다낭성 신장 질환이 있는 임신
소개
다낭성 신장과 함께 임신 소개 다낭성 증 (polycysticidosis)은 유전성 질환으로, 병리학 적 특징은 신장 실질에서 광범위한 낭종 형성으로, 배아 발달 과정에서 신장 세뇨관과 집 수관 사이의 연결이 불량하고, 소변 분비가 막히고 신장 세뇨관은 폐쇄성 낭종을 형성합니다. . 현재 다낭성 신장 질환은 비정상적인 아 pop 토시 스와 관련된 유전병으로 유전 적 특성에 따라 성인 다낭성 신장 질환 (상 염색체 우성 다낭성 증, ADPKD)과 영아 다낭성 신장 질환으로 구분됩니다. (상 염색체 열성 다낭성 신장 질환, 상 염색체 열성 다낭성 질환, ARPKD) 두 가지 범주. 기본 지식 질병의 비율 :이 질병은 드물고 발병률은 약 0.0001 %-0.0004 %입니다 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 다낭성 간
병원균
다낭성 신장 질환을 가진 임신
(1) 질병의 원인
배아 발달 동안, 신장 세뇨관 및 수집 관 또는 신장 세뇨관 및 신장 골반은 신장 발달이 종결되고 분비 된 소변의 분비가 차단되고 사구체 및 신장 세뇨관이 낭성 낭종을 생성하기 전에 신장의 전부 또는 일부에 연결됩니다.
(2) 병인
이 질환은 상 염색체 우성 유전자 질환이며, 주요 병인은 아직 불분명합니다. 돌연변이 상피 세포의 상피 세포는 세포 외 기질을 분비하고 신장 낭성 병변을 유발할 수 있습니다 신장 낭성 병변은 결절성 분화로 시작하여 21PKD의 신장이 확인됩니다. 과도한 증식, 액체 낭종의 분비, ADPKD 낭성 유체 자체에는 낭성 분비를 자극하는 활성 물질이 포함되어 있으며, 캡슐은 유체의 증가에 따라 증가하여 신장 실질을 압박하여 임상 증상을 유발합니다.
다낭성 신장 질환은 양쪽 신장에서 발생하며 일측은 극히 드물지만 신장 낭종이 일측 일지라도 병리학 적 검사는 다른 신장의 초기 신장 낭종 변화를 감지 할 수 있으며 다낭성 신장 세뇨관은 점진적으로 확장됩니다. 낭종 형성, 폐쇄, 이차 감염, 파열 및 만성 신부전으로 이어지고, 영향을받는 신장은 보통 정상보다 2 ~ 3 배 더 크며, 큰 낭종의 액체는 수천 밀리리터에 도달 할 수 있으며 작은 낭종의 직경은 0.1cm만큼 작을 수 있습니다. 해부학 상 신장이 벌집 모양이고 캡슐과 주머니와 주머니와 신장 골반이 서로 연결되어 있지 않으면 신장 실질 압박에 의해 신장 실질이 위축 될 수 있습니다. 사구체는 유리와 같으며 대부분의 환자는 간질 성 신염이 있습니다.
예방
다낭성 신장 질환 예방 임신
1. 고위험 임신, 임신으로 인한 고혈압, 신우 신염으로 복잡한 임신으로 다낭성 신장 질환으로 임신의 태아 검사, 정기적으로 확인하고 후속해야합니다. 일상적인 검사 외에도 신장 기능의 변화, 임신으로 인한 고혈압의 적극적인 예방 및 치료, 다낭성 신장 질환의 악화 예방에주의를 기울여야합니다. 요로 감염이 발생하면 광범위한 항생제를 사용해야하며 신우 신염은 신부전을 유발할 수 있습니다.
2. 임신 문제 종료 젊은 임산부와 합병증이없는 임산부는 종종 임신 기간이 다되어 질 분만합니다. 신장 기능이 점진적으로 악화되면 임신 종료를 고려해야하며, 짧은 시간 내에 아이를 질 분만 할 수 없다면 제왕 절개를 시행 할 수있는 것으로 추정됩니다.
복잡
다낭성 신장 질환을 가진 임신 합병증 다낭성 간
다낭성 신장 질환은 다낭성 간 질환, 때때로 췌장 및 난소의 낭종, 종종 위장관, 혈관 및 심장 판막의 구조적 이상과 같은 다른 기관의 다낭성 병변과 관련 될 수 있습니다.
징후
다낭성 신장 질환으로 인한 증상 일반 증상 pyuria proteinuria cyst hematuria 체중 감량 임신 높은 비뇨기 출혈 출혈 둔한 통증 복부 질량
1. 허리 통증 또는 복통은 가장 흔한 증상이며, 대부분 둔한 통증, 한쪽 또는 양쪽에 고정 된 둔한 통증, 허리 또는 아랫배에 방사선이 방출 될 수 있으며, 통증이 갑자기 증가하여 종종 캡슐 내 출혈 또는 2 차 감염.
