물 및 전해질 장애와 관련된 정신 장애

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소개

물 및 전해질 장애와 관련된 정신 장애 소개 종합 병원의 임상과에서는 여러 가지 원인으로 인한 수분 및 전해질 장애가 종종 발생하며, 체수는 약 60 %, 뇌수 함량은 75 %에서 80 %에이를 수 있으며, 물 대사는 나트륨 대사와 밀접한 관련이 있으며 물은 불충분합니다. 탈수의 원인이 될 수 있으며, 너무 많은 물로 인해 중독, 전해질의 높음 또는 낮음이 발생할 수 있습니다. 신체적, 정신적 장애가 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 %-0.05 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :

병원균

물 및 전해질 장애와 관련된 정신 장애의 원인

(1) 질병의 원인

일반적인 물 및 전해질 장애는 다음과 같습니다.

1. 탈수증 (hypertonic syndrome) 탈수증은 신체의 수분 부족으로 발생하는 신체적, 정신적 장애입니다. 이에는 세 가지 이유가 있습니다 .1) 삼키는 경우 의식 장애와 같은 불충분 한 수분 섭취, 과도한 물 배출, 고열, 위장병, 설사, 신장, 간, 폐 및 기타 질병 중 구토 및 이뇨제의 장기 사용과 같은 3, 설탕, 소금, 단백질 등의 고농도의 경우 물 부족을 유발합니다.

2. 수중 중독 (저혈압 증후군)은 체액의 용질이 물보다 더 심각한 혈청 나트륨을 의미하므로 저 나트륨 혈증 (혈중 나트륨이 120mmoL / L 미만)이라고도 불리며, 저혈당 증후군을 유발합니다. 여러 가지 이유가 있습니다. 수술 후 과도한 바소프레신 분비, 뇌하수체 전 부전, 부신 기능 부전, 정신병 환자의 과도한 음주, 2 나트륨 이온 감소, 만성 신염 또는 신우 신염 환자에서 임상 적으로 일반적 임 이뇨제의 장기 사용, 당뇨병의 만성 산증, 부신 기능 부전, 중증 또는 지속적인 구토, 설사, 과도한 발한 등, 과도한 나트륨 손실 및 나트륨 이온조차도 칼륨 결핍으로 인해 세포 외부에서 이동할 수 있습니다 세포 내 등.

3. 고 칼륨 혈증 나트륨 이온과 같은 칼륨 이온은 신체 환경에서 중요한 전해질 중 하나이며, 세포 내 효소 활성, 심근 기능, 신경근 스트레스를 유지하고 체액 장력과 산 및 알칼리를 유지합니다. 균형 및 기타 중요한 역할을하는, 정상적인 혈청 칼륨 농도는 3.5 ~ 5.0nmol / L이며, 혈액 칼륨 농도는 5.5nmoL / L 이상입니다. 고 칼륨 혈증, 신부전시 oliguria 또는 anuria 칼륨 함유 용액, 외상, 운동 이상증, 낭비성 질환, 부신 기능 부전 및 용혈 반응, 심부전, 심근 병증 및 당뇨병 성 산증이 칼륨을 만들 수 있습니다. 내약성이 감소하여 칼륨 중독이 발생합니다.

4. 저칼륨 혈증의 일반적인 원인은 의식 장애가있는 환자의 불충분 한 섭취, 공복, 식욕 부진 및 다량의 체액 교체로 인해 소화관 질환, 장 폐쇄, 간, 위 및 신장이 뒤 따르므로 소화액의 손실을 크게합니다. 신기능 고갈, 호흡기 또는 대사성 알칼리증 및 이뇨제 및 호르몬의 장기간 장기 사용; 저칼륨 혈증은 항 정신병 약 사용 중에 발생할 수 있으며 임상 적으로 저칼륨 혈증을 찾을 수 없습니다.

5. 비정상적인 칼슘 이온 대사 혈액 칼슘의 농도는 단백질, 비타민 D, 부갑상선 호르몬 등의 농도와 관련이 있으며 칼슘은 주로 골 형성 및 신경근 흥분의 조절에 관여합니다. 신경 자극 임계 값이 상승하고 신경 전도 속도가 느려집니다.

