어린이의 자폐증
소개
소아 자폐증 소개 아동의 자폐증, 아동기 자폐증은 광범위한 발달 장애의 하위 유형으로, 남성에서 더 흔하며 영아와 어린이에서 발생하며, 주로 다양한 정도의 언어 발달 장애, 대인 관계 장벽, 좁은 관심사 및 행동으로 특징 지어집니다. 고정 관념, 환자의 약 3/4는 상당한 정신 지체가 있으며, 일부 어린이는 일반적인 정신 지체와 관련하여 특정 기능 (섬과 같은 능력)을 가지고 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 지능 장애 간질 결핵 경화증 페닐 케톤뇨증
병원균
어린 시절 자폐증의 원인
(1) 질병의 원인
자폐증의 원인은 여전히 불분명하지만, 더 긍정적 인 결론은이 질병이 심리 사회적 요인에 의해 야기 될 가능성이 없다는 것입니다. 병인에 대한 논의는 이제 다음과 같이 설명됩니다.
유전학
자폐증 가족의 자폐증과 언어 장애가있는 어린이는 일반 인구보다 훨씬 흔합니다. 형제 자매 중 자폐증의 위험은 일반 인구보다 50 배 더 높기 때문에 자폐증의 발병은 연약한 X 증후군으로 인해 유 전적으로 관련되어 있음을 나타냅니다. 관련, 여성보다 남성 질병의 특성과 쌍둥이 상호 작용의 유전 적 구조는 자폐증의 유전 적 근거가 확실한 사실이며, Pericak-Vance는 최신 유전자 조사 기술을 사용하여 결과를 얻음을 제안합니다. 염색체 7에 대한 부계 효과와 염색체 15에 대한 모계 효과, 즉 아버지와 어머니는 염색체 7과 15에 각각 자폐증 감수성 유전자를 가지고있을 수 있으며,이 연구 결과는 자폐증의 유전 적 원인을 밝혀냅니다. 나중에 가능한 메커니즘.
2. 주 산기 요인
주 산기 기간 동안 자폐아는 정상 대조군보다 현저히 높은 출생 손상 및 자궁 내 질식과 같은 다양한 합병증을 보였으며, 5 세 미만의 자폐아 대부분의 어린이는 명확한 뇌 발달 지연의 병인이 있음을 발견했습니다. 태아기, 중기 및 신생아 기의 진단 및 고위험 요인은 일반 인구보다 유의하게 높으며, 연구에 따르면 태아 및 두개 내 뇌 손상이있는 자폐아는 출생시 외로움이 있음을 시사합니다. 성적 증상 : 산후 뇌 손상을 가진 어린이는 정상적인 발달 기간 후에 자폐증 증상이 나타납니다.
3. 이미징 연구
구조 뇌 영상 (CT 및 MRI)은 자폐증을 가진 어린이의 총 뇌 부피와 좌심실 부피가 대조군보다 유의하게 더 큰 반면, 뇌간과 우측 앞쪽 응고 이랑의 부피는 현저히 감소되었으며 기능성 뇌 영상 기술 ( SPECT and PET)는 환자의 뇌 피질 대사가 확산 적으로 약화되고 국소 대뇌 혈액 관류가 감소했지만 샘플 수가 적었고 자폐증의인지 이상이 정확하게 설명 될 수 없음을 발견했습니다.
4. 면역학 연구
자폐증이있는 일부 어린이의 경우, T 림프구의 수가 감소하고, 도우미 T 세포 및 B 세포의 수가 감소하고, T 세포 결핍의 억제 및 자연 살해 세포 활동의 감소가 자폐증이 비정상적인 면역계 기능과 관련되어 있음을 시사합니다. 미엘린 매트릭스 단백질 항체는 대조군보다 6 배 이상 높으며, 이는 자폐증 환자에서 뇌 세포 항원 세포-매개 반응이 있음을 시사한다. 즉, 자폐증은자가 면역 질환 일 수있다.
