소아의 급성 상기도 감염
소개
어린이의 급성 상부 호흡기 감염에 대한 간략한 소개 급성 호흡기 감염은 일반적으로 급성 상부 호흡기 감염 (급성 호흡기 감염) 및 급성 하부 호흡기 감염 (급성 호흡기 감염), 급성 상부 호흡기 감염 (상부 감각으로 지칭 됨), 비강에서 목구멍까지의 급성 염증에 대한 일반적인 용어가 가장 일반적입니다 전염병의 약 90 %는 바이러스에 의해 발생합니다. 박테리아 감염은 종종 바이러스 감염에 이차적이며 어린 시절에 가장 흔한 질병이며, "급성 비 인두염", "급성 인두염"및 "급성 편도선염"의 진단에도 일반적으로 사용됩니다. "상부 호흡기 감염"으로 통칭하여 "상부 감각"이라고합니다. 급성 상부 호흡기 감염은 연중 내내 발생할 수 있으며 겨울과 봄에 가장 많이 발생하며 종종 입, 중이, 눈 및 자궁 경부 림프절과 같은 인접한 기관을 침범합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 영유아의 90 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 심근염, 기관지염, 패혈증
병원균
어린이의 급성 상부 호흡기 감염의 원인
바이러스 감염 (35 %) :
바이러스 기반, 1 차 상부 호흡기 감염의 90 % 이상을 차지할 수 있으며, 마이코 플라스마 및 박테리아는 덜 일반적입니다. 바이러스 감염 후, 상부 호흡기 점막은 저항을 잃고, 박테리아는 가상의 이점을 취할 수 있으며 혼합 감염입니다.
코뿔소 바이러스 : 100 가지가 넘는 혈청 형이 있으며, 코로나 바이러스는 특별한 방법으로 분리되며, 둘 다 일반적인 병원체이며, 감염 증상은 상부기도로 제한되며 대부분 코에 있습니다.
파르 보 바이러스 및 ECHO 바이러스 :이 바이러스는 크기가 작고 피 코콤에 속하며 종종 비 인두의 염증을 유발합니다.
인플루엔자 바이러스 : A, B, C의 3 가지 혈청 형. A 형은 항원 구조의 급격한 변화로 인해 전염병을 유발할 수 있으며, 10 년에서 15 년마다 B 형의 전염병은 작을 것으로 추정됩니다. 그리고 C 형 제한은 일반적으로 전염병을 유발하고 상태는 경미하며, 위 세 가지 유형은 주로 어린이 호흡기 질환에서 상식을 유발하며 후두, 기관, 기관지, 기관지염 및 폐렴을 유발할 수도 있습니다.
파라 인플루엔자 바이러스 : 4 가지 혈청 형으로 분류 된 유형 1은 "적혈구 흡착 바이러스 유형 2"(HA2)라고하며, 유형 2는 "크루프 형 바이러스"유형 1 (HA1)이라고하며 종종 기관지염 또는 폐렴을 유발합니다 크루프도 자주 있습니다. 유형 3은 풍토병이며, 일년 내내 발생할 수 있으며, 전염성이 높으며, 유아에서 기관지염과 폐렴을 일으킬 수 있으며, 대부분 1 세 이내에 감염 될 수 있습니다. 유형 4는 덜 일반적입니다. 어린이와 성인에게 호흡기 감염이 발생할 수 있습니다.
호흡기 세포 융합 바이러스 : 한 가지 유형만으로 영유아의 호흡기에 강한 병원성을 가지고 있으며, 작은 전염병을 일으킬 수 있습니다 .1 세 미만의 영아의 약 15 %가 세기관지염을 일으키고, 약 30 %가 목과 기관을 유발합니다. 기관지염과 폐렴, 2 세 이후에, 기관지염의 발병률은 5 세 이후에 감소하고, 가벼운 위 감각 만 보였고, 낮은기도 감염이 현저히 감소했으며, 위의 3 가지 바이러스는 점액 성 바이러스이며, 급성 상부 호흡기 감염 파라 인플루엔자 바이러스, 호흡기 세포 융합 바이러스 및 코로나 바이러스가 더 일반적입니다.