6. 마그네슘 이온 대사 이상 마그네슘 이온은 신체의 주요 요소 중 하나이며, 신경 간질 및 교감 신경절에서 아세틸 콜린의 분비, 신경 및 근육 억제, 진정 및 신경근 흥분과 관련이 있습니다. 비정상적으로, 마그네슘 섭취 부족, 신장 세뇨 재 흡수, 내분비 장애, 장기 금식, 흡수 장애, 만성 알코올 중독, 췌장염, 부갑상선 기능 항진증, 고 알도스테론증, 당뇨병 성 혼수 상태, 장기 사용 이뇨제, 혈액 염증, 저 마그네슘 혈증은 종종 고혈압 칼슘, 물, 정신 증상이 동반되는 전해질 장애가 종종 단일 요인이 아니며 다양한 요인이 일반적인 뇌 기능이며 환자 자신의 성격, 심리적 스트레스 및 기타 요인의 영향으로 정신 증상이 나타납니다.

(2) 병인

정신 증상 또는 의식 장애를 수반하는 물 및 전해질 장애의 병인은 종종 단일 요인이 아니며, 수성 전해질 장애의 정신 장애의 주요 요인 및 기타 생물학적 요인과 같은 정신 장애의 발생과 관련된 다른 요인, 환자의 성별, 연령, 유전 적 요인, 성격 특성 및 과거 신경 정신 병력 포함; 심리적 요인에는 스트레스, 장기 심리적 모순, 주거 혼잡, 환경 오염, 습도, 대기 오염 등과 같은 환경 요인이 포함됩니다. 정신 장애를 유발할 수 있으며 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.

1. 불충분 한 에너지 공급 물과 전해질 불균형으로 인해 신체의 신진 대사 장애는 불충분 한 에너지 공급을 유발하여 뇌의 정상적인 생리 기능을 방해하게되며, 이러한 정신적 장애가 발생하는 주요 메커니즘입니다.

2. 뇌 저산소증은 물과 전해질 불균형으로 인해 미세 순환 장애를 일으킬 수 있으며, 이는 뇌에 혈액을 공급할 수 있으며 뇌 산소 부족으로 정신 장애의 중요한 메커니즘이기도합니다.

3. 신체의 대사 장애 물, 전해질 불균형, 유체 대사 및 산-염기 균형 장애 산증, 알칼리증, 저칼륨 혈증 등은 필연적으로 뇌 기능 및 신경 정신병 적 장애에 영향을 미칩니다.

4. 스트레스 반응 물, 전해질 불균형, 외인성 스트레스 요인 및 심리적 스트레스 요인은 생리적, 신경 화학적, 신경 내분비 및 면역 메커니즘을 통해 신체에 작용하며, 이러한 반응에서 일련의 생리적 및 생화학 적 반응을 생성합니다. 중간에 뇌가 직접 또는 간헐적으로 영향을 받아 정상적인 생리 기능이 영향을 받아 정신 장애가 발생합니다.

5. 개인 감수성 이것은 유전 적 요인 및 개인의 질 또는 성격 결함과 관련이있을 수 있습니다. 예를 들어, 신체 질환으로 인한 정신 장애의 가족력은 일반 그룹보다 2 %에서 8 % 높으며, 내 향적, 조바심, 완고한, 고의적 신체 장애는 정신 장애가 발생하기 쉬우 며, 노인 및 신체 질환이있는 어린이와 같이 뇌 기능이 좋지 않은 장애는 마비되기 쉽습니다.

예방

물 및 전해질 장애와 관련된 정신 장애 예방

첫 번째는 1 차 질병 예방, 수분 및 전해질 대사의 예방 및 조절, 산-염기 균형의 불균형이며, 체액 대사 및 산-염기 균형의 불균형은 종종 1 차 질병의 발견 또는 결과이며, 이러한 질병을 예방하기위한 조치를 취해야합니다. 발생, 일반적으로 매일 정맥 주사 5 % ~ 10 % 포도당 용액 약 1500ml, 5 % 포도당 식염수 약 500ml, 10 % KCl 30 ~ 40ml, 일일 물과 포도당 보충, 단백질 이화 작용을 저장하고 과도한 피하기 지방 연소 중에 발생할 수있는 케톤 산증 열이있는 환자의 경우 일반적으로 체온이 1 ° C 증가 할 때마다 피부에서 보충 량이 약 3 ~ 5 ml / kg 증가하고 발한이 보통 인 환자. 체액의 손실 약 500 ~ 1000ml (NaCl 1.25 ~ 2.50g 포함); 많은 양의 발한, 체액의 손실 약 1000 ~ 1500ml, 기관 절개술 환자, 호흡에서 매일 물의 증발이 정상보다 2 ~ 3 배 더 많음, 약 1000ml, 재수 화 중 보충을 증가시켜야 함 체액 대사 및 산-염기 균형 불균형의 치료는 장애의 유형에 따라 결정되어야하며, 일반적인 치료 원칙은 원인을 완화하고 혈액량과 전기를 보충하며 산과 알칼리를 보충하는 것입니다. 균형 불균형 등은 일일 수요, 전날의 추가 손실량 및 이전 손실에 추가되어야하지만, 이전 손실은 1 일 이내에 보충되지 않아야하지만 2 ~ 3 일 또는 그 이상으로 나누어 져야합니다 과도한 액체가 체내에 유입되는 것을 방지하기 위해 보충하여 부작용을 초래합니다. 산과 알칼리에 대한 다양한 주입, 전해질 보충제 또는 조정 공식은 재수 화의 양과 질을 결정하기위한 참조로만 사용되어야하며, 일차 질병을 완화하고 체액의 지속적인 손실을 통제하거나 보상하는 한 절대적인 규칙은 체액의 혈액량과 삼투압을 회복하기 위해 액체를 보충 할 수 있으며 신체 자체의 조절 능력은 체액 대사를 유발할 수 있습니다. 그리고 산-염기 균형이 점차 회복되므로 치료 과정에서 상태의 변화를 면밀히 관찰하고 약물의 종류, 주입 속도 및 총 주입량을 제 시간에 맞춰 조정해야하며, 과학적이고 합리적인 생활 습관을 유지하는 것이 식습관으로이 질병을 예방할 수 있습니다. 발생, 더 나은 성격, 심리학은 질병 후 정신 증상의 발생을 줄이는 데 도움이됩니다.

