십이지장 탈장

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병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

십이지장 누공 소개 배아 발달 동안, 장 및 / 또는 장 누공의 일부는 메조 콜론의 메 센테 리치 선천성 탈장으로도 알려진 십이지장 탈장이라고하는 십이지장에 인접한 후두개 선와에 둘러싸여 있습니다. 배아 기간 동안 중기의 비정상적인 회전으로 인한 선천성 대장 탈장 (메조 콜론의 생식기 탈장) 및 후 복막 탈장 (복강 내 탈장)은 선천적 인 복부 탈장, 특히 왼쪽에 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.006 % -0.009 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 구역 및 구토

병원균

십이지장 마비의 원인

(1) 질병의 원인

십이지장, 하체, 십이지장 (Landzerts crypt), 십이지장 토굴, 십이지장 토굴, 소장과 같은 정상적인 후 복막에는 여러 개의 선와가 있습니다. 장간막 복부 선와 (Waldeyers crypt) 등은 일반적으로 작으며, 병변 현상을 일으키지 않으면 서 중장 비틀림 이상의 배아 발달이 일어나서 소장이나 장 누공의 일부가 후 복부 선와에 싸여 있습니다. 서로 옆에 두 손가락.

(2) 병인

십이지장 마비의 병인은 명확하지 않습니다.

Treitz (1857)는 십이지장 지역에서 많은 폴드와 선와를 설명했으며 Jonnesco (1889 ~ 1890)는 왼쪽 십이지장 기생충과 오른쪽 십이지장 마비의 두 가지 유형으로 나누었습니다. BGAMoynihan (1899)은 십이지장의 왼쪽이 더 흔하다는 것을 발견했으며, 십이지장 주위에 9 개의 서로 다른 크립트를 기술했으며 1906 년에 십이지장 크립트의 확장을 제안했습니다. 십이지장 마비의 형성, Landzerts crypt는 왼쪽 십이지장 마비의 주요 원인이며 Waldeyers crypt는 오른쪽 십이지장 마비의 원인이며 Andrews (1923)는 제안했습니다. "중장 발달 장애의 이론"에 따르면, 십이지장 마비는 "결장 위의 후 복막 암에서 소장을 둘러싼 선천성 복막 이형성증"이며 대부분의 학자들은 후자의 이론에 동의합니다.

5 주째까지 정상적인 배아 발달은 중기의 성장 속도가 체강보다 빠르기 때문에 일시적으로 제대에 생리 탯줄 탈장을 형성하기 위해 탯줄로 들어가며, 횡구는 동맥의 앞부분과 동맥의 뒤쪽 부분으로 나뉘어 있으며, 장간막 동맥이 경계입니다. 앞부분은 소장의 대부분으로 발달하고 동맥의 뒤쪽 부분은 원위 회장과 결장의 오른쪽 절반으로 발달합니다. 약 10 주 후, 체강의 부피가 증가하고 체강 외부의 탯줄로 튀어 나오는 횡구는 체강으로 들어가기 시작합니다. 동맥의 앞부분이 먼저 복강으로 들어가고, 장간막 동맥 아래로 통과하여 반 시계 방향으로 회전하며, 동맥의 앞부분이 앞쪽 장간막 동맥의 왼쪽으로 회전하며, 동맥의 뒤쪽 부분이 장간막 동맥의 오른쪽으로 반 시계 방향으로 회전합니다. 결장은 오른쪽 하복부로 옮겨지고, 소장은 가로 결장 아래에 위치합니다. 일부 학자들은이 과정을 3 단계로 나눕니다 : 1 단계는 배아 발달에서 5 주째까지 시작합니다. 중장은 체강보다 빠르게 성장하여 제대 링을 통해 일시적으로 제대에 형성되기 때문입니다. 생리적 제대 탈장; II 기, 동맥 (십이지장 부분)의 전방 부분이 복강으로 후퇴하고, 우수한 장간막 동맥 이후 시계 반대 방향으로 270도 회전합니다. 기간, 동맥 (오른쪽 결장)의 후단은 복강으로 후퇴하고, 장간막 동맥 앞에서 12 주에 회전이 끝날 때까지 시계 반대 방향으로 270도 회전하고, 오른쪽 결장은 오른쪽 복부의 정상 위치로 이동하지만 장과 그 장간막의 고정은 출생 전까지 완료되지 않을 수 있습니다.