5. 생화학 연구
환자의 약 3 분의 1은 5-HT 과잉 행동을 보였으며, Chugani 등의 소량 표본은 5-HT 합성이 자폐증이있는 어린이의 치아 핵 시상-대뇌 피질 경로에서 비정상적이고 자폐아가 아닌 어린이에서 5-HT 합성이 비정상이라는 것을 발견했습니다. 이 능력은 5 세 이전의 성인보다 2 배 더 강력하고 5 세 이후의 성인 수준으로 낮아지는 반면, 자폐아의 능력은 2 세에서 15 세 사이에 점차 증가하여 성인의 1.5 배에 달했습니다. 인간의 뇌는 어린 시절에 고강도 5-HT 합성 과정을 가지고 있으며, 자폐증 환자는 이러한 발달 과정의 장애를 가지고 있습니다. 최근 연구에 따르면 환자의 뇌는 너무 많은 오피오이드 성분과 환자의 외로움, 감정적 마비 및 확립에 어려움이 있음을 시사합니다 정서적 연결과 관련하여 혈장 엔돌핀 수치는 고정 관념 운동의 심각성과 관련이 있습니다.
(2) 병인
일부 데이터는이 질병이 유전과 관련이 있음을 시사합니다 : 1 페닐 케톤뇨증, 허약 한 X 증후군과 같은 특정 유전 질환은 종종 자폐증의 증상과 관련이 있습니다 .2 일부 보고서에 따르면이 질환에서 형제의 2 ~ 6 %가 이 질병으로 인해 일반 인구보다 50 배나 높습니다. 일부 계란 11 쌍, 환자 4 쌍 (36 %), 이중 계란 10 쌍, 같은 질병이없는 사람, 나중에 누군가를 포함하여 21 쌍의 쌍둥이를 연구 한 사람이 있습니다. 더 큰 샘플에서도 비슷한 결과를 얻었습니다 (Ritvo et al., 1985). 일부 사람들은 유전학이 주로인지 기능 장애를 일으키고, 가벼운 기능은 배우기 어렵고, 심각한 것은 자폐증이라고 생각합니다. 적어도 일부는 유전과 관련이 있습니다.
일부 연구에 따르면 자폐증이 유기 뇌 손상과 관련이있는 것으로 나타 났으며, 이러한 손상이 태아기 또는 주산기에 발생하면 질병의 증상이 출생 후 나타납니다. 어린 시절에 발생하면 출생 후 정상적인 발달 기간이있을 수 있습니다. 취약 X 증후군이있는 어린이의 약 2 % ~ 5 %, 발작이있는 어린이의 15 % ~ 50 %, 뇌파, 유발 가능성, CT는 비특이적 이상을 발견 할 수 있습니다 (진단의 근거로는 충분하지 않음). MRI는 또한 비특이적 이상을 가지고 있으며, 어떤 사람들은 MRI에서 소뇌 소엽 이형성증이있는 것으로 나타 났으며, 구체적 일 수도 있지만 다른 사람들에 의해 확인되지 않았으며, PET는 많은 뇌 영역에서 포도당 대사가 증가했지만 비특이적이라는 것도 발견했습니다.
지능 검사 결과 IQ가 낮 으면 발작, 발작, 사회적 기능 장애, 자해 및 독특한 행동, 열악한 예후 및 좌뇌 발달 지연 (왼손으로 표시), 신경계의 원시 반사 및 연약한 신체가 많은 아동이 증가한 것으로 나타났습니다. 징후, 신체의 작은 기형,이 아이는 80 %의 덱사메타손 억제 검사가 양성이라는보고가 있습니다.
소아의 뇌척수액에서 도파민 대사 산물이 상승한 것으로보고되었으며, 어린이의 약 1/3에서 세로토닌 수치가 증가한 것으로보고되었지만 그 중요성은 불분명합니다.
면역 학적 검사도 비정상적인 것으로 밝혀졌습니다. 예를 들어, 5-HT1A자가 항체는 일부 어린이의 혈액 및 뇌척수액에서 발견되지만 진단의 근거로는 충분하지 않습니다.
요컨대, 신경학의 임상 및 실험실 테스트에서, 대부분의 자폐증 환자를 포괄 할 정도로 "1 차 손상"이 발견되지 않았습니다.
예방
소아 자폐증 예방
조기 예방
주 산기 건강 관리를 강화하고, 산전 및 산후 관리를 달성하며, 담배, 알코올 및 독과 같은 유해 물질을 방지하십시오.
2. 조기 개입
18 개월 된 아기가 다음과 같은 특징을 가지고 있다면, 30 개월 후에 자폐증으로 진단 될 가능성이 높으며, 고위험 아동의이 부분에 큰 중요성을 부여하고 개입해야합니다.
