메콩 주혈흡충증
소개
정신 분열증 소개 편암은 1950 년 태국 남부에서 처음 발견되었습니다.이 질병은 라오스의 메콩 강인 Khongisland에서 유행합니다. 1978 년에 공식적으로 schistosomemekongi로 명명되었습니다. 물 속의 알은 달팽이로 들어가 달팽이의 전갈로 발전합니다. cercaria는 달팽이에서, 특히 아침에 빠져 나오고, 최종 숙주는 감염된 물과 접촉하여 cercaria를 감염시킵니다. 인체에 들어가는 cercaria는 인체의 혈액 순환 시스템을 통해 다양한 장기 조직에 도달하여 병변을 일으킬 수 있습니다. 이 질병의 주요 임상 증상은 열, 간 비대, 복통, 설사 등입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 방식 : 소화관 확산 합병증 : 간 섬유증 쇼크는 간성 뇌병증 간경변 1 차 복막염 패혈증 급성 충수염 농양 불완전한 장 폐쇄 결장암을 복수한다
병원균
정신 분열증의 원인
(1) 질병의 원인
Schistosoma japonicum의 암컷 웜은 길이 12 ~ 23mm이고 난소와 난 자막은 1/5의 중간에 위치하며 자궁에는 난자가 들어 있고 알은 둥글고 지름은 40 ~ 45μm이며 알 껍질의 근위 끝에 작은 매듭이 있으며 수컷은 길다. 15 ~ 40mm, 7 개의 고환이 있으며, 암컷 도랑은 머리에서 끝까지 뻗어 있으며, 신체 표면은 가시가 있으며, 장간막 정맥에 기생충이 기생하며, 삶의 역사는 Schistosoma japonicum과 유사하지만 다음과 같은 차이점이 있습니다.
1 알은 작고 둥글다.
달팽이의 중간 숙주는 3mm × 2mm의 작은 달팽이 인 Neotricula의 열린 달팽이이며, 그것은 수륙 양용이 아닌 물 속에서 산다.
3 cercaria 감염에서 성인 산란까지의 배양 기간은 더 길고, 생쥐의 경우 35 일, 개와 햄스터의 경우 43-49 일, 생쥐에서 30-26 일 동안 생쥐에서 백신 접종이 가능합니다. 이는 토끼가 정신 분열증에 걸리기 쉽지 않습니다. 센스.
새 달팽이는 α, β, γ의 세 가지 유형으로 나뉘며, 매체는 주로 γ이며 달팽이 껍질에는 3 개의 큰 검은 반점이 있으므로 호랑이 달팽이라고도합니다. 메콩 강의 수위가 높으면 달팽이가 강 바닥에 흡착됩니다. 돌 아래에서; 건기의 수위가 낮을 때, 강의 얕은 물에 풍부하고 바위, 바위 및 가지에 흡착되며 꼬리 전갈이 나사에서, 특히 아침에 빠져 나옵니다.
(2) 병인
schistosomiasis의 초기 병리학적인 변화는 주로 난자에 의해 발생하며, Schistosoma japonicum의 육아종은 지연된 유형의 세포 매개 알레르기 반응으로 입증되었습니다. 항원에 민감한 T 세포는 다양한 림 포카 인 인자에 의해 분비되며, 정신 분열증의 면역 병리학 적 변화는 더 복잡하다 조직에 난자가 많이 축적되어 육아종이 커지고 주변 세포가 더 많이 침투된다. 많은 세포 조성은 Schistosoma mansoni의 육아종과 다르며, 초기 병변에는 많은 단핵구 (혈장 세포)와 호중구 침윤이 있으며, Schistosoma japonicum의 육아종에서 고농도가 검출 될 수 있습니다. 난자 항원, 난자 주변의 호산 구성 방사선 유사 스틱, Hoeplli 현상이라고하는 항체에 항원에 결합하는 면역 복합체, 급성 정신 분열증 환자의 혈액에서 검출되는 순환 면역 복합체 및 이종성 항체의 양성률 매우 높고, 따라서 급성 정신 분열증은 세포 성 및 체액 성 면역 반응의 혼합 된 징후이며, 만성 및 진행성 정신 분열증의 면역 병리학 적 변화는 발병 후 세포 변화에 속하는 것으로 생각되었다. 최근 사이토 카인 네트워크 장애로 인한 것으로 생각되는 상태 반응, 간 섬유증에 의해 유발 된 정신 분열증은 육아종, 가용성 난 인자, 대 식세포 및 T 세포 둘 다에 기초하여 생성되며 섬유 모세포 자극 인자를 생성한다. 섬유 아세포 증식 및 콜라겐 합성, 주혈 흡충증 섬유증 콜라겐 유형은 주로 유형 I, III이며, 후기 schistosomiasis 간 콜라겐은 주로 유형 I, 유형 I 콜라겐 섬유 간 포크 연결이 강하고 돌이킬 수없는 거친 섬유 다발을 구성하며 III 콜라겐은 콜라게나 제에 의해 쉽게 분해되는 미세 섬유이며, 세포 외 매트릭스의 피 브로 네틴과 라미닌은 콜라겐이 아닌 당 단백질이며, 피브로넥틴은 섬유 아세포와 콜라겐을 매개합니다. 단백질은 결합 조직 매트릭스를 형성하기 위해 결합하는 반면, 라미닌은 피브로넥틴의 접착을 보완합니다.
