정상 두개내압 수두증
소개
정상적인 두개 내압 뇌수종 소개 정상 두개 내압 뇌수종은 정상적인 심실 내압 및 심실 확장을 의미합니다. 보행 불안정성, 무 반응성 및 요실금의 임상 증상이 주요 증상이며, 션트 치료 후 보행 불안정성 및 정신 지체에 특정한 영향을 미칩니다. 뇌척수액 과립 막힘에서 뇌내 압력 구배가 형성되면 뇌수종은 발생하지 않지만 양성 두개 내압이 증가합니다. 심실 시스템과 뇌하수체 공간에서 뇌척수액이 증가하면 뇌실 확장이 발생합니다-뇌수종 따라서, 심실과 대뇌 피질 표면에 압력 구배 형성이 심실 확대의 원인이며,이 압력 구배 형성 모델은 카올린에 의해 유발 된 고양이 뇌수종의 인공 모델에 의해 입증되었습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌 지주막 하 출혈 뇌막염 뇌종양
병원균
정상적인 두개 내압 뇌수종의 원인
(1) 질병의 원인
원인은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 하나는 거미 막 밑 출혈 및 수막염과 같은 명확한 원인이고 다른 하나는 산발적이며 명백한 원인이 아닙니다. 질병의 주요 병리학 적 변화는 심실 시스템의 팽창, 볼록한 표면입니다 또는 지주막 하의 유착 및 뇌의 폐색이 가장 흔한 원인은 지주막 하 출혈,이어서 두개 내 종양, 그러나 가족 성 정상 뇌수두증입니다. 광범위한 공동 폐색, 결핵성 수막염과 같은 수막 감염, 거미류 유착은 병변의 말기 단계에서 발생합니다. 외상성 지주막 하 출혈 및 지주막 하 공간으로의 두개 내 출혈은 최근 수두증을 유발할 수 있습니다 중뇌 수로의 협착이 또한 일반적인 원인 인 것으로 여겨진다.
(2) 병인
정상적인 두개 내압의 경우, 심실 확대의 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았으며, 현재는 주로 뇌척수액 역학 이론입니다.
1. 뇌의 압력 구배가 거미 막 과립에서 형성되면 뇌수종은 발생하지 않지만 양성 두개 내압은 증가합니다 뇌척수액은 심실 시스템과 지주막 하 공간의 흐름 저항을 증가 시키면 심실이 커집니다. 심실과 대뇌 피질 표면에 물이 축적되어 압력 구배가 형성되는 것이 심실 확대의 원인이며,이 압력 구배 형성 모델은 카올린에 의해 유발 된 고양이 뇌수종의 인공 모델에 의해 입증되었습니다.
뇌척수액의 맥 동압 증가 뇌척수액의 정상적인 뇌척수액 압은 증가하지 않지만 뇌척수액의 맥 동압은 증가 할 수 있으며 심실은 커질 수 있습니다. 정상적인 상황에서는 뇌실질의 소포, 세포 간 단백질 및 지질이 제안됩니다. 스펀지와 같은 탄성 물질을 가지고있어 두개 내압이 상승 할 때 액체 성분을 짜낼 수 있고 뇌실질을 어느 정도의 압력으로 압축 할 수 있습니다.이 압력을이 값 미만의 뇌 조직 생체 탄성 값이라고합니다. 뇌내 압력은 뇌실질의 액체 압출없이 뇌 조직에만 작용하지만 심실 주위의 압력은 뇌실질의 압력보다 높기 때문에 심실 팽창이 발생합니다. 그림 1은 심실의 압력을 보여줍니다. 뇌 실질과의 관계.
3. 폐쇄 된 탄성 용기의 원리 정상적인 두개 수두증 환자의 초기 두개 내 압력이 증가하여 라 파스 원리에 따라, 즉 폐쇄 된 탄성 용기의 액압 (P)과 용기 벽의 면적 (A)의 결과로 심실이 커지는 것으로 제안되었다. 벽면 지지력 (F, F = PA)과 동일하므로 뇌실 압력이 정상으로 회복 되더라도 뇌벽의 압력은 여전히 증가하지만 뇌내 정상 뇌압 수두증은 뇌 조직 순응으로 인한 것으로 제안됩니다. 심실 비대증의 증상을 변화시키기 위해 Welch 등은 고혈압 동맥 경화성 뇌 혈관 질환이 같은 연령대의 환자에 비해 3 배 이상 높으며 뇌 혈관 벽의 탄성 변화가 뇌 조직 순응을 증가시키고 뇌 표면의 압력 구배가 발생할 수 있다고 추측합니다. 중대한 변화.