(1) 시선이없고, 표정이 부족하며, 받아 들여질 때 포옹 될 것이라는 기대도 없으며, 그들의 이름을 부르는 것은 종종 반응이 없습니다.
(2) 주위 사람들의 얼굴과 표정에주의를 기울이지 말고 주변 소리 나 빛에 너무주의하십시오.
(3) 다른 사람들의 말을 반복적으로 모방하거나 자신에게 말하거나 이유없이 소리 지르고, 소리 지르지 않고, 이유없이 웃거나 갑자기 웃습니다.
(4) 같은 연령대의 어린이를 무시하고, 종종 장난감을 가지고 놀며, 다른 사람들이 고정 된 패턴을 바꾸지 못하게합니다.
(5) 종종 이상한 손가락 활동이 있거나 원을 그리며 달리거나, 손을 튕기거나 물거나, 머리를 때리는 등의 자기 부상을 입을 수 있습니다.
(6) 1 세 이전에 언급 된 의미있는 단어는 점차 사라졌다.
복잡
소아 자폐증 합병증 합병증, 정신 지체, 간질, 결절 경화증, 페닐 케톤뇨증
과잉 행동과주의 산만 행동은 자폐증이있는 대부분의 소아에서 더 흔하고 ADHD가있는 아동으로 잘못 진단되는 경우가 많으며, 자폐 아동에서는 성미, 공격, 자기 부상 및 기타 행동이 더 흔하며 이러한 행동은 부모와 관련이있을 수 있습니다. 교육에서의 코골이 또는 처벌의 사용 사이에는 특정한 관계가 있으며, 정신 장애, 간질, 결절 경화증, 페닐 케톤뇨증, 허약 한 X 증후군 및 자폐증이있는 레트 증후군이 여전히 있습니다.
징후
소아 자폐증 증상 일반적인 증상 불안 사회적 감각 장애 지능형 장애 공간 인식 장애 말더듬 방지 수유
자폐증 진단을받은 대부분의 어린이는 이전에보고 된 것만 큼 심하게 손상되지는 않았지만 감정,인지, 사회화, 의사 소통, 자율 신경 기능, 통합 기능 및 적응 행동을 포함하여 증상이 매우 광범위합니다. 여러 가지면에서 DSM-IV는 소셜 및 커뮤니케이션 기능의 손상에 특히 중점을 둡니다.
Kanner (1943)는 유아기의 자폐증을 매우 심각한 사례로 묘사했지만 많은 심리적 기능이 손상되었지만 일반적으로 망상, 환각 및 연관성 난시가 없으므로 매우 중요합니다. 정신 분열증, 가벼운 자폐증, 사회적 기능, 의사 소통 기능 및 행동 이상과 관련되기 어려운 것은 성격 문제와 같이 질병으로 진단하기가 매우 가볍고 어려울 수 있습니다.
자폐증 환자는 다른 사람들과 친밀하게 친밀하며, 일반적으로 인간의 감정의 따뜻함에 무관심하고, 다른 사람들의 고통에 동정하고, 다른 사람들의 기쁨을 나누지 않으며, 맞더라도 다른 사람들의 동정심을 찾지 않습니다. (예를 들어, 아이가 넘어져서 불평하기 위해 성인에게 가지 않으면) 언어 적 표현이나 비언어적 표현을 이해하는 능력이 떨어지기 때문에 다른 사람들의 감정을 이해할 수없는 이유 중 하나입니다. 단어를 모방하거나, 대명사를 잘못 사용하거나 (나 자신을 "그녀"라고 함), 말, 문법, 의미론, 의미 론적 발달 측면에서, 언어 발달이 지연되거나 발달되지 않았는지 여부 만 이해하는 어휘로 의미 표현 더 나쁜 것은 상상력과 상징적 능력도 크게 손상 될 수 있지만 의식 운동, 고정 관념, 자기 추구 자극, 자기 장애, 이상한 행동 등이 일반적이며, 때로는 누군가, 무언가, 어떤 형태의 장식에는 특별한 것이 있습니다. 부착, 아무도 움직일 수 없음, 자폐증을 가진 어린이의 정서적 반응은 일반적으로 피상적이지만 때로는 허용되지 않는 것을 움직일 때 환자의인지 장애에는 추상화가 포함됩니다. 포스 손상 수렴 및 통합 기능의 개념은, 또한, 후각, 미각의 감각 이상뿐만 아니라 부전의 시각적, 청각 처리 능력을 터치 할 수있다.
