소화성 궤양
소개
소화성 궤양 소개 소화성 궤양 (pepticulcer)은 주로 위와 십이지장에서 발생하는 만성 궤양을 말하며, 자주 발생하는 질병입니다. 궤양의 형성에는 여러 가지 요소가 있으며 산성 위액에 의한 점막의 소화는 궤양 형성의 기본 요소이므로 이름입니다. 하부 식도, 위장관 문합 후의 문합, 자궁외 위 점막이있는 메켈의 게실과 같은 산성 위액과의 접촉의 모든 부분, 대부분의 궤양은 십이지장과 위에서 발생하므로 위, 10이라고도 함 십이지장 궤양. 최근의 실험 및 임상 연구에 따르면 과도한 위산 분비, Helicobacter pylori 감염 및 위 점막 보호 약화와 같은 요인이 소화성 궤양의 주요 원인 인 것으로 나타났습니다. 소화성 궤양은 전형적인 정신 사회 질환의 범주에 속하며 정신 사회는 질병의 중요한 역할을하므로 낙관적 분위기, 규칙적인 삶, 과도한 스트레스와 피로를 피할 수 있습니다. 중요합니다. 기본 지식 질병 비율 : 1 % -5 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 상부 위장관 출혈, 유문 폐쇄, 위 천공
병원균
소화성 궤양의 원인
과도한 위산 분비 (30 %) :
염산은 정수리 세포에 의해 분비되며 신경과 체액에 의해 조절되는 위액의 주요 성분입니다. 정수리 세포는 3 개의 수용체, 즉 히스타민 수용체, 콜린성 수용체 및 위 트린 수용체를 함유하며, 이들은 각각 히스타민, 아세틸 콜린 및 위 분비를 수용하는 것으로 알려져있다. 프라임의 활성화. 표면 세포 표면 수용체가 상응하는 물질에 의해 결합 될 때, 세포의 제 2 메신저는 활성화되어 위산 분비에 영향을 미친다.
십이지장 궤양의 병인에서 과도한 위산 분비가 중요한 역할을합니다. 십이지장 궤양 환자에서 위산 기저 분비 (BAO)와 최대 분비 (MAO)의 양은 정상인보다 유의하게 높았으며, 십이지장 궤양은 위산 분비 또는 분비가 적은 사람들에게는 발생하지 않았습니다.
위가 십이지장에 들어온 후 위산과 차임의 자극으로 췌장은 많은 양의 췌장 분비물, 트립신 및 콜레시스토키닌을 분비하며, 분비 점액 외에도 장 점막도 장내 호르몬과 같은 호르몬을 분비합니다. Glucagon, gut peptide (GIP), vasoactive intestinal peptide (VIP), 위산 분비를 억제하고 위 트린 분비를 자극하여 십이지장 점막에서 이러한 호르몬을 방출하는 기능이 감소되면, 그것은 위 트린과 위산 분비를 증가시켜 십이지장 궤양의 형성에 기여할 수 있습니다.
위궤양의 장기적이고 반복적 인 특성, 합병증의 특성 및 위산 감소 조건에서 궤양이 치유되는 경향은 병인이 십이지장 궤양과 유사하다는 것을 시사합니다. 그러나 위궤양 환자에서 BAO와 MAO는 정상인과 유사하며 정상보다 훨씬 낮으며 일부 위 점막 보호 약물 (비 산소)은 궤양의 치유를 촉진 할 수 있지만 위산의 영향을 줄이지 않지만 위 점막 손상을 유발할 수 있습니다. 아스피린과 같은 약물은 위궤양을 유발할 수 있으며, 실험 동물이 위강에서 점액을 계속 빨아 들여 위궤양 등을 유발할 수 있다는 사실은 위궤양의 발생이 위 점막의 국소 부분에 의해 유발된다는 것을 암시합니다. 위 점막 보호 장벽의 파괴로 인해 위산 및 펩신의 침식 및 소화에 효과적이지 않으며 궤양이 발생합니다.
