황달 간염
소개
황달 소개 환자의 증상이 시작된 후 황달이 나타나는 데 걸리는 시간은 대략 며칠에서 2 주입니다. 질병이 발병 할 때 환자는 종종 오한과 열을 느끼고 체온은 약 38 ° C이며 몇 명의 환자는 며칠 동안 계속 가열 할 수 있습니다. 피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 특히 역겨운 기름기 많은 음식이 두드러지게 나타납니다. 위 복부는 질식으로 가득 차 있으며, 노란 소변은 강한 차와 같으며 대변은 얇거나 변비입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 방식 : 1, 모체 간 전파 2, 의원 성 감염 3, 수혈 전파 4, 생명과의 밀접한 접촉 5, 성적 전파 합병증 : 간 손상 간 농양
병원균
황달 간염의 원인
황달 간염은 간염 바이러스, 간 세포 파괴, 간 조직 파괴 및 개조 및 담관 폐색으로 인해 빌리루빈 및 비 접합 빌리루빈에 대한 혈액 결합이 증가하여 피부, 점막 및 눈 공막을 유발합니다. 황변 증상. 일반적으로 혈액 빌리루빈 농도가 2-3 mg / dL보다 높을 때,이 부분들은 육안으로 식별 할 수있는 색을 가질 것입니다.
예방
황달 예방
환자의 조기 발견 및 격리, 식품 관리 강화, 의료 기기 소독, 헌혈자 선택, 민감한 개체군 보호.
복잡
황달 간염 합병증 합병증 간 손상 간 농양
간 농양, 원발성 간암.
징후
황달 간염의 증상 일반적인 증상 메스꺼움 및 구토 복통 간 확대 높은 총 빌리루빈
초기 단계
이 단계에서는 개인의 차이로 인해 환자의 수행 능력이 복잡하고 다양하며 오진이 쉽게 발생하기 때문에 감기와 비슷한 상부 호흡기 염증이있는 환자에게는 특별한주의를 기울여야합니다. 일부 환자는 관절 통증이있는 류머티즘으로 오인 될 수 있습니다. 심한 복통이 있고 급성 복부로 오인하는 사람들도 있습니다. 홍역을 기다리는 사람들도 몇 명 있습니다. 이 기간이 끝나면 간에서 객담 통증과 압통이있는 신체를 발견 할 수 있으며, 환자의 절반 이상이 늑간 가장자리에서 간을 만질 수 있으며, 혈청 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT)가 현저히 높아지고 비뇨기 빌리루빈이 양성입니다. B 형 간염 표면 항원 양성, B 형 간염 코어 항체 면역 글로불린 M (항 -HBcIgM) 양성. 이 기간에 환자의 혈액, 소변 및 구토에는 다량의 간염 바이러스가 포함되어 있으며 전염성이 강합니다.
노란 기간
후퇴 후 황달이 발생하며, 공막이 먼저 황색으로 염색 된 후 전신이 황색으로 변하여 며칠에서 2-3 주 내에 정점에 도달합니다. 대부분은 경증에서 중등도 황달입니다. 이때 소화관의 증상이 악화되고 간이 부어 오르고 부드러움과 코골이 통증이 있습니다. 비장의 도움으로 비장 비대가 약간 증가 할 수 있습니다. 일부 환자에게는 가려운 피부, 서맥, 복통 및 발진이 동반됩니다. 며칠 동안 휴식을 취한 후 환자의 메스꺼움이 완화되고 구토가 사라지고 식욕이 점차 개선되었습니다. 백혈구 수는 일반적으로 정상이거나 약간 낮으며, 차별적으로 열거 된 림프구가 많고 소수의 비정상적인 림프구가 나타날 수 있습니다. 비뇨기 빌리루빈, 비뇨기 빌리루빈 양성 (노란 가래는 매우 깊고, 대변은 회백색이며, 비뇨기 담즙은 일시적으로 음성 일 수 있음). 혈청 ALT 활동은 종종 400u 이상으로 크게 증가하며이 기간은 2-6 주 이상 지속됩니다.
복구 기간
이 기간에 황달은 점차 퇴행하고 간 비대 및 기타 다양한 증상이 점차 사라지고 식욕은 정상으로 돌아 왔지만 여전히 가벼운 간 통증을 느꼈습니다. 이 기간은 평균 1 개월입니다. 몇 달 동안 지속되는 황달의 소수는 중요하며, 피로, 간 통증 및 위장관 증상은 분명하지 않으며, 간 기능은 폐쇄성 황달, ALT 만 중등도 또는 중등도 상승을 나타내며 담낭염으로 알려져 있습니다. 합병증 : 심근염, 심낭염, 군 바이러스 성 폐렴, 췌장 괴사, 당뇨병, 뇌수막염, 급성 다발성 신경염, 급성 용혈성 빈혈, 전혈 세포 감소, 재생 불량성 빈혈, 혈전증으로 소수의 사례가 복잡해질 수 있습니다. 정맥염, 신염, Orchitis, 구진 피부염, 다발성 관절염 등의 짠 종.
확인
황달 간염 검사
1. 환자의 일상적인 적혈구 (RBC) 및 헤모글로빈 (Hb) 값이 감소하면 소변 잠혈 검사가 양성이고, 요로 빌리 노겐이 증가하며, 소변 빌리루빈이 음성이고, TB가 상승하며, DB는 기본적으로 정상, ALT, AST, ASP, GGT, ALB 및 PT는 정상이며 용혈성 황달로 간주되어야하며, 용혈성 질환의 검사와 관련이있을 수 있습니다.이 시점에서 환자는 혈액 검사 부서로 가서 추가 검사 및 치료를 받아야합니다.