대부분의 환자는 지능이 좋지 않지만 일부 어린이의 능력 (음악, 그림, 산술, 날짜 계산 등)이 뛰어날 수 있으며, 언어 표현 및 사회적 기술이 좋지 않습니다.
자폐증은 일반적으로 출생 또는 유아기 후 증상이 있지만 부모는 종종 증상을 찾아서 의사를 만나지 못합니다. 일반적으로 질병의 진행은 더 나은 방향으로 진행되지만 개선 속도는 불규칙하고 빠르며 느립니다. 예측하기 어렵고 때로는 외부 요인 (예 : 다른 질병으로 고통받는) 또는 원인을 알 수없는 일시적 요인으로 악화 될 수 있습니다.
시기 적절한 교육과 훈련은 증상을 개선하는 데 중요합니다. 경증 증상이있는 환자는 그러한 치료 후 정상에 가까울 수 있습니다. 일부 환자는 신속하게 개선되는 특수 능력이 있지만 다른 환자는 개선이 거의 없거나 전혀 없습니다.
자폐아가 성인이 된 후에도 증상이 계속 느리게 진행되지만,주의 깊은 검사 후에 일부 잔류 증상이 발견 될 수 있습니다. 일반적으로 환자의 약 2 ~ 15 %가 일반인과 친숙하고 적응 기능이 있습니다. 어떤 강박 관념 증상, 고정 관념 운동, 말더듬 등은 성인 후에도 계속 존재하지만 사람들과의 접촉을 원치 않는 것보다 여전히 외로워집니다. 말 이해력과 표현 능력은 보통 정상에 가깝습니다.
전형적인 증상
(1) 사회적 상호 작용의 장애 : 자폐증이있는 대부분의 어린이들은 유아기 동안 사람들에 대한 관심이 부족하고 다른 사람들에게는 시선이없고 표현이 열악합니다 .. 포옹 될 때, 그들은 포옹하고 거부 할 것으로 예상되는 해당 자세와 표현이 없습니다. 6 ~ 7 개월 동안 종종 응답이없는 그들의 이름을 부르면 관계를 구별 할 수 없으며 부모와의 정상적인 애착 관계를 확립 할 수 없으며 같은 나이의 어린이와 정상적인 파트너십을 구축하기가 어렵고 동료와 놀고 싶지 않습니다. 게임의 관심이나 참여 욕구를보기 위해 게임 방법과 규칙은 없으며, 다른 어린이들과 함께 놀아도 다른 사람들과 적극적으로 접촉하지 않고 그룹 활동에 전적으로 참여하지 않습니다.
(2) 언어 의사 소통 장애 : 환자의 언어 발달은 분명히 같은 연령의 어린이의 언어 발달보다 뒤떨어져 있으며, 일부 어린이는 2 세에서 3 세 이전에 언어 기능이 점차 감소되거나 완전히 상실되어 언어 회귀가있는 초기 자폐아는 언어 발달이 비교적 초기 단계에 있습니다. 양호하지만, 질병 후 언어 손상이 더 심하여 특별한 생물학적 원인이있을 수 있음을 시사합니다. 환자가 신체의 불편 함이나 필요를 나타 내기 위해 울고 비명을 지르는 일반적인 대인 의사 소통을 위해 거의 또는 심지어 언어를 사용하지 않는 경우 끄덕임, 머리 떨림, 몸짓, 표정 등의 언어는 같은 연령의 일반 아동보다 현저히 낮습니다. 아동이 많은 어린이는 적극적으로 사람들과 대화하지 않거나 주제를 유지하거나 키우지 않거나 같은 주제를 반복적으로 얽매이고 다른 사람들에게 반응합니다. 걱정하지 않고 대명사 나 대명사를 사용하지 않는 경우도 있습니다. 자녀는 말을하거나 질투하며 재미 있고 이상한 말을하거나 단조로운 말을하고 흔들림과 감정이 없습니다. 또한 며칠 전에 다른 사람들이 방금 말한 것을 흉내 내거나 텔레비전에서 몇 마디를 모방하는 것과 같은 모방 언어 또는 고정 관념 반복 언어가있을 수 있습니다. 등등.
