맥락총 유두종
소개
맥락막 유두종 소개 맥락막 신경총은 특정 뇌실 상피와 구별되는데, 일부 저자는 특정 심실 벽의 표피 세포가 퇴화되고 그 주요 기능은 뇌척수액을 분비하는 것이라고 생각합니다. 맥락막 신경총 유두종은 뇌척수액 분비, 일반적으로 느린 성장, 드물게 악성이 아닌 맥락막 신경총 상피 또는 심실 벽 신경교 세포에서 발생할 수 있습니다. 맥락막 신경총 상피에서 발생하는 양성 종양입니다. 심실 시스템 및 뇌 대뇌 뿔에서 발견됩니다. 종양은 대부분 실질적이며 주변 조직과 명확한 경계를 가지고 있습니다. 종양 조직은 빨갛고 표면은 과립 상이며 보풀이 있으며 석회화가있을 수 있습니다. 현미경에서 맥락막 신경총 유두종은 맥락막 신경총의 정상적인 구조와 유사합니다. 종양의 성장이 느리기 때문에 질병의 진행 과정이 길어지고 장기간에 걸쳐 암이 생길 수 있으며, 지주막 하 공간으로 퍼질 수 있으며 심실에 위치하며 뇌척수액을 더 많이 분비하여 뇌수종을 유발하기 쉽습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 운동 실조증, 지주막 하 출혈
병원균
맥락막 유두종의 원인
질병의 원인 :
바이러스 인자 (25 %) :
동물 연구에 따르면 SV40 바이러스는 맥락막 유두종 유두종, 인간 유두종 바이러스 E6, E7 종양 유전자가 종양 형성과 관련이 있지만 종양 발생과 직접적으로 관련된 증거는 없음을 발견했습니다.
병인 :
맥락막 신경총 유두 종양은 주로 심실을 따라 자라며, 일반적으로 작은 크기이며, 콜리 플라워 모양, 결절 성장, 진한 빨강 색, 표면의 불규칙한 유두 돌기, 주변 뇌 조직과의 명확한 경계 및 작은 종양 표면 뽕나무 모양이라고도하며, 뽕나무 모양이라고도합니다. 절단면이 거칠고 조직이 떨어지기 쉽습니다. 질감이 부서지기 쉬우 며 낭포 성 변화와 출혈성 괴사가 거의 발생하지 않으며 미세한 석회화 입자도 볼 수 있습니다.
광 현미경 하에서 종양 세포는 잘 분화되며 형태는 정상 맥락막 신경총으로, 기저층에 깔끔하게 배열 된 직사각형 또는 원주 상피 세포의 단일 층으로, 느슨한 결합 조직의 축에서 의사-층화 된 배열로 배열되는 경우가 많습니다. 심장 주위에 작은 유두 구조가 형성되고 유양 돌의 중심은 혈관이 풍부하며 유골의 축은 종종 석회화 된 체라고 불리는 구형 석회질 퇴적물로 볼 수 있으며 종양 세포의 유사 분열을 보이는 경우는 거의 없습니다. 간질은 소 혈관과 결합 조직으로 구성되어 있으며, 유두 상피 종과의 구별 점으로 일부 종양에는 섬모와 털이있다 면역 조직 화학 염색으로 맥락막 신경총 유두종의 GFAP, S100, 사이토 케라틴이 밝혀졌다. 트랜스 티 레틴에 양성이며, 트랜스 티 레틴은 맥락막 신경총 유두종에 상대적으로 특이한 것으로 여겨지며, 부검의 경우에는 연골 연골 유두종이 연성 수막에서 발견 될 수 있지만 그러한 경우는 종종없는 경우가 있습니다. 증상을 전파하십시오.