2. 환자의 간 기능이 정상인 경우 간 (TB), 직접 빌리루빈 (DB), 트랜스 아미나 제 (ALT 및 AST), 알칼리 포스파타제 (ALP) 및 γ- 글루 타밀 트랜스퍼 라제 (GGT)가 증가합니다. DB / DT는 30 %에서 40 % 사이이고, 프로트롬빈 시간 (PT)은 연장되고, 알부민 (Alb)은 감소하며, 소변 빌리루빈과 우로 빌리 노겐은 소변에서 상승합니다. 바이러스 성 간염 및 간경변과 같은 간 황달 질환을 유발할 수있는 간 황달로 간주 될 수 있습니다.
3, 환자의 결핵이 증가하면 DB가 유의하게 증가하고 DB / DT가 50 % 이상이되었고 ALP, GGT가 유의하게 증가했으며 소변 비 빌리루빈도 크게 증가했지만 요로 담즙이 감소하거나 사라졌습니다. 황달의 가능성은 B- 초음파 CT, MRI, ERCP 및 간 생검에 의해 검사되어 간내 담즙 정체 또는 간 폐쇄를 결정할 수 있습니다.
진단
황달 간염의 진단 및 분화
첫째, 혈액 : 백혈구의 총 수가 정상이거나 약간 적고, 림프구가 상대적으로 증가하며, 때때로 비정상적인 림프구가 나타납니다. 만성 간염 환자의 경우 혈소판이 감소 될 수 있습니다.
둘째, 황달 지수와 빌리루빈 정량 테스트가 크게 증가했습니다. 비뇨기 검사에서 빌리루빈, 우로 빌리 노겐 및 우로 빌린이 유의하게 증가했습니다.
셋째, 혈청 효소 결정
1. 트랜스 아미나 제 : 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT) 및 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST)는 간염의 잠복기, 조기 발병 및 잠복 감염에서 상승 될 수 있으며, 이는 조기 진단에 도움이됩니다.
다른 효소 γ- 글루 타밀 트랜스 펩 티다 제 (γ-GT)는 약간 상승 될 수있다.
넷째, 콜레스테롤, 콜레스테롤 에스테르, 콜린 에스 테라 제를 가진 중증의 간염 환자의 콜레스테롤, 콜레스테롤 에스테르, 콜린 리파제 결정은 현저하게 감소 될 수 있으며, 이는 예후가 좋지 않음을 시사한다.
V. 혈청 면역 학적 검사
1. A 형 간염 : 항 -HAV-IgM의 결정은 A 형 간염에 대한 조기 진단 적 가치가 있습니다.
2. B 형 간염 : HBV 마커 (HBsAg, HBeAg, HBcAg 및 항 -HB, 항 -HBe, 항 -HBc)는 B 형 간염 감염의 유무를 결정하는 데 큰 의미가 있습니다. HBV-DNA, DNA-P 및 PHSA 수용체의 결정은 B 형 간염 환자에서 HBV 복제의 존재 또는 부재를 결정하는 데 큰 가치가 있습니다. 고역가 항 -HBc-IgM 양성은 급성 B 형 간염의 진단에 도움이된다. HBsAg의 pre-S1 (Pre-S1) 및 pre-S2 유전자는 유전 공학에 의해 수득되었다. 조직 화학 및 고상 방사선 면역 분석을 사용하여 급성 및 만성 B 형 간염 환자의 간세포에서 pre-S 항원의 국소화를 연구 할 수 있습니다. HBV 복제 간 조직은 종종 HBsAg의 S1 이전 및 S2 이전을 포함합니다. 항 -pre-S1 및 항 -pre-S2는 혈청에서 분석 될 수 있으며, 전자는 배양 기간에 나타나고, 후자는 바이러스 복제가 종결되기 전에 나타난다. 따라서, 항 -pre-S1 양성은 급성 B 형 간염의 조기 진단 지표로서 사용될 수 있고, 항 -pre-S2는 간염 회복의 지표 일 수있다.
3, C 형 간염은 종종 유형 A, B, E 및 기타 바이러스 (CMV, EBV)의 배제에 달려 있으며 진단, 혈청 항 HCV-IgM 양성을 진단 할 수 있습니다.
4, 간염 E의 진단은 30 ~ 32nm 바이러스 입자를 볼 대변의 혈청 항 HEV-IgM 양성 또는 면역 전자 현미경에 따라 달라집니다.
5. D 형 간염의 혈청 학적 진단은 혈청 항 -HDV-IgM 양성 또는 HDAg 또는 HDV cDNA 혼성화 양성에 의존하고; 간 조직에서 양성 HDAg 양성 또는 HDV cDNA 혼성화가 확인 될 수있다.
6. 혈청 단백질 및 아미노산 결정
1. 단백질 전기 영동 γ- 글로불린 (9-18 %) 만성 활성 간염은 종종> 26 %이며, γ- 글로불린은 간경변에서> 30 % 일 수 있습니다.
2, 알부민 (간에 의해 합성 됨) 급성 간염 및 혈청 예비 알부민 값을 갖는 만성 활성 간염 환자 전의 혈청 단백질 전기 영동은 질환의 회복으로 83 내지 92 % 감소하고 정상으로 돌아왔다.
3. 혈장 가지 사슬 아미노산 (BCAA) 대 방향족 아미노산 (AAA)의 비율이 감소 또는 역전되어 간 실질 기능 장애를 반영하며, 심각한 간염의 예후를 판단하고 가지 사슬 아미노산의 효능을 평가하는 데 중요한 의미가 있습니다.