헬리코박터 파일로리 감염 (10 %) :
HP 감염은 만성 위염의 주요 원인이며 소화성 궤양의 중요한 원인입니다. HP- 접착 된 상피 세포에서, 미세 융모가 감소되고, 세포 간 연결이 끊어지고, 세포가 부어 오르고, 표면이 불규칙하고, 세포 내 점액 입자가 고갈되고, 비 포화되고, 박테리아와 세포 사이의 접착 성이 끈적한 페디 클 및 얕은 컵형 구조를 형성 하였다.
위 점막 보호 (20 %) :
정상적인 상황에서 다양한 음식의 물리적 및 화학적 요인과 산성 위액의 소화는 위 점막을 손상시킬 수 없으며 궤양 형성을 유발할 수 없습니다. 정상적인 위 점막에는 점액 분비, 위 점막 장벽 무결성 및 풍부한 점막 혈액을 포함한 보호 기능이 있기 때문입니다. 상피 세포 등의 흐름과 재생
위 배출 지연 및 담즙 역류 (10 %) :
위궤양 동안의 위 및 pyloric 부위의 퇴행성 변화는 항문의 수축을 무효화하고 칙칙의 진행에 영향을 줄 수 있습니다. 지연된 위 배출은 위궤양 질환의 발병 원인이 될 수 있습니다.
담즙산 및 리소 레시틴과 같은 십이지장 내용물의 특정 성분은 위 상피를 손상시킬 수 있습니다. 십이지장 내용물이 위장으로 다시 유입되어 위 점막의 만성 염증을 유발할 수 있습니다. 손상된 위 점막은 산과 펩신에 의해 손상되기 쉽습니다. 위궤양에서, 공복 위액에서의 담즙산 접합체의 농도는 정상 대조군보다 현저히 높으며, 이는 위장으로의 담즙 역류가 위궤양의 발병에 중요한 역할을 할 수 있음을 시사합니다.
위장 펩티드의 역할 (5 %) :
많은 위장관 펩티드는 위산 분비에 영향을 미치는 것으로 알려져 있지만, 위 트린과 소화성 궤양의 관계에 대한 연구 만이 더 일반적입니다. 소화성 궤양의 발병 기전에서 가스트린의 역할은 명확하지 않습니다.
유전 적 요인 (5 %) :
소화성 궤양의 발생은 유 전적으로 유쾌하며 위궤양과 십이지장 궤양은 유 전적으로 독립적이며 관련이 없다는 데 동의했습니다. 위궤양 환자의 경우 위궤양의 발생률이 정상인보다 3 배 높고 십이지장 궤양 환자의 경우 십이지장 궤양이 위궤양보다 흔합니다.
약물 인자
인도 메타 신, 페닐 부타 존, 아스피린, 부 신피질 호르몬, 플루오로 우라실, 메토트렉세이트 등과 같은 일부 해열 진통제, 항암제 등이 궤양 인자로 분류되었습니다. 위의 약물 중 아스피린에 대한 많은 연구가 있으며, 아스피린을 정기적으로 사용하는 사람들은 위궤양에 걸리기 쉽다는 결과가 나왔습니다. 아스피린의 규칙적인 적용의 유병률은 아스피린의 것보다 약 3 배 높다는 것이 지적되었습니다.
부신 코르티코 스테로이드는 궤양 형성 및 재 활성화와 관련이 있습니다. 5,331 건의 연구 결과에 따르면 30 일 이상 또는 총 1000mg 이상의 프레드니손에 대한 코르티코 스테로이드 치료는 궤양을 유발할 수 있습니다. 궤양 병력이있는 환자의 경우 질병이 악화 될 수 있습니다.
