다른 향정신성 물질에 대한 의존
소개
다른 향정신성 물질 소개 임상 실습에 사용되는 오피오이드 화학 물질은 20 가지가 넘지 만 중국에서는 비 치료 적 목적으로 사용되며 주로 오피오이드와 헤로인과 같은 많은 문제를 일으켜 오피오이드 의존성에 관련된 9 가지 질병이 있습니다. 오피오이드 중독; 2 오피오이드 금단 증후군; 3 오피오이드 독성 가래; 4 오피오이드 유발 정신 장애, 망상 상태; 5 오피오이드 유발 정신 장애, 환각 상태; 6 오피오이드 유발 감정 장벽; 오피오이드로 인한 7 가지 성기능 장애; 오피오이드로 인한 8 개의 수면 장애; 9 오피오이드 사용과 관련이 있으며 위에서 설명한대로 분류되지 않음 (Jerome H. Jaffe, 1995). 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 영양 실 조성 간염 매독 파상풍 봉와직염 혈전 정맥염 패혈증 AIDS 폐색전증 변비
병원균
다른 정신 활성 물질은 원인에 따라 다릅니다
(1) 질병의 원인
최근 몇 년 동안, 특히 분자 수준, 수용체 수준 및 유전자 연구에서 오피오이드의 약리학 적 효과가 점점 더 연구되고 있으며, 많은 생물학적 연구에 따르면 오피오이드가 중독에 사용되는 다양한 단계에서 μ, κ, δ 수용체, 뇌의 도파민 작용 계, cAMP, 혈청 형 신경계, 노르 아드레날린 계 및 콜린 계는 각기 다른 정도로 바뀌 었습니다. 우리는 문제 해결의 여명을 보았지만 인간의 뇌 전체와 사람과 사회 시스템의 문제를 고려할 때 측면과 핵 축적은 도파민 뉴런과 같은 여전히 어색하다는 것을 알게 될 것입니다 신경 전달 물질의 변화는 어떻게 형성되고 다른 신경 세포와 신경 전달 물질 사이에는 어떤 관계가 있습니까? 심리 사회적 요인과 신경 생리 학적 변화는 어떤 관계입니까? 환경과 유전의 역할은 무엇입니까?
최근 몇 년 동안, 오피오이드 의존성은 다양한 요인 (생물학적, 심리적, 사회적, 문화적) 상호 작용의 결과이며, 생물학적-심리적-사회적 질병이며, 오피오이드 사용의 초기 단계에서 다양한 요인, 연속 사용 단계와 해독 후 재발 단계 모두 중요한 역할을하며 약리학 적, 사회적, 환경 적, 성격, 정신 병리학 적, 유전 적 및 가족적 요인은 모두 오피오이드 의존성 과정에 있습니다. 대체 할 수없는 역할 (Jerome H. Jaffe, 1995).
(2) 병인
오피오이드에는 오피오이드, 모르핀 (오피오이드의 알칼로이드), 헤로인 (모르핀의 유도체) 및 페피 딘, 메타돈 등과 같은 모르핀 유사 화합물이 포함되며, 이는 남용 후 의존하기 쉽습니다. 반복되는 약물 사용을 의무적으로 추구하는 것은 해방 될 수 없으며 임상 적으로 아편 중독, 중독 메커니즘으로 알려져 있습니다 :
오피오이드 수용체 기능 장애
약물 사용자는 오피오이드 수용체에 작용하여 외인성 오피오이드의 공급원으로 체내에 들어갑니다. 많은 수의 약물의 지속적인 섭취로 인해, 수용체는 일련의 후-효과를 생성하여, 정상적인 수용체 기능의 조절에 의해 영향을받는 많은 내부 기관을 초래한다. 노르 에피네프린 시스템, 도파민 시스템, 세로토닌 시스템, 아세틸 콜린 시스템, 칼슘 채널 시스템 및 약물 사용 중지, 외인성 오피오이드 공급 중지와 같은 세포 내 전달 시스템 기능 불균형과 같은 조직 시스템, 상기 기능 이 시스템은 자체 상태에서 내인성 오피오이드 펩티드 시스템을 동원하여 안정된 상태 균형을 달성하도록 조정할 수 없으며, 그 결과 중앙 및 말초 노르 에피네프린 및 콜린성 시스템 기능 장애가 철회된다. 증후군.