현재, 정상적인 두개 내압 뇌수종의 연구에서 뇌 조직의 병리 생리 학적 변화는 주로 다음과 같습니다.
1 뇌 조직의 압박에 의해 생성되는 뇌 혈류가 감소합니다.
아교 섬유소의 증가 및 혈관 장 펩티드의 감소와 같은 뇌 조직의 신경 생화학 적 물질의 2 가지 이상.
2 차 신경 손상.
예방
정상적인 두개 내압 뇌수종 예방
지주막 하 출혈, 수막염 및 뇌 외상의 예방 및 치료를 강화하면 정상적인 두개 내압 뇌수종의 발생을 예방할 수 있습니다.
1. 낙관적이고 행복한 분위기를 유지하십시오. 장기적인 정신 스트레스, 불안, 과민성, 비관론 및 기타 감정은 대뇌 피질의 흥분과 억제 과정의 불균형을 불균형으로 만들므로 행복한 기분을 유지해야합니다.
2, 생활 구속 휴식, 일과 휴식, 삶의 질서에주의를 기울이고, 삶에 대한 낙관적, 긍정적, 상향 태도를 유지하면 질병을 예방하는 데 큰 도움이됩니다. 차와 쌀을 규칙적으로 만들고 매일 과로하지 않고 활기차고 좋은 습관을기를 수 있도록 합리적 식단은 고 섬유질과 신선한 채소와 과일, 단백질, 설탕을 포함한 균형 잡힌 영양 섭취 지방, 비타민, 미량 원소 및식이 섬유와 같은 필수 영양소, 알리자린과 다양한 식품의 조합 및 식품의 전체 영양소가이 질병을 예방하는 데 도움이됩니다.복잡
정상적인 두개 내압 뇌수종 합병증 합병증 뇌하 막하 출혈성 뇌막염 뇌종양
정상적인 두개 내압 뇌수종은 자발적인 지주막 하 출혈, 두부 외상, 수막염 및 뇌종양 수술과 관련 될 수 있습니다.
징후
정상적인 두개 내압 수두증의 일반적인 증상 기억 장애 불안 보행 불안정성 강한 그립 반사 반사 운동 실조증 반응 둔화 성격 수두증 손실
정상적인 두개 내압 뇌수종은 주로 점진적인 지적 변화, 보행 이상 및 요실금이 특징입니다.
1. 지능 변화가 더 흔하며 일반적으로 먼저 나타나지만 보행 이상이 나타나는 경우가 있습니다. 지능의 주요 변화는 느린 반응, 거의 기억 상실, 칙칙함, 피로, 무관심 등, 사고 능력 손상, 컴퓨팅 능력 감소, 성격 변화, 알츠하이머 병과 유사합니다.
2. 가벼운 보행 이상은 걸음 걸이의 느리고 불안정한 보행과 넓어짐을 특징으로하지만 명백한 소뇌 징후는 없습니다. 무거운 사람들이 늦게 걷거나 일어 서서 일어 서기 힘들다. 하지의 운동 이상증은 상지보다 무거 우며, 불완전한 피라미드 관 손상이 특징이며, 종종 반사 반 사증 및 병리학 적 징후가 있습니다.
3. 요실금은 비교적 늦게 나타나며 정도가 다양합니다.
4. 머리 CT 또는 MRI는 양심 실 대칭 확장을 보여줄 수 있으며, 세 번째 심실 및 네 번째 심실 또한 뇌 위축이 확대됩니다. 지속적인 두개 내 압력 모니터링은 환자가 잠든 후 안구 운동 기간 동안 두개 내 압력의 증가를 검출 할 수 있으며, 이는 뇌 위축으로 인한 노인성 치매와 구별 될 수있다. 요 추천자는 정상 뇌척수액 압력과 정상 CSF 검사를 보였다.