아데노 바이러스 : 비 인두염, 인두염, 인두 결막염, 여포 성 결막염과 같은 다른 상부 호흡기 감염을 유발할 수있는 41 가지의 혈청 형이 있으며 폐렴 전염병을 유발할 수 있습니다. 아데노 바이러스는 호흡기 상부에 지속될 수 있으며 치명적인 폐렴을 유발할 수 있으며, 아데노 바이러스 8 형은 취학 연령 아동의 전염성 각막 결막염을 쉽게 유발할 수 있습니다 .3, 7, 11 형은 인두염 및 결막염을 유발할 수 있습니다. 1983 년 여름 베이징에서 수영으로 인해 3,7 형 인두 결막 열이 발생했습니다.
마이코 플라스마 감염 (10 %) :
Mycoplasma pneumoniae (pneumoniae pneumoniae 또는 pleuropneumoniae-like microorganisms (PPLO)라고도 함)는 폐렴을 유발할뿐만 아니라 상부 호흡기 감염을 일으킬 수 있으며 폐렴은 5-14 세 어린이에게 더 흔합니다.
세균 감염 (15 %) :
일반적인 박테리아 : 1 차 상부 호흡기 감염의 약 10 % 만 상부 호흡기를 침범하는 2 차 박테리아 감염은 주로 베타 용혈성 연쇄상 구균 그룹 A, 폐구균, 헤모필루스 인플루엔자 및 포도상 구균이며, 그중에서도 연쇄상 구균 비 인두의 흔한 박테리아 중 하나 인 일차 인두염을 일으키는 경우가 종종 있으며, 호흡기에서 병원성 박테리아 감염이 발생할 수 있으며 추세가 증가하지만 S. pneumoniae 및 influenza bacillus 감염에 이어 두 번째입니다.
저항 감소 (20 %) :
영양 실조, 운동 부족 또는 과도한 피로, 신체 방어력 감소, 특히 호흡기 감염으로 인한 소화 불량, 구루병 및 1 차 면역 결핍 또는 후천성 면역 기능 장애로 인한 알레르기가있는 어린이 이러한 감염이있는 소아는 종종 심각한 증상을 보이며 기후 변화가 더 많은 겨울과 봄철에는 전염병을 일으킬 가능성이 더 높으며, 상부 호흡기 감염의 발생 및 발달은 병원체 침입, 독성 및 양의 유형뿐만 아니라 병원성에 따라 다르다는 점을 지적해야합니다. 주거 혼잡, 대기 오염, 수동 흡연 및 간접 흡연 연기와 같은 호스트 방어 기능 및 환경 요인과 밀접하게 관련되어 호흡기의 국부 방어 능력을 낮추고 병원체의 성장 및 번식을 촉진하여 운동을 강화하고 영양 상태 및 환경 위생을 예방할 수 있습니다. 매우 중요합니다.
병인
소아의 방어 기능이 불완전하기 때문에 호흡기 감염, 호흡기 점막 분비가 불충분하고 섬모 운동이 열악하기 때문에 신체 비 면역 방어 기능이 성인보다 악화됩니다. 분비 IgA 생성이 없으면기도가 미생물 침입에 취약합니다. 감기, 피로, 비 등의 신체 저항이 감소 할 때 바이러스, 미스트 방울 또는 오염 된기구를 포함하는 방울의 전파, 외부 세계에 존재하거나 침입 한 바이러스 및 박테리아. 기관지 과민성의 존재로 인해 빠른 성장과 번식, 감염, 또한 일부 영아 및 소아는 호흡기 감염과 같은 요인으로 인해 호흡기 알레르기 질환을 유발합니다.
예방
어린이의 급성 상부 호흡기 감염 예방
1. 활동적인 운동은 체격을 운동하기 위해 신체적 요인을 사용하여 빈번한 수면, 야외 활동 및 신체 운동과 같은 매우 중요한 방법입니다.
2. 위생에 대해 말하면, 질병의 원인을 피하고, 너무 많은 드레싱, 실내 온도가 너무 낮고, 날씨가 갑자기 바뀌고, 환경 오염과 수동 흡연은 상부 호흡기 감염의 원인입니다.