2. 혈뇨 및 단백뇨 환자의 25 %-50 %가 혈뇨를 보이며 이는 미세한 혈뇨 또는 심한 혈뇨 증으로 나타날 수 있으며 혈류는 주로 과도한 견인력에 의해 혈관벽이 파열되어 발생하며, 70 %-90 %는 단백질이 있습니다. 소변은 일반적으로 많지 않지만 24 시간 동안 종종 2g 미만으로 정량적입니다.
3. 고혈압은 고혈압 환자의 70 % ~ 75 %에서 발생하므로 임신 한 임산부는 종종 임신으로 인한 고혈압으로 다낭성 신장 질환을 악화시킬 수 있습니다.
4. 복부 질량 임신 중 자궁이 자라면서 복부는 핥기 쉽고 다낭성 신장 질환이 부어 오르지 않지만 임신하지 않은 체중 감량 환자의 경우 50 ~ 80 %가 마비되고 복부 질량이 될 수 있습니다.
5. 감염된 다낭성 신장 질환은 종종 요로 감염, 급성 감염 또는 진정 및 오한, 고열, 빈번한 배뇨, 진폐증과 함께 나타납니다.
6. 신부전증, 낭성 압박으로 인한 신부전, 신우 신염 및 기타 신장 실질의 다른 원인.
확인
다낭성 신장 질환을 가진 임신
1. 소변 초기에는 소변 루틴에 이상이없고, 중간 및 말기에 미세한 혈뇨가있을 수 있으며, 일부 환자는 단백뇨가 있으며, 돌에 백혈구와 고름 세포가 있으며 감염이 있습니다.
2. 소변 삼투압 측정의 초기 단계에서 손상된 신장 집중 기능의 결정.
3. 신장 기능의 결정 신장 크레아티닌 및 우레아 질소는 신장 보상 기능의 상실로 점진적으로 상승하였으며, 크레아티닌 청소율 또한 민감한 지표였다.
4. 복부 평 막은 신장 그림자가 커지고 외형이 불규칙 해지며 임신 중 엑스레이는 태아에 영향을 미치므로 임신 중 다낭성 신장 질환의 보조 진단 방법으로 사용되지 않습니다.
5. B- 초음파는 신장 부위에 많은 액체 암흑 부위를 보여줍니다.
6. IVU 양측 신장 골반과 신장 골반은 거미에 의해 변형되고 신장 골반은 평평하고 넓으며 목이 길고 가늘고 종종 구부러져 있으며, 신장이 부족하면 신장의 발달 시간이 지연되거나 심지어 발달하지 않습니다.
7. CT는 이중 신장 확대를 보여 주며, 대부분의 액체로 채워진 실질 낭종, 간, 비장, 췌장 낭종에 의해 동시에 발견 될 수 있습니다.
진단
다낭성 신장으로 복잡한 임신의 진단 및 분화
진단
다낭성 신장 질환의 가족력과 임상 증상에 따라 다낭성 신장 질환의 가능성이있을 수 있습니다. 소음과 초음파와 함께 다낭성 신장 질환의 진단이 가능합니다. 다낭성 신장 질환의 진단 후 병변의 다른 부분에주의를 기울여야합니다. 캡슐 간.
차별 진단
1. Hydronephrosis는 허리와 복부에 요추 통증과 낭성 덩어리로 나타날 수도 있지만, 비뇨기과에서는 신장 골반과 신장 골반이 확장되고 분리, 압박, 신장 변화가없고 신장 피질이 얇고 명확 할 수 있음을 보여줍니다 폐색의 원인 인 B- 초음파는 신장 부피가 증가하고 신장 실질이 얇아졌으며 중간은 액체 어두운 지역임을 보여 주었다.
IVU 검사는 신장 그림자의 국소적인 확대를 보여주고, 가장자리에 반구가 두드러지며, 신장 골반 또는 신장 골반이 구부러진 인상을 가짐 B- 초음파는 신장 실질 내부 가장자리의 명확한 원형 유동성을 보여줍니다. 어두운 곳에서 CT 검사는 신장이 부분적으로 둥글고 벽이 얇고 매끄럽고 낭성 공간이 강화되지 않았 음을 보여주었습니다.
3. 다 심성 신장 낭종은 혈뇨, 요통, 고혈압 및 요추 및 복부 종괴를 가질 수 있지만 신장 기능 장애는 없을 수 있습니다 .B- 초음파 및 CT 검사는 일방적 인 신장의 단일 낭성 덩어리로 제한되며 내부에는 많은 간격이 있습니다. 낭종은 서로 연결되지 않은 여러 개의 작은 방으로 나뉩니다.
4. 신장 종양은 혈뇨, 요통 및 신장 덩어리가 있지만 만성 신장 기능 장애가 없으며, 일측 신장에서 종종 발생하며 B- 초음파 및 CT 검사는 불확실한 마진의 상당한 마진을 보여 주며 신장 혈관 조영술은 덩어리의 가장자리를 감지 할 수 있습니다. 혈관이 확대되고 플라크와 같은 조영제가 덩어리로 흩어집니다.