인도 메타 신, 페닐 부타 존, 이부프로펜, 나프록센 등과 같은 비 스테로이드 성 항염증제는 프로스타글란딘의 합성을 다양한 정도로 억제하여 이론적으로 아스피린과 유사한 임상 효과를 생성 할 수 있습니다. Lixue 등은 히스타민 유사 효과를 가지고있어 위산 분비를 증가시킬 수 있으므로 궤양을 일으킬 가능성이 있습니다.
환경 적 요인
흡연은 흡연자가 비 흡연자보다 91.5 % 높은 위산 분비의 증가를 자극 할 수 있으며, 흡연은 혈관 수축을 유발하고 췌장 주스와 담즙의 분비를 억제하여 십이지장의 위산을 중화시켜 십이지장으로 이어질 수 있습니다. 지속되는 산성화, 담배의 니코틴은 유문 괄약근 장력을 감소시켜 폐쇄 기능에 영향을 미치고 담즙 역류를 유발하여 위 점막 장벽을 파괴합니다. 소화성 궤양의 발생률은 대조군보다 흡연자에서 유의하게 높았다. 동일한 효과적인 약물 치료 조건 하에서, 이전의 궤양 치유율도 후자의 궤양 치유율보다 현저히 낮았다. 따라서 장기적인 대규모 흡연은 궤양의 치유에 도움이되지 않지만 재발을 유발할 수도 있습니다.
음식은 물리 화학적 성질로 인해 위 점막이 손상 될 수 있습니다. 과식하거나 불규칙적 인 식사는 위 분비의 리듬을 방해 할 수 있습니다. 임상 관찰에 따르면 커피, 차, 주류, 매운 향료, 김치 및 기타 음식뿐만 아니라 부분 식사, 너무 빠르거나 너무 뜨겁거나 너무 차갑거나 과식 및 기타 나쁜 식습관 이이 질병의 발생과 관련이있을 수 있습니다.
정신적 요인
현대의 정신-사회-생체 의학 모델에 따르면, 소화성 궤양은 전형적인 정신 사회적 질병 중 하나입니다. 심리적 요소는 위액 분비에 영향을 줄 수 있습니다.
[병인 형성]
1. 위산의 과도한 분비 염산은 위액의 주성분으로, 정수리 세포에 의해 분비되고 신경과 체액에 의해 조절되며, 정수리 세포는 세 종류의 수용체, 즉 히스타민 수용체와 콜린성 수용체를 포함하는 것으로 알려져 있습니다. 히스 테민, 아세틸 콜린 및 가스트린에 의해 각각 활성화되는 (콜린성 수용체) 및 위 수용체. 표면 세포 표면 수용체가 해당 물질에 의해 결합되면, 세포의 두 번째 메신저가 활성화되어 영향을 미칩니다 위산 분비에는 정수리 세포에 2 개의 주요 두 번째 전령이 있습니다 : cAMP와 칼슘. 두개 세포막의 수용체는 히스타민에 결합한 후 흥분성 GTP 결합 단백질과 결합하여 아데노신을 활성화시킵니다. ATP를 cAMP로 전환시키는 촉매 작용을하는 산 시클 라제 (acid cyclase)는 인식 할 수없는 세포 내 단백질을 인산화하는 단백질 키나제를 활성화시켜 궁극적으로 정수리 세포 (수소 이온 펌프라고도 함)에 H + K + -ATPase를 생성합니다. 또는 양성자 펌프)는 아세틸 콜린 및 가스트린에 각각 결합한 후 산 분비를 활성화시키고, 아세틸 콜린 수용체 및 가스트린 수용체를 GTP 결합 단백질에 결합시키고, 막을 촉매하는 막 결합 된 포스 포 리파제 C를 활성화시킨다 인지질은 분해되어 이노 시토 트리 포스페이트 (IP3) 및 디아 실 글리세롤을 생성합니다 .IP3는 세포 내 저장소에서 칼슘의 방출을 촉진 한 다음 H + K + -ATPase를 활성화하여 H + 분비를 촉진하고 아세틸 콜린은 세포막을 칼슘으로 증가시킵니다. 투과성, 가스트린 및 아세틸 콜린은 히스타민과 상승 할 수있는 장 발색 모세포 유사 세포 (ECL)로부터 히스타민의 방출을 촉진 할 수 있으며, 정수리 세포의 표면에는 여전히 소마토스타틴 물질이 있습니다. 결합, 억제 GTP- 결합 단백질에 의해 아데 닐 레이트 시클 라제를 억제함으로써, 세포 내 cAMP 수준을 감소시키고, 정수리 세포에 의한 H +의 분비를 감소시키고, 자극에 상관없이 정수리 세포의 수용체를 여기시킨다. 마지막으로, 두 번째 메신저-cAMP 및 Ca2 +를 통해 정수리 세포의 상단에있는 분비 막 구조와 양성자 펌프-H +, K +-ATPase에 영향을 미쳐 H + 분비를 늘리거나 줄입니다.