연구에 따르면 오피오이드와 헤로인 약물은 주로 뇌의 오피오이드 수용체를 통해 작용하지만 약물이나 약물, 오피오이드 수용체 시스템, 신경 세포의 오피오이드 수용체 매개 신호 및 그것의 피드백 조절, 오피오이드 수용체와 다른 수용체 및 이온 채널 사이의 상호 작용, 신경 세포 또는 신경 아교 세포의 유전자 발현 프로파일 등은 상당한 변화를 겪어 오피오이드 및 약물 의존성 분자 및 세포를 형성 할 것이다. 학습의 기초.
2. 행동 약의 관점에서
오피오이드 중독은 학습 된 의존적 행동이며, 지속적인 약물 사용의 행복감은 강한 긍정적 인 강화 요인이며, 해독의 경우 고통스러운 금단 증상은 다른 쪽의 또 다른 강력한 부정적인 강화입니다. 반복 강화 시간과 같은 요인으로 인해 개인은 고정적이고 어려운 행동 패턴, 즉 반복되는 재발의 행동을 형성하게되었습니다.
예방
다른 유형의 향정신성 물질 의존 예방
1. 오피오이드 기반의 화학 물질 의존적 3 단계 예방 프로그램
1 단계 예방은 라디오 및 텔레비전, 신문 및 잡지, 슬로건, 포스터 및 다양한 선전 일과 같은 다양한 매체를 사용하여 일반인의 예방을 목표로하며, 약물의 인체에 대한 유해성을 대중에게 알리고 약물에 대한 대중의 인식을 제고합니다. 성 (性), 이것은 중요한 예방 전략이지만 단점은 특정 한계가 있다는 것입니다. 예를 들어, 이러한 예방 방법은 다른 그룹의 사람들의 요구를 충족시킬 수없는 단일 형태를 사용하므로 어렵습니다. 취약한 인구, 2 차 예방 및 3 차 예방에 효과적인 정보를 전파하는 것은이 부적절한 예방 전략의 보완입니다.
취약 집단의 예방 활동에 대한 2 차 예방 지표, 이러한 예방 활동은 취약 집단에 깊이 들어가서 다른 집단의 실제 요구에 따라 대응하는 예방 활동을 개발해야하며,이 예방 활동은 건강한 생활 습관의 증진에 중점을 둡니다. 예방의 목적을 달성하기 위해 참가자의 행동을 변화시키기 위해 지식의 개선, 태도의 변화 및 사회적 기술의 훈련을 통해 참여 예방 활동에 예방을 포함시키는 것, 이차 예방은 인간 중심이어야한다 그리고 인구의 요구에 초점을 둔 예방 활동은 그러한 예방 활동을 개발하고 지속 가능하게하기 전에 대상 집단에 의해 수용 될 수 있습니다.
약물 수요 감소 측면에서 3 차 예방이란 약물 사용자의 수를 줄이고 약물 수요를 줄이기 위해 해독, 재활, 재 통합 및 사후 관리와 같은 일련의 서비스를 약물 사용자에게 제공하는 것을 의미합니다. 그들은 함께 질병 예방 및 제어 네트워크를 구성하고 서로 보완하며 필수 불가결합니다.
임상 실습에 따르면 오피오이드 의존 환자의 치료는 해독, 재발 방지, 오피오이드 의존 환자의 심리적 재활, 애프터 케어, 재 통합, 삶과 사회 기술 훈련으로 제한 될 수 없습니다 직업 훈련은 전문적으로 훈련 된 직원이 수행해야하며 재활 치료에는 행동 교정, 정서적 통제, 사고 모드 훈련 및 생활 전망 교육이 포함됩니다. 자기 치료 및 자체 관리 재활 프로그램으로 운영되는 외국 재활 프로그램을 치료 커뮤니티라고합니다. (치료 공동체).
