하지 동맥 경화증 폐쇄
소개
사지 동맥 경화증 obliterans 소개 낮은 극심한 동맥 질환 (PAD)은 죽상 동맥 경화증의 중요한 증상입니다. 동맥 경화증 소멸은 퇴행성 질환으로, 대동맥 및 중동 맥의 기본 병리학 적 과정이며, 주로 세포의 비정상적 침착, 섬유질 기질, 지질 및 조직 단편, 동맥 내막 또는 중간 층의 증식 과정에서 복잡한 병리학입니다. 말초 혈관 질환, 동맥 협착증, 폐색 또는 동맥 병변의 변화는 거의 모두 동맥 경화에 의해 발생합니다. 동맥 경화 병변은 일반적으로 하부 대동맥, 요골 동맥, 대퇴 동맥 및 요골 동맥과 같은 일부 중대형 동맥에서 발생하는 전신 장애이며, 상지 동맥은 거의 관여하지 않습니다. 병에 걸린 동맥이 두꺼워지고 굳어지고 죽상 플라크와 석회화가 동반되며 혈전증이 생겨 협착 또는 협착, 동맥 내강의 폐쇄, 사지의 허혈 증상, 오한, 마비, 통증, 간헐적 천골 및 발가락 또는 발의 궤양 또는 괴사와 같은 임상 증상, 때로는 협착 또는 폐쇄성 병변은 동맥의 분기 및 내강의 후벽 및 동맥 줄기의 구부러진 부분에서 발생하는 세그먼트 및 다중 평면입니다 더 자주, 병변의 원 위면에는 종종 매끄러운 유출 관이 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 동맥 색전증
병원균
사지 동맥 경화의 원인
(1) 질병의 원인
역학 조사 결과에 따르면 동맥 경화의 3 가지 위험 요소는 고혈압, 고 콜레스테롤 및 흡연으로 동맥 경화 폐색의 발생 및 발달과 관련이 있습니다.
동맥 경화의 원인은 미국 심장 협회의 역학 조사에 따르면 동맥 경화의 주요 위험 요인과 보조 위험 요인에 따라 여러 가지 원인이 있습니다.
동맥 경화 소멸은 동맥 경화의 점진적인 발달의 결과이며, 질병의 실제 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 다양한 병인 이론 사이에는 관련 요인이 있습니다. 예를 들어 혈장 콜레스테롤과 저밀도 지단백질 수치는 관상 동맥 심장 질환과 관련이 있지만 뇌 혈관 및 말초 혈관 동맥 경화와 관련이 있으며 뇌 혈관 질환은 주로 고혈압과 관련이 있습니다. 말초 혈관 폐쇄성 질환의 주요 위험 인자는 흡연입니다.
(2) 병인
병인
동맥 경화증의 주요 병인은 다음과 같습니다.
(1) 손상과 평활근 세포 증식 이론 : Rokitansky는 1852 년 동맥 경화의 병인에 대한 부상 반응 이론을 처음 제안했습니다. 다양한 원인으로 인한 동맥 내상 손상은 동맥 경화의 시작 인자입니다. 고혈압, 혈역학 적 변화, 혈전증, 호르몬 및 화학 자극, 면역 복합체, 박테리아 바이러스, 당뇨병 및 저산소증, 동맥 내막 손상 후 평활근 세포를 자극하여 내막으로 이동 한 후 증식 동맥 막의 평활근 세포는 콜라겐, 엘라스틴 및 아미노 글루칸 (GAG)을 합성하고 더 큰 동맥 평활근 세포 및 엘라스틴 및 콜라겐을 갖는 중간막을 형성하는 다 기능성 세포이다. 평활근 세포 층에서, 루멘의 표면은 고혈압, 고지혈증 또는 상해의 작용 하에서 동맥 평활근 세포의 증식을 촉진 할 수있는 내피 세포의 단일 층으로 덮여있다.
