식도 파열
소개
식도 파열 소개 식도 파열은 심한 구토로 인한 자발적인 식도 파열뿐만 아니라 둔기, 예리한 및 총기 부상으로 발생할 수 있습니다. 다양한 박테리아를 함유 한 음식과 위의 소화액이 종격동으로 역류되어 심각한 종격동 감염을 일으킬 수 있습니다. 초기 단계는 갑작스런 흉통 또는 복부 통증으로 어깨와 등으로 발산 될 수 있으며 열, 호흡 곤란 및 호흡 곤란이있을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 삼키는 어려움
병원균
식도 파열의 원인
식도 파열의 원인은 다음과 같습니다.
(1) 나이프 건 부상 및 총기 부상 및 식도.
(2) 흉부 무딘 타박상.
(3) 실수로 이물질을 삼키면 식도를 관통 할 수 있습니다.
(4) 식도경 검사 중 식도에 실수로 부상을 입을 수 있습니다.
(5) 심한 구토 또는 기타 요인으로 인해 복부 및 식도의 압력이 급격히 증가하면 자발적인 식도 파열이 발생할 수 있습니다.
예방
식도 파열 예방
이 질병의 예후는 진단 시간, 파열 위치, 기저 질환, 식도 기초 및 자발적 정수리 흉막 파열의 유무에 달려 있지만, Boerhaaves 증후군의 사망률은 Barrett이 1947 년 처음으로 격차를 성공적으로 봉합 한 이후 크게 감소했습니다. %), 그러나 지연된 진단은 합병증을 크게 증가시키고 치료의 어려움과 비용을 증가시킬 수 있으며 사망률의 주요 원인입니다. 임상의는이 질병, 종합적인 관찰, 사고, 조기 진단, 올바른 치료에 대해 매우주의해야합니다. 더 많은 환자.
복잡
식도 파열 합병증 합병증, 삼키기 어려움
중독 실패, 수술 후 문합 대동맥 누공 및 간 종증을 포함한 식도 파열 후 합병증의 사례가 종종보고되는데, 오랜 병력이있는 환자의 경우 종격동, 흉부 감염, 중독 실패로 인한 사망 가능성이 더 높습니다. 어떤 경우에는 금속 스텐트로 식도를 이식 한 후 스텐트 상단에 과립 형성 증식이있어 가벼운 연하 곤란으로 나타날 수 있으며 레이저를 사용하여 개선을 치료할 수 있습니다.
징후
식도 파열 증상 일반적인 증상 호흡 곤란 호흡 곤란 위 복통 심한 통증 목 통증 피하 기종
초기 단계는 갑작스런 흉통 또는 복부 통증으로 어깨와 등으로 발산 될 수 있으며 열, 호흡 곤란 및 호흡 곤란이있을 수 있습니다 식도 손상 후 증상은 부상 부위와 관련이 있습니다.
(1) 자궁 경부 식도가 파열되면 주로 목 통증, 삼키기 어려움 및 쉰 목소리가 나타납니다.
(2) 흉부 식도 파열시, 주로 흉골 또는 상부 흉부에 심한 통증이 나타납니다. 식도 천공이 흉강에 들어가면 액체 기흉이 생길 수 있으며, 따라서 영향을받는쪽에 흉통, 호흡 곤란 및 자반이 생길 수 있습니다.
(3) 식도가 복부에서 파열되면 상복부에 복막 염증 증상이 나타날 수 있습니다.
확인
식도 파열
1. 실험실 검사 : 식도 파열 환자는 초기에는 열이 없으며 백혈구가 상승하지 않으며 나중에 열, 오한 및 백혈구가있을 수 있습니다.
2. X- 선 검사 : X- 선 흉부 형광 투시 검사는 중요한 가치를 지니고 있으며, 많은 환자들이 응급 흉부 형광 투시 검사를 통해 액체 기흉의 측면을 발견하고주의를 기울입니다. 나중에, 후방 전방 위치는 폐기종 그림자의 후방 종격면에서 볼 수 있으며, 식도 파열을 고려한 삼각형은 명확한 진단을 위해 삼키는 기름으로 섭취해야합니다.