치료 공동체는 사람들이 변화 할 수 있고 집단이이 변화를 촉진 할 수 있다고 믿습니다. 계층 구조는 공동체를 치료하기위한 틀입니다. 그룹 활동은 치료 공동체의 영혼입니다. 행동 변화, 그것은 책임있는 사랑과 책임있는 치료를 강조하고, 치료 공동체가 거주 치료의 형태를 사용하며, 시간은 6 ~ 18 개월이며, 최근 연구 보고서에 따르면 치료 공동체의 재활이 완료되는 한 시술 후 해독 성공률은 60 %에서 70 %까지 상승 할 수 있으며 (Page RC, 1983), 중국에서의 초기 경험은 성공적입니다.
마약 익명 (NA)은 마약 중독자를위한 자조 조직으로, 익명 마약 중독자 협회에 참여하는 마약 중독자는 12 가지 전통과 12 단계를 따르고 상호 도움, 상호 지원 및 상호 감독을 통해 서로를 돕습니다. 목적.
2. 오피오이드 화학적 의존성의 의존성을 감소
오피오이드 화학 물질과 가장 밀접하게 관련된 부상은 AIDS이며, AIDS에 대한 역학적 데이터에 따르면 HIV 감염 환자의 약 70 %가 정맥 내 약물 사용자이며 더 순진한 여성과 어린이가 감염된 것으로 나타났습니다. 데이터에 따르면, 윈난성 HIV 감염자 중 약 70 %가 약물 사용자를 주사하고 있으며, 지역에서 약물 사용자를 주사하는 혈청 감염률이 관찰되고 있으며, 3 년 안에이 지역에 약물 사용자를 주사 한 것으로 나타났습니다 혈청 유병률은 10 %에서 72 %로 급격히 상승했다 (Cheng Hehe, 1996; Pan Yifeng, 1997). 따라서 예방 작업에 대한 초기 투자는 미래에 대한 더 많은 투자를 줄이는 것입니다. 약물의 위험을 줄이기위한 프로젝트 인 이러한 효과적인 작업은 투입량을 줄이고 생산량을 증가시켜 공중 보건 및 개인의 정당한 권리 보호를 극대화 할 수 있습니다.
(1) 메타돈 유지 치료 프로그램 – 1996 년까지 전세계 121 개국에서 정맥 내 약물 사용을 발견했으며 80 개국에서 정맥 내 약물 사용으로 에이즈 전염병이 발생했다고보고했습니다. 선진국의 정맥 내 약물 사용 패턴은 일관되며 해독 후 약물 사용자의 재발률도 오늘날 세계에서 주요 문제이며 일부 국가의 성공적인 경험은 메타돈 유지 치료가 AIDS 전염의 더 나은 해를 줄이고 예방할 수 있음을 보여줍니다. Joyce H, 1992; 내년 돈, 1998).
메타돈 유지 치료 프로그램의 목표는 다음과 같습니다.
1 마약 사용자가 마약을 장기적으로 불법적으로 사용하는 것을 대체 할 수있는 편리하고 합법적이고 의학적으로 안전하며 효과적인 약물을 제공하십시오.
2 마약 사용자의 전문적 및 사회적 기능을 유지합니다.
3 마약 사용으로 인한 범죄율, 상업적 성행위 및 반사회적 행동을 줄입니다.
4 마약 사용자와 연락을 유지하고, 질병 예방, 사회적 지원 및 심리 상담에 대한 적절한 지식을 제공하며, 점차적으로 약물을 끊도록 권장하십시오.
5 약물 사용자가 정맥 주사 할 수있는 기회를 줄이고 주사기를 공유하여 B 형 간염, C 형 간염 및 AIDS와 같은 다양한 혈액 매개 질병을 예방합니다.