평활근 세포 증식 과정에서, 손상 과정 자체의 첫 번째 과정 및 내피 세포 및 평활근 세포에 의해 방출되는 기본 섬유 아세포 성장 인자 (bFGF)는 평활근 세포의 첫 번째 증식 및 혈소판 촉진 혈소판 성장 인자를 자극한다 (PDGF)는 평활근 세포가 내막으로 이동하도록 자극하고, 내막으로의 평활근 세포 이동은 주로 안지오텐신 II 및 PDGF에 의해 조절되어 평활근 세포 증식을 촉진한다 (도 1). 매트릭스 및 지질 축적은 결국 죽상 경화성 플라크를 형성하고, 플라크 플라크의 동맥 벽은 내강 주위의 정상적인 확산을 막거나 혈관 영양 튜브를 통한 산소 투과를 감소시켜 국소 동맥 벽의 저산소증을 유발할 수 있습니다. 죽상 경화성 플라크에서 세포 대사의 저산소 상태는 병변에서 괴사 및 염증을 유발할 수있다.
(2) 지질 침투 이론 : 혈액 지질은 혈관 내 공간을 통해 내피로 침투 한 다음 중막과 외부 막을 통해 림프 순환으로 깨끗해지며 지질은 지질 단백질의 형태로 혈장에 존재합니다. 단백질과의 복합체, 지단백질의 지방 함량이 많을수록 밀도에 따라 밀도가 낮아 밀도가 고밀도 지단백질 (HDL), 저밀도 지단백질 (LDL), 초 저밀도 지단백질 (VLDL)로 나눌 수 있습니다 그리고 동맥 경화 과정에서 킬로 미크론 (CM)은 저밀도 지단백질이 주로 동맥 내막에 축적되어 동맥 내막에 저밀도 지단백질이 축적되도록합니다 : 1 동맥 침윤의 변화 LDL 침투 증가; 2 간질 조직 공간 증가; 3 LDL을 대사하는 혈관 세포의 능력 감소; 4 내부 막에서 중간 막으로 LDL의 전달 차단; 5 혈장 LDL 농도 증가; 동맥 내막 LDL 6 결합 조직 복합체에 대한 특이 적 결합, 노인의 동맥벽에서 점액 다당류의 감소는 LDL이 동맥벽으로 침투하는 것을 돕고 동맥벽의 효소 활성이 감소되어 콜레스테롤의 침착에 도움이되며 다양한 지질 단백질이 쉽게 포함된다. 막 지연 축적은 결국 동맥 경화성 플라크를 형성 할 것이다.
또한 브라운 (Brown) 등은 먼저 세포 표면에 LDL 수용체가 존재한다고보고했으며, LDL은 수용체에 결합하여 단백질 분해를 위해 세포로 운반 된 후 아미노산을 중간 막으로 방출하며, 일반적으로 LDL 수용체는 내부 지질 네트워크에서 합성된다. 골지체를 통한 원형질막 삽입, 유전 적 이상은 수용체가 단백질을 인식하지 못하거나 LDL 수용체 결핍과 관련된 IIa 형 고 콜레스테롤 혈증 환자에서 LDL에 결합 할 수없는 수용체로 이어질 수 있음 섭취 감소, 신체의 혈액 LDL이 증가하여 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 환자는 동맥 경화의 위험이 높습니다.
동맥 경화성 병변의 과정에서 HDL은 동맥벽에 보호 효과가 있으며 LDL은 리소좀의 단백질 성분을 가수 분해하여 아미노산으로 가수 분해하고, 콜레스테롤은 유리 콜레스테롤로 가수 분해되고, 일부는 사용되며, 일부는 저장됩니다 .HDL의 주요 기능은 콜레스테롤을 제거하는 것입니다. LDL과 HDL의 균형은 동맥벽에서 콜레스테롤의 대사를 결정하는데, 죽상 동맥 경화증이 발생하면 LDL의 양이 증가하고 콜레스테롤 에스 테라 제의 활성이 현저하게 증가하므로 동맥벽의 지질 대사 장애가 발생합니다. 둘 다 죽상 경화성 병변의 과정에 관여합니다.
