안면경련
소개
안면 근육 경련 소개 안면 근육 경련 또는 반 안면 안면 마비라고도하는 반쪽 안면 경련은 한쪽 얼굴 근육에 대한 발작, 리듬 경련, 경련 또는 강장 발작을 말하며 신경계 검사에는 가벼운 안면 마비 외에는 이상이 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 %-0.006 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 안면 마비 뇌척수액 누출 공기 색전증
병원균
안면 근육 경련 원인
(1) 질병의 원인
hemifacial 경련의 원인은 알려져 있지 않다. 안면 신경근의 미세 혈관 압박이 반쪽 성 경련의 주요 원인으로 제안되어 있으며, 미세 혈관이 수축되면 안면 근육 경련이 완화 될 수 있으며, 후방 하대 소뇌 동맥 또는 가지의 압박이 60 %를 차지합니다. 각각 20 %에서 30 %, 소뇌 협심증 종양, 염증, 안면 신경염 후 탈수 초성 퇴행, 정맥 압박과 같은 1 % 미만의 다른 원인을 설명했습니다.
(2) 병인
hemifacial 경련 환자의 대부분은 소뇌로 각도에서 혈관 압박에 의해 발생하며 점차적으로 사람들에 의해 받아 들여지고 있으며, 비정상적인 동맥 혈관 압박은 안면 신경 뿌리에서 5mm 이내이며, 반복적 인 동맥 맥동에 의해 안면 신경이 자극되어 신경 섬유가 압축되고 압축됩니다. 부위의 수초 (myelin sheath)가 위축되고 퇴화되고 구 심성 신경 섬유의 작용 전류가 단락되고, 뉴런이 퇴화되고 중심체가 흥분의 통합 기능을 상실합니다. 전기 흥분이 어느 정도 중첩되면 폭발성 유형이 형성됩니다. 전염, 반두 경련, 일반적인 뇌 하뇌 소동맥의 압박, 후 하 뇌소, 다발성 경련 (복합), 척추 동맥, 무 동맥 및 정맥.
반쪽 경련이있는 368 명의 환자 그룹에서, 소뇌 포도 각 주위의 만성 염증으로 인해 거미 막이 점차 두꺼워 져 반뇌 경련의 또 다른 병리학 적 기초가되는 것이 발견되었습니다. 동맥 혈관이 구부러지면, 거미 막이 차단됩니다. 5mm 이내에 안면 신경근에 접근하면 동맥 펄스의 충격이 반쪽 경련을 유발할 수 있으며, 질병의 초기 단계에서 소량의 퇴화 된 섬유로 인해 거미류 부착이 가벼워 경련이 작은 영역 (주로 눈가림)으로 제한됩니다. 근육), 변성이 악화됨에 따라, 거미류 유착은 혈관에 접근하게하고 경련의 정도와 범위도 증가합니다.
반구 경련 환자 10 명을 투과 전자 현미경으로 샘플링하여 관찰하였으며, 전자 현미경에서는 축삭 변성이 명백하였으며 미토콘드리아의 대부분은 소실되었으며시 란 노치와 유사한 구조가 많이 나타났다. 미엘린은 국소 적으로 두껍게되고 축삭으로 돌출되어 "플렉시 폼 신경종"을 형성하며, 미엘린 변성 층은 분리되어 다양한 불규칙하고 얽히고 꼬이고 조각난 구조를 형성한다. 세그먼트 탈수 초화, 슈반 세포 퇴화를 나타내는 수초의 미엘린 붕괴 사례.
예방
안면 근전도 예방
1. 안면 근육 경련 과정이 길고 반복되는 에피소드가 일상 생활에 쉽게 영향을 줄 수 있으므로 환자는 불안, 열등 및 기타 심리학에 취약합니다. 환자에게 낙관적 인 태도를 유지하고 긴장과 나쁜 감정을 제거하며 치료에 대한 신뢰를 구축하며 치료에 적극적으로 협조하도록 장려하십시오.
2. 삶은 규칙적이고, 일과 휴식은 과로를 피하기 위해 결합됩니다.
3. 기분을 좋게 유지하고 정신적 스트레스, 불안, 과민성 및 기타 부정적인 감정을 피하십시오.
4. 원인을 적극적으로 찾아 수술 또는 치료 계획을 결정하십시오.
복잡
안면 근육 경련 합병증 합병증, 안면 뇌척수액 누출, 공기 색전증
hemifacial 경련은 서서히 진행되고 서서히 악화됩니다. 일반적으로 치료되지 않습니다. 치료를받지 않으면 일부 환자는 질병 말기에 측면 근육 마비와 경련이있을 수 있습니다. 미세 혈관 감압 수술의 합병증을 예방하기 위해 안면 마비 및 뇌척수액 누출과 같은 합병증은 먼저 수술 위치에주의를 기울이고 앉거나 반 앉는 자세를 피하십시오. 많은 공기가 정맥으로 들어가는 것을 방지하기 위해 여러 기관 공기 색전증을 유발합니다. 기본 외과 기술 훈련을 강화하고, 유능한 공기 챔버를 열어 제 시간에 닫고, 흡인기를 능숙하게 사용하고 압력을 조정하고, 뇌 줄기 영역에서 안면 신경의 혈관 압축 형태를 신중하게 식별하고, 맹목적으로 전기 응고를 피하고, 혈관을 분리 또는 절단하고, 수술 중에 뇌를 적용하십시오 건성 청각 유발 잠재력, 직접 청각 신경 잠재력 및 안면 신경 EMG를 모니터링하면 합병증을 크게 줄일 수 있습니다.