(3) 좁은 관심과 고정 관념 행동 패턴 : 환자는 일반 어린이에게 큰 관심을 보이는 활동, 게임 및 장난감에 관심이 없지만 매우 날카로운 물건, 폐 자막, 부러진 나무와 같은 장난감 이외의 물건을 선호합니다. 블록 또는 빠른 선풍기 등을 관찰하는 것은 종종 지루하지 않고 수십 분 또는 몇 시간 동안 지속될 수 있으며, 이러한 항목이 평범한 사람들에게는 이해할 수없는 이상한 놀이는 오래 지속될 수 있으며 일부 어린이는 제지 할 수 없습니다 손가락으로 각 손가락을 반복해서 만지거나 모든 것을 반복적으로 스니핑하거나, 손, 가슴, 회전, 박수를 사용하여 벽을 부수고, 쿵 등을 반복하십시오. 그들은 종종 고집스럽게 생활 환경을 요구하며 일상 활동은 변하지 않습니다. 매일 같은 음식을 먹어야한다면, 같은 화장실을 사용하고, 몇 년 동안 같은 옷을 입고, 외출 할 때 같은 길을 타십시오. 이러한 활동이 중단되거나 행동 패턴이 바뀌면 환자는 명백한 불편 함과 불안감을 나타냅니다. 그리고 심지어 저항이 있습니다.
2. 지능과 감각 장애
자폐아의 지능의 약 50 %는 적당히 심각하게 낮고 (IQ <49), 약 25 %는 약간 낮으며 (IQ는 50-70), 25 %는 정상으로 유지 될 수 있습니다. 특징적인 정신 손상 모드, 즉 지능의 모든 측면의 개발이 불균형하고, 운영 IQ가 언어 IQ보다 상대적으로 높으며, 기계적 기억과 공간 시각 능력을 사용하여 얻은 결과가 더 좋고, 의미를 파악하는 능력이 완성되었습니다. 제목에서 얻은 결과는 상대적으로 열악합니다. 보상 효과로 인해 일부 환자는 기계적 기억력과 공간 시각 능력이 우수합니다. 예를 들어, 일부 자폐증 환자는 음악, 계산, 추정 날짜 및 암송 측면에서 특별한 기능을합니다. 가장 좋은 능력과 가장 나쁜 능력 사이의 격차는 매우 천박하지만, 대부분의 환자의 최적 능력은 여전히 같은 연령의 아동 수준보다 낮습니다.
환자의 통증은 느리고 때로는 매우 강한 소리 자극에 매우 느리지 만 특정 소리에 민감하기 때문에 종종 소리를들을 때 귀를 막을 때까지 기다릴 수 없으며 손이나 발을 기꺼이 사용하지 않습니다. 모래, 먼지 또는 물을 만지거나 손으로 담요를 만지거나 문지르는 것, 빛나는 물체 또는 회전하는 물체를 보는 등 종종 혀를 사용하여 특정 품목을 집어 올리십시오.
3. 비특이적 증상
대부분의 환자는 주의력 결핍, 과잉 행동 장애 및 발달 조정 장애, 약 20 %의 환자에서 틱 증상, 12 % 내지 20 %의 환자에서 발작이 있으며 대부분 발작 유형이 많으며 저지능 환자의 발병률은 약 1 / EEG 이상이있는 3 명의 환자, 종종 부분 식도, 식사 거부, 반추 동물 및 음식 및 기타 식습관 문제 또는 수면 장애가 동반 된 자폐증 환자에서 볼 수 있음, 언어 능력이 향상됨, IQ가 높음, 나이가 많은 환자는 종종 강제 수반 됨 증상, 자기 부상, 충동, 공격, 파괴, 위반 등도 흔하지 만 공포, 긴장, 심지어 공황 발작, 성적인 자위 행위 및 모발 당기기 행동도 있습니다.
확인
소아 자폐증 검사
1. 유전학 : 자폐증 가족의 자폐증과 언어 장애가있는 어린이는 일반 인구보다 훨씬 흔합니다. 형제 자매 사이에 자폐증의 위험이 일반인보다 자발적 위험이 50 배 높기 때문에 자폐증의 발병이 유 전적으로 관련되어 있음을 시사합니다.
2. 주 산기 요인 : 출생 손상 및 자궁 내 질식 증과 같은 자폐증 아동의 주 산기 합병증은 정상 대조군보다 유의하게 높았습니다.