(3) 혈역학 : 동맥 경화의 병인에서 혈역학 적 변화와 특수 혈관 해부학은 서로 관련된 두 가지 병원성 인자이며 경화 된 플라크는 종종 혈관 층의 특정 부분에서 발생합니다.
1 혈역학 적 요인 : 경화성 플라크의 형성을 초래하는 혈역학 적 요인은 전단 응력, 혈류 분리, 정체, 전단 벡터 스윙, 난류 및 고혈압을 포함합니다.
A. 전단력 : 벽 전단력은 혈관 내피 세포 표면을 따라 혈류의 움직임에 의해 발생하는 접선 당기는 힘으로, 구배는 혈류 및 혈중 점도에 비례하고 혈관 반경의 입방체에 반비례합니다 (r3). 반경의 약간의 변화는 벽 전단력에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 현재의 연구에 따르면 동맥 경화성 플라크는 주로 고전 단 영역이 아닌 혈관벽의 낮은 전단 영역에 위치하고 있지만 실험 결과는 급성입니다 증가 된 벽 전단력은 혈관 내피 세포 파괴, 박리 및 평활근 세포 증식을 유발할 수 있지만, 만성 벽벽 전단 증가 과정에서 혈관 내피 세포 손상은 보이지 않는다. 힘 영역의 메커니즘은 낮은 전단력이 혈관벽으로부터 동맥 경화성 물질을 운반하는 과정을 늦추어 지질 침착을 증가시키는 것입니다. 또한 낮은 전단력은 혈관벽 및 내피 세포 대사 관련 물질 인 혈류의 정상적인 변형을 방해합니다. 동맥의 분기, 예를 들어 경동맥의 분기에서 층화 및 정체는 혈류 속도가 느리고 혈류 층화가 발생하여 혈관벽이 혈류의 동맥 경화와 접촉합니다. 죽상 경화성 플라크의 형성에 기여하는 더 좋은 품질 시간. 또한 혈류의 층화로 혈소판이 쉽게 침착 될 수 있으며 방사선과 초음파 촬영에 관한 연구에서 자궁 경부 분기 분기점의 측벽에 혈류 층의 존재가 확인되었습니다. 혈액 정체.
B. 난기류 : 이런 종류의 무작위 무질서한 혈류 현상은 정상적인 혈관 시스템에서는 거의 볼 수 없으며 현재 난기류는 죽상 경화성 플라크의 형성과 직접적인 관련이없는 것으로 간주되며, 난기류는 병변의 말단에서 발생하며 죽상 경화성 플라크에 있습니다. 블록 파열 또는 혈전증이 중요한 역할을합니다.
2 혈관 해부학 적 요인 :하지 동맥 경화의 과정에서 동맥 경화의 가장 흔한 부위는 분기, 해부학 적 복부 대동맥 및 장골 대퇴 동맥이며 해부학 적 특징과 특정 관계가 있습니다.
Infrarenal abdominal aorta는 특히 동맥 경화성 병변을 일으키기 때문에 폐색 성 경화성 플라크 또는 동맥류 변화를 일으킬 수 있습니다 복부 대동맥과 흉부 대동맥의 차이는 혈류 상태 벽 구조와 영양 혈관, 신장입니다. 동맥 아래 복부 대동맥의 혈류는 주로하지 움직임의 정도에 따라 달라지며, 경우의 삶과 신체 활동의 감소는 복부 대동맥의 혈류 속도의 감소로 이어질 수 있습니다. 대동맥 대동맥에 비해 복부 대동맥 벽에는 영양 혈관이 거의 없습니다. 따라서 복부 대동맥 혈류 속도의 둔화와 동맥 내막 및 중간 영양소의 차이로 인해 동맥 경화증 물질이 복부 대동맥 내막에 축적됩니다.
