두피 손상
소개
두피 손상 소개 두피는 뇌의 외부 폭력에 대한 표면 장벽으로 탄성과 강인성이 높고 스트레스와 긴장에 대한 저항력이 강합니다. 따라서 두피와 두개골을 통해 폭력이 뇌에 전달되어 뇌 조직이 손상되는 반면 두피는 손상되거나 약간 손상 될 수 있습니다. 두피의 구조는 신체의 다른 부분의 구조와 분명히 다르며, 표면층은 두껍고 피가 많으며 피하 조직 구조는 밀도가 높으며 표면층, 피하 조직층 및 캡형 아포 네로 시스 층을 분리하는 짧은 섬유질이 있습니다. 한편, 지방 입자가 풍부하고 특정 보호 효과가 있습니다. 캡 모양의 다이어프램과 두개골의 골막 사이에 느슨한 결합 조직 간격이있어 두피가 미끄러질 수 있으므로 외부 폭력을 완화시키는 효과가 있습니다. 두피 손상은 가장 흔한 유형의 일차 두개 뇌 손상으로, 두피 손상은 경미한 마모에서 두피 전체의 경련에 이르기까지 다양 할 수 있으며, 두피 손상은 뇌 손상의 위치와 심각성에 영향을 미칩니다. 두피 손상은 종종 다른 정도의 두개골 및 뇌 조직 손상과 결합되어 두개 내 감염의 침입 포털로 사용될 수 있으며 뇌에 2 차 병변을 유발할 수 있으므로 두피 손상 후 재건에 점점 더 많은 관심을 기울였습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 %-0.005 % (발생률은 약 0.003 %-0.005 %이며,이 질병의 직업 률은 자동차 사고와 다툼에서 약 10 %입니다) 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 두피 감염, 지주막 하 농양, 골수염, 충격
병원균
두피 손상의 원인
타격과 충돌 (20 %) :
타격은 머리를 아프게하는 움직이는 이물질로 상처의 속도와 크기가 다르기 때문에 다른 손상을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 상처의 부피가 크고 느려서 종종 두피 타박상과 혈종이 발생하며 부피가 높습니다. 두피는 흠집이 나고 짜여져 있으며, 작은 크기와 빠른 속도는 종종 두피의 작은 열상을 유발하며 종종 머리를 관통합니다.
충돌은 이물질에 부딪히는 움직이는 머리로, 자동차 사고, 추락 및 낙상 사고에서 일반적이며 넓고 평평한 이물질에 부딪히면 느리면 두피 타박상과 혈종과 같은 빠른 충돌과 같은 원인이됩니다. 두피 열상 및 인접한 두피 타박상 및 두개골 골절 및 날카로운 이물질의 좁은 영역과의 충돌로 인해 종종 두피 열상을 유발하기 쉽습니다.
절단 및 스탬핑 (25 %) :
절단은 두피에 날카로운 물체가 작용하여 종종 두피 열상을 일으켜 발생합니다. 펀칭은 날카로운 이물질이 머리에 작용하여 종종 규칙적이거나 불규칙적 인 두피 열상이 발생하며 종종 두개 외상.
마찰과 참여 (15 %) :
마찰은 머리에 격렬한 접선 작용으로 발생하여 두피 찰과상과 타박상을 유발하는 경우가 많으며 심한 경우에는 두피 찰과상이 발생할 수 있으며, 견인력은 주로 여성 노동자에게서 발견되는 두피의 강한 당기는 힘으로 인해 발생합니다. 바퀴벌레가 회전하는 바퀴에 얽혀서 종종 큰 두피 또는 두피가 심하게 손상 될 수 있습니다.
압출 (10 %) :
슬래브 압출과 선천적 부상에서 흔히 발생하는 반대 방향의 폭력으로 인해 영향을받는 부위에 두피 타박상과 혈종을 유발할뿐만 아니라 두개골 골절이나 뇌 외상을 동반하기도합니다.
예방
두피 부상 예방
행동의 안전에주의를 기울이고, 머리에 필요한 보호 조치를 취하고, 헬멧으로 오토바이를 타는 것과 같이 자동차로 안전 벨트를 고정하십시오.
