맹장염전
소개
맹장 비틀림 소개 맹장 비틀림은 유두 부위의 장 마비의 비틀림을 말하며, 정상적인 맹장은 뒤 틀리지 않고 후방 복벽에 부착됩니다. 맹장 비틀림은 움직이는 맹장에 이차적 일 뿐이며 장 폐쇄의 드문 원인으로, 맹장이 역의 회장과 상승하는 결장을 역전시켜 장 폐쇄의 1 %를 차지합니다. 맹장 비틀림은 장 폐쇄 폐쇄로 초기 장 혈액 순환 장애를 일으킬 수 있으므로 위험이 높으며 수술없이 급성 비틀림의 거의 100 %가 사망했습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0022 % 취약한 사람들 : 40 세 미만의 젊은이들에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복막염
병원균
맹장 비틀림의 원인
(1) 질병의 원인
맹장 비틀림은 움직이는 맹장에 의해 발생하며, 정상적인 맹장은 복부 후벽에 붙어 있으며 복막으로 완전히 덮여 있습니다. 비틀림이 없습니다. 배아가 발달하는 동안 맹장이 고정되고 mesangial이 불완전하면 맹장과 상승하는 결장이 막이 너무 길고 활동이 너무 큽니다 이것은 맹장 비틀림의 해부학 적 요인입니다 맹장 비틀림의 원인은 과도한식이 요법, 설사, 과도한 운동 및 복부 접착력이며, 특히 복부 수술은 종종 맹장 비틀림의 직접적인 원인입니다. 골반 종양, 임신 중 맹장의 위치 변화 또는 맹장의 원위 폐쇄로 인한 맹장 확장도 역전하기 쉽습니다.
(2) 병인
두부 비틀림은 종종 원위 회장과 상승하는 결장의 일부로 반전됩니다 (그림 1). 시계 방향 비틀림은 일반적이며 (85 %), 비틀림 정도는 360 ° 이상이며, 장간막은 뒤틀린 협착을 형성합니다. 장 폐쇄, 오랜 시간 동안 장 괴사의 역전을 일으킬 수 있으며, 괴사의 발생률은 약 1/4, 비틀기 후 회장 회장 폐쇄의 끝을 차지하여 소장을 완전히 방해합니다.
부분 맹장 비틀림은 만성적 인 불완전한 장 폐쇄를 특징으로하며 오른쪽 하복부는 낭성 덩어리에 닿을 수 있습니다.
또 다른 경우에, 자유 맹장은 앞뒤로 접 히고 원위 회장과 상승하는 결장은 접혀 막힘을 형성합니다. 그것은 volvulus의 기본 정의를 충족시키지 않기 때문에 (그림 2).
예방
맹장 비틀림 방지
1. 장의 비틀림은 장의 장폐색으로, 장의 비틀림은 괴사 천공과 복막염을 빠르게 유발할 수 있으며, 장폐색의 위험하고 빠른 발달로 시간이 지나지 않으면 사망률이 높습니다. 따라서 일단 진단되면 조기 수술 치료로 제 시간에 치료해야합니다. 이것은 장관 절제술을 줄이고 장관 괴사를 피할 수있을뿐만 아니라 환자의 생명을 구하는 데 큰 의미가 있습니다.
2, 수술의 지연을 피하기 위해 비 외과 적 치료의 적응증을 엄격하게 통제해야 부작용을 초래할 수 있습니다.
3, 시간에 맹장 비틀림 치료, 대부분의 예후는 장 협착증과 같은 좋은, 심지어 천공 파열은 예후가 좋지 않습니다. 치료가 적시에 또는 부적절하지 않으면 사망률이 높습니다. 두부 비틀림을 치료하지 않으면 질병의 원인을 추가로 조사해야하며, 필요한 경우 재발을 막기 위해 질병의 원인을 제거하기 위해 선택적 수술을 사용할 수 있습니다.
