어린이의 천식성 기관지염
소개
소아 천식 기관지염 소개 천식 기관지염 (천식 기관지염)은 임상 개념 일 뿐이며, 천식 영아 하부 호흡기 감염 그룹을 말하며, 임상 증후군으로, 급성 기관지 감염, 폐를 가진 천식 영아 그룹을 나타냅니다. 이 물질은 거의 영향을받지 않으며, 아픈 아이들 중 일부는 기관지 천식으로 발전 할 수 있습니다. 아기의 기관과 기관지는 비교적 작기 때문에 감염이나 다른 자극에 의해 악화되기 쉽습니다. 또한, 어린이는 알레르기 성 인자를 가지고있어 상부 호흡기 감염 후 기관지 경련 또는 부종을 일으켜 천명을 일으켜 질병의 일부가 유아 기관지 천식 (이하 천식이라고 함) 또는 경증 천식이라고 생각합니다 . 기본 지식 어린이 비율 : 6 세 미만 어린이의 발생률은 약 0.02 %-0.04 %입니다. 민감한 사람들 : 어린 아이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐렴 천식
병원균
소아 천식 기관지염의 원인
(1) 질병의 원인
다음과 같은 방식으로 영향을받을 수있는 몇 가지 요소가 있습니다.
감염 인자
다양한 바이러스 및 박테리아 감염이 발생할 수 있으며, 더 일반적인 것은 세포 융합 바이러스, 아데노 바이러스, 리노 바이러스 및 마이코 플라스마 뉴 모니 아에이며, 대부분의 경우 박테리아 감염은 바이러스 감염에 기초하여 발생할 수 있습니다.
2. 해부학 적 특징
영아와 어린이의 기관과 기관지가 비교적 좁고 주변의 탄성 섬유가 잘 발달되지 않아 점막이 감염 또는 기타 자극과 부기 및 혼잡에 취약하여 튜브가 좁아지고 분비물이 끈적 거리고 배출되지 않아 천명음이 발생합니다.
3. 알레르기
바이러스에 감염된 영유아의 경우가 많으며 천식성 기관지염이있는 소수의 소아 만이 다른 개인의 병리 생리 학적 변화와 동일한 바이러스의 임상 증상이 최근 몇 년 동안 신체의 요인과 밀접한 관련이 있음을 시사합니다. 합 포체 바이러스에 의한 천식 기관지염 어린이는 gE 항체를 가지고 있었으며, 비 인두 분비에서 히스타민의 농도는 천명없이 같은 감염의 것보다 현저히 높았으며, 친척은 종종 알레르기 성 비염을 앓고있었습니다. 두드러기 및 천식과 같은 알레르기 질환의 병력, 어린이의 약 30 %가 습진을 경험했으며 혈청 IgE 수치가 종종 증가합니다.
(2) 병인
천식 기관지염의 병인은 천식의 병인과 유사하며 최근 천식의 병인이 연구되어 왔으며, 대략 다음과 같이 될 수있다.