복잡
두피 부상 합병증 합병증, 두피 감염, 탈락 성 지주막 하 농양, 골수염
두피 감염
급성 두피 감염은 주로 초기 손상 단계의 부적절한 치료에 의해 발생하며, 피하 조직에서 종종 발생하며, 귀 또는 후두 신경총 아래에 적색, 부어 오름, 뜨겁고, 고통스럽고, 국소화되고, 부어 있으며 부드러운 림프절이 있습니다. 캡과 같은 아포 네로 시스가 연결되어 염증 부위의 긴장이 높아 환자는 종종 전신의 오한 및 열과 같은 증상을 동반하여 통증을 겪고 심한 경우에는 감염이 혈관을 통해 두개골이나 두개골을 침범 할 수 있습니다. 치료 원리는 초기 단계에서 항균 작용을하는 것입니다. 농양이 나중에 형성 될 때 약물과 국소 열 압축은 절개와 배액을 수행하고 전신 항 감염 치료를 1-2 주 동안 계속해야합니다.
2. 경막 하 농양
낙엽 성 지주막 하 조직은 느슨하고 화농성 감염이 퍼지기 쉽지만, 종종 무 음성 동맥류의 부착 가장자리로 제한됩니다 농양은 손상 후 두피 혈종 감염 또는 두개골 골수염에서 비롯됩니다. 어린이의 경우 두피 주입 또는 천자로 인해 피막 하 지주막 하 농양 환자는 종종 두피, 통증, 안와 부종이 부어 오며 심한 경우에는 전신 독성 반응이 동반 될 수 있습니다. 항 막하 경막 농양의 치료는 항균제의 적용 이외에도 수행되어야합니다.
3. 골수염
두개골 캡 부위의 급성 골수염은 주로 두피 부종, 통증, 국소 부드러움, 부종으로 나타납니다. 감염은 두개골의 외부 두개골 골막으로 퍼질 때 발생할 수 있습니다. 두개골 골수염의 초기 단계는 무시하기 쉽고 X- 선 필름은 단지 감염 2 ~ 3 주 후, 석회화 및 파괴의 명백한 징후를 볼 수 있습니다 만성 두개골 골수염은 종종 고름을 반복적으로 뚫고 죽은 뼈 조각을 배출하는 오래 지속되는 부비동으로 나타납니다. X-ray 플레인 필름은 웜과 같은 밀도의 고르지 않은 뼈 손상 부위를 보여줄 가능성이 높으며 때로는 만성적 인 두개골 골수염에 비해 너무 긴 고밀도 색다른 죽은 뼈 이미지가 있으며 뼈가 손상된 부위 주위에 나타날 수도 있습니다. X 선 필름으로 경화와 과형성을 진단 할 수 있으며, 활력을 잃고 혈액 공급이없는 병든 뼈를 제거하기 위해 항균 요법과 동시에 두개골 골수염 치료를 실시해야합니다.
4. 충격
두피의 찰과상은 큰 상처와 출혈로 인해 충격을 받기 쉬우 며, 유아의 경우, 지주막 하혈 종이 머리 전체에 걸쳐 심하게 나타나며 혈종 경계와 뇌동맥 수종의 동맥 경화가 발생하며 출혈이 발생하면 쇼크에 의해 복잡해질 수 있습니다.
징후
두피 손상의 증상 일반적인 증상 외상 두피 습격 두피 열상 두피 피하 혈종 두개 내 출혈 심한 통증 피하 혈종 두피 평평한 균열 두개골 골절 충격
1. 두피 열상 : 두피는 많은 모낭, 땀샘 및 피지 샘이있는 전문화 된 피부입니다. 더러움과 박테리아를 숨겨서 감염을 일으키기 쉽지만 두피 혈액 순환은 매우 풍부합니다. 두피의 각 층에서 뚜껑 모양의 동맥 경화증은 두피 긴장을 유지하기위한 중요한 구조 일뿐 만 아니라 표면 감염에 대한 방어이기도 한 거친 동맥 경화증입니다. 장벽은 두피 열상이 얕을 때 캡과 같은 동맥 경화증을 손상시키지 않으며 파열이 열리지 않으며 혈관 끝이 수축하고 출혈을 멈추기가 어렵지만 출혈이 더 심합니다. 혈관의 혈관 끝은 상처,자가 응고, 따라서 출혈이 덜한 후퇴합니다.