표면 대퇴 동맥은 죽상 경화성 협착증의 가장 흔한 부위이지만 깊은 대퇴 동맥에서는 드물다. 표면 대퇴 동맥 플라크는 가지보다 낫지 않으며 플라크로 인한 플라크가 가장 빠릅니다. 이 부위는 장골 크레스트이며 표면 대퇴 동맥 근처의 힘줄의 기계적 자극으로 죽상 경화성 플라크를 쉽게 형성 할 수있어 표면 대퇴 동맥의 아래쪽 부분이 폐색되지만 일부 학자들은 다른 견해를 가지고 있습니다. 표면 대퇴부 동맥은 경화성 플라크를 형성하기 쉽지 않지만, 혈관 확장이 내성 플라크를 증가시키는 능력은 제한적이므로, 내 전관 내 대퇴부 동맥의 다른 부분과 동일한 정도의 자궁 내막 플라크 더 심한 협착을 일으킬 수 있습니다.
(4) 유전학 : 유전자 조사에 따르면이 질환의 가족력은 일반인보다 2 ~ 6 배 높으며, 이는 세포 유도 콜레스테롤 합성의 유전 적 조절에 의한 것으로 콜레스테롤의 과도한 축적을 초래할 수 있습니다.
2. 좋은 머리
동맥 경화성 폐색 성 질환의 대부분은하지에서 발생하며,하지의 동맥이 두껍고 길기 때문에 피를받는 압력이 크고 동맥의 자궁 내막이 내외부 손상으로 인해 손상 될 가능성이 더 높습니다. 동맥 및 주요 장골 동맥, 대퇴골과의 가장 높은 발생률, 대퇴부 근육 주위의 근육의 반복적 인 수축과 관련이 있음 Servell은 5100 건의 수술 사례를보고, 폐색 부위가 분포되어 있음 : 주요 장골 동맥의 14 % 대퇴 동맥 49 %; 요골 동맥 16 %; 전 경골 동맥 21 %,이 질병은 협착증 또는 폐색 성 질환으로 종종 분절되며, 동맥 분기로 제한되며, 한쪽 또는 양쪽하지를 포함합니다. 동맥, 상지가 거의 관여하지 않으며, 병변의 길이는 일반적으로 4 ~ 10cm이며, 병변의 원위 동맥이 더 매끄럽고, 혈관 우회 이식 수술의 유출 채널로 사용될 수 있으므로 대부분의 경우 외과 적 치료가 가능합니다.
3. 병리 생리학
동맥 경화 후 폐색은 다양한 병리 생리 학적 변화를 일으킬 수 있습니다.
(1) 사지 허혈 : 사지 허혈은 기능성 및 임계 허혈로 나 che 수있다.
1 기능성 허혈 : 휴식 상태에서 팔다리로의 혈액 공급을 보장 할 수 있지만 팔다리의 움직임으로 인해 혈류를 증가시킬 수 없으며 임상 증상이 간헐적으로 나타납니다. 주요 성능 특성은 다음과 같습니다. 근육 군은 통증을 나타냅니다 .B. 일정량의 운동으로 통증이 반복 될 수 있습니다 .C. 운동은 중단 후 빠르게 통증을 멈출 수 있습니다.
2 만성 임계 사지 허혈 : 만성 임계 사지 허혈의 진단 기준은 다음 사항을 충족해야합니다. A. 2 주 이상 재발하는 휴식 통증, 가랑이와 함께 정기적 인 진통제를 복용해야합니다. 동맥 수축기 압력 ≤6.67kPa (50mmHg), 발가락 수축기 압력 ≤4.0kPa (30mmHg), B. 발 또는 발가락 궤양 및 괴저, 장골 동맥 압력 ≤6.67kPa (50mmHg) 또는 발가락 수축기 압력 ≤4.0 kPa (30mmHg)는 통증이 수행되는 방식과 달리 허혈성 휴식 통증은 근육 그룹이 아니라 발, 특히 발가락과 상완골 두에서 나타납니다.
3 중요한 사지 허혈의 병리 생리 학적 메카니즘 : 동맥 줄기가 협착증 또는 폐색 일 때, 원위 말단은 국소 저혈압을 유발하고, 혈관 활동성 물질을 방출하며, 작은 동맥이 팽창하고, 미세 혈관 확장을 통한 영양 혈류를 유지하고, 병변을 추가로 발달시킬 수 있습니다. 낮은 경 혈압, 작은 동맥 경련, 미세 혈전 형성, 간질 부종으로 인해 모세 혈관 동맥이 붕괴되어 모세 혈관 붕괴, 내피 세포 팽윤, 혈소판 축적, 백혈구 부착 및 국소 면역 시스템 활성화가 발생할 수 있습니다. 사지 원위 미세 순환 관류 장애.