확인
정상적인 두개 내압 뇌수종 검사
요 추천자는 환자가 측면 위치에있을 때 뇌척수액 압력이 일반적으로 24kPa (180mmH2O)보다 높지 않습니다. 다른 두개 내 병변이없는 경우 뇌척수액 설탕, 단백질 및 세포는 정상 범위 내에서 계산됩니다. 증상이 호전되면 분로가 효과적 일 수 있습니다.
1. 영상 검사
두부 CT 검사는 정상 뇌두 수압 뇌수종 검사의 중요한 수단으로, 심실 확대 및 피질 위축 정도와 뇌수종의 원인을 파악할 수 있으며 수술 후 분로 효과 및 합병증을 관찰 할 수있는 수단이기도합니다. MRI 이미지는 시상면, 크라운 및 수평 레벨에서 작은 두개 내 병변을 관찰 할 수 있고 CT보다 우수하며, 뇌척수액의 역학적 변화를 MRI로 관찰 할 수 있으며 뇌수종을 평가할 수 있습니다. 심실 주위의 T1 가중 영상에서 신호 변화가 낮 으면 뇌수종의 진행이 있음을 나타낼 수 있습니다.
2. 방사성 핵종 뇌 혈관 조영술
지주막 하 공간으로의 방사성 핵종 요추 주사, 뇌 및 심실에 들어갈 때의 사진 관찰, 가장 일반적으로 사용되는 요오드 131I 표지 된 인간 혈청 단백질 (RISA), 최근에 사용 된 인듐-디 에틸 아민 펜타 아세트산 (DTPA) 약 500 UC의 마커를 지주막 하 공간에 주사하고 각각 4 시간, 24 시간, 48 시간 및 72 시간에 스캔하였으며, 스캔에서 3 가지 경우가 관찰되었다 :
(1) 정상 유형 : 방사성 핵종은 뇌에서 볼록하고 심실로 흐르지 않습니다.
(2) 정상적인 두개 내압 뇌수종 : 방사성 핵종은 심실로 들어가서 머물러 있으며 72 시간 내에 뇌의 볼록한 표면을 표시 할 수 없습니다.
(3) 하이브리드 유형 : 대부분의 환자는 준비 유형에서 심실 및 대뇌 볼록한 표면을 표시 할 수 있습니다 방사성 핵종 스캔은 분로 효과의 판단과 긍정적 인 관계가 없기 때문에이 검사는 정상적인 두개 내압 뇌수종을 평가하지 않습니다. 너무 많은 도움은 임상 실습에서 일반적으로 사용되지 않습니다.
3. 두개골 평원 막의 다른 검사는 일반적으로 만성 두개 내 고혈압의 징후가 없습니다 .EEG는 연속적인 넓은 느린 파도로 볼 수 있습니다; 정상적인 두개 수두증 환자의 131I는 뇌 혈류 감소를 나타낼 수 있으며 뇌 혈관 조영 측면 이미지는 뇌에서 볼 수 있습니다 전 동맥은 매우 똑 바르고, 대뇌 동맥 옆엽은 바깥쪽으로 변위되고 뇌 위축증이있을 경우 모세 혈관 기간 동안 소 혈관과 두개골의 내판 사이의 거리가 넓어지며 뇌실은 모든 심실과 다양한 각도에서 보입니다. 뇌 풀은 확대되며 뇌수종의 임상 검사에는 일반적으로 사용되지 않습니다.
진단
정상적인 두개 내압 뇌수종의 진단 및 식별
병력, 임상 증상 및 영상 보조 검사를 기반으로 일반적으로 명확한 진단을 할 수 있습니다.
차별 진단
두개 내압 뇌수종은 주로 뇌 위축과 구별되며 증상은 비슷하며, 전자는 갑작스런 두통, 메스꺼움, 구토, 목 뻣뻣함, 머리 외상, 수막염 및 뇌의 병력이있을 수 있습니다. 종양이 발생한 후, 환자의 증상은 종종 발병 후 수 주에서 수 개월 내에 나타나며, 대부분 1 년 미만이며, 후기 연령은 약 50 세이고 증상은 느리게 진행되며 일부는 수두 경색 또는 뇌출혈에서 나타납니다. 환자 후에는 대부분 명백한 원인이 없으며 때로는 두 가지 질병이 동시에 발생할 수 있습니다 뇌 생검은 Aezheimer 's disease와 다른 뇌병증에 대한 감별 진단 가치가 있습니다.