면역력의 일부는 인체가 정신 분열증에 감염된 후에 얻을 수 있습니다. 이것은 일종의 수반되는 면역력입니다. 즉, 환자의 문맥에 성인 기생충과 산란이 있지만 재감염에 대한 면역력이 있으며,이 면역력은 신체의 성인 신체를 손상시키지 않습니다. 체성 소생 피질 표면이 숙주 항원으로 덮여 있음이 증명되었으며, 항원 위장이 있고 면역 공격을 피할 수 있기 때문에 오랫동안 기생 할 수 있습니다 동물 실험에서 cercariae cercariae의 재감염에 대한 내성이 체액 면역에 달려 있음이 입증되었습니다. 항체 이외에도, 주요 이펙터 세포는 호산구이며, 이는 피부에 침입하는 유충을 상승적으로 사멸 시키므로 항체 의존적 호산구-매개 세포 독성이다.
예방
홍역 정신 분열증 예방
일반 측량의 인기있는 영역에서 환자와 감염된 동물을 적시에 철저하게 치료합니다. 니클 로사 미드를 사용하여 달팽이 제거; 오염 된 수원을 피하기 위해 인간 생명체의 배설을 적절히 처리하십시오. 개인 보호는 감염된 물과의 접촉을 피해야합니다. 감염된 물과의 접촉을 위해 감염된 물과의 접촉을 위해 장기간 고무 장화를 착용하는 것을 피하기 어렵습니다 artesunate와 같은 예방 약물은 즉시 복용해야합니다.
복잡
홍역 schistosomiasis 합병증 합병증 간 섬유증 쇼크는 간성 뇌병증 간경변 1 차 복막염 패혈증 급성 충수염 농양 불완전한 장 폐쇄 결장암을 복수한다
1. 간 섬유증 합병증
식도 정맥류가 낮거나 정맥류가 2/3 이상으로 진행된 진행성 심 부정맥 증 환자와 상부 위장관 출혈로 인한 정맥류 파열은 16.5 %에서 31.6 %를 차지하며, 이는 정신 분열증 섬유증의 주요 합병증이며 임상 증상은 많은 수의 hematemesis와 검은 대변은 혈압 강하 및 출혈성 쇼크를 유발할 수 있으며, 사망률은 약 15 %이며, 환자의 약 절반이 출혈 병력을 반복했으며, 복수 또는 간성 뇌병증은 후기 소화관의 대량 출혈 후, 간성 뇌병증이 발생할 수 있습니다. 괴사 후 골수 정맥과 간경변보다 열병 합병증이 적고 국내 보고서는 1.6 %에서 5.4 %를 차지하며 질병의 진행 과정도 더 길며, 주된 복막염과 그람 음성 간균 패혈증으로 진행되는 진행성 열성 정맥 증은 복수하지 않습니다. 희귀.
2. 장 합병증
풍토 성 영역의 환자에서, 편협 충증은 맹장 표본에서 최대 31 %까지 발견 될 수 있으며, 이는 종종 급성 맹장염의 원인이며, 맹장은 착용하기 쉽고 복막염 또는 국소 농양으로 인해 복잡 할 수 있습니다.
중증 결장 병변으로 인한 정신 분열증으로 인한 장 협착은 불완전한 장 폐쇄에 의해 복잡 할 수 있으며, 이는 결장 결장 및 직장에 위치하며 장간막 및 장막 병변은 덩어리에 달라 붙어 복강 내 덩어리를 형성 할 수 있습니다. 결장 성 육아종은 결장암에 의해 복잡해질 수 있으며, 환자는 더 젊고, 대부분의 선암이며, 악성 정도가 낮고 전이가 늦습니다.
