검사 항목의 정확성 및 증가, 특발성 두개 내 고혈압 환자 신중한 환자 및 신체 검사 외에도 원인을 찾기 위해 표적 이미징 및 실험실 테스트를 수행해야합니다.
부비동 폐쇄성 고혈압은 대부분 상류 시상 동, 직선 부비동, 횡단 부비동 및 해면 동 혈전증에서 발생하며, 혈전증의 증상은 사이트마다 다르며 감염성 및 비 감염성의 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다. 후자는 외상성 뇌 손상, 낭비성 질환 (예 : 진행성 암, 악액질), 특정 혈액 질환 (백혈병, 적혈구 증, 중증 빈혈) 및 심한 탈수에 의해 발생합니다. 화농성 수막염, 뇌 농양, 패혈증 등
(2) 병인
뇌 혈액의 70 ~ 80 %가 뇌 정맥 시스템에 존재하는데, 이는 정상적인 두개 내 압력의 유지 및 신속한 조절에 중요하며, 뇌 정맥 시스템은 신체의 다른 부분의 정맥과 정확히 같지 않으며 뇌 정맥과 정맥동이 없습니다. 정맥 판막, 정맥의 혈류 방향이 반대로 될 수 있으며 두개 외 정맥과의 풍부한 문합이 있으며, 해면 정맥은 안구 정맥을 통해 안면 정맥, 정공 난소 및 경정맥 및 정맥 정맥 신경총을 통해 안면 정맥과 연통합니다. 인두 정맥 신경총은 기저 정맥 신경총을 통해 척추와 의사 소통하고 의사 소통하며, 가로 정맥은 유두 정맥을 통해 후두 정맥과 의사 소통합니다. 상위 시상 동은 상부 안내 정맥을 통해 두개 앞쪽 정맥과 의사 소통합니다. 뇌에 화농성 감염이 전이 될 수있는 경로 : 후안 정맥은 정맥 신경총에 연결되어 있으며 신체의 다른 부분의 정맥에 연결되어 있습니다.이 문합 분지는 중추 신경계로의 종양 전이에 중요한 통로입니다. 역 행성 색전증의 가능성도 있습니다 : 인간은 자궁 질 정맥, 척추 정맥, 두개 정맥 및 경막 부비동 사이에 해부학 적 연속성을 가지고 있습니다. 작은 색전은 상기 정맥 접근을 따라 골반강으로부터 두개 내 및 경막 부비동으로 들어가 두개 내 정맥 시스템에서 더 큰 배아를 형성 할 수있다.
일차 부비동 폐색은 출생 후 아기, 특히 선천성 심장 질환 또는 낭비 및 쇠약과 관련된 위장 감염이있는 유아에서 더 흔합니다. 성인은 종종 영양 실조, 탈수, 전염병, 결핵, 암 및 심장 질환을 앓습니다. 오른쪽 심부전, 수술 후 고 응고 상태, 두부 외상, 뇌 동맥 폐색, 백혈병, 중증 빈혈 등, 경구 피임약, 임신 중 여성, 산후 또는 낙태 및 낙태를위한 고음 식염수의 자궁 내 주입 1 차 색전증의 기전은 잘 이해되지 않으며, 빈혈, 저혈압, 탈수 등이 주요 소인 요인, 혈중 점도 및 순환 증가, 혈장 피브리노겐 증가, 혈소판 및 혈중 점도 일 수 있음 이러한 요소는 증가에 중요한 역할을합니다.
이차성 혈전증은 영아에서 직접 부비동에 영향을 미치는 두개골 골절 또는 시상 동 천자 후 발생할 수 있으며, 국소 또는 원거리 부위에서 화농성 감염의 합병증으로 보일 수도 있습니다. 감염으로 인한 위 시상 동 혈전증; 유두 부비동 또는 중이 감염으로 인한 가로 부비동 혈전증; 얼굴의 감염, 특히 윗입술, 코, 뺨, 상악골, 눈 및 골반 동 및 척추골 동 근처의 감염으로 인한 해면 동 혈전증 형성, 혈전은 배액 정맥을 따라 부비동으로 확장 될 수 있습니다 화농성 세균 감염이 부비동염을 유발할 때 화농성 색전증은 정맥 가지 또는 다른 부비동으로 확장 될 수 있습니다. 예를 들어, 가로 부비동 병변은 내부 경정맥, 화농성으로 확장 될 수 있습니다 병변이 부비동에 가까울 때 부비동 벽의 염증은 부비동 혈전증을 유발할 수 있습니다. 색전증은 염증성 또는 비염증성 일 수 있습니다. 염증성 혈전은 취성 및 취성이며 혈류로 심장과 폐에 들어가서 패혈을 유발합니다. 신체 전체의 증상과 여러 농양, 부비동 혈액에는 경막 외, 경막 외, pia mater 및 뇌내 농양이 동반 될 수 있습니다.