오른쪽 십이지장 마비는 시계 반대 방향으로 또는 불완전하게 회전 할 수없는 미드 굿의 중간 부분으로, 미드 굿 회전의 두 번째 단계에서 발생하며, 90 ° 회전 후 회전이 멈추고 오른쪽 위 복부에 유지됩니다. 이 과정에서 중장 골의 후부 부분이 정상적으로 회전하고 겹쳐 져서 많은 수의 인접한 소장을 Waldeyer 's crypt에 위치한 오른쪽 장간 능선으로 덮고 오른쪽 후부 복막에 고정시켜 소장의 일부 또는 전부를 감싸게합니다. 맹장과 상승하는 장간막 막 뒤에는 우측 십이지장 마비가 형성되고, 우수한 장간막 동맥과 회장 동맥은 발목 링의 앞쪽 가장자리를 형성하며, 상승하는 결장과 그 상형 골은 탈장 낭의 전벽을 구성합니다. 오른쪽 십이지장 마비를 치료할 때, 종종 오른쪽 결장에서 분리되고, 결장은 왼쪽 복부에 위치하고, 소장은 오른쪽에 남아 있습니다 .. Callander (1935)는 왼쪽 십이지장 마비와 오른쪽의 메커니즘을 제안합니다 상반신 동맥의 왼쪽에는 상반신 동맥의 앞부분이 우상 동맥의 왼쪽에 위치하고 오른쪽 결장은 우 하복부의 정상 위치에 있으며, 십이지장과 장간막은 후 복벽의 복막과 합쳐집니다. 소장이 복강의 왼쪽 후방 부분으로 이동하고 Landzerts 토굴로 떨어지면 소장은 장간막 장막 아래에 싸여 왼쪽 십이지장 마비, 하행 결장 및 그 결장을 형성합니다. mesangium은 탈장 주머니의 전벽을 형성하고, 하부 장간막 혈관은 발목 고리의 앞쪽 가장자리를 형성하여 맹장이 하복부의 중앙선 오른쪽에 위치합니다.

십이지장 누공의 왼쪽 문합은 오른쪽으로 열리고, 앞쪽 테두리의 하복 막은 장간막 운동을하며, 정맥이 지나가고, 주머니는 작은 장간막의 왼쪽에있는 Landzerts crypt에 있으며, 앞쪽 주머니는 장간막 장막입니다. 요근, 좌 신장 및 요관이 있으며, 하행 결장은 탈장 낭의 왼쪽으로 밀 수 있으며, 또한 주머니 앞에서 탈 수 있으며 십이지장 오른쪽의 고리가 왼쪽으로 열립니다. 발목 링의 앞쪽 경계는 장간막 움직임, 정맥 또는 회장 동맥을 가지며, 주머니는 작은 장간막 오른쪽의 Waldayer의 선와에 있으며 가로 장간막 뒤에 위치하고 십이지장의 낭포 낭은 단일입니다. 복막은 소장으로, 단일 장 누공 또는 모든 소장 일 수 있습니다.

링이나 낭의 장에 명백한 압박, 유착 또는 비틀림이없는 경우, 십이지장 마비 환자는 뚜렷한 증상이 없을 수 있습니다. 발목 링으로 눌렀을 때 낭의 목에 달라 붙습니다. 낭에서의 접착 또는 비틀림은 다른 정도의 장폐색을 유발할 수 있습니다. 일단 투옥이 발생하면 낭에서 장 협착을 유발할뿐만 아니라 교살, 괴사 또는 천공을 유발할뿐만 아니라 발목 링의 앞쪽 가장자리에 장간막을 만듭니다. 상부 (하부) 운동에서 정맥이 밀리고 압착됩니다. 심한 경우 혈액 공급 구역에서 낭의 외부 장으로의 혈액 공급이 방해 될 수 있으며 허혈 및 괴사가 발생할 수도 있습니다.

예방

십이지장 누공 예방

1. 알코올 음료를 오랫동안 마시지 말고, 담배를 끊고 취미를 마시거나, 피클, 신맛, 매운 음식 및 자극적 인 음식을 먹지 말고 금지 된 곰팡이 음식을 피하십시오 만성 인두염이있는 사람은 좋은 식습관을 개발하는 것이 더 중요합니다. 충분하지 않으면 신선한 과일과 채소를 더 많이 섭취하십시오.

2. 추운 계절에는 적절한 온도와 습도를 유지하고 공기 순환에주의하십시오. 실내 온도는 20 ° C이어야하며 밤에자는 동안 너무 많은 침구를 덮지 않아야합니다. 바람에 잠을 자지 말고 격렬한 노동 후 휴식을 취하십시오. 냉장실을 즉시 헹구지 마십시오. 감기로 인한 급성 인두염이있는 사람은 땀을 흘리기 위해 뜨거운 물이나 생강 수프를 마셔야합니다. 대변은 매끄 럽습니다. 만성 염증성 장기의 진화를 예방하기 위해 급성 염증의 적시 치료, 악성 가능성이 더 높습니다.

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.

복잡

십이지장 누공 합병증 합병증, 메스꺼움 및 구토

고음의 장 소리가 나고, 장관이 비 틀리고, 괴사 후에 부드러움이 뚜렷하며, 장 소리가 사라지고, 환자는 전신 중독 증상을 보입니다.