3. 교차 감염을 피하고, 환자와 접촉 한 후 손을 씻고, 일반 간호 기관 및 병원에서 필요할 경우 격리 가운을 착용하십시오. 격리는 주변 어린이를 보호 할뿐만 아니라 병든 어린이의 합병증을 감소시킵니다. 환기를 적절한 온도로 유지하기 위해 병동에서 수행해야합니다. 병원체의 확산을 피하기 위해 습도가 높고 환자의 침대 의복을 적시에 소독하면 성인 환자는 건강한 어린이와의 접촉을 피해야합니다.
4. 약물 예방, 카드 느린 슈, 유아 5ml, 어린이 10ml 경구, 3 회 / d, 치료 과정 3 ~ 6 개월, 레바 미솔 2.5mg / (kg · d), 주 2 일, 3 개월 치료 과정에서 한약 Astragalus membranaceus 6 ~ 9g 하루 2 ~ 3 개월 동안도 위의 약물은 신체의 세포 및 체액 면역 기능을 향상시키는 효과가 있으며, 위 호흡 기관 감염의 반복 적용은 재발 횟수를 줄일 수 있습니다. 베이징 우정 병원 소아과는 한약을 사용합니다 Jiawei Yupingfeng Powder (수식 : 생 scutellaria 9g, Atractylodes 6g, 방풍 3g, 생 굴 9g, 말린 귤 껍질 6g, 얌 9g, 미세 연구) 2 회 / d, 매번 3g, 3 년 동안 관찰, 3 년 동안 관찰, 이것을 생각하십시오 이 약은 약한 어린이의 면역력을 향상시키고 반복 호흡기 감염의 발생률을 감소시키는 것으로 보입니다.
5. 백신 접종, 최근 비강 내 주입 및 / 또는 에어로졸 흡입에 의한 약독 화 바이러스 백신의 적용은 비강 점막 표면 및 상부 호흡 기관에서 분비물 IgA의 분비를 자극하여 감염에 대한 호흡기의 방어 능력을 향상시킬 수 있다고 여겨진다 연구에 따르면 분비 IgA는 혈청 항체보다 호흡기 감염에 더 효과적이며 다양한 장내 바이러스 및 라이노 바이러스로 인해 백신으로 예방하기가 어렵습니다.
복잡
소아에서 급성 상부 호흡기 감염의 합병증 합병증 심근염 기관지염 패혈증
급성 상부 호흡기 감염은 제 시간에 치료하지 않으면 많은 합병증을 유발할 수 있습니다 급성 심근염, 기관지염, 폐렴 등은 영아와 어린 아이들에게서 자주 발생합니다. 더 긴 어린이는 신염, 류마티스 열, 부비동염 등이있을 수 있습니다. 합병증은 세 가지 범주로 나뉩니다. :
1. 감염이 인근 장기로 퍼짐 : 비 인두에서 인근 장기로의 감염 퍼짐, 급성 결막염, 부비동염, 구내염, 후두염, 중이염 및 자궁 경부 림프절염, 편도 주위의 후 인두 농양과 같은 다른 것들이 더 흔합니다. 농양, 상악골 골수염, 기관지염 및 폐렴.
2. 감염이 전신으로 퍼짐 : 병원균이 혈액 순환을 통해 전신으로 퍼지고, 세균 감염이 패혈증을 동반 할 때, 피하 농양, 농흉, 심낭염, 복막염, 관절염, 골수염, 수막염, 화농성 병변으로 이어질 수 있습니다. 뇌 농양 및 요로 감염.
3. 알레르기 질환 : 신체, 류마티스 열, 신염, 간염, 심근염, 자반증, 류마티스 질환 및 기타 결합 조직 질환에 대한 감염 및 알레르기 반응의 영향으로 인해 발생할 수 있습니다.
징후
소아에서 급성 상부 호흡기 감염의 증상 일반적인 증상 콧물, 구역, 오한, 눈물, 편도선, 혼잡, 인후염, 고열, 저열, 설사, 경련
질병의 중증도는 매우 다양하며 일반적으로 나이가 많은 어린이는 가벼우 며 영아와 어린이는 더 심합니다.
1. 잠복기 : 대부분 2 ~ 3 일 또는 조금 더.
