SARS의 위장 감염

소개
병원균
예방
복잡
징후
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소개

SARS 위장 감염 소개 "감염성 비정형 폐렴"(감염성 비정형 폐렴)으로도 알려진 중증 급성 호흡기 증후군 (SARS)은 강력한 전염성으로 인해 새로운 코로나 바이러스 (SARS-CoV) 감염으로 인한 급성 호흡기 감염입니다. 빠른 발전과 사망률을 보이며 전 세계 인류의 건강에 심각한 위협이되었습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.002 % -0.004 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 호흡기 감염 합병증 : 설사

병원균

SARS의 위장관 감염의 원인

감염 (30 %) :

SARS-CoV는 코로나 바이러스 계열의 코로나 바이러스 속에 속하며 직경이 60-120 nm 인 외피 바이러스이며, 외피에 꽃잎 모양 또는 섬모 모양의 돌출부가 있으며, 길이는 약 20 nm 이상이며 밑면은 좁고 모양이 있습니다. 크라운은 고전적인 코로나 바이러스와 유사하게 바이러스의 형태 형성이 길고 복잡하며, 성숙한 바이러스는 구형, 타원형, 성숙하고 미성숙 한 비리 온의 크기와 형태가 매우 다양하며 많은 이상한 것들이 나타날 수 있습니다. 신장 모양, 북 모양, 말굽 모양, 종 모양 등과 같은 모양은 소기관과 쉽게 혼동 될 수 있으며, 크기에 따라 바이러스 입자는 환자의 부검 표본 섹션에서 초기 400nm에서 60-120nm의 후기 성숙 단계로 감소됩니다. 다양한 바이러스 입자도 볼 수 있습니다.

감염원 (25 %) :

WHO Multi-Center SARS Collaborative Group에 따르면, SARS-CoV는 적어도 1 일에서 2 일 동안 소변과 배설물로 실온에서 생존 할 수 있으며 설사 환자의 대변에서 정상 대변보다 4 일 이상 생존 할 수 있습니다. 세포 표면에서 24 시간 생존 할 수 있으며, 세포 배양 상층 액의 바이러스를 4 ° C와 ~ 80 ° C에 21 일 동안 둔 후 바이러스 역가는 약간 감소하고, 세포 배양 상청액의 바이러스는 실온에서 2 일 동안 방치 한 후에 만 감소합니다. 크기가 56 ° C로 가열 된 후 바이러스 역가가 15 분마다 약 10,000 단위 떨어지고 5 분 동안 750ml / L의 알코올과 같은 매일 소독제는 바이러스의 활력을 잃을 수 있습니다. 염소 함유 소독제 바이러스는 5 분 동안 비활성화 될 수 있습니다.

병리학 (30 %) :

장 상피 세포는 SARS-CoV에 의해 감염 될 수있는 것으로 관찰되었습니다. 일부 사람들은 SARS 환자에서 설사의 주요 원인은 조기 열에 기초한 바이러스 혈증과 그 후 폐의 염증성 삼출물이라고 생각합니다. 저산소 혈증은 위장관에 비특이적 손상을 유발합니다 현재의 면역 병리학 이론을 고려할 때 바이러스가 직간접 면역 메커니즘을 통해 위장관에 손상을 일으킨다는 것을 배제 할 수 없으며 명확한 병인에 대한 추가 연구가 필요합니다.

위, 내장 및 위벽은 구조적으로 손상되지 않았으며, 위, 소장 및 결장의 점막하 림프구 조직이 감소하고, 림프구가 희박하고 간질 성 부종이 있으며 경우에 따라 위 침식 또는 궤양이 나타날 수 있습니다.

내시경 결장 점막과 회장의 끝은 비정상적이지 않았으며 부검 시편은 현미경으로 정상적인 조직 구조를 보였으며 미세 융모 위축, 염증, 세균 감염, 바이러스 봉입체 또는 육아종은 없었습니다. 일반 눈 및 광학 현미경에는 이상이 없으며, 결장 점막 및 회장에서 관찰되는 바이러스 입자 (60-90 nm)는 SARS-CoV와 일치하며, 바이러스는 상피 세포에 국한되어 있으며 세포 내 바이러스 입자가 팽창에 포함되어있을 수 있습니다. 세포질 네트워크에서, 미세 융모 표면에 바이러스 입자의 축적은 바이러스가 장 세포 표면을 떠 났음을 나타내며, 여전히 융모 위축의 증거는 없다.