복잡

물 및 전해질 장애와 관련된 정신 장애의 합병증 합병증

1. 등장 수 부족 : 물과 나트륨이 비례 적으로 손실되므로 혈청 나트륨은 여전히 정상 범위에 있으며 세포 외액은 정상으로 유지 될 수 있습니다. 등장 수 부족은 세포 외 체액의 급격한 감소를 일으킬 수 있습니다. 손실 된 유체는 등장 성이므로, 세포 외액의 삼투압은 실질적으로 변하지 않으며, 세포 내액은 보상없이 세포 외 공간으로 이동하지 않는다.

2. 저음 수 부족 : 현재 물과 나트륨이 동시에 누락되었지만 나트륨 손실이 물 부족보다 많으며, 혈청 나트륨이 정상 범위보다 낮으며, 세포 외액은 저혈압 상태입니다.

3. 고장 성 물 부족 : 물과 나트륨이 동시에 손실되지만 물 부족이 더 많고 혈청 나트륨이 정상 범위보다 높으며 세포 외액의 삼투압이 증가합니다. 심각한 물 부족은 세포 내액을 세포 외액 공간으로 이동시켜 세포 내부 및 외부의 유체 량을 감소시킬 수 있습니다.

징후

물과 전해질 장애와 관련된 정신 장애의 증상 일반적인 증상 무관심과 정신 활동 물질의 표현 ... 방향성 기능 장애 걷기, 위장 마비, 구역질, 건망증, 과민성, 우울증

1. 탈수 (고혈압 증후군) 정상적인 사람의 혈액 나트륨 수준은 물과 용질의 비율에 따라 달라지며, 높은 혈청 나트륨 농도는 고 삼투압 탈수를 일으킬 수 있으므로 고 나트륨 혈증은 일반적으로 탈수 증상입니다. 혈중 나트륨 증가 (150mmol / L 이상), 스트레스의과 기능, 흥분 상태의 임상 증상, 환각 등을 유발할 수 있습니다. 심한 경우에는 의식 장애로 인해 고 삼투압 증후군 및 비 케토시스 고 삼투압 당뇨병이 발생할 수 있습니다 그리고 높은 만니톨 혈증의 임상 증상은 주로 흥분 상태, 환각 또는 의식 장애, 심지어 혼수 상태, 육체적 증상은 갈증, 구강 건조, oliguria가 있지만 노인 또는 의식 장애는 위의 증상이 활발합니다. 적은 양의 혈당 증가 또는 혈중 나트륨 증가를 유발하지 않는 액체 (예 : 0.45 % 식염수 또는 적당한 양의 인슐린)를 보충해야하는 치료에 특별한주의를 기울여야하며, 혈액 순환 및 신장 기능을 유지하는 것이 중요합니다.

2. 물 중독 (저 음성 증후군) 임상 증상 : 정신 장애는 종종 급성 발병, 가벼운 정신 활동, 약점, 피로 및 기타 억제 상태, 무관심한 감정, 낮은 말, 느린 움직임, 무감각 상태, 환각 망상, 심각한 의식 장애, 혼수, 혼수, 혼동, 경련 및 혼수 상태에 대한보고도 있었으며, 대부분의 신경계 증상은 뇌부종 또는 두개 내압 또는 두통, 메스꺼움 및 구토와 같은 뇌성 마비로 발생합니다. , 흐릿한 시력, 사지 근력 및 근음 감소, 힘줄 반사 감소, 병리학 적 반사 긍정적 등, 심한 경우 발작, 균류, 탈장, 골수 마비 및 기타 증상, 임상 증상 및 저 나트륨 혈증에 따른 치료가 발생할 수 있음 그 이유는 세포 외 삼투압을 높이고 정신 증상에는 특별한 치료가 필요하지 않기 때문입니다.