알레르기 반응
천식 기관지염과 기관지 천식의 주요 원인으로 알레르기 반응은 외부 항원과 접촉하는 신체의 반응성 변화를 말하며, 이러한 반응성 변화는 특수한 유형의 면역 반응으로 4 가지 유형, 즉 속도로 나눌 수 있습니다. 알레르기 반응 유형, 세포 용해 유형, 면역 복합 유형 및 지연 유형 알레르기 천식 환자는 주로 유형 I 및 유형 II 비정상 반응이며, 알레르기 체질 환자는 특정 항원에 노출되어 생체 내에서 반응성 항체를 생성합니다. Globulin E (IgE), 정상 인간 혈청의 함량이 매우 적습니다 (0.01 ~ 0.09mg), IgE 및 기관지 점막 및 점막하 비만 세포 및 혈액 호염기구의 표적 세포막에 대한 특이 수용체 호염기구는 표면에 40,000 내지 100,000 개의 수용체를 가지고 감작을 일으키며, 기관지 장력은 주로 세포 내 사이 클릭 아데노신 모노 포스페이트 (cAMP) 및 사이 클릭 구아노 신 모노 포스페이트의 절대 값 및 비율의 변화에 의해 조절된다. 증가 된 cAMP는 비만 세포를 안정화시키고 화학적 활성 물질의 방출을 억제 할 수있다. 특정 IgE 분자의 Fc 세그먼트는 세포 표면에 강하게 흡착 될 수 있고, Fab 세그먼트는 항원과 반응한다 (보통 2 개의 IgE 분획). 항원 분자와 결합하여 비만 세포의 효소 반응을 활성화하여 세포막 칼슘 채널이 열리고 세포 내로 칼슘 이온이 생성되며 세포질에서 칼 모둘 린과 같은 칼슘 결합 단백질이 활성화되어 포스 포 디에스 테라 제가 활성화됩니다 따라서, cAMP 농도의 감소로 인해 cAMP의 가수 분해를 촉진하여 비만 세포에서 입자의 안정성이 파괴되어 탈과립 화 및 히스타민, 느리게 반응하는 물질, 브라 디 키닌 및 호산구 수퍼 팩터와 같은 화학적 활성 물질의 방출로 이어진다. (ECF-A) 등이 매개체는 미주 신경의 구 심성 부분을 자극하여 기관지 경련을 유발할 수 있으며, 히스타민은 모세 혈관의 투과성을 증가시키고 조직 부종을 유발할 수 있으며, 느리게 반응하는 물질은 주로 지속적인 기관지 수축을 유발하며 ECF-A는 선택합니다 호산구를 유인하면 알레르기 성 조직 손상이 유발된다 Capital Institute of Pediatrics의 연구에 따르면 천식 기관지염과 천식이있는 어린이의 혈청에 가래 관련 IgE와 먼지 진드기와 쑥으로 간주되는 쑥의 꽃가루 관련 IgE가 있음을 확인했습니다. 꽃가루는 천식 기관지염 및 천식과 밀접한 관련이 있으며, 아스피린과 같은 약물 유발 천식은 천식 및 그 병인을 유발할 수 있습니다 아스피린은 사이클로 옥 시게나 제를 억제하여 프로스타글란딘 (PG), 특히 PGE의 생합성을 억제하기 때문에, PG 합성이 차단되므로 아라키돈 산은 리폭 시게나 제 경로를 따라 류코트리엔 (LT)을 합성 할 수있다. 성분 느리게 반응하는 물질 인 LTC4, LTD4, LTE4는 기관지 평활근의 강력하고 오래 지속되는 수축을 유발할 수 있습니다 .IgE 이외에도 IgG 하위 그룹 중 하나 인 IgG4도 I 형 알레르기 반응을 유발할 수 있으며 SIgA는 점막입니다. 바이러스 성 침습의 항균성, 면역 인자, Beijing Children 's Hospital은 천식 소아에서 타액 SIgA를 측정했으며, 결과는 정상보다 현저히 낮았으며, SIgA 결핍 또는 감소는 SIgA 합성 능력이 부족하여 호흡기 감염에 쉽게 걸리기 때문에 천식, 유아 및 어린이의 발병과 밀접한 관련이 있음을 시사합니다. 또한 외부 항원은 호흡기를 통해 쉽게 체내로 유입되어 체내의 특정 IgE가 증가하여 천식 기관지염 및 천식이 증가합니다. 최근에, IgG와 IgM이 천식 발병 기전에서 역할을한다고 제안되어 있습니다. 지연 성 천식 반응, 폐의 기저막에서 C3의 존재를 검출하기 위해 형광 면역 분석법을 사용하여 천식 환자로부터의 Gallrame 폐 생검 보완 및 병인, 첫 번째 유형 Ⅱ 알레르기 성능에 관여하는 면역 복합체.