맥락막 신경총 증가 (20 %) :
맥락막 신경총은 1924 년 Davis에 의해 제안되었다. 그것은 맥락막 신경총이 뇌척수액을 과도하게 분비하지만 양측 심실 맥락막 신경총 유두종과는 다른 선천성 수두증을 동반 한 양측 뇌실의 맥락막 신경총의 확대를 특징으로한다. 그러나, 조직학은 종양 변화를 나타내지 않았다.
전자 현미경 관찰 결과, 종양 세포는 단층-칼럼이며, 기저 방향에 대해 명백한 정단으로 마스트 모양 형태로 배열 된 것으로 나타 났으며, 종양 세포의 표면은 격렬한 미세 융모가 풍부하고, 정점 접합부는 폐색 된 조울 및 교량과 같은 복합체를 연결하는 데 사용되었다. 과립, 측면 세포 막이 서로 맞 물리고, 기저 표면이 매끄럽고, 기저 막에 부착되어 있고, 섬모가 미세 융모 사이에 혼합되며, 클러스터 된 매트릭스가 세포질에서 볼 수 있으며, 때때로 횡 방향 줄무늬의 작은 뿌리 및 세포질 전자 밀도가 상이하다. 따라서, 밝은 세포와 어두운 세포의 혼합이있을 수 있으며, 많은 수의 미토콘드리아와 풍부한 글리코겐이 보입니다. 당류와 섬모는 특히 성인 연골 신경총 유두종에서 두드러지며, 이는 일반적으로 세포질 필라멘트, 때로는 세포질 필라멘트가없는 성인 및 노년기에는 특징적이지 않습니다. 눈에 띄는, ependymal 세포로 분화 된 glia 필라멘트는 노인성 맥락막 신경총 유두종의 특징 인 정상 맥락막 신경총의 노화로 두드러지며, 핵은 원형 또는 다각형이며, 세포 중심, 유양 돌기 중심 혈관 내피 세포는 천공되고 여과 기능을 가지며, 이는 뇌척수액의 과도한 종양 생성의 초 구조적 증거이다.
악성 맥락막 신경총 유두종은 총 침습적 성장, 국소 괴사, 조직 학적으로 보이는 종양 세포의 이형성으로 10 %에서 20 %를 차지하며, 종양 세포는 유사하지만 많은 유사 분열 수치로 나타남 조직 학적 증상이지만 대부분 여전히 유두 구조, 전자 현미경 검사를 통해 양성 맥락막 융모 유두종의 일부 특성을 유지하고 일련의 역 형성 변화가있을 수 있으며 종양 세포는 시트에 배열됩니다. 유두 및 방향 정렬 상실, 세포 간 연결 이형성증, 소수의 세포 소기관, 그러나 많은 수의 폴리 리보솜, 미세 융모 이형성증, 섬모는 매우 드물고, 핵질의 비율이 증가하고 핵 염색질은 미세 입자에 균일하게 분포됩니다. 유사 분열은 일반적이며 맥락막 신경총 유두종의 약 10 %가 악성 형질 전환을 가지며, 이는 맥락막 신경총 유두 암종으로 불릴 수 있습니다.
예방
맥락막 신경총 유두종 예방
일반적인 종양 예방 방법을 참조하고, 종양의 위험 요소를 이해하고, 암 위험을 줄이기위한 적절한 예방 전략을 개발하십시오.
1. 유해 물질에 대한 노출을 피하거나 최소화하는 데 도움이되는 유해 물질 (촉진 요인)을 피하십시오.
2. 종양에 대한 신체 면역력을 향상 시키면 신체의 면역 체계와 암을 개선하고 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
복잡
맥락막 신경총 유두종 합병증 합병증, 운동 실조증, 지주막 하 출혈
시각 장애, 운동 실조증, 강제 머리 위치, 자발적인 지주막 하 출혈 등이 발생할 수 있습니다.