2. 경증 : 코 분비물, 코 막힘, 재채기 등과 같은 코 증상 만 눈물, 가벼운 기침 또는 인두의 불편 함을 가질 수 있으며, 비 인두 관련 감염과 같은 3-4 일 이내에 자연적으로 치료 될 수 있습니다. 열, 인후염, 편도선염 및 림프 조직 혼잡 및 후 인두 벽의 과형성, 때때로 림프절이 약간 부어 오를 수 있으며, 열은 2-3 일에서 1 주까지 지속될 수 있으며, 종종 영아와 어린이의 구토와 설사를 유발합니다.
3. 중증 질환 : 비 인두 분비물이 더 빈번한 기침, 인두 적색을 유발하기 때문에 체온이 39 ~ 40 ° C 이상에 도달 할 수 있으며, 냉감, 두통, 전반적인 약점, 식욕 부진, 수면 불안 등이 동반 될 수 있습니다. 헤르페스와 궤양이 발생하면이를 헤르페스 인두염이라고하며 때때로 발적과 붓기가 편도선, 여포 성 화농성 삼출액, 인후통 및 전신 증상, 얇고 두꺼운 턱밑 림프절에 비 인두 분비물에 영향을 미칩니다. 염증이 부비동, 중이 또는 기관에 영향을 미치는 경우 해당 증상이 발생하고 전신 증상이 더 심각하며 열성 발작 및 급성 복통에주의하고 차별 진단, 급성 호흡기 감염에 대한 다른 질병에 유의하십시오. 고열 경련은 영아와 소아에서 더 흔하게 발생하며 발병 후 1 일 이내에 발생하며 거의 반복되지 않습니다 급성 복통은 때때로 매우 강렬합니다. 대부분은 배꼽 주위에 있습니다. 부드러움은 없으며 조기에 발생하며 대부분 일시적이며 연동 운동과 관련 될 수 있습니다. 또한 종종 급성 장간막 림프절염으로 인해 맹장염의 증상과 유사하며 지속적입니다.
4. 급성 편도선염 : 급성 인두염의 일부로, 그 과정과 합병증은 급성 인두염과 같지 않기 때문에 단독으로 또는 인두염으로 사용할 수 있으며 때때로 편도선 표면에서 볼 수 있습니다. 인두 후벽의 백색 삼출물, 연성 궤양 및 작은 궤양, 흩어진 출혈을 동반 한 양측 협측 점막 혼잡, 그러나 점막 표면은 매끄럽고, 일반적으로 2 세 이상인 연쇄상 구균으로 인한 홍역으로 식별 될 수 있습니다. 더 많은 전신 증상, 고열, 감기 감, 구토, 두통, 복통 등, 나중에 목이 아프거나 가벼우거나 무겁고, 삼키는 데 어려움, 편도선의 발적이 붉어 지거나 동시에 여포 성 화농성 삼출물, 홍삼 환자 치료와 같은 두꺼운 이끼는 적시에 부비동염, 중이염 및 자궁 경부 림프절염에 걸리기 쉽지 않습니다.
5. 병의 진행 과정 : 가벼운 경우의 열이 1 ~ 2 일에서 5 ~ 6 일까지 다양하지만 더 무거운 경우 1 ~ 2 주에 도달 할 수 있으며 때로는 몇 주 동안 열이 낮을 수 있습니다. 시간을 치료할 수 있습니다.
확인
어린이의 급성 상부 호흡기 감염 검사
확인
1. 혈액 사진 : 백혈구 수의 분류는 바이러스 또는 박테리아 감염을 구별하는 데 중요한 의미가 있습니다. 전구의 백혈구 수는 정상이거나 적으며 총 백혈구 수가 대부분 증가합니다. 질병은 대부분 바이러스 감염입니다. 일반적으로 백혈구는 낮거나 정상 범위이지만 초기 백혈구와 호중구의 비율이 높았으며 박테리아 감염 동안 백혈구의 총 수가 증가했으며 중증의 경우도 감소했지만 호중구의 비율은 여전히 증가했습니다.
2. 혈액 생화학 검사.
3. 심전도 : 필요한 경우 심전도를 검사하여 심근 손상이 있는지 확인하십시오.
4. X- 레이 검사 : 기관지염이나 폐렴이 있는지 확인하기 위해 흉부 X- 레이 검사를 실시하십시오.
진단
소아 급성 호흡기 감염의 진단 및 진단
진단
다음과 같은 측면에 유의해야합니다.