3. 진단 천자 : 현재 액체 기흉 후, 진단 천자는 간단하고 필요하다. 추출물이 피가 섞인 액체이거나 음식 찌꺼기가 발견되면, 진단을 확인할 수있다. 예를 들어, 천공 전에 소량의 메틸렌 블루 용액이 명확하게 표시 될 수있다. 펑크 유체의 아밀라아제 값은 매우 높을 수 있습니다.
4. 흡수성 조영제를 사용한 식도 혈관 조영술에서 진단률은 90 % ~ 95 %이며, 5 % ~ 10 %의 위음성 (false negative)이 있으므로 긍정적 인 결과 (식도 내강에 조영제가 넘쳐나는 것을 확인). SRE를 배제 할 수 없으며, 요오드 처리 된 오일에는 특정 점도가 있으며, 투석액을 조영제로 사용할 수 있으므로 환자가 왼쪽, 오른쪽 및 평평한 위치 3 자세 혈관 조영술을 사용하여 구강 세척 디스플레이의 기회를 늘릴 수 있습니다.
5. CT 스캔은 종격동 기종 및 흉막 삼출액, 식도 농양 및 종격동 오염의 정도를 더 명확하게 보여줄 수 있으며, 치료의 가치 또한 중요합니다.
6. 내시경 검사 수술을 막기 위해 작은 식도 천공을 만들기 위해 내시경 검사 작업을 방지하고, 큰 식도 천공으로 수술 적으로 치료해야하는 내시경 검사는 피해야합니다. 내시경 팽창은 흉강과 종격동 오염을 악화시킵니다. 그리고 코마의 경우 피하 기종은 삼키지 않고 흡인하기 쉽고 비강 위 튜브, 식도 강에 조영제 흡수 또는 메틸렌 블루 주사로 흡수되어 SRE 진단을 도와줍니다. 섬유 내시경은 다음 치료에 내시경이 불가능할 때 수행되었다.
진단
식도 파열 진단
진단
(1) 외상, 구토 또는 식도 검사와 같은 식도 파열 병력.
(2) 초기 단계는 갑작스런 흉통 또는 복부 상통이 있고 어깨와 등으로 발산 될 수 있으며 열, 호흡 곤란 및 호흡 곤란, 목 및 피하 기종이있을 수 있습니다.
(3) 식도 천공 후 증상.
(4) 말초 혈액 백혈구 수가 증가했습니다.
(5) X- 선 검사는 종격동의 확장 또는 가스 축적 및 한쪽 또는 양쪽에 흉막 삼출액의 축적을 보여 주었다.
(6) 파열 부위는 식도 리피오돌이 수행 될 때 결정될 수있다.
(7) 음식물을 함유 한 액체 (주로 산성 액체)를 꺼낼 때 흉막 천자를 진단하거나 메틸렌 블루를 경구 투여 한 후에 푸른 액체를 채취하여 진단 할 수도 있습니다.
차별 진단
1, 신체 검사는 급성 복부로 나타나기 때문에 액체 기흉, 위 복부 압통, 근육 긴장 및 심지어 판의 해당 징후가있을 수 있으므로 위 십이지장 천공의 감별 진단에주의를 기울여야합니다 .X 선 검사는 진단을 확인할 수 있습니다 .
2, 식도, 가슴에 위장 내용물, 복강은 화학 가슴, 복막염을 일으킬 수 있으며 급성 화농성 종격동 염증과 가슴, 복막염 성능을 가질 수 있으므로 진단에서 놓친 진단을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다.
3, 액체 기흉으로 차등 진단에주의를 기울여야하며, X 선 가슴 형광 투시 검사는 중요한 가치를 가지고 있으며, 응급 가슴 형광 투시 검사를 통해 많은 환자가 액체 기흉의 측면을 발견했으며주의를 기울였습니다 .X 선 가슴 방사선 사진은 종격동 기종, 목에서 볼 수 있습니다 피하 폐기종, 후부 전방 위치는 폐기종 그림자의 후부 종격면에서 때때로 볼 수 있으며, 삼각형은 식도 파열을 고려하여 요오드 오일 필름, 명확한 진단을 취해야합니다.
4, 또한 협심증, 부종 등을 식별해야하며, 유사한 오진이 종종보고됩니다.