(2) 바늘 교환 프로그램 — 행동 과학 연구 결과에 따르면 지식 개선과 태도 변화가 더 쉽지만 자신의 고유 한 행동 패턴을 변경하는 것은 매우 어렵 기 때문에“대체 행동”이 더 완벽합니다. 정맥 주사 약물을 사용하여 주사기를 소독하는 법을 배우도록해야합니다. 주사기를 공유하고 콘돔을 사용하는 것은 어렵지 않습니다. 이러한 방법으로 스스로를 보호 할 수 있지만 후속 서비스는 소독수, 깨끗한 주사기 및 콘돔을 제공하는 것은 불가능합니다. 약물 사용자는 주사기가 소독되고 주사기 및 성행위를 공유 할 때 콘돔이 사용되지 않도록하기가 어렵습니다 (Joyce H, 1992), 바늘 교환 프로젝트의 목표는 다음과 같습니다.
1 마약 사용자를위한 소독 된 주사기 제공, 오염 된 주사기 재활용, 건강한 사람에 대한 위협 예방, 안전한 주사에 대한 마약 사용자 교육, 주사기 소독 및 주사기 소독 방법 교육 물.
2 약물 사용자와 연락을 유지하고 질병 예방 지식, 사회적 지원, 심리 상담 및 의료 서비스를 제공하십시오.
3 마약 사용자가 주사기를 공유 할 가능성을 줄이고 B 형 간염, C 형 간염 및 AIDS와 같은 다양한 혈액 매개 질병을 예방하십시오.
(3) 소독 주사기, 콘돔 교육 프로그램의 올바른 사용-정맥 내 약물 사용자 간에는 고위험 행동이 많으며, 이러한 고위험 행동을 통해 HIV를 직간접 적으로 전염시킬 수 있습니다. 일반적으로 인구가 증가하기 때문에 멸균 주사기를 가르치는 방법과 약물 남용자에게 콘돔을 올바르게 사용하면이 인구의 HIV 확산 속도를 늦출 수 있습니다.
자기 보호 기술 훈련의 목표는 다음과 같습니다.
1 마약 사용자가 위험성이 높은 행동을 줄일 수 있도록자가 보호 지식과 기술을 제공하십시오.
2 마약 사용자와 연락을 유지하고 질병 예방, 사회적 지원, 심리 상담 및 의료 서비스에 대한 적절한 지식을 제공하십시오.
3 마약 사용자가 주사기를 공유 할 가능성을 줄이고, B 형 간염, C 형 간염 및 AIDS와 같은 혈액 매개 질병을 예방하고, 약물 사용자의 성 파트너 수를 줄이고, 보호되지 않은 성행위를 줄이며, 성병 및 AIDS를 예방합니다. 직원은 약물 사용자 주사로 가서 상담 및 기술 훈련을 제공해야하며, 약물 사용자 주사는 다음을 따라야합니다. A. 해독 : 약물 사용 중지; B. 위험을 줄이거 나 통제하려는 경우 약물 사용자 주사 해독 할 수 없음 : 주사 중단; C. 주사를 중단 할 수없는 경우 : 주사기, 바늘 및 기타 장비의 공유 중지 또는 재사용; D. 주사기 공유 또는 재사용을 중지 할 수없는 경우 : 소독 주사기, E. 성별 측면 : a. 금욕; b 성적인 환상, 자위 행위, c. 충성스러운 성 파트너, 일부일처 제, 성 콘돔을 올바르게 사용하지 말아야합니다.
약물 남용은 공중 보건 문제와 사회 문제이므로 다 부문, 다 분야 협력 및 보완 지식으로, 각기 다른 그룹의 사람들의 다양한 요구에 대한 다양한 접근 방식으로 결과를 얻을 수 있으며, 정부는 거시 관리 정책, 예방 사업에 대한 투자를 강화하고, 1 차 예방 사업은 항상 모든 수준의 정부 기관을 끊임없이 지원하고, 장려하고 지원해야하며, NGO는 예방 프로젝트를 수행하기 위해 다른 지역 사회와 다른 그룹에 깊이 들어가야하며, 재활 사업은 약물 수요 감소의 초점입니다. 따라서 경약 재활의 현재 자세를 바꾸고, 재활 근로자에게 재활 훈련을 제공하고, 사후 관리를 강화하는 것이 필수적이며, 중국의 약물 남용과 에이즈 전염병의 현재 특성을 감안할 때 두 사람의 예방 활동을 결합하는 것이 권장된다.
