부신 기능 부전 심장 질환
소개
부신 기능 부전 심장 질환 소개 부신 기능 부전은 양측 부신에 의한 부신 피질 호르몬을 심하게 손상시키는자가 면역, 결핵 및 종양으로 인한 임상 증후군 그룹입니다. 소진, 약점, 색소 침착, 체중 감소 및 혈압 강하가 주요 임상 증상입니다. 일부 환자는 부신 기능 부전이라고하는 심혈관 손상이 심할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 저혈압, 실신, 심부전
병원균
부신 기능 부전 심장 질환
(1) 질병의 원인
부신 기능 부전은 주로 다음과 같은 이유가 있습니다.
1. 부신 섬유질 치즈 같은 결핵.
2.자가 면역과 관련된 부신 피질 위축의 양쪽.
3. 기타 드문 원인 : 부신 전이성 종양; 백혈병 침윤, 아밀로이드증, 혈색소증 등
(2) 병인
결핵성 애디슨 병은 종종 신체의 다른 부위에 결핵이 퍼져서 발생하며, 부 신피질과 수질이 관련되어 있으며, 주요 병리학은 결절성 결절, 섬유 성 괴사, 림프구 및 대 식세포입니다. 내피 세포 침윤, 부신 석회화는 부신 결핵, 특발성 부신 위축으로 인한 특발성 에디슨 병의 특징적인 변화이며, 주로 자기 면역 파괴로 인해 피질 섬유증, 피질 공, 번들, 그물로 나타남 3 밴드 구조가 사라지고 림프구가 많고 혈장 세포가 침윤되었으며 수질이 변하지 않았으며 환자의 50 %가 혈청에 항 부신 항체 항체를 가지고 있었으며 최근에는 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)도 나타날 수 있습니다. 이 질환으로 인해 괴사 성, 세포 거대 바이러스 감염으로 인한 부신 염증, 내장 병리학, 뇌하수체 전염성 호염구 (ACTH 분비 세포) 증식, 히 알린 변성, 심장 수축, 심근의 갈색 위축, 피부 모발 성장 층으로 나타남 그리고 진피 및 점막하 색소 침착이 증가했습니다.
글루코 코르티코이드는 노르 에피네프린과 같은 순환 혈관 수 축제에 대한 혈관의 정상적인 반응을 유지하고 체액의 분포 및 배설에 영향을 미치며 미네랄 코르티코이드는 나트륨과 칼륨을 저장하여 세포 외 액량과 전해질 균형에 영향을 미칩니다. 감소 된 코티솔 및 알도스테론은 체내 수분 및 나트륨의 손실을 유발할 수 있으며, 혈액량 및 심 박출량은 감소하고, 혈압은 현저하게 감소되며, 맥압 차이는 감소되며, 저혈압은 관상 동맥 혈액량을 감소시킬 수 있으며, 심근 혈액 공급은 상대적으로 불충분합니다. 혈류 역학적 변화 외에도 설탕과 단백질 대사 장애는 에디슨 병으로 인한 심장병의 발병에 중요한 역할을하며, 글루코 코르티코이드가 충분하지 않으면 글루 코노 제네시스 능력이 약화됩니다. 원래 합성은 감소하고, 심근 에너지 보유량은 감소하고, 심근 수축 기능 장애가 발생했으며, 에디슨이 병에 걸렸을 때 환자는 전해질 불균형을 보였으며 부신 절제 동물의 심근에서 칼륨과 나트륨의 함량은 높지만 칼륨과 저 나트륨 혈증이 특징이었습니다. 실험 연구의 결과는 일치하지 않지만 심장 기능 및 심근 수축 리듬에 대한 전해질 불균형의 영향은 그렇지 않습니다 무시됩니다.
예방
부신 기능 부전 심장 질환 예방
1.이 질환에서 심장 손상의 개선은 에디슨 병 자체의 치료에 기초하므로, 일차 질환을 적극적으로 치료해야합니다.
2. 글루코 코르티코이드 대체 요법을 사용하기 전에 환자의 신장, 체중, 성별, 나이 및 육체 노동 강도에 근거하여 질병의 본질을 이해하고 호르몬 대체 요법의 평생 사용을 준비하도록 환자를 교육 기본 양은 일반적으로 생리적 필요를 보충하기 위해이 기본 양을 사용합니다. 합병증의 경우 특정 상황에 따라 적절해야합니다.
3. 에디슨 병의 진단에 기초하여, 우리는 심장 손상의 발생에주의하고, 심장 기능을 보호하고, 합병증을 예방해야합니다.
복잡
부신 기능 부전 심장 질환 합병증 합병증, 저혈압, 실신, 심부전
저혈압, 실신 및 심부전과 같은 합병증이있을 수 있습니다.
징후
부신 기능 부전 심장 질환 증상 일반적인 증상 외상성 심장 체중 증가 메스꺼움 소금 코르티코 스테로이드 분비가 너무 약함 심부전 피곤 식욕 저혈압 고혈압 저혈압
1. 전신 증상 : 알도스테론 및 / 또는 코티솔의 불충분 한 분비로 인해 나트륨이 소실되어 세포 외액 및 효과적인 혈액량 감소, 심 박출량 감소, 주변 조직의 관류 불량, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 및 에너지 섭취 감소, 포도당 대사 장애, 지방 동원 및 활용이 약화, 신체의 외부 스트레스 능력이 약해져 피로와 약화가 발생합니다. 환자의 약 2/3가 피로를 호소했으며 여전히 체중 감소, 복통, 설사, 팽만감, 변비가 있습니다. , 정신 부족, 코티솔 부족, 뇌하수체 ACTH의 피드백 억제, 흑색 세포 자극 호르몬 (MSH), 지단백질 (LPH) (모두 공통 전구체 POMC로부터) 감소,이 그룹에서 호르몬의 분비 증가, 피부, 점막 색소 침착, 얼굴, 사지 노출 부분, 관절 굴곡, 주름 및 기타 일반적인 마찰 부분 및 잇몸, 혀, 구강 점막이 더 분명하고, 색소 침착은 에디슨 병 특성 성적인 성능, 가장 빠른 것은 진단 적 가치가 있습니다.