3. 고 칼륨 혈증의 임상 증상은 1 가지 신체 증상, 느린 맥박, 가벼운 초기 혈압, 저혈압, 불규칙한 호흡, 부정맥 등 3 가지 측면에서 나타납니다. 2 신경 근육 증상, 근육통의 초기 증상, 약점 사지 말기에는 명백하고 사지 말기의 비정상적인 마비 및 습함과 같은 자율 증상이 있습니다 위염의 부드러움, 근육 톤 감소, 힘줄 반사의 약화 또는 사라짐, 가래 지연, 가래 지연 등 심한 경우 호흡기 마비가 발생할 수 있으며 3 가지 정신적 증상이 발생할 수 있습니다. 초기 증상은 무관심한 표현, 외부 세계에 대한 느린 반응 및 흥분, 정서적 불안정성, 불안 함 등입니다. 심한 경우 의식, 혼수 상태, 혼수 상태 등의 장애가 있습니다. 질병의 원인 외에도 칼륨 중독과 싸우고 칼륨을 촉진해야합니다. 이온 배출은 심근 기능을 보호합니다.

4. 저칼륨 혈증의 임상 증상은 혈청 칼륨의 농도와 관련이있을뿐만 아니라 저칼륨 혈증의 비율과도 밀접한 관계가 있으므로 발병이 느린 환자의 경우 저칼륨 혈증이 심하지 만 임상 증상이 반드시 명백하지는 않습니다. 급성 경우, 저칼륨 혈증은 무겁지 않지만 임상 증상은 심각 할 수 있습니다. 임상 증상은 3 가지 측면으로 나눌 수 있습니다 .1 신체 증상, 식욕 부진, 팽만감, 갈증, 메스꺼움, 구토, 흉부 압박감, 촉진, 심한 심근 침범으로 이어질 수 있습니다 심부전, 2 개의 신경 근육 증상이 저칼륨 혈증의 가장 두드러진 증상이며, 중요한 증상은 사지 근육 약화, 약점, 약점, 정체 및주기적인 마비입니다 .3 정신 증상의 초기 증상은 피로, 정서적 무관심, 기억 상실, 우울증의 경우, 스터 포가 발생할 수 있습니다. 중증의 경우, 의식 장애, 졸음, 마비, 혼수 상태, 치료 원리, 저칼륨 혈증 제거, 칼륨 보충시 고 칼륨 혈증 예방, 일반적으로 칼륨 보충, 임상 증상 또한 복합 경련과 같은 회복은 다른 전해질 변화, 특히 혈중 칼슘의 조절이 있는지에주의를 기울여야하며 탈모를 예방하기 위해 조심스럽게 항 정신병 약을 사용하십시오 삶의 혼란.

5. 고칼슘 혈증의 신경 정신병 적 증상은 반응이 없으며 외부 세계, 정서적 무관심 및 기억 장애에 대해 염려하지 않으며 환각, 망상, 우울증 및 기타 증상이있을 수도 있습니다. 심한 경우에는 졸림, 혼수 상태 및 기타 의식 장애가있을 수 있습니다.

6. 저혈압 칼슘, 손발의 경련, 간질 발작, 감각 이상, 근육 긴장 증가, 고 반사, 근육 압통, 의식 장애 등의 일반적인 신경 정신병 증상

7. 저혈당증은 현기증, 근육 약화, 진전, 경련, 과민증, 안진, 운동 장애, 손발, 혼수 상태 및 기타 증상뿐만 아니라 과민성, 우울증 또는 흥분, 환각, 방향을 임상 적으로 나타낼 수 있습니다. 힘 장애, 건망증 증후군.

8. 고 마그네슘 혈증은 종종 당뇨병 성 산증, 점액 부종 등의 치료 전에 신장 기능 부전에서 발생하며, 신경 증상은 주로 억제력이 있으며, 중추 또는 말초 신경이 억제되고, 마비 및 호흡 마비가 발생하며, 사 마비 반사가 느리거나 사라집니다. 초기 고 마그네슘 혈증의 중요한 지표 인 정신 장애는 졸음이나 혼수 상태로 보일 수도 있습니다.