대뇌 피질의 표면은 정맥 부비동으로 정맥 문합이 풍부하기 때문에 정맥 부비동 혈전증의 특정 부분으로 제한되어 뇌 정맥의 큰 역류 장애를 유발하지 않을 수 있습니다. 혈액은 종종 다른 통로를 통해 정맥 부비동 폐색을 우회 할 수 있습니다. 정맥 정맥 혈전증의 경우 정맥 복귀가 심하게 방해 될 수 있으며, 영향을받는 피질과 피질 하 백질은 혼잡, 부종 및 다 초점 출혈이있을 수 있습니다. 정맥 경색의 경우 백질에 약간 또는 큰 출혈이 있습니다. 그리고 많은 양의 혈액이 경색 표면의 지주막 하 공간으로 빠르게 흘러 들어갑니다. 이것은 정맥 폐쇄성 경색 및 동맥 폐쇄성 경색의 특징이며, 육안으로는 혈전 형성 부비동과 정맥이 딱딱한 응고로 간주되며 대부분 응고됩니다. 블록은 옅은 청색이며 하얀 플라크가 들어 있으며 괴사 성 피질과 백질은 빠르게 분해되고 흡수 된 후, 병변이 수축하여 낭포가되어 노란색이됩니다. 정맥동과 정맥이 빠르게 혈전이되면 통과 후 육안 검사로 명백한 이상을 찾기가 어렵습니다 부검시 뇌 정체, 뇌 부종, 뇌 이랑 편 평화, 외형 및 절단면 출혈 또는 경색, 대뇌 피질의 현미경 검사는 광범위한 허혈성 손상, 신경 세포 수축 또는 손실을 가지고 있으며, 수축성 세포질은 가볍게 염색되고, 핵 깊은 염색은 삼각형이며, oligodendrocytes는 공포, 모세 혈관 혈관 내피 세포도 팽창합니다.
모성 우위 시상면 부비동 및 피질 정맥 혈전증이있을 때, 심각한 뇌부종, 뇌내 출혈 또는 허혈성 뇌경색뿐만 아니라 피질 정맥과 막힌 피질 정맥의 교차점에는 많은 미세한 출혈 영역이 있습니다. 귀 또는 부비동 감염은 경막, 경막 하, 뇌 및 소뇌 농양, 횡단 부비동, 시상 동 부비동 및 피질 정맥에 피질과 백질에 출혈 및 흩어져있는 적혈구가 포함되어 복잡해질 수 있습니다 비 혈액 성 뇌경색, 종종 중이염 및 유방염에 이차적 인 횡 동동 혈전증은 동시에 부비동 부비동에서 왼쪽 및 오른쪽 측면 부비동, 왼쪽 부비동으로 염증성 또는 비 감염성으로 나눌 수 있습니다 혈전증은 큰 뇌 정맥과 부비동 역류로 인한 뇌경색을 차단할 수 있습니다.
예방
두개 정맥 정맥동 폐색의 예방
정맥동 폐쇄성 고혈압의 예방을 위해, 만성 중이염 및 두개 외 종양, 혈액 장애, 대사 장애와 같은 질병을 유발할 수있는 일부 전신 질환의 치료.
복잡
두개 정맥 정맥동 폐색 합병증, 당뇨병 insipidus, 위 위장관 출혈
의식 장애, 시력 상실, 디플로 피아, 경련, 정서적 불안정성, 과민성 또는 울음, 또는 무관심, 무응답, 느린 움직임 및 사고 등은 두개 내압 증가의 증상이며 합병증으로 간주 될 수 있습니다. . 두개 내압은 시상 하부 및 뇌간 기능 부전으로 인해 내장 합병증을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 상부 위장관 출혈, 신경성 폐부종, 급성 신부전, 당뇨병 성 갑상선, 뇌 나트륨 보유 및 뇌 소비가 있습니다. 나트륨 증후군. 심각한 합병증은 뇌성 마비 및 중추 순환기 호흡 부전으로 활력 징후가 악화됩니다.
징후
두개 내 부비동 폐색, 두개 내 고혈압 증상 흔한 증상 정맥 경련, 정맥 혈전증, 부종, 긴장, 고막, 발적, 부종, 역류, 이차 시신경 위축증, 망막 출혈, 메스꺼움
우수한 시상 동동 폐색
대부분 비 감염성이며, 종종 혈역학 적 이상, 급성 발병, 초기 증상에는 두통, 구토, 경련 및 경련이 포함되며, 두피 및 외부 코 정맥에는 분노와 혼잡이있을 수 있습니다. 시신경 부종 및 사시가있을 수 있으며, 대뇌 피질 정맥 부수 순환의 확립 및 부분 보상 결과, 두통, 시신경 부종 또는 승계로 인해 양측 피질 편마비 또는 국소 간질, 만성 발병을 일으킬 수 있음 머리 시력 위축.