징후
맥락막 신경총 유두종의 증상 일반적인 증상 부종, 졸음, 구역 및 구토, 과민성, 수두증, 안진 증, 진전, 무관심, 혼수 상태, 국소 증상, 두개 내압 증가
맥락막 신경총 유두종은 주로 뇌수종에 의한 뇌수종이 특징이며, 이는 주로 종양에 의한 뇌척수액의 과도한 분비, 뇌척수액 순환의 방해 또는 종양 출혈로 인한 지주막 하 공간의 부착 때문입니다. 평균적으로 약 1.5 세, 2 세 미만 어린이의 질병 기간은 약 2 개월이며 2 세 이상은 6 개월에이를 수 있습니다. 두 가지 유형의 증상이 있습니다 : 두통, 구역, 구토 및 기타 증상을 제외한 두개 내압 증가 및 국소 신경 손상. 또한, 환자는 초기 단계에서 발작 (18 %)을 겪을 수 있으며, 나중에 과민성 (33 %), 정신적 불편 함 (33 %) 및 흐릿한 시력 (18 %) 일 수 있지만 초점 증상은 종종 명확하지 않습니다. 환자의 %는 무관심하거나 의식의 변화가있을 수 있으며 급성 두개 내압이 증가합니다.
1. 뇌수종 증가 및 두개 내압 : 대부분의 환자는 뇌수종으로 인한 뇌 수액 순환을 방해하는 뇌종양과 뇌 수액 생성으로 인한 뇌수종 및 트래픽으로 인한 흡수 장애 뇌수종의 두 경우 모두 맥락막 신경총 환자에서 임상 적으로 두개 내압의 증가는 뇌수종의 발생과 직접적인 관계가 있으며, 종양 점유 효과는 두개 내압의 중요한 원인이기도합니다. 영아 및 소아의 두개 내압 증가는 머리가 증가하고 전 건의 긴장, 정신적 무관심, 혼수 또는 과민성이 특징이며, 노인과 성인의 경우 두통, 구토 및 시신경 부종으로 나타날 수 있으며 심지어 나타날 수도 있습니다. 발작의 혼수 상태, 심한 뇌수종은 발작 기능을 감소 시키거나 직접적인 종양 효과가 발작을 유발할 수 있습니다.
2. 국소 신경 학적 손상 : 국소 신경계 손상의 증상은 종양의 위치에 따라 다양하며, 심실의 종양 중 절반은 경증의 경추 피라미드 징후가 있으며, 세 번째 심실의 뒤쪽에 위치한 것은 양쪽 눈입니다. 윗 눈의 어려움, 후두 두개골의 경우 불안정한 보행, 안진 및 운동 이상증이 특징이며, 측면 심실에 위치한 개체는 두부 질량으로 나타날 수 있으며 임상 적으로 자발적인 지주막 하 출혈이있을 수 있습니다. 병력은 종양이 대부분 심실에 위치하고 일부는 움직일 수 있기 때문에 일부 환자는 두통이 갑자기 증가하거나 경감되고 일부는 강제 머리 위치를 가졌으며 이는 종양이 이동 한 후 뇌척수액 순환 경로의 갑작스러운 방해로 인해 발생할 수 있습니다.
확인
맥락막 유두종 검사
뇌척수액 검사 : 폐쇄성 뇌수종과 결합 된 요 추천자에 의한 두개 내압 증가, 뇌척수액 단백질 함량 증가는이 질환의 특징 중 하나이며 일부는 노란색으로 보입니다.
엑스레이 필름
일부 환자의 경우, X- 레이 플레인 필름은 두개 내압의 증가, 두개 봉합의 확대, 두개 안면 영역의 이상 및 두개골의 "은선"표시를 보였으며, 성인 손가락의 압입이 증가하였고, 아이는 두개 봉합사에 의해 15 % 분리되었습니다. ~ 20 %는 병리학 적 석회화를 볼 수 있으며, 측 심실 종양의 석회화는 정상 맥락막 신경총보다 일방적입니다.