2. 부신 수용체의 역할
어떤 사람들은 천식의 다양한 원인이 일반적인 방식으로 증가한다고 생각합니다. 즉, 천식 환자의 호흡기는 다양한 인센티브에 반응하여 증가합니다. 낮은 역치 자극에서 평활근 경련이 발생할 수 있습니다 호흡기는 자율 신경에 의해 제어됩니다. 미주 신경이 흥분되면 평활근이 얻어진다. 수축, 교감 자극은 평활근을 이완시키고, 교감 신경은 기관지에 직접 분배되지만 콜린성 신경절에 분배되어 주로 카테콜아민과 풍부한 β 수용체의 순환을 통해 미주 신경 임펄스로 인한 기관지 수축을 전달합니다. 현재, 호흡기에는 적어도 4 개의 수용체, 즉 β 수용체, α 수용체, M 수용체 및 H 수용체가 있으며, 이들 모두는 호흡 기능, β 수용체 및 H2 수용체와 관련이있는 것으로 알려져있다. 세포 내 cAMP 함량이 증가하면 기관지 평활근이 이완되고 다른 수축성 물질이 길항됩니다 .α 및 M 수용체는 cAMP 수준을 낮추고 주기적 구아노 신 모노 포스페이트 (cGMP) 함량을 증가시켜 각각 해당 작용제에 결합합니다. 기관지 경련을 만들기 위해 HI 수용체는 비만 세포에 의해 방출 된 히스타민을 받아 정상적인 상황에서 기관지 경련 및 부종을 일으킴 β 수용체이며 기관에서 말초 기관지 평활근 세포까지 β 수용체의 밀도가 높아지면서 β 수용체의 90 % 이상이 β2 아형이기 때문에 기관지 평활근은 주로 β 수용체에 의해 순환 카테콜아민을받습니다. β- 수용체 작용제의 자극은기도의 이완기 상태를 유지하고, β 수용체는 종종 천식에서 감소합니다. 약 3 가지 이론이 있습니다 :
(1) β 수용체 반응성 감소 이론.
(2) 수용체 변형 이론.
(3) β- 수용체자가 항체 이론은 아드레날린 수용체가 천식과 가장 밀접한 관련이 있음을 보여준다.
3. 유전 적 요인
센네 투스는 1650 년 초에 아내의 가족이 3 세대 연속으로 천식을 앓고 있다고보고했으며 윌리엄은 천식 환자의 50 %가 알레르기 질환 병력을 가지고 있음을 발견했습니다. 부모보다 가까워 질수록 부모 집단이 가까워 질수록 증가하는 경향이 있으며, 부모가 가까울수록 천식 발병률이 높아 천식이 유전과 밀접한 관련이 있음을 나타내며 현재 천식은 다 유전자 유전 질환이며 질병의 유전 법칙이 비교된다는 국제적 합의가있다. 복잡한 가족 분석에서 다음과 같은 특징이 있습니다.
(1) 친척의 발병률은 종종 인구의 발병률보다 높으며 관계가 가까울수록 발병률이 높습니다.
(2) 가족의 경우 환자 수가 많을수록 친척의 발병률이 높아지고 그 반대도 마찬가지입니다.
(3) 가정에서 환자의 상태가 더 심각하면 친척의 발병률이 높아지고 그 반대도 마찬가지입니다.
(4) 특정 다형성 유전 질환의 발병률이 성별 차이가있을 때, 발병률이 낮은 성병 환자의 친척의 발병률이 다소 높습니다.
예방
소아 천식 기관지염 예방
천식 기관지염이있는 소아의 경우, 의심스러운 기관지 천식이있는 경우 가능한 빨리 천식 예방 및 치료 조치를 취해야하며 재발 성 또는 만성 기관지염에 대한 예방 방법이 필요합니다.
1. 일반적인 방법
먼저, 병원균을 찾고, 만성 병변을 적극적으로 치료하거나, 잠재적 인 요인을 예방하여 급성 발작 가능성을 줄인 다음, 적절한 급식을 제공하고, 시간 내에 식품 보충제를 추가하여 체력을 향상시키고, 신체 운동을 강화하고, 필요한 경우 더 많은 야외 활동을 강화하십시오. 호흡기 점막의 저항력.