예방

SARS 위장 감염 예방

초점은 감염원을 통제하고 전파 경로를 차단하는 데 있습니다.

복잡

SARS의 위장관 감염 합병증 합병증, 설사

설사를하는 SARS 환자의 전신 및 호흡기 증상은 특별하지 않으며, 환자의 적시 치료로 인해 설사로 인한 합병증이 드물게 나타날 수 있습니다.

징후

SARS의 위장관 감염 증상 흔한 증상 심한 운동, 메스꺼움, 복통, 설사, 식욕 부진 후 구토

중증 SARS 환자 40 명 중 8 명은 설사, 8 명은 노인 환자였으며, 입원시 열이 있었고 39 ° C 이상의 초기 열이 있었으며,이 8 명은 발병 2 ~ 3 일에 구역이 다양했습니다. , 구토, 식욕 상실, 설사, 하루에 10 번 이내의 설사, 3 ~ 8 일 지속되며, 대변은 대부분 복부 통증없이 노랗고 물기가 있습니다.

베이징에 입원 한 305 개의 SARS 사례에서 위장관 증상과 급성 위장관 출혈이있는 42 명의 환자가 연구에 포함되었으며 통계에 따르면 복통이있는 17 명의 환자에서 SARS가있는 17 명의 환자와 복통이 동반 된 29 명의 설사가있는 환자가 통계적으로 나타났다. 설사 7 예, 위장관 출혈 4 예, 복통 또는 설사 환자는 경미한 증상을 보였으며 일반적으로 1-2 일이 소요되었다.

2004 년 홍콩 퀸 메리 병원의 Cheng et al.은 SARS 환자 (69/142)의 48.6 %가 초기 증상 (7.6 ± 2.6) 후 설사를 일으켜 (8.8 ± 2.4) 일에 도달했다고보고했다. 피크, 설사 횟수는 3 ~ 24 회 / d, 평균 5 회 / d이지만 통계 후 설사와 사망률은 관련이없는 것으로 간주됩니다.

홍콩 중화 대학교의 프린스 웨일즈 병원 프린스 (Prince of Wales Hospital) Leung 등은 병원에 입원 한 SARS 환자 138 명을 대상으로했으며, 가장 흔한 장 증상은 수분 설사였으며, 첫 주 28 명의 환자, 3 주 과정의 53 명의 환자에서 물의 설사가 발생했습니다. 설사 증상, 발열 및 호흡기 증상이없는 8 명의 환자, 대변은 일반적으로 혈액과 점액을 포함하지 않으며, 대부분의 복통은 경미하며, 설사는 질병의 첫 주에 더 빈번하며, 평균 시간 (3.7 ± 2.7) 일, 대부분 증상은 자체 제한적입니다.

확인

SARS 위장 감염 검사

1. 의자 루틴 :

대부분 황색 수 샘플, 백혈구 (1 ~ 6 / HP)의 현미경 검사, 더 많은 적혈구의 위장관 출혈, 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT)의 온화한 상승이있는 일부 환자, 대변의 RT-PCR 바이러스를 확인하십시오.

2. 혈액 루틴 :

질병의 초기 단계에서 중간 단계까지는 백혈구 수가 일반적으로 정상 또는 감소하고 림프구가 일반적으로 감소하며 혈소판도 감소하는 경우가 있습니다 .T 세포 하위 세트의 CD3 +, CD4 + 및 CD8 + T 세포는 현저하게 감소하며 질병은 질병의 후기 단계에서 정상으로 돌아올 수 있습니다.

SARS 영상이있는 대부분의 환자는 발병 초기 단계에서 흉부 X- 선 이상, 대부분 반점 또는 망상 변화를 겪습니다 단일 병변은 발병 초기 단계에 종종 나타나며 병변은 단기적으로 빠르게 증가합니다. 단일 폐 및 다중 잎, 일부 환자는 대규모 그림자로 빠르게 진행되며 폐 주변 영역이 더 흔하며 흉막 삼출, 공동 형성 및 림프절 확대가 덜 일반적이며 흉부 방사선 사진에는 병변이 없습니다. 임상 적으로 의심되는이 환자, 흉부 X- 레이 검사는 1-2 일 이내에 검토해야합니다. 흉부 CT 검사는 유리 같은 변화, 폐 섀도 흡수 흡수 및 소산이 느리게 진행되는 경우에 가장 흔합니다. 그림자 변화 및 임상 증상 및 징후가 때때로 일치하지 않을 수 있습니다.