(1) 두피 간단한 열상 : 종종 날카로운 찌르기 상처 또는 상처로 인해 균열이 상대적으로 똑 바르고 상처 가장자리가 깔끔하고 결함이 없으며 상처의 깊이는 부상 요인에 따라 다릅니다. 두개 절개를 벗어나서 열린 머리 부상을 일으키는 경우, 단순 열상은 대부분 두피에 국한되며 때로는 골막에 깊숙이 있지만 두개골은 손상되지 않고 뇌 손상을 동반하지 않습니다.
(2) 복잡한 정신 분열증 : 종종 이물질에 대한 둔기 손상 또는 머리 충돌로 인해 균열이 불규칙하고 상처 가장자리에 타박상이 있으며 내부 균열 사이에 여전히 섬유 연결이있어 완전히 부서지지는 않습니다. "조직적 좌절"현상은 없으며, 법 의학적 식별에서 두피 타박상과 열상 상처가 "조직 붕괴"로 나타나는 경우 종종 금속 또는 각형 무기에 의한 것으로 생각되며, 상처의 모양은 종종 상처의 크기를 반영합니다. 그리고 그 모양에 상처가 생기면 종종 두개골 골절이나 뇌 손상이 수반되며 심한 경우에는 파쇄 된 처짐 골절이나 구멍 골절이 두개골에 침투 할 수 있기 때문에 머리카락, 천 먼지 또는 모래와 같은 이물질이 감염되어 감염 될 수 있습니다. 상처를 검사 할 때 갑작스러운 출혈을 피하기 위해 두개골에 박힌 이물질을 제거하지 않도록주의하십시오.
(3) 두피 열상 : 비스듬한 또는 접선 방향으로 발생하는 대부분의 격렬한 영향은 두피에 의해 발생합니다. 찢어진 두피는 종종 머리에 연결된 페디 클이있는 혀 모양이거나 엽이 있으며, 두피는 일반적으로 열상입니다. 두개골과 뇌 손상을 동반하지는 않지만 항상 두개골 골절이나 두개 내 출혈이있는 경우가 있습니다. 이러한 환자는 혈액 손실이 많지만 충격 정도는 적습니다.
2. 두피 찰과상 : 두피 찰상은 심각한 두피 손상입니다. 거의 수염을 가진 여자가 실수로 모발을 회전하는 바퀴에 끌어 당겨서 피하 조직 층과 캡형 아포 네로 시스 층 (3)은 서로 밀접하게 연결되어 있기 때문에, 강한 견인력 하에서 두피는 종종 낙엽 성 아포 네로 시스의 전체 층으로부터 vul 겨지며, 때때로 부분 골막이 또한 노출되어 두개골이 노출된다. 두피 손상의 정도는 관련된 모근의 영역과 관련이 있으며, 심한 경우에는 전체 캡 같은 동맥류의 커버리지 영역, 윗 눈꺼풀과 코 뿌리의 앞쪽, 그리고 헤어 라인, 귀의 양쪽, 심지어 뺨, 환자까지 도달 할 수 있습니다 많은 양의 혈액 손실은 충격을 유발할 수 있지만 두개골 골절이나 뇌 손상과의 결합은 줄어 듭니다.
3. 두피 혈종 : 두피는 혈관이 풍부하며, 둔기 또는 충돌 후에도 조직의 혈관이 파열 될 수 있으며 두피는 손상되지 않습니다. 두피 출혈은 종종 아포 네토 시스 아래 피하 조직에 있습니다. 골 막하 혈종 형성, 위치 및 유형은 부상의 메커니즘을 분석하는 데 도움이되며 두개골과 뇌의 손상을 추정 할 수 있습니다.
(1) 피하 혈종 : 두피의 피하 조직층은 신경과 림프가 모이는 부위 인 두피의 혈관이며, 손상 후 출혈과 부종이 발생하기 쉬우 며 혈종은 표면층과 동맥 경화증 사이에 위치하므로 피하 섬유에 의해 제한됩니다. 특수 성능 : 작은 크기, 높은 장력, 통증이 매우 중요합니다. 타악기의 중심이 약간 부드럽습니다. 주름의 팽창은 단단하며 종종 우울한 골절로 오인됩니다.