징후

십이지장 누공의 증상 일반적인 증상 장과 복통, 장 소리가 사라지고 메스꺼움과 팽만감

환자의 임상 증상은 소장 폐색의 유무와 관련이있을뿐만 아니라 장 폐색의 정도, 투옥과 교살의 유무, 그리고 가장 흔한 불완전하거나 불완전한 소장 폐색의 증상과 징후와 밀접한 관련이 있습니다.

어떤 환자들은 명백한 증상이 없을 수 있지만, 대부분의 환자들은 수개월 또는 수년간의 간헐적이고 경련 한 복통의 반복 된 에피소드, 몇 분 또는 몇 시간 동안 지속, 호흡 유지, 몸통을 똑바로 또는 그 이상과 같이 장기적으로 불완전한 소장 폐쇄 식사, 누운 또는 금식 구호 후 스트레칭과 증가는자가 치유를 치유 할 수 없지만 반복되는 공격이며 종종 식사 후 메스꺼움, 구토 및 팽만감을 동반합니다.

일단 폐쇄가 완전성 또는 장의 교살로 전환되면, 지속적인 복부 통증이 발생할 수 있으며, 탈장 낭의 소장 대부분에 대해 빈번하고 심한 격식 구토를 동반하는 발작성 악화가 근위 소장을 방해합니다. 복부 팽창이 명확하지 않고 복부가 질량을 만질 수 있고, 장으로 인해 모양과 크기가 다를 수 있습니다. 질량은 드럼 소리, 가벼운 부드러움, 높은 장음, 장관 좌초, 괴사로 타악됩니다 부드러움이 분명 해지면 장 소리가 사라지고 환자에게 전신 중독 증상이 나타납니다.

확인

십이지장 마비 검사

엑스레이 검사

(1) 복부 형광 투시법 또는 일반 필름 : 왼쪽 또는 오른쪽에 보이는 소장, 장의 확장 된 가스 또는 체액, 기타 장 폐쇄의 징후.

(2) 위장 객담 혈관 조영술 : 십이지장 마비 진단에 도움이되며, 장 폐쇄 증상의 징후가있는 환자에게만 적합합니다. 전형적인 이미지 : 복부 왼쪽 또는 오른쪽에 소장 누공 1 질량 측면에서, 장은 손으로 환자의 위치를 밀거나 바꾸는 것이 쉽지 않고, 소장은 가방에서와 같이 움직이지 않습니다. 소장의 2 가래는 천천히; 골반강의 작은 골반, 말초 회장의 위치는 정상이며, 결장 및 위 위치는 종종 변합니다. 오른쪽 십이지장 마비의 특징적인 이미지 : 소장 응집 그룹 (aggregation 블록) 오른쪽 복부에 위치하고, 환자가 세워질 때 위가 종종 소장 덩어리 (구석)의 왼쪽으로 내려 가고, 하행 결장은 왼쪽에 있으며, 오름차순 결장은 오른쪽, 뒷면, 앞면 또는 왼쪽 앞면, 왼쪽 12면에있을 수 있습니다 소장 탈장의 이미지를 말합니다 : 소장은 타원형 덩어리로 수렴하고 왼쪽 복부에 위치합니다. 위는 종종 소장 덩어리 (소장의 덩어리)를 타며, 둘 사이에 반투명 밴드가 있습니다. 전면 또는 후면에서 사용할 수 있습니다.

(3) 선택적 장간막 혈관 조영술 : 십이지장의 오른쪽은 우월한 장간막 동맥의 왼쪽에서 볼 수 있지만 반대 방향으로, 십이지장의 왼쪽에서 보이는 소장으로의 오른쪽에서 볼 수 있습니다. 근간 장간 동맥의 위치는 변하지 않았지만, 공장 동맥은 하엽 장간 동맥 뒤에 장 누공과 함께 하행 결장으로 들어가며, 근위 공장 동맥은 후부 방향으로 장쪽으로 이동하는 것을 볼 수 있습니다.

(4) CT 스캔 : 왼쪽 십이지장 누공은 위와 췌장 사이에 장 누공 그룹이있을 수 있습니다 .Treitzs 인대 수준 또는 췌장 뒤쪽에서, 덩어리로 싸인 내장은 정상 내장 사이에서 부족합니다. 장간 및 기액 수준의 눈에 띄는 팽창, 오른쪽 십이지장 마비는 오른쪽 중간 복부에서 볼 수 있으며 장 및 기액 수준, 공장 운동, 장간막 동맥 뒤의 정맥 분지를 확장 할 수 있습니다.

2.B- 초음파

장의 명확한 반향은 배변의 유무에 관계없이 볼 수 있으며, 질량의 내부 관상 또는 낭성 형태는 시간과식이에 따라 변합니다.