3. 영상 연구 : 구조 뇌 영상 기술 (CT 및 MRI)은 대조군보다 자폐증이있는 소아에서 총 뇌 부피와 좌심실 부피가 유의하게 더 큰 반면, 뇌간과 우측 전방 치은의 크기는 상당히 감소 된 것으로 나타났습니다.
4. 면역학 연구 : 자폐증이있는 일부 어린이는 T 림프구 수의 감소, 조력자 T 세포 및 B 세포의 수 감소, T 세포 결핍의 억제 유도 및 자연 살해 세포의 활성 감소로 자폐증이 비정상적인 면역 시스템 기능과 관련이 있음을 시사합니다. .
진단
어린이의 자폐증 진단 및 진단
진단
진단 절차
(1) 병력 : 상세하고 포괄적 인 병력에는 모성 및 주 산기 기간 동안 다양한 위험 요소와 합병증, 영유아의 발달 특성, 부모와 형제 자매의 자폐증 및인지 장애가 포함됩니다.
(2) 정신 검사 : 주로 면접 및 행동의 직접 관찰 방법에 의존하고, 지능 수준 (특히 비언어적 IQ), 언어 수용 및 표현 능력, 적응력 및 의사 소통 기술을 확인하고 주변 사람들 (주로 부모)과 감정적 관계를 확립합니다. 눈을 보는 능력과 관찰의 행동 적 특성.
(3) 신체 검사 : 소아는 종종 선천성, 결절성 경화증, 페닐 케톤뇨증 등과 같은 일부 신체 발달 결함과 선천성 발달 장애 및 더 신경 학적 연약 징후가 있습니다.
(4) 실험실 및 신체 검사 : 병력 및 신경 정신 과학적 검사를 기반으로 한 유전자 선별 (염색체 분석 및 유전 상담), 심리 검사, 뇌파 검사, 청각 측정, CT 또는 MRI, 유발 가능성 등.
2. 규모
유용한 진단 도구이며 현재 널리 사용되는 3 가지 스케일로 제공됩니다.
(1) 자폐증 행동 체크리스트 (ABC scale) :이 척도는 언어, 운동, 행동, 의사 소통 및 인식을 포함하여 57 개의 자폐증 행동을 나열합니다. 1 학년에서 4 학년까지의 총 점수는 158 점이며, 원저자는 53 점의 검진 한도를 제안하고 진단은 67 점으로 나.으며, Yang Xiaoling et al. (1993)은 외래 환자 클리닉에서 자폐아 60 명을 대상으로 ABC를 대상으로 하였다. 테이블 테스트, 연구에 따르면 분류는 선별을 위해 31 점으로 분류되고, 총 점수가 50 점을 초과하면 민감도는 0.97이고, 62 점을 초과하면 민감도는 0.95입니다. 즉, 선별 률이 매우 낮고 특이성이 여전히 1입니다. 진단 참조로 사용할 수 있습니다.
(2) 아동기 자폐증 평가 척도 (CARS) : CARS는 미취학 아동을 평가하는 데 사용되며 15 개의 하위 테스트가 있으며 각 하위 테스트의 점수는 1입니다 (이 연령에 해당). 정상 범위) ~ 4 (심각한 이상).
(3) 자폐증 진단 면담 척도 (개정판) (ADI-R) :이 척도에는 세 가지 핵심 진단 구성 요소가 포함됩니다. 사회적 상호 작용 (16) 질적 결함, 언어 및 의사 소통 (13) 이상, 고정 관념, 한계, 반복적 인 관심사 및 행동 (8 항목) 및 발병 연령의 판단 (5 항목) 및 비 진단 점수 (8 항목); 자폐증 아동을 포함하는 6 가지 특수 능력이 있습니다. 또는 일반적으로 0 ~ 3 점, 4 단계로 평가되는 재능 (메모리, 음악, 그림, 독서 등), ADI-R은 현재 우수한 진단 유효성과 높은 신뢰성을 갖춘 진단 진단 도구로 간주됩니다. 임상 적용.
3. 진단 기준
CCMD-3의 진단 기준에 따르면,이 질환은 보통 3 세 이내에 시작됩니다. 다음 (1), (2), (3)에서, 적어도 7 가지 증상이 충족되고, 그 중 적어도 하나는 (1) 단락 (2) 및 (3)의 증상 중 하나 이상이 일치합니다.