(2) 동맥혈 흐름의 변화 : 동맥 경화성 플라크는하지 동맥의 후벽과 대동맥의 시작 또는 분기에서 발생하며, 표면 대퇴 동맥은 종종 광범위하게 영향을받습니다. 플라크가 쌓이면 혈전이 침착 될 수 있습니다. 병변과 인접한 동맥벽에서는 혈류가 막히고 동맥이 완전히 막히고 팔다리 혈류가 동맥압에 비례하며 말초 저항이 반비례합니다. 주 동맥이 폐쇄 된 후 폐색의 원위 관류 압력이 감소합니다. 말초 저항이 증가하고 사지 혈류가 감소합니다.
부르사 방정식에 따르면.
상기 식으로부터, 혈류가 좁은 주 동맥 또는 부수 순환을 통과 할 때, 주로 동맥의 반경 및 협착 혈관의 길이에 의해 영향을 받는다는 것을 알 수있다.
팔다리의 주요 혈관이 막히면 혈류의 총 저항이 담관의 평행 저항입니다. 동일한 동맥의 폐색이 발생하면 직렬 저항에 의해 총 저항이 추가되므로 여러 동맥 폐색의 혈관 저항이 하나의 동맥에 의해 차단됩니다. 저항이 크며 동맥 자체의 보상 용량이 감소하며 최소 요구 사항도 충족되지 않아 조직 괴사가 발생합니다.
(3) 담보 순환 : 담관 순환은 주 혈관의 혈관에 존재하며 대개 열리지 않습니다. 주 혈관이 좁거나 가려지면 혈관의 양 끝 사이의 압력 차로 인해 담보 혈관이 점차 팽창합니다. 운동 할 때 조직은 저산소 성입니다. 중독, 주변 저항이 더욱 감소하고 압력 차가 증가합니다.
담보 순환은 일반적으로 만성 단일 혈관 폐색에 적합한 혈류를 제공하고, 휴식시 팔다리의 요구를 충족시킬 수 있으며 여분의 혈류는 적당한 양의 움직임을 유지하지만 색전증, 담보 순환과 같은 갑작스러운 동맥 폐색은 충분하지 않습니다 시간 보상은 사지 조직 괴사로 이어질 수 있지만, 부수적 순환의 발달이 동맥 폐쇄성 질환의 진행과 일치하는 경우, 환자의 임상 증상이 변하지 않거나 부수적 순환이있는 심각한 사지 허혈이있을 수 있습니다. 개발이 점차 완화되었습니다.
하지 동맥 경화증은 다음의 담보 순환 네트워크의 다른 부분에서 발생할 수 있습니다.
1 복부 대동맥의 끝이 막힌 경우 : 늑간 동맥, 요추 동맥 및 장골 크레스트, 엉덩이, 곡절 및 복벽 동맥이 문 합일 수 있으며, 다른 담보 분지는 우월한 장간막 동맥 및 장간막 동맥의 왼쪽 대장입니다. 마지막으로 직장 혈관은 하복부 상 동맥으로 들어갑니다.
2 외부 장골 동맥의 동맥이 폐색 된 경우 : 하복부 동맥의 고관절과 대퇴부 동맥의 대퇴 동맥 사이의 문합을 "교합 문합"이라고합니다.
3 개의 표면 동맥이 폐쇄 된 경우 : 깊은 대퇴 동맥의 관통 지점과 요골 동맥의 무릎 관절 사이의 부수적 순환이 열리고 보상됩니다.
예방
하지 동맥 경화증 소멸 예방
이 질병의 예방은 주로 엄격한 모니터링, 혈압 조절, 혈당, 혈중 지질, 엄격한 흡연 중단과 같은 죽상 동맥 경화증의 위험 요소를 엄격하게 통제하는 것이며, 동맥 경화의 진행을 지연시킬 수 있으며, 말단 동맥 경화증의 발생률을 낮추고, 심혈관 및 혈관 이상 반응의 발생을 예방하십시오.