(2) 지주막 하 혈종 : 아 포노 로이드 아포 네르 토 시스의 하층은 두피 정맥과 두개골 정맥 및 두개강 사이의 혈관 연결을 갖는 느슨한 셀룰 라이트 층이며, 머리가 비스듬한 폭력을받을 때. 두피가 심하게 미끄러 져 혈관의 층간에 눈물이 나고 출혈이 퍼지기 쉽고 종종 대규모 혈종을 유발하므로 임상 특징은 다음과 같습니다. 다양한 혈종, 심각한 혈종 경계 및 캡 같은 동맥 경화증 부착 가장자리 눈썹 아치에는 후두부 Trochanter와 윗줄 후 천골 활의 양면이 환자의 머리에있는 모자처럼 혈종 장력이 낮고 변동이 분명하며 통증이 가볍고 빈혈이 있으며 빈혈이 있습니다. 지주막 하 혈종은 쇼크를 유발할 수 있습니다.
(3) 골 막하 혈종 : 출생 손상 또는 태아 머리 유인 조산으로 인한 영아를 제외하고는 일반적으로 두개골의 선형 골절이 동반되는 경우를 제외하고 출혈의 원인은 혈소판 출혈 또는 골막 박리로 인해 발생합니다. 혈액은 골막과 두개골 표면 사이에 축적되는데, 임상 적 특징은 혈종 둘레가 봉합사에서 끝나는 것인데, 이는 두개골이 발달하는 동안 두개골이 봉합사에 내장되어 있기 때문에 골 막하 혈종이 적기 때문입니다. 골절의 경우, 골절 선이 두 개의 두개골에 걸쳐 있지 않으면 혈종은 여전히 다른 두개골의 봉합사에서 멈출 것입니다.
확인
두피 손상 검사
1, 두개골 X 선 필름 검사.
2, 허리 착용 : 지주막 하 출혈 및 두개 내압의 정도를 이해합니다. 심한 외상성 두개 내 고혈압 또는 뇌성 마비의 명백한 징후는 금기입니다.
3. CT 스캔.
4. MRI.
진단
두피 손상 진단
차별 진단
두피 열상
날카로운 부상, 절단 부상 또는 도마와 같은 둔기 부상, 고속 날카로운 점 투사 부상, 두부 충격 부상 등으로 인해 머리에는 심한 열상이 있으며 두피 혈관으로 인해 다양한 출혈 정도가 동반되며, 혈관이 파열 된 후에는 상처가 많이 출혈하지 않더라도 상처 가장자리가 날카 로워 상처가 깔끔하지 않고 선이 직선이거나 불규칙 할 수 있습니다.
2. 두피 혈종
종종 두피 타박상이나 깊은 두개골 골절의 간접적 징후와 관련이 있습니다.
(1) 피하 부종 : 혈종은 피상적 두피와 동맥 경화성 동맥류 사이에 위치하며,이 층의 혈종은 더 제한적이며 혈종은 종종 폭력의 지점에 있습니다.
(2) Capular subdural hematoma : 혈종은 aponeurotic aponeurosis와 periosteum 사이에 위치하며, 출혈은 decidual decidual space에서 확산되며, 갇히거나 넓게 퍼지기 쉽지 않으며, 혈종이 넓고, 혈종이 심하면 두개골 전체에 퍼져있다. 동맥 경화성 동맥 경화증의 부착 가장자리와 일치하여 촉진에는 명백한 변동이 있습니다. 유아와 어린이의 경우 출혈이 많은 경우 충격을 동반 할 수 있습니다.
(3) 골 막하 혈종 : 머리가 크게 변형 된 후 둔기로 인한 상처에서 더 흔하며 혈종은 골막과 두개골 바깥 판 사이에 있으며 혈종은 두개골 봉합사를 초과하지 않습니다.
3. 두피 손상
두피는 대부분 아포 네로 시스 또는 골막 아래에서 가장 많이 발생합니다. 두피 전체의 경계는 캡과 같은 아포 네로 시스와 동일합니다. 눈꺼풀과 코 뿌리의 앞쪽, 위쪽 라인과 헤어 라인의 뒤, 발목의 양쪽으로, 상처가 크고 출혈이 많으며 충격을 받기 쉽습니다.
