임신 중 갑상선 기능 항진증
소개
임신 중 갑상선 기능 항진증 소개 갑상선은 정상 임신 중에 큰 생리 학적 변화를 겪고 있으며 갑상선 활동은 태반 hCG와 융모막 갑상선 자극 호르몬 (hCT) 생성에 의해 증가합니다. 에스트로겐의 증가는 간 갑상선 결합 글로불린 (TBG)의 증가를 촉진하고 임신 저하를 느리게합니다. 증가 된 혈관이 풍부하고 요오드 섭취가 증가했으며 임산부의 약 80 %가 임신하지 않은 상태와 비교하여 3 배 증가했습니다. 임상 적으로 갑상선 기능 항진증, 고열, 식욕 증가 및 심박수 증가와 유사한 대사 상태가 있습니다. 임신 중 갑상선 기능 항진증에는 임신 중 갑상선 기능 항진증과 임신 중 갑상선 기능 항진증이 포함됩니다. 임신 중 갑상선 기능 항진증은 주로 그레이브스 병이며, 주로자가 면역 과정과 정신 자극에 의해 발생하며 확산 성 갑상선종과 외 안구를 특징으로합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 임신으로 인한 고혈압 증후군, 조기 분만, 울혈 성 심부전
병원균
임신 중 갑상선 기능 항진증의 원인
질병의 원인 :
임신 중 그레이브스 병의 원인은 불분명하며,자가 면역 장애와 관련이있을 수 있으며, 대부분 유 전적으로 민감한 개체에서 발생하며, 가족 경향이 있으며 HLA-B8 및 -DW3 일배 체형 유전자를 가진 개인에서 발생하기 쉽습니다.
예방
임신 중 갑상선 기능 항진증 예방
질서 정연하게 휴식, 일과 휴식, 삶에주의를 기울이고, 낙관적이며 긍정적이고 위로의 태도를 유지하는 것이 질병 예방에 큰 도움이 될 수 있습니다.
복잡
임신 중 갑상선 기능 항진증 합병증, 임신 유발 고혈압, 조기 울혈 성 심부전
임신 고혈압
T4의 수준이 증가함에 따라 말초 카테콜아민의 양이 증가하고, 혈관 압축기의 증가는 임신으로 인한 고혈압 증후군의 발생률을 증가시킵니다.
2. 태아 부상
임상 증상은 태아의 성장 지연 또는 사산이며 통계에 따르면 임신 중 갑상선 기능 항진증의 전체 낙태율은 7.9 %이며, 갑상선 기능 항진증으로 치료받지 않은 임산부에서는 25 %가 사산하며, 갑상선 기능 항진증을 가진 임산부의 조산은 신생아보다 훨씬 낮습니다. 갑상선 기능이 정상인 환자이지만 임신 초기 임산부가 갑상선 기능 항진증이 발생하면 ATD 치료로 선천성 기형의 발생률이 증가하지 않습니다.
3. 갑상선 위기
39 ° C 이상의 고열, 맥박> 140 박자 / 분, 심방 세동 또는 심방 플러터, 과민성, 발한, 구역질, 식욕 부진, 구토, 설사, 대량의 물 손실, 충격 및 혼수 상태, 때로는 두근 거림, 황달, 혈액 백혈구 증가 및 모성 사망률 증가
4. 기타
임신 중 갑상선 기능 항진증은 조절되지 않으며 임산부도 울혈 성 심부전이 발생하기 쉽습니다.
징후
임신 중 갑상선 기능 항진증 일반적인 증상 생식기 긴장, 갑상선 기능 항진증, 체중 감소, 피로, 불안, 설사, 심박수, 출산 후 갑상선종 증가
임산부 갑상선 형태 및 기능의 변화로 인한 정상 임신, 빈맥, 갑상선 증가, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증 등과 같은 갑상선 기능 항진증의 임상 증상과 유사한 여러 가지 방법 갑상선 기능 항진증에 흔합니다.
경증 갑상선 기능 항진증은 임신에 큰 영향을 미치지 않았지만, 중증 내지 중증의 갑상선 기능 항진증 및 통제되지 않은 증상이있는 환자에서 낙태율, 임신으로 인한 고혈압 발생률, 조산율, 만기 영아 발병률 및 주 산기 사망률이 증가했습니다. 갑상선 기능 항진증이 임신에 미치는 영향의 원인은 아직 명확하지 않으며, 갑상선 기능 항진증에 의한 영양소의 과도한 소비와 태반의 기능에 영향을 줄 수있는 임신으로 인한 고혈압 발생률이 높을 수 있습니다.