1. 전염병 상황 : 국소 질환의 유병률을 이해하면 진단 및 감별 진단에 도움이되며, 급성 상부 호흡기 감염이 발생하면 증상뿐만 아니라 합병증도 동일합니다.
2. 임상 적 특징 : 다른 질병을 배제하기위한 종합적인 신체 검사, 편도선, 연약한 구개 및 후두 인두 벽 (예 : 편도선 및 인두 점막 표시 홍반), 후두 인두 벽의 림프 성 여포 과형성, 영아 및 소아의 급성 상부 호흡기 감염을 포함한 인두의 관찰 갑작스런 고열 및 심지어 열성 발작이 특징이며, 동시에 구토, 설사 등이 있습니다. 더 긴 어린이는 주로 비 인두염 증상으로 성인과 비슷하지만 종종 복통이 동반됩니다.
3. 혈액 : 열이 높고 백혈구가 적을 때 일반적인 급성 바이러스 성 상부 호흡기 감염을 고려해야하며, 국소 전염병과 소아의 접촉 이력에 따라 인플루엔자, 홍역, 말라리아, 장티푸스, 결핵 등을 배제해야합니다. 일반적으로 세균 감염이 고려되지만 바이러스 감염 초기에는 15 × 10 9 / L 정도로 높을 수 있지만 호중구는 75 %를 거의 넘지 않으며 백혈구가 특히 높을 때는 세균성 폐렴을 배제하고 감염성 단핵구를 증가시켜야합니다. 증상 및 백일해, 발진이있는 급성 인두염, 전신성 림프절 병증 및 간 비대증은 감염성 단핵구증을 제외하고 비정상적인 림프구가 있는지 확인해야합니다.
차별 진단
1. 급성 전염병 : 임상 증상 및 징후에 따라 진단 할 수 있지만 소아 급성 발진, 홍역, 백일해, 성홍열, 전염성 수막염 등과 같은 일부 급성 전염병과 같은 증상은 급성 상부 호흡기 감염과 유사합니다. 병력에 대해주의 깊게 조사하고, 역학, 신체적 징후 및 질병 발생에 대한 관찰과 병행하여시기 적절한 진단을 내리는 등 현지 전염병 상황에주의를 기울여야합니다 (예 : 편도선 또는 편도선 이상의 막질 삼출물이있는 경우 디프테리아를 신중하게 제외해야합니다. 화농성 분비가있을 때는 연쇄상 구균 감염을 고려해야하며, 일반적으로 인두 도말 검사를 통해 박테리아를 검사하고 필요한 경우 배양합니다.
2. 패혈증 및 수막염 : 급성 인두염과 동시에 출혈성 발진이 있으면 패혈증과 수막염을 배제해야합니다.
3. 독감으로 확인 : 독감은 역학적 병력이 분명하며 고열, 팔다리, 두통 등과 같은 전신 증상이있어 몸이 쇠약해질 수 있습니다. 일반적으로 비강 분비물이나 기침과 같은 비 인두 증상은 전신 중독 증상보다 더 흔합니다. .
4. 소화기 질환 식별 : 영아 및 소아의 급성 상부 호흡기 감염은 종종 구토, 복통, 설사 등과 같은 위장 증상을 나타내며, 이는 일차 위장관 질환, 복통에 의한 상부 호흡기 감염, 그러나 진딧물로 오진 될 수 있습니다. 장간막 림프절염에 의한 동요는 급성 복부 및 급성 충수염과 구별되어야합니다.
5. 알레르기 성 비염 : "감기"환자 중 일부는 심각한 재채기 증상, 콧물, 코 점막의 창백한 부종, 장기적인 질병 및 반복 공격, 알레르기 성 비염을 고려해야합니다. 검사 중에 호산구 증가증이 보이면 유치원과 취학 연령에서 더 흔하게 발생하는 질병을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
6. 전염성 단핵구증 : 발진이있는 급성 인두염, 전신 림프절 병증 및 간 비대 비대증은 백혈구가 특히 높거나 비정상적인 림프구를 배제해야하며 전염성 단핵구증을 배제해야합니다. .