복잡
맹장 비틀림 합병증 합병증 복막염
심한 경우에는 비대칭 팽창과 불규칙한 헛배 부름이있는 복부를 볼 수 있으며, 시간이 재설정되지 않으면 헛 배부와 장 누공은 장 벽 괴사, 천공, 복막염 및 장 협착으로 인한 사망을 유발할 수 있습니다. 복막염은 박테리아 감염, 화학 자극 또는 부상으로 인한 수술에 흔한 심각한 질병입니다. 그들 대부분은 복부 장기 감염, 괴사 천공 및 외상에서 비롯된 이차 복막염입니다.
징후
두부 비틀림 증상 일반적인 증상 복부 압통, 헛배 부름, 팽만감, 복부 팽창, 복부 압통, 창자 통증, 복통, 메스꺼움, 구토, 변비, 삼투, 배설물, 대변 충격
맹장의 비틀림은 40 세 미만의 젊은이들에서 더 흔하며 여성이 많으며, 보통 맹장의 움직임으로 인해 만성 제대 및 우측 하 분면 통증, 복부 헛배 림 및 기타 증상이있을 수 있으며, 두 가지 유형의 임상 증상이 있습니다.
1. 급성 복부 비틀림은 복통, 발작성 악화, 오심, 구토, 항문 멈춤 배설 및 기타 전형적인 낮은 장폐색 성능, 충격 및 독이 질병의 말기에 발생할 수 있습니다 오른쪽 하복부 또는 복부 중간에 갑자기 심한 통증 피.
신체 검사 : 명백한 복부 팽창, 복부 팽창의 비대칭, 오른쪽 하복부 근육 긴장, 압통 및 반동 압통, 오른쪽 하복부의 희미한 붓기에 도달 할 수 있습니다 (예 : 복강 내 삼출액, 복부 전체에 부드러움이있을 수 있음) 가스 소리가납니다.
2. 아 급성 맹장 비틀림은 불완전한 장 폐쇄의 간질로 재발 될 수 있습니다 오른쪽 하 분면의 통증은 발병 시점에 불편합니다 복부 팽창의 정도가 다릅니다 오른쪽 오른쪽 복부는 낭성 덩어리에 닿을 수 있으며, 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 자동 재설정 후 증상이 완화됩니다.
확인
맹장 비틀림 시험
1. 복부 평평한 맹장 비틀림의 일반 필름 이미지 :
(1) 맹장의 현저한 팽창 : 확장 된 맹장은 복부의 어느 부분 에나 위치 할 수 있지만 상복부 또는 좌상 복부에서 흔하며 액체 수준이며, 삼출액이 무거 우면 급성 위 팽창으로 쉽게 오진됩니다. 흡입 후 위의 팽창, 가스 축적 및 유출 평면의 이미지와 같은 식별이 위에서 사라졌고, 두부 비틀림은 변하지 않았습니다.
(2) 낮은 장폐색의 징후 : 여러 액체 수준이 단계적으로 배열됩니다.
(3) 말단 회장, 변위 : 말단 회장은 가스로 채워질 수 있고 맹장의 오른쪽에 비정상적으로 위치 할 수 있으며, 가로 결장 및 하강 결장의 가스는 상대적으로 감소합니다.
2. 바륨 관장은 종종 거담제가 대장 간 곡률에서 차단되어 있음을 보여줍니다.
진단
맹장 비틀림 진단
진단
병력과 복부 통증과 같은 장폐색의 병력과 임상 적 장폐색의 발달, 오른쪽 중복 부 경련과 팽팽한 맹장의 발달에 따르면, 맹장 비틀림의 가능성이 먼저 고려되어야합니다. 상승하는 결장에서 기액 수준과 거담제가 명확하게 진단 될 수 있습니다.
차별 진단
1. 장폐색의 비틀림 비틀림의 임상 적 증상은 다른 원인으로 인한 장폐색과 쉽게 구분할 수 없으며 전자는 급속한 폐색으로 진행되며 오른쪽 복부가 마비되고 부드러워 질 수 있습니다.
2. 위 확장 맹장기도면의 X-ray 플레인 필름은 위의 가스-액체 수준과 유사하며, 위관에서 위 가스를 꺼낸 후 관찰 한 후 위 팽창 및 위 가스 보유와 구별 될 수 있습니다.