1. 동맥 협착 및 폐쇄성 질환을 감지하고 진단하기 위해 위의 위험 요인 중 하나 이상이있는 환자를 모니터링해야합니다.
2. 사지 동맥 경화가 낮은 환자의 경우 조기 운동을 강화하고, 엄격한 약물을 사용해야하며, 피부 손상 및 외상을 피하기 위해 발 관리를 강화하여 질병의 악화를 예방해야합니다.
3. 수술 또는 치료를받은 환자의 경우, 수술 부위에서의 혈관 재 협착 및 신체의 다른 부위의 동맥 병변을 예방하기 위해 상기 예방 조치를 여전히 적용 할 필요가있다.
복잡
하지 동맥 경화증은 사망자 합병증 합병증, 동맥 색전증
사지 통증, 관절 수축, 폐 색전증 등도 있습니다.
징후
하지 동맥 경화증의 증상 증상 일반 증상 노인에서 동맥이 펴지고 비틀어 짐 다리 경련, 약점, 피로, 피부 온도, 혈액 점도 감소, 면적 증가, 조직 괴사 느낌
죽상 동맥 경화증 환자의 임상 증상은 주로 사지 허혈의 속도와 정도에 따라 달라지며 폐색 성 병변의 정도는 광범위하며 동맥 폐색의 병변이 느리게 진행되는 한 부수적 순환이 효과적으로 이루어질 수 있습니다. 흐름이 그에 따라 증가하고 혈액 공급이 보상 될 수있어 허혈 및 저산소증의 정도가 완화 될 수 있으며 클리닉에 명백한 허혈 증상이 없으며 병변이 빠르게 진행되면 부수 순환이 불완전하고 보상이 제한됩니다. 환자는 간헐적 인 파행 및 팔다리 통증과 같은 명백한 증상이있을 수 있습니다. 폰 타인 병기에 따르면 환자 증상의 심각성에 따라 임상 증상은 일반적으로 4 단계로 나뉩니다.
첫 번째 기간에, 소소한 불만 기간 동안, 환자는 영향을받은 사지의 피부 온도가 활동 후 피로, 추위 또는 약간 마비되고 피로를 느끼고 발은 발과 발에 감염되기 쉬우 며 조절하기 쉽지 않다는 것을 느꼈습니다.
두 번째 단계 인 간헐적 부패는 허혈과 저산소증으로 인해 환자가 걸을 때 종아리 근육이 아프고 피곤한 경우가 많으며, 걷기를 중단해야하며 짧은 휴식 후 증상이 완화됩니다. 활동을 계속하려면 먼 거리를 걷는 경우 증상이 다시 나타나며 간헐적 종아리는 하체 허혈성 병변의 가장 흔한 증상입니다.
세 번째 기간, 휴식 통증 기간, 병변이 더 발달하고 부수 순환이 심각하게 부족하면, 사지가 다소 심각한 허혈 상태에 있으며, 휴식 중일 때도 통증, 무감각 및 감각 이상을 느끼고 통증은 일반적으로 사지입니다 주로
네 번째 단계에서 조직 괴사 기간은 주로 폐색 단계로 병변이 지속적으로 발달하는 것을 말하며, 부수 순환이 매우 제한적이고 영양 장애의 증상이 나타납니다. 궤양이나 괴저가 발생하기 전에 피부 온도가 떨어지고 색이 진한 자주색이며 초기 괴저와 궤양이 종종 발생합니다. 발가락에 병변이 진행됨에 따라 감염과 괴저가 발, 발목 또는 종아리쪽으로 점차적으로 발달 할 수 있으며 심한 경우 전신 중독 증상이 발생할 수 있습니다.
확인
하지 말단 동맥 경화증 obliterans의 검사
1. 일반 검사
환자는 대부분 노인이기 때문에 죽상 경화증에 대한 다양한 병과 질병과 위험 요인이있을 수 있으며, 혈압, 혈당, 혈중 지질 측정, 심장 및 뇌 혈관 평가 등 포괄적 인 검사가 필요합니다.