3. 기타
(1) 엄격한 약물 투여.
(2) 불법 재배 및 마약 밀매에 대항하고 금지하십시오.
(3) 심리 치료를 강화하고, 생활 사건, 가족 및 환경의 부작용으로 인한 학대를 줄이며, 고위험군의 승진 및 관리 강화에 중점을 둡니다.
복잡
다른 정신 활성 물질은 합병증에 의존 합병증 영양 실조 간염 매독 파상풍 봉와직염 혈전 정맥염 패혈증 에이즈 폐 색전증 변비
한편으로는 불규칙한 일상 생활, 낮은 면역력으로 인한 영양 실조; 정맥 주사 약물 사용시 간염, 매독, 이질, 파상풍, 피부 농양, 봉와직염, 혈전 정맥염으로 엄격히 소독 및 감염 될 수 없습니다 폐색전증 및 변비 외에 패혈증, 세균성 심내막염, AIDS 등.
징후
다른 유형의 정신 활성 물질 의존 증상 일반적인 증상 메스꺼움 휴대폰 의존 경련 복통 绀 정서적 의존성 피로 재채기 네트워크 증후군
오피오이드는 매우 중독성이 있습니다. 예를 들어, 모르핀 30mg 근육 내 주사는 2 주간 중독 될 수 있습니다. 오피오이드 사용을 중단하면 금단 증상이 나타납니다. 다시 적용하면 증상이 사라집니다.
1. 오피오이드 중독 증후군의 특징
(1) 오피오이드 중독자의 주요 증상은 행동 적 무모함이며, 종종 마약에 관여하는 수단 (도난, 사기, 매춘 등)을 사용합니다.
(2) 일상 생활의 리듬이 분명히 바뀌고 (낮과 밤의 반전)식이 요법이 감소하고 몸이 약하고 성욕이 줄어 듭니다. 종종 후회하고 욕망을 느끼지만 마약 중독으로 인해 스스로 흥분 할 수는 없습니다.
(3) 내약성 : 시험관 내에서 동물 실험 시스템 및 단일 신경 장치에서 반복 투여 후 많은 오피오이드의 내성을 표현할 수 있습니다. 동물이 내성이 있으면 일단 복용량을 늘려야합니다. 원래의 효과가 사용되었으며, 일반적인 복용량은 예상되는 약물 효과를 줄이기 위해 사용되었으며, 환자의 오피오이드에 대한 내성이 증가하고, 모르핀 10mg의 근육 내 보통 복용량, 중독자는 남용을 위해 매번 500mg 이상을 사용할 수 있습니다 오피오이드의 경우 내성이 증가하면 고정 관념을 촉진하고 약물을 찾는 행동을 강화할 수 있습니다.
(4) 오피오이드를 복용하면 정체 상태가 될 수 있으며, 약물 중단과 간헐적 우울증 후 우울증과 현기증이 번갈아 나타나는 것이 특징입니다.
2. 금단 증후군
중독자들은 종종 오피오이드 약물의 장기간 남용에서 약리학 적 내성을 개발합니다. 약물이 감소되거나 중단되면 주관적인 증상과 객관적인 징후를 포함한 금단 증후군이있을 것입니다. 브레이크 증후군은 다음과 같은 측면을 포함합니다.
(1) 정신 증상은 주로 내부 감각 감각적 불편, 다양한 증상의 정신 운동 이완, 수면 장애 또는 깨우기 어려움, 나쁜 기분, 불안, 과민성, 불안, 불안, 공황, 동요 또는 자해 등, 약물 및 거담제에 대한 강한 욕구입니다. 행동, 심한 경우에는 정신 운동 흥분 또는 억제가 있습니다.
(2) 신체적 증상은 하품, 콧물, 눈물, 재채기, 발한, 수직 모발 (칠면조 떨어지는 것과 유사), 동공 확장, 오한, 맥박 증가, 혈압 증가, 손 떨림, 자발적 통풍이 쉬운 남성 여성은 성적 흥분, 광범위한 통증 (근육통, 관절통, 복통), 식욕 부진, 구역, 구토, 심한 경련이 있습니다.