(1) 대인 커뮤니케이션에 질적 손상이 있습니다.
1 집단 게임에 대한 관심 부족, 외로움은 집단의 기쁨으로 공명 할 수 없습니다.
2 다른 사람들과 의사 소통 할 수있는 기술이 부족하여 사람들을 끌어 들이고 사람들을 밀고 동료들과 교류하는 방법으로 포용하는 등 지적 시대에 적합한 방식으로 동료들과 파트너쉽을 맺을 수 없습니다.
3 자기 접대, 주변 환경과의 의사 소통 부족, 해당 관찰 및 정서적 반응 부족 (부모의 존재 또는 부재에 대한 응답 없음 포함).
4 시선을 올바르게 사용하지 말고 얼굴 표정, 몸짓 및 몸짓으로 다른 사람과 대화하십시오.
5는 성 게임을하고 사회를 모방하는 게임 (가족을 놀지 않는 등)을하지 않습니다.
6 몸이 좋지 않거나 불쾌 할 때 동정과 위로를 구하지 않고 다른 사람들의 불편이나 불행에 대한 염려와 위로를 표현하지 않습니다.
(2) 주로 언어 기능의 손상으로 인해 구두 의사 소통에 질적 손상이 있습니다.
1 음성 언어 개발이 지연되거나 언어 표현을 사용하지 않으며 제스처, 모방 등으로 다른 사람과 의사 소통하지 않습니다.
2 언어를 이해하는 능력은 분명히 손상됩니다. 나는 지시를 이해하지 못하고, 필요와 고통을 표현하지 않으며, 거의 질문을하지 않으며, 다른 사람들의 말에 대답하지 않습니다.
3 학습 언어는 어렵지만 종종 말이나 반응 언어를 흉내 내고 대명사 혼란을 적용 할 의미가 없습니다.
4 환경과 관련이 없거나 때때로 속삭이는 단어를 자주 반복하십시오.
5 언어 능력이있는 어린이는 적극적으로 사람들과 대화하고 대화 어려움을 유지하며 단순성을 다룰 수 없습니다.
6 어음, 억양, 속도, 리듬 및 어음 부족, 양, 덩크, 좌절, 어음 고정 관념과 같은 예외의 다른 측면.
(3) 좁은 관심과 활동 고정 관념, 반복, 환경 및 생활 양식 준수 :
1 관심 제한, 종종 회전 팬, 고정 음악, 광고 단어, 일기 예보 등과 같은 하나 이상의 모드에 중점을 둡니다.
2 과도한 활동, 앞뒤로 간격, 달리기, 회전 등
3 반복되는 움직임이나 자세의 고정 관념을 바꾸지 않으면, 과민성과 불안이 명백해집니다.
4 특정 냄새, 종이, 부드러운 옷, 자동차 장난감의 바퀴 등과 같은 특정 냄새, 품목 또는 장난감의 일부에 과도하게 부착되어 만족.
5 특별하고 쓸모없는 일상적 또는 의식적 움직임 또는 활동을 고치도록 강요.
4. 진단 포인트
(1) 일반적으로 30 개월 이내에 시작합니다.
(2) 사회적 상호 작용에 대한 장애 : 다음 중 2 개 이상 :
1 매우 외로움, 명백한 사회적 정서적 반응이 없으면 부모 나 다른 사람들과 정상적인 정서적 의사 소통을 할 수 없습니다.
2 눈, 표정, 제스처 또는 제스처와 통신 할 수 없습니다.
3 다른 아이들과 파트너쉽을 맺을 수 없습니다.
4 집단 게임에 대한 관심 부족은 집단의 기쁨으로 공명 할 수 없습니다.
5 질병과 좌절에 시달리면 지원과 위안을 구하지 않으며, 다른 사람들이 어려움에 처했을 때는 지원이나 위안을주지 않습니다.
(3) 언어 장애 : 최소한 다음 두 항목 :
1 언어 발달이 지연되는 등 언어 발달이 지연되거나 언어 의사 소통을 대체하기 위해 제스처 나 다른 형태를 사용하는 경향이있을 수 있습니다.
환경이나 진행중인 활동과 명백한 관련이없는 단어.