징후
정신 분열증의 증상 일반적인 증상 복수 간 비 정맥 정맥
schistosomiasis fibrosis의 주요 합병증은 많은 수의 hematemesis와 검은 배설물로 혈압 강하 및 출혈성 쇼크를 유발할 수 있으며 사망률은 약 15 %입니다. 환자의 약 절반은 반복되는 주요 출혈의 병력이있었습니다. 복수 또는 동시 간 뇌병증은 상부 소화관의 대량 출혈 후 발생할 수 있습니다. 간성 뇌병증은 문맥 및 괴사보다 정신 분열증이 적고, 국내 보고서는 1.6 %에서 5.4 %를 차지하며, 그 과정은 더 길며, 진행성 정신 분열증은 일차 복막염 및 그람 음성 간균으로 복잡하다 패혈증 환자는 드문 일이 아닙니다.
확인
정신 분열증 검사
혈액 사진
급성 정신 분열증 환자의 혈액 사진은 호산구가 크게 증가하는 특징이 있으며, 백혈구의 총 수는 (10 ~ 30) × 10 9 / L이며, 호산구는 일반적으로 20 % ~ 40 %, 최대 90 %를 차지하지만 극심한 급성 정신 분열증 환자의 호산구는 종종 증가하거나 사라지지 않고 대신 호중구가 증가하고 만성 호산구가 약간 증가하며 말기에는 과잉 비장, 백혈구 및 혈소판이 있습니다. 감소하고 다양한 정도의 빈혈이 있습니다.
2. 간 기능 검사
급성 정신 분열증 환자의 경우 혈청 글로불린이 유의하게 증가하고, 혈청 알라닌 트랜스 아미나 제 (ALT)가 약간 증가하며, 고급 환자의 경우 간 섬유증 또는 간경변으로 인해 혈청 단백질이 현저하게 감소하며, 알부민 대 글로불린의 비율이 종종 역전됩니다. 만성 정신 병증, 특히 무증상 환자의 간 기능 검사 현상은 대부분 정상입니다.
3.B 형 초음파 검사
간 섬유증의 정도는 B- 초음파 이미지에서 판단 할 수 있는데, 문맥의 에코 제닉 밴드가 향상되었음을 보여줍니다 (≥6 mm) : 선의 모양이 선형이며 튜브가 적당합니다. 메쉬는 분리기이며 후자는 이미지와 결합됩니다. 간 표면 결절 및 비장 확대는 간 섬유증을 나타낼 수 있습니다.
4.CT 스캔
진행성 정신 분열증 환자에서 간 캡슐과 간내 문맥은 종종 석회화를 나타냅니다 .CT 스캔은 더 구체적인 현상을 보여줍니다. 간 캡슐은 간내 석회화 격막에 수직으로 두껍게되고 석회화되며, 두 개가 만나면 노치가 형성됩니다. 심한 간 섬유증은 거북이 같은 이미지로 표현 될 수 있습니다.
진단
schistosomiasis의 진단 및 식별
대변 알을 농축하는 알데히드 에테르 방법 또는 당나귀 부화 방법을 사용할 수 있습니다.
갑상선 기능 항진증은 장티푸스, 아메바 간 농양, 군 결핵 등으로 잘못 진단되며 혈액 내 호산구의 현저한 증가는 중요한 차등 진단 적 가치를 지니고 있으며 무시할 수는 없습니다. 성 간염의 식별, 후자의 식욕 상실, 피로, 간 통증 및 간 기능 장애가 더 명백하고, 급성이며, 만성 정신 병증 환자는 소수 양성 HBsAg (RPHA 방법)를 가질 수 있고 이종 항체와 관련이 있으므로 혈청을 동시에 확인해야합니다. 다른 B 형 간염 징후 또는 RPHA 방법을 사용하지 않거나, 정신 분열증 환자는 설사, 대변의 혈액이 양성이며 털이 많은 진드기의 수가 더 많고 아메바 성 이질, 만성 이질, 고급 정신 분열증 및 문맥을 구별하기 쉽습니다. 그리고 괴사 후 간경변의 식별 : 전자는 종종 만성 설사 및 혈액 병력이 있으며, 비장 비대 및 식도 정맥류로 인한 문맥 정맥 고혈압이 더 흔하며 간 기능 손상이 더 가볍고 황달, 거미 진드기 및 간 야자는 덜 일반적이지만 여전히 필요합니다. 다발성 병원체와 면역 학적 시험에 의존하여 확인 될 수 있으며, 발병 지역에서 B 형 간염에 의한 정신 분열증이 중국에서 더 흔하다는 점에 주목해야한다. 참조뿐만 아니라, 풍토병 지역에서 간질 환자에서 뇌 주혈 흡충증을 제외 수 있어야한다.