(3) 철수 증상은 종종 단발성 오피오이드 약물에서 발생합니다. 헤로인 금단 증상은 종종 철수 후 12 ~ 24 시간에 나타나며 일반적으로 72 시간 후에 점차 사라지고, 메타돈과 같은 오래 지속되는 오피오이드 약물은 금단 증후군은 1 ~ 2 주 동안 약물을 중단 한 후 48 ~ 72 시간 동안 발생했으며, 오피오이드 중독자의 금단은 종종 단기간에 주요 금단 증상과 징후를 제거했습니다.
(4) 다양한 오피오이드에는 교차 중독성이 있습니다.
오피오이드는 종종 급성 금단 증후군, 장기 통증, 위장관 불편, 명백한 내부 불편, 피로, 정서적 취약성, 불안, 우울증, 감수성을 특징으로하는 만성 금단 증후군을 갖는다. 좌절과 불면, 식욕 부진, 다루기 힘든 불면증을 견디기가 어렵습니다. 이는 종종 재치료의 이유입니다.
3. 급성 중독
오피오이드 과다 복용은 종종 바늘 같은 눈동자, 호흡기 우울증 (분당 4 회 정도 느려질 수 있음) 및 혼수 상태, 환자의 안면 흠, 차가운 피부, 낮은 체온 및 혈압, 근력 저하 및 턱이 느슨해 짐으로 나타납니다. 혀는기도, 폐부종, oliguria 또는 anuria를 막을 수 있습니다. 심한 저산소증은 죽을 때까지 동공이 확장되고 가벼운 반응이 일어나지 않을 수 있으며 헤로인 과다 중독의 정맥 주사에서 일반적입니다.
확인
다른 유형의 향정신성 물질 의존성 검사
실험실 테스트는 합병증의 긍정적 인 변화를 만났습니다.
이는 오피오이드 기반 화학 물질 의존 보조 검사와 일치합니다. 혈액 및 체액 및 배설물을 포함한 오피오이드 화학 물질이 긍정적으로 감지됩니다.
진단
다른 유형의 향정신성 물질은 진단 식별에 의존
진단
오피오이드 화학 물질에 대한 의존성 진단 병력이 상세하고 임상 증상 및 신체 검사가 마스터 링되어있는 한 일반적으로 진단하기는 어렵지만, 다음 기준을 숙지해야합니다. 먼저 약물 인체에 결정적인 증거가 있어야합니다. 동시에 중독, 의존성 증후군, 금단 증후군, 정신병 증상, 정서 장애, 성기능 장애 및 성격 변화와 같은 신체적 또는 심리적 증상이 임상 적으로 발생합니다.
1. 오피오이드 남용 진단
(1) 거의 매일 병리학 적 투여 방식이 있으며 약물 과다 복용이 발생할 수 있습니다.
(2) 약물 남용은 정상적인 업무와 연구뿐만 아니라 사회적 상호 작용에도 영향을 미칩니다.
(3) 기간이 1 개월 이상 지속됩니다.
2. 오피오이드 의존성 진단
(1) 아편 남용의 기준을 충족하십시오.
(2) 약물에 대한 특정 내성을 가지고 있으며 그것을 유지하기 위해 지속적으로 증가해야합니다.
(3) 일련의 생리적, 심리적 장애는 약물 감소 또는 철수 후 발생하며 금단 증상이 나타납니다.
3. 오피오이드 화학 금단 증후군
(1) 다량의 오피오이드의 장기간 사용.
(2) 중단 또는 감소시 다음 증상 중 적어도 4 가지가 발생합니다 : 찢어짐, 콧물, 눈동자 확대, 수직 모발, 발한, 설사, 하품, 가벼운 혈압, 심박수 증가, 열, 불면증.
(3) 위의 증상은 다른 신체적 또는 정신적 질병으로 인해 발생합니다.
차별 진단
정신 분열증과 같은 더 심각한 정신 장애로 오진을 피하려면 진단 중에 특별한주의를 기울여야합니다.