음색, 속도, 리듬, 악센트 및 이상 현상의 3 가지 단어
4 말을 이해하는 능력이 분명히 손상되었습니다.
말하기 기능은 52 세 이전에는 정상이지만 2 세 이후에는 장애가 있으며 전혀 말이 없습니다.
(4) 관심사 및 활동이 비정상적 임 : 다음 중 하나 이상 :
1 고정 관념에 관심이 있고, 좁습니다 (예 : 광고, 날짜, 날씨 보고서 등).
무언가에 2 개의 특별한 부착.
3 특별한 의식을 강요하십시오.
반복되는 움직임과 자세의 4 가지 고정 관념.
5는 특히 장난감 (장난감 등)의 일차가 아닌 부분 (예 : 냄새, 표면 감각, 소음 발생 등)에 관심이 있습니다.
6 개인의 생활 환경에 대한 변경을 거부하거나 거부합니다.
(5) 정신 지체 : 아동 지능의 약 25 %가 경미한 정신 지체로 감소 될 수 있으며, 아동의 또 다른 50 %가 중도 및 정신적으로 지체됩니다.
(6) 정신 지체의 배제, 어린이의 ADHD, 어린이의 정신 분열증 및 유아 치매.
차별 진단
정신 지체
뛰어난 성능은 지능이 사회적 적응 결함을 동반 한 동일 연령의 어린이보다 현저히 낮지 만, 환자가 정신 지체 이외에 정신 지체가있는 경우 비정상적인 사회적 관계, 대인 관계 의사 소통, 명백한 좁은 관심 및 고정 관념의 반복 운동 등은 없습니다. 언어 발달 수준은 동일하지 않으며, 명백한 사회적 상호 작용 문제는 정신 지체와 함께 자폐증으로 진단되어야한다 자폐증의인지 장애와 정신 지체의 차이는 자폐증 지능의 모든 측면이 개발되지 않았다는 사실에있다. 균형, 정신 지체는 지능의 전반적인 전반적인 발달이 낮고 지능 검사의 모든 하위 척도의 점수는 일반적으로 낮으며 ABC 척도는 두 질병을 식별하는 데 사용될 수 있습니다.
정신 분열증
일반적인 유치원 발달은 정상이며, 발병 연령은 주로 취학 연령 이후이며 주로 환각, 망상 및 생각 및 기타 정신 분열증 핵심 증상, 언어 및 정신 발달이 정상이며, 정신병 치료약은 임상 증상을 크게 개선시킬 수 있습니다. 질병이 발병하기 전에 출생 후 발달 지연을 보일 수도 있지만 언어, 사회적 상호 작용 및 지능의 주요 임상 증상은 주요 임상 증상이며, 이러한 증상에 대한 약물 치료의 효과는 분명하지 않습니다.
3. 주의력 결핍 및 과잉 행동 장애 (ADHD)
활동, 주의력 결핍, 충동 적 행동, 학습 장애 및 행동 장애가 너무 많음 자폐증이있는 어린이는 활동이 너무 많고주의가 산만 해지지 만 사회적 상호 작용에 어려움이 있습니다.
4. 선택적 돌연변이
아픈 아이들은 명백한 선택성을 가지고, 사회적 상황에서 말을 거부하지만, 종종 사회적 불안, 금단, 감수성 또는 저항과 함께 다른 사람들의 말을 이해할 수 있지만 가정과 가족은 모든 경우에 자폐아가 올바르게 말할 수 있습니다. 언어의 비정상적인 특성은 행동 형태의 선택적 돌연변이와 분명히 다릅니다.
5. 수용 언어 발달 장애
이는 특정 발달 장애로, 언어에 대한 아동의 이해가 정신 연령에 비해 낮으며, 거의 모든 아픈 어린이의 언어 표현이 손상됩니다 이러한 어린이는 5 세가되기 전에 특정 연령을 가질 수 있습니다. 사회적 의사 소통 장애와 같은 일부 자폐증 행동이지만 자폐증이나 무감각 한 어린이의 감각 장애가 없습니다.이 언어 장애는 몸짓과 표현을 사용하여 사람들과 상호 작용하고 상상력이 풍부한 게임 활동을 할 수 있습니다. 자폐아의 능력이 결여되어 있고, 고기능 자폐증의 신경 생리 학적 정량적 결정을 사용하여 질병을 식별 할 수 있습니다.