징후
안면 근육 경련의 증상 일반적인 증상 눈물, 이명, 경련, 안면 근육, 경련, 고통스러운 얼굴, 경련, 경련 근육
원발성 반발 성 경련이있는 대부분의 환자는 중년 이후에 발병하며 암컷이 많으며, 질병 초기 단계의 대부분의 환자는 하나의 안와 림 근육의 발작 불수의 경련으로 점차 한쪽 얼굴의 다른 안면 근육으로 확장됩니다. 뿔 근육의 경련이 가장 눈에.니다. 심한 경우, 홍반이 동측 반점에 관여 할 수 있지만, 앞쪽 근육은 덜 관여하고 경련의 정도는 다양합니다. 발병 초기, 발작, 신속, 불규칙 경련 및 경련입니다. 가볍고 몇 초간 지속되며 몇 분 이상 연장 될 수 있으며 간헐적 시간이 점차 단축됩니다 경련이 점차 커지다 심한 경우에는 강렬하므로 동측 눈이 열리지 않고 입 각도가 같은쪽으로 기울어집니다. 말할 수없고, 종종 피로, 정신적 스트레스 및 자발적인 운동으로 악화 될 수 있지만, 스스로 발작을 모방하거나 통제 할 수 없음 경련은 몇 초 정도로 짧고 10 분 이상 지속됩니다. 간격이 불확실하고, 환자가 화를 느끼고 일할 수 없거나 학습, 환자의 신체 및 정신 건강에 심각한 영향을 미침, 대부분의 경련은 수면에 빠진 후 중단되며, 경련의 측면이 멈춘 후 종종 양측 근육 경련이 발생하는 경우가 드물지만, 한쪽은 재발하고 다른 쪽은 더 가벼우면서 동시에 양쪽이 발병하고 경련이보고되지 않았으며, 경련 중 경미한 안면 통증이 동반 된 환자가 많았으며, 동통 성 두통과 이명을 동반 할 수있었습니다. .
Cohen et al.에 의해 등급이 매겨진 痉挛의 강도에 따르면.
레벨 0 : 결함 없음;
레벨 1 : 외부 자극으로 인해 깜박임이나 가벼운 안면 근육이 증가합니다.
수준 2 : 눈꺼풀, 얼굴 근육이 자연스럽게 펄럭이며, 기능 장애 없음;
수준 3 : 痉挛 명백한, 가벼운 기능 장애;
4 학년 : 심한 마비 및 기능 장애 환자가 계속 깜박 거리지 못해 읽을 수없는 경우 혼자 걷기가 어렵습니다 신경계 검사에는 안면 발작성 경련 이외의 다른 긍정적 인 징후가 없으며 일부 환자는 질병의 말기에 동반 될 수 있습니다. 가벼운 근육 경련으로 고통받습니다.
확인
안면 근육 경련 검사
근전도 검사는 다음을 특징으로하는 근섬유 진전 및 근막 진전을 보여줍니다
고주파 펄스의 1 버스트 (초당 150 내지 400);
방출 당 2 내지 12 개의 펄스를 포함하여 초당 5 내지 20 회의 2 개의 리듬 또는 불규칙적 인 반복 발행;
3 모든 얼굴 근육에서 맥박이 동기화됩니다.
4 안면 신경의 역 자극은 전형적인 방출을 유발합니다.
진단
안면 근육 경련의 진단 및 분화
진단
신경계의 다른 긍정적 인 징후가없는 질병, 발작성, 한쪽 얼굴 근육 경련의 임상 특징에 따르면, 진단은 어렵지 않습니다.
차별 진단
Hemifacial 경련은 다음 질병으로 식별해야합니다.
이차 안면 근육 경련
소뇌 pons 종양 또는 염증, pons 종양, 뇌간 뇌염, 골 수강, 운동 신경 질환, 두개 뇌 손상은 안면 근육 경련을 일으킬 수 있지만 종종 다른 뇌 신경 또는 척추 신체 손상을 동반합니다 안면 통증 및 안면 감각의 측면이 감소함에 따라, 청각 장애, 대측 또는 사지 근육 약화 등 및 안면 근육 경련이 증상 중 하나 일 뿐이므로 식별하기가 어렵지 않다.
2. 간질
반구형 감금 경련은 부분적인 스포츠 간질 일 수도 있지만 경련은 크며 목, 상지 또는 옆 팔다리 또는 뇌 피질 운동 영역 인 EEG에 퍼지는 전형적인 잭슨 에피소드와 관련이 있습니다. 간질은 표면에 보이고 얼굴 근육 경련으로 제한되는 간질은 드물다.
3. 히스테리 눈꺼풀
중년의 여성과 여성 환자에서 흔히 볼 수있는 양측은 눈꺼풀 근육 경련에만 국한되며 얼굴 아랫 부분의 안면 근육은 관여하지 않습니다.
4. 습관성 반 얼굴 경련
소아와 청년에서 일반적으로 단기 강제 안면 근육, 종종 코골이 눈꺼풀의 양측, 근전도 및 뇌파와 습관성 안면 근육 경련이 경련, 근전에서 정상입니다 그래프에 나타나는 근육 수축 파는 활동적인 모션에서 생성 된 것과 동일합니다.
5. 삼차 신경통
안면 발작성 단기 중증 통증의 경우 심한 안면 통증이 안면 근육 경련을 동반 할 수 있습니다. 너무 강렬합니다.
6. Chorea 질병과 비대증
안면 근육의 무의식적 엇갈림이있을 수 있지만 둘 다 양방향이며 사지의 유사한 무의식적 움직임이 동반됩니다.