임신 중 태반 장벽으로 인해 소량의 T3 및 T4만이 태반을 통과 할 수 있으므로 신생아 갑상선 기능 항진증을 유발하지 않습니다. 임신은 갑상선 기능 항진증에 거의 영향을 미치지 않지만, 임신은 종종 갑상선 기능 항진증의 상태를 다양한 정도로 완화시킵니다. 그러나 임신으로 인해 임신이 심한 갑상선 기능 항진증과 병용되면 갑상선 기능 항진증 환자의 심장에 부담이 가중 될 수 있습니다. 개별 환자는 출산, 산후 출혈 및 감염으로 인해 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다.
확인
임신 중 갑상선 기능 항진증 검사
1. 혈청 총 티록신 (TT4I) ≥ 180.6 nmol / L (140 μg / L).
2. 총 트리 요오 도티 로닌 (TT3) ≥ 3.54 nmol / L (2.3 μg / L).
3. 유리 티록신 지수 (FT4) ≥ 12.8.
진단
임신 중 갑상선 기능 항진증 진단 및 진단
진단 기준
고 대사 증후군, 혈청 총 티록신 (TT4) ≥ 180.6nmol / L (14μg / dl), 총 트리 요오드 티 로닌 (TT3) ≥ 3.54nmol / L (230ng / dl), 유리 티록신 지수 ( FT4I) ≥ 12.8. 갑상선 기능 항진증의 상태는 경증 갑상선 기능 항진증에 대한 정상 값의 상한치보다 1.4 배 높은 TT4의 최고 수준입니다; 정상 상한값> 1.4 배 이상은 중증 갑상선 기능 항진증입니다; 위기, 갑상선 기능 항진증 및 심부전, 근병증 및 기타 중증 갑상선 기능 항진증이 있습니다.
차별 진단
1. 임신 중 단순 갑상선종
특히 임산부는 신경증이며 정신 및 정서적 성능은 갑상선 기능 항진증과 매우 유사하지만 맥박 <100 배 / 분, 맥박 압력 차이 <50mmHg (6.7kPa), 감기 손바닥, 미세 진전 없음, 정상적인 무릎 반사, 갑상선 확대 중요하지 않으며 혈관 떨림과 중얼 거리는 소리, 시선 및 외 시경이 들리지 않습니다. 다양한 갑상선 기능 지표의 실험실 혈청 검사는 정상적인 임신 범위 내에 있습니다.
2. 아 급성 갑상선염
(1) 갑상선 기능 항진증 : 청소년 또는 노인 여성의 임신 중 가장 흔한 갑상선 질환. 환자는 종종 두근 두근, 열, 발한, 긴장, 과민성 및 손 흔들림과 같은과 대사의 임상 증상을 보입니다. 혈청 TT4, TT3, FT4, FT3 등이 높아 지므로 오진이 자주 발생하여 ATD 치료를받습니다. 그러나 환자는 종종 바이러스 감염, 빠른 발병, 오한 및 열 병력을 가지고 있으며, 가장 특징적인 것은 갑상선 확대, 통증, 부기 및 통증이 한쪽에서 시작하여 다른쪽으로 확장 된 다음 전립선, 병든 동맥을 포함 할 수 있습니다 몸은 단단하고 부드러 우며 씹거나 삼키거나 목을 돌리거나 구부릴 때 통증이 심해집니다. ESR이 현저히 가속됩니다 (50 ~ 100mm / h).
(2) 완화 기간 : 완화 기간에 들어가면 갑상선 부종과 통증이 완화되고 혈청 T4 및 T3 농도가 감소합니다.
3. 하시모토 병 : 갑상선 비대증의 주요 원인 중 하나이며, 종종 설명 할 수없는 심장 박동, 호흡 곤란, 흉부 압박감 및 사지의 약화로 진단됩니다. 갑상선 기능 항진증을이 질환과 구별하는 것은 극히 어렵습니다. 이 두 가지자가 면역 질환은 동시에 Hashitoxicosis라는 공존 할 수 있습니다. 하시모토 갑상선염은 큰 갑상선종, 강하고 가끔 부드러움이 있습니다. 갑상선 기능 항진증의 실험실 혈청 검사는 식별하기 어렵습니다. 작은 바늘 천공으로 세포 검사를 수행 할 수 있으며 결과는 정확하고 신뢰할 수 있으며 간단하고 안전합니다.