2. 심혈관 증상 : 코르티코 스테로이드 결핍은 나트륨 부족, 물 손실, 혈액 생성 감소, 카테콜라민에 대한 혈관 평활근의 감수성 감소, 저혈압 및 심장 수축, 심근 수축 약화, 경증 노동을 유발할 수 있음 명백한 호흡 곤란, 흉부 압박감, 심계항진, 심부전의 드물게 나타나는 전형적인 증상, 심각한 저혈압은 질병의 두드러진 특징이며, 진단의 중요한 기초이며, 평균 혈압은 8.0kPa (60mmHg)이며, 수축기 혈압은 매우 작습니다 14.7kPa (110mmHg) 이상, 이완기 혈압은 종종 9.3kPa (70mmHg)보다 낮습니다. 원래 고혈압, 혈압은 환자가 위치를 변경하거나 아침에 깨어날 때 저혈압, 의식 현기증을 일으키기 쉽습니다. , 동시 스트레스, 수술, 외상 및 기타 스트레스 상태에서 극심한 환자, 위장관 증상 증가, 말초 순환 장애로 인한 혈압 감소, 충격 (또는 부신 위기), 심계항진, 시력 흐림, 시력 저하 및 실신 인생.
확인
부신 기능 부전 심장 질환의 검사
1. 혈액 생화학 : 낮은 나트륨, 낮은 염화물 혈액, 고 칼륨 혈증 및 질소 보유, 공복 혈당은 정상보다 낮고, 포도당 내성은 낮은 평평한 곡선입니다.
2. 부신 피질 기능 검사 : 24 시간 요로 17-OHCS, 17-KS 배출이 현저히 감소하고 24 시간 요로 무료 코티솔이 정상보다 낮았고, 혈장 코티솔이 정상 수준보다 낮았으며, 일주기 리듬 변화가 사라질 수 있음, ACTH 자극 시험뿐만 아니라 부신 피질 예약 기능이 감지 될 수 있으며, 1 차 및 2 차 사례가 식별 될 수 있습니다.
3. 혈청 검사 : 1 차 부신 기능 부전 환자의 혈장 코티솔 감소, 2 차 부신 기능 부전 환자의 혈장 ACTH 감소, 혈장 ACTH 감소.
4. 심전도 : 눈에 보이는 저전압 서맥, PR 간격, QT 간격 연장, T 파 저 또는 역, 눈에 보이는 고 칼륨 혈증 ECG 중 일부는 텐트와 같은 대칭적인 T 파 높은 팁으로 변경됩니다.
5. 흉부 X- 선 : 심장의 모양이 줄어들고 폐에서 결핵이 발견 될 수 있으며 양측 부신 석회화는 10 %입니다.
진단
부신 기능 부전 심장 질환의 진단 및 진단
진단
피로, 식욕 부진, 체중 감량, 혈압, 피부 색소 침착, 부신 부전이 심할 경우이 실험실의 주요 실험실 진단 기준은 다음과 같습니다.
1. 기초 혈액, 소변 코티솔 및 소변 17- 하이드 록시 코르티코 스테로이드가 낮습니다.
2. ACTH 자극 테스트 : 부신 피질 예비 기능을 탐지하기위한 가장 진단적인 값이며, 1 차 및 2 차 부신 기능 부전을 식별 할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 방법은 8 시간 동안 ACTH 25mg을 정맥 내 주입하여 소변 17- 하이드 록실을 관찰하는 것입니다. 부 신피질 호르몬 변화, 자극 첫날 정상인은 통제 일에 비해 1-2 배, 둘째 날 1.5 ~ 2.5 배 증가하였고, 환자의 소변 17- 하이드 록시 코르티코 스테로이드는 크게 변하지 않았다.
3. 혈장 기반 ACTH 측정 : 1 차 부신 기능 부전이있는 환자는 250pg / ml 이상, 종종 400 ~ 2000pg / ml (정상적인 사람은 80pg / ml 미만) 및 2 차 부신 기능이 크게 증가했습니다. 저산소 혈증 환자의 경우 혈장 코티솔이 감소하는 경우 ACTH 농도도 감소합니다.
차별 진단
다른 원인으로 인한 심장 변화는 진단에서 제외하고 기립 성 저혈압, 약물 또는 특발성 저혈압, 만성 수축성 심낭 병변 및 기타 만성 낭비 질환과 구별해야합니다.
1. 만성 간 질환 : 환자는 종종 만성 부신 기능 부전과 유사한 피로, 메스꺼움, 구토, 복부 팽창, 설사 및 기타 소화 증상과 함께 전신 색소 침착이 있지만 간 질환 환자의 간 기능 이상은 복부 B- 초음파 일 수 있습니다 간과 비장의 크기와 모양은 또한 문맥을 문맥에서 볼 수 있으며 비장 정맥이 넓어 지므로 식별에 도움이됩니다.
2. 악성 종양 : 악성 종양 환자의 경우 소변에 17- 하이드 록실 및 17- 케톤이있을 수 있지만 ACTH 자극 테스트는 혈액, 요로 코르티코 스테로이드가 악성 종양의 소비 특성 및 관련 생화학 적 및 병리학 적 증거와 결합하여 크게 증가 함을 보여줍니다. .