2. 특별 검사
(1) 세그먼트 동맥 수축기 혈압 측정 :하지 말단과 양측 대비의 다른 평면의 압력 수준 측정, 동맥에 명백한 협착증이 있으면 원위 압력이 크게 감소하고 병변 및 부위의 존재 유무를 초기에 결정할 수 있습니다.
(2) 발목 지수 (ABI) :하지의 수축기 혈압 대 상지의 수축기 혈압의 비를 도플러 유량계 및 압력계를 사용하여 측정 하였다. 휴식시 ABI는 일반적으로 0.91과 1.30 사이이며, 1.30보다 높으면 동맥벽이 뻣뻣하고 압박하기 쉽지 않습니다. . 말초 동맥의 상태를 이해하기 위해 발끝 지수 (TBI)도 있습니다.
(3) 경피 산소 분압 측정 : 국소 조직의 산소 분압을 측정함으로써 국소 조직의 혈액 관류를 간접적으로 이해하고 허혈 정도를 평가할 수 있으며, 궤양 및 상처, 경피의 치유 경향을 결정하는 데 사용될 수 있습니다. 산소 분압이 너무 낮아 상처가 치유되기 쉽지 않음을 나타냅니다.
(4) 컬러 도플러 초음파 : 일반적인 스크리닝 방법의 경우 죽상 경화성 플라크, 협착증, 폐색 등을 볼 수 있습니다. 이 방법은 비 침습적이며 편리하고 저렴하지만 치료 지침에는 거의 의미가 없습니다.
(5) CT 혈관 조영술 (CTA) : 동맥 병변의 위치, 범위 및 범위를 명확하게 보여줄 수있는하지 말단 동맥 경화 폐색의 첫 번째 선택이되었으며 진단을 확인하고 치료 계획을 결정하는 데 도움이됩니다. 단점은 신장 기능에 영향을 줄 수있는 요오드 함유 조영제를 사용해야하기 때문이며, 신장 기능이 약한 사람들은주의해서 사용해야합니다.
(6) MRA (Magnetic Resonance Angiography) : CTA를 사용하면하지 동맥 경화증에 대한 명확한 영상 진단을 제공 할 수 있지만 요오드 함유 조영제를 사용할 필요는 없지만 석회화의 해상도가 나쁘고 병변의 심각성을 과대 평가하십시오.
(7) 디지털 뺄셈 혈관 조영술 (DSA) :하지 동맥 경화의 진단을 위해 금 표준을 없애고 위치, 범위, 범위, 부수 순환을 지연시킬 수 있으며 지연 현상은 원위 유출을 평가할 수 있습니다. DSA는 병변의 평가와 수술 방법의 선택에 큰 의미가 있으며 동시에 병이있는 병원에서는 혈관 조영술을 혈관 조영술과 동시에 수행 할 수 있으며 동시에 동맥 병변을 해결할 수 있습니다.
진단
하지 동맥 경화증의 진단 및 식별
진단
동맥 경화성 폐색이있는 대부분의 환자는 병력 및 신체 검사 및 상세한 병력에 기초하여 진단을 내릴 수 있습니다. 사지의 맥박 촉진, 복부 및 대퇴골 동맥과 같은 신중한 신체 검사가 진단에 필요합니다. 맥박의 강도 또는 소실 및 중얼 거림의 출현에 따라, 그것은 휴식 통증, 감각 이상 또는 마비뿐만 아니라 사지 조직 영양 장애, 궤양 또는 괴저 등을 기반으로 할 수 있으며 처음에는 동맥 경화 폐색, X 선 진단을 할 수 있습니다 정제는 동맥의 죽상 동맥 경화 석회화, 비 침습적 혈관 검사의 </ 肱 지수는 1 미만일 수 있으며 심한 경우는 0.5 미만에 도달 할 수 있으며, 동맥 조영술은 동맥이 길어지고 비 틀리고 내강이 불규칙적으로 좁거나 세분화되어 있음을 보여줍니다. 성 폐색은 명확하게 진단 할 수 있으며, 고혈압, 고지혈증, 고혈당증, 관상 동맥 질환, 뇌졸중 등이 동반되어 진단에 도움이 될 수 있지만, 동맥 석회화가없는 X 선 필름과 정상적인 혈액 지질은 동맥 경화증을 배제 할 수 없습니다. 성적 폐색의 존재.