2. 가로 부비동 혈전증
주로 몇 주 동안 중이염 또는 유방염으로 인해 환자에게 두통이 있고, 머리가 회전하면 심해지며, 구토, 귀 후 피부의 정체가있을 수 있습니다. 담낭이 내부 경정맥으로 확장되면 목이 부드럽습니다. 질병 측면으로 더 제한적이며, 정도가 무겁지 않고, 초점 뇌 염증 증상은 경련 및 반대쪽 반 뇌성이며, 왼쪽 횡단 부비동 혈전증이 실어증을 형성 할 수있을 때, 대부분의 환자는 고막 천공, 일부 환자는 고막 귀 뒤의 발적, 발적 및 부기.
3. 해면 동 혈전증
눈꺼풀, 코, 얼굴 등의 감염에 더 이차적이며, 눈의 임상 증상, 안면 증상이 두드러집니다. 주로 뇌 신경, 교감 및 정맥 복귀 장애, 안구 운동, 트로 키, 전시 및 삼차 신경 1 및 2 Horner의 징후, 망막 출혈, 시신경 부종 및 안저의 시신 위축으로 인한 손상, 경동맥 신경총 신경총 손상, 정맥 역류 장애는 안구 돌출 및 눈꺼풀 부종을 유발할 수 있습니다.
4. 뇌내 정맥 혈전증
소아에서 경막 동 또는 대뇌 피질 정맥 혈전증으로 인한 뇌내 정맥 혈전증이 더 흔하며, 정맥 분포 부위에서 출혈성 경색이 발생하며, 가장 두드러진 부분은 투명한 격막, 선조, 시상 및 말뭉치입니다. 각 소뇌의 복부 측, 후두엽의 측부 및 내측 상부 표면은 임상 증상을 나타낸다.
확인
두개 정맥 정맥동 폐색의 검사
요 추천자가 증가하면 뇌척수액이 맑거나 약간 노랗고 급성 폐색에서 출혈성 경색이 발생하면 단백질 정량 및 백혈구 수가 증가합니다.
1. 디지털 뺄셈 대뇌 혈관 조영술은 현재 정맥동 폐색을 진단하는 정확한 방법으로, 주요 부비동 폐색이 막히면 혈관 순환 단계가 연장되어 순환 시간이 길고 정맥동이 폐색 될 수 있습니다. 현상.
2. CT 스캔은 정맥동 폐색의 가능성을 제안하였고, 평범한 CT는 정맥동 분포 영역에서 눈에 보이는 여포 출혈을 보였으며, 일부 환자에서는 시상 동이 "△"모양으로 강화되었고 "△"모양의 중심이 혈전으로 채워졌습니다. 조영제가 들어갈 수없고, 부비동 혈전은 주사 후 밀도를 향상시키지 않으며, 혈전 강화 후의 부비동 벽은 명백하며, 고밀도 삼각형 그림자, CT 스캔의 특징적인 변화, 즉 "△"표시, 외래 보고서 76 정맥 부비동 폐색 CT의 특징, 28.6 % 향상된 스캔은 "△"기호를 볼 수 있고, 20 %는 여러 정맥 정맥 폐색을 볼 수 있으며, 대뇌 피질 정맥 폐색의보고가 있으며 뇌 표면에 코드와 같은 변화가있을 수 있으며 환자의 약 10 %가 CT 스캔이 정상입니다.
3. MRI의 특징은 CT 스캔과 유사합니다. 즉, 상자성 조영제의 정맥 주사 후 시상 동 출혈, 부비동 경색 및 뇌성 마비 정맥 정맥 폐색은 T2 이미지에서 높은 신호를 나타냅니다. 자기 공명 혈관 조영술은 두개 정맥 정맥동 폐색에 대해 특정한 진단 적 가치를 가지고 있지만 혈관 영상에 여전히 일부 인공물이있어 DSA 혈관 조영술만큼 명확하지 않습니다.
진단
두개 정맥 정맥동 폐쇄성 고혈압의 진단 및 진단
진단
두개 정맥 정맥동 폐색의 진단은 두통, 구역, 구토 및 시신경 부종과 같은 임상 증상뿐만 아니라 국소 정맥 사인 혈전증 및 CT 소견과 관련된 국소화 된 국소 징후 및 국소 전신 인자에 따라 달라집니다. "정맥 정맥 폐색의 정맥 단계에서 특히 △"진단 할 수 있습니다. 최근에, 많은 수의 항생제로 인해, 국소 감염에 의해 널리 사용되는, 정맥 부비동 혈전증은 아 급성 및 만성 발병하는 경향이 있으며, 일부 환자 만성 두개골 고혈압과 정맥동 혈전증의 다른 전형적인 증상은 두개 내압 증상으로 만 나타납니다.
차별 진단
정맥 부비동 혈전증은 종종 눈꺼풀 (비강 내, 후부) 봉와직염, 해면 동 부비동 종양, 해면 동 동정맥 누공, 해면 동 염증성 육아종, 위 시상 동동 혈전증 및 부비동과 관련이 있어야합니다 수막종의 분화는 특히 중간 선을 가로 질러 우수 시상면 부비동 경색의 임상 증상과 유사 할 수 있으며, 혈관 조영술은 정맥 부비동 폐색 또는 협착증이 발생할 수 있습니다.