2. 뇌 혈관 조영술
뇌 혈관 조영술은 종양이 더 짙어지고 정상 맥락막 신경총으로부터 종양을 공급하는 동맥이 두꺼워지는 것을 보여 주었다. 삼각 영역의 측 심실 종양은 종종 외측 후방 맥락막 동맥이었고, 제 4 뇌 실내 종양은 종종 후부 소뇌였다. 동맥의 가지, 세 번째 심실 맥락막 신경총 유두종은 내측 후부 맥락막 동맥입니다.
3. CT 검사
CT 스캔 동안 뇌실에서 뇌실에서 종양이 상당히 확대되었으며, 내부에 고밀도 그림자가 있었고, 강화 된 스캔은 균일 한 향상, 명확하고 불규칙한 마진, 병리학 적 석회화, 때로는 거미 막하 출혈이 나타났습니다. 양측의 경우, 심실은 대부분 삼각형 영역에 있으며, 후두 두개골은 종종 상완 수두증을 동반합니다. 맥락총 신경성 종양을 제외하고, 종양은 대부분 심실에 국한되며 명백한 중간 선 구조 이동은 없습니다. .
4. MRI 검사
종양의 MRI 소견은 T1 가중 영상에서 낮았고 뇌 실질 신호보다 낮지 만 뇌척수액 신호보다 높았습니다 .T2 가중 영상에서 높은 신호, 뇌척수액과의 명확한 경계 및 불규칙한 종양 윤곽, 일부 눈에 보이는 국소 출혈, 석회화 혈관 비우기로, 종양은 현저한 대비 향상 및 뇌수종을 갖는다.
진단
맥락막 유두종 진단 및 진단
임상 증상 및 보조 검사 데이터에 따르면 일반적으로 명확한 진단이 가능합니다. 그러나 맥락막 신경총 유두종과 맥락막 암종은 영상 검사만으로 확실하게 구별 할 수 없습니다.
많은 종양은 맥락막 신경총 종양과 구별되어야합니다. 양측 뇌실의 맥락막 신경총에서 융모 비대가 넓어지고 조직 학적 형태는 정상이며 환자는 종종 높은 분비 수두증을 앓고있다. 맥락막 신경총과 전이성 암의 식별은 매우 중요합니다. 맥락막 신경총 종양은 다른 전이성 암과 구별되는 데 도움이되는 vimentin, 각질 및 s-100 난을 공동 발현합니다. 또한 IEAl25와 Bm'EP4는 뇌 전이의 95 %를 표시하기 때문에 도움이되는 반면 맥락막 신경총 유두종 및 맥락막 신경총 암은 10 % 양성에 불과합니다. 갑상선 담체 단백질은 티록신과 비타민 A의 전환에 관여하며 정상 및 신생 맥락막 신경총 상피의 마커입니다. 그러나 맥락막 신경총 유두종의 약 20 %는 음성 인 반면 다른 뇌종양과 전이성 암은 양성일 수 있습니다. 최근에는 정상 맥락막 신경총, 맥락막 신경총 유두종 및 맥락막 신경총 암이시 냅토 피신에 강하게 긍정적 인 것으로보고되었지만,이 발견은 다른 사람들에 의해 확인되지 않았습니다. 한 연구에 따르면 인슐린 유사 성장 인자 II (IGFII)는 맥락막 신경총 유두종에서 발현 될 수 있지만 다른 뇌종양은 음성입니다. 이전 연구에서 IGF11이 성상 세포종, 수막종 및 암에서 발현 될 수 있음을 보여 주었으므로, IGF1J가 감별 진단 적 중요성을 갖는지 여부는 아직 확인되지 않았다. Carcinoembryonic 항원 (CEA) 양성은 전이성 암을 나타내지 만 때로는 맥락막 신경총 암도 양성입니다. 비 상피 잎이 많은 종양은 또한 수막종을 포함한 맥락막 신경총에서 비롯 될 수 있습니다.