차별 진단
하사 동맥 경화증 폐병은 여전히 다음 질병과 구별되어야합니다.
1. 혈전 성 혈관염 사망자 :이 질환은 남성 청년에서 더 흔하며, 환자의 90 % 이상이 흡연 병력이 있으며, 만성적이며 주기적으로 전신, 작은 움직임, 정맥 폐쇄성 질환이며,하지를 주로 포함합니다. 발의 등쪽 동맥, 후방 경골 동맥, 요골 동맥 또는 대퇴 동맥 등과 같은 동맥, 발병 초기 또는 질병 발병 중 환자의 약 40 %, 재발 성 혈전 정맥염 및 혈관염 일반적으로 고혈압 병력, 당뇨병 병력, 관상 동맥 심장 질환 병력 등은 없습니다. 동맥 혈관 조영술은 동맥이 분절 협착 또는 폐색이고 병변이 가까우며, 원위 동맥이 매끄럽고 평평하며 왜곡 및 팽창이 없음을 나타냅니다. 그리고 대비는 AS0과 구별 될 수 있습니다.
2. 다발성 동맥염 : 경동맥, 쇄골 하 동맥, 신장 동맥 등과 같은 대동맥 및 가지의 시작을 주로 침범하는 젊은 여성에서 더 흔합니다. 병변은 동맥 협착 또는 폐쇄를 유발하고 뇌, 상지 또는하지가 나타납니다. 허혈 증상, 기억 상실, 두통, 현기증, 실신, 냉지, 무감각, 통증, 피로, 간헐적 파행, 간헐적 파행은 없지만하지 휴식 통증 및 괴저, 동맥 맥동이 약화되거나 사라질 수 있으며 혈압이 감소합니다. 또는 측정 할 수없는 경우, 양측 쇄골 하 동맥 협착증과 같이 신장 고혈압이 발생하는 신장 동맥 협착증은 상지 저혈압,하지 고혈압; 흉부 및 복부 대동맥 협착증, 상지 고혈압,하지 고혈압이 발생할 수 있음 동맥 협착증, 열 및 적혈구 침강 속도 근처에는 수축기 중핵이 있으며, 환자의 연령과 증상에 따라 징후와 혈관 조영술이 AS0과 쉽게 구별됩니다.
3. 결절성 동맥 염증 : 보행시 사지 통증의 증상이있을 수 있으며, 피부에는 종종 자주색 반점, 허혈 또는 괴사가 흩어져 있으며, 종종 열, 피로, 체중 감소, 적혈구 침강 속도 증가 등이 종종 동반됩니다. 내장 기관 병변은 큰 동맥 폐색 또는 동맥 맥동이 사라지는 경우가 거의 없으며,이 질병의 진단이 생검을 필요로하는지 확인합니다.
4. 특발성 동맥 혈전증 :이 질환은 드물고 콜라겐 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 결절성 동맥염, 류마티스 관절염 등) 및 다 낭종과 같은 다른 질병으로 인해 종종 발생합니다. 수술 또는 동맥 손상 후, 발병률이 더 심각하고 사지 괴저를 유발할 수 있습니다.
5. 급성하지 말단 동맥 색전증 : 빠른 발병, 영향을받는 사지의 갑작스런 통증, 창백한, 추위, 마비, 운동 장애 및 동맥 맥동이 약화되거나 사라짐, 심장 질환에서 더 흔함, 심장에서 형성되는 대부분의 색전증은하지로 떨어짐 동맥에서, 간헐적 파행 및 휴식 통증이없는 것에 따르면, 발병이 빠르고, ASO와 구별하기가 더 쉽다.