2. 기관염 백신
그것은 신체가 면역 반응을 일으키고, 식균 작용을 증가시키고, 기관지염 재발을 예방하고, 사용법 : 간헐적 인 기간, 일주일에 한 번 피하 주사, 첫 0.1m1, 부작용이 없다면 주당 0.1ml를 증가시킬 때까지 매 0.5m1이 최대 선량, 10 회가 치료 과정으로, 특히 정규 시즌에 여러 치료 과정에 사용될 수 있으며 정학 기간이 중단됩니다.
3. 핵 치즈
그것은 몸의 저항을 향상시킬 수있는 핵산과 카제인의 가수 분해물입니다 사용법 : 일주일에 2 번, 2m1, 한 번의 치료 과정에 10 번, 효과가있을 때 계속 사용할 수 있습니다.
복잡
소아 천식 기관지염 합병증 합병증, 폐렴, 천식
일반적으로 합병증이없고 폐렴으로 발전 할 수 있으며, 일부 어린이는 나중에 천식이 발생합니다.
징후
소아 천명 기관지염 증상 일반적인 증상, 천명, 기침, 천명, 고열
나이
발병 연령은 적으며 1 세에서 3 세 사이의 어린이에게 더 흔합니다.
2. 일반 성능
종종 상부 호흡기 감염에 이차적이며, 상태는 대부분 무겁지 않고, 열이 낮거나 중간 정도이며, 아픈 어린이의 소수만이 고열, 장기간의 지속 시간, 천명음과 거친 젖은 목소리, 뚜렷한 발작없이 천명음, 치료 후, 상기 증상은 5-7 일에 유의하게 완화되었다.
확인
소아 천식 기관지염 검사
백혈구 수는 증가 할 수 있으며, 바이러스 감염은 정상일 수 있으며, 다른 일상적인 검사는 정상이며, 호산구 검사, 일부 소아에서는 혈청 IgE 수치가 증가 할 수 있으며, 명백한 이상이없는 흉부 X- 선 검사는 기관지염 변화를 일으킬 수 있습니다.
진단
소아 천식 기관지염의 진단 및 진단
진단
진단 기준 (점수 법)
1988 년 국립 소아 천식 회의에서는 영아 및 소아의 천식 평가를위한 진단 기준 (점수 방법)을 제안했습니다. <3 세의 반복 된 노화에 의한 저자의 점수 원칙 :
(1) 세기관지염이나 천명 같은 기관지염으로 고통받는 영유아와 3 세 이상의 반복 천명음은 3 점이었다.
(2) 폐에 2 포인트의 천명음이 있습니다.
(3) 천명 증상의 갑작스런 발병은 1 점입니다.
(4) 아이는 다른 알레르기 병력이 1 포인트 있습니다.
(5) 첫째, 2도 친척은 습진, 피부염 또는 천식의 이력, 1 점, 유아 천식, 천명 에피소드 2 회 또는 총 점수 ≤ 4 점을 진단하기 위해 총 5 점 이상의 점수를 가짐, 초기 진단은 천식 임 기관지염 및 후속 관찰 관찰, 대부분 3 세 미만의 어린이는 상부 및 하부 호흡기 감염, 호흡기 세포 융합 바이러스, 파라 인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스 및 기타 감염이 종종 병원성이며 열이 있으며 호기 시간이 연장됩니다. 천명음과 거친 목소리로 치료 후 약 1 주일이 지나면 증상이 완화되어 진단하기 쉽습니다.
차별 진단
천식 기관지염이있는 어린이의 경우, 가족과 어린이 자신의 알레르기, 호산구, 혈청 IgE 수준 및 기타 데이터에주의를 기울여야합니다. 의심스러운 기관지 천식이있는 경우 가능한 빨리 천식을 투여해야합니다.