양성자 펌프는 에너지를 제공하기 위해 ATP에 의존하는 수소 이온 ATPase로, 세포 내 H +와 세포 외 K +의 등가 교환을 촉진하는 역 운송 펌프입니다. 세포 내부 및 외부에서 4 백만 : 1 H +의 구배가 생성되는데, 이는 신체의 다른 부분 (예 : 결장, 신장 피질 수집 덕트)에서 양성자 펌프에 의해 생성 된 구배보다 훨씬 높습니다.
정적 정수리 세포에서 양성자 펌프는 세포질의 루멘 소포에 존재합니다. 벽 세포가 흥분된 후, 양성자 펌프를 포함하는 튜브는 세포의 상단으로 이동하고 소포 막은 정점 막과 융합됩니다. 정점 막 면적이 증가하고, 정점 막이 수축되어 분비 선관을 형성하여 분비선 루멘으로 합쳐지며, 소낭의 움직임은 cAMP와 Ca2 +에 의해 촉진되고 막의 융합에는 H +, K + -ATPase가 동반됩니다. 한편으로, 활성화는 막의 Cl- 및 K + 로의 투과성을 증가시킨다. 막상의 Cl- 및 K +의 수송이 각각의 채널을 통한 또는 KCl 채널을 통한 K +, Cl- 협동에 의해 달성되는지는 알려져 있지 않다. K +와 Cl-가 동시에 세포 외로 운반되기 때문에, H +와 K +는 H +, K + -ATPase의 작용에 의해 교환되고 마지막으로 HCl 분비가 발생하며, 정수리 세포에 의해 분비되는 염산의 농도는 일정하며, 이는 160mmol / L, pH 0.9, 위액의 pH는 위액에 알칼리성 점액과 역류성 장액이 있기 때문에 실제로 1.3 ~ 1.8입니다.
십이지장 궤양의 병인에서 과도한 위산 분비가 중요한 역할을합니다.“어떤 산도 궤양이 없다”는 주장은 십이지장 궤양과 십이지장 궤양 환자의 위산 기저 분비량과 일치합니다 ( BAO와 최대 분비 (MAO)는 정상보다 유의하게 높았으며, 위산 분비 나 분비가없는 사람에서는 십이지장 궤양이 발생하지 않았습니다.
위가 십이지장에 들어간 후 위산과 연초가 자극되면 췌장은 많은 양의 췌장 분비물, 트립신을 분비하고 콜레시스토키닌을 촉진하며 분비 점액 외에도 장 점막도 장내 호르몬과 같은 호르몬을 분비합니다. 글루카곤, 장 펩티드 (GIP), 혈관 활성 장 펩티드 (VIP)는 위산 분비를 억제하고 위 트린의 분비를 자극하는 효과가 있으므로 십이지장 점막에서 이러한 호르몬을 방출하는 기능이 감소 할 때, 그것은 위 트린을 증가시키고 위산 분비를 증가시키고 십이지장 궤양의 형성을 촉진합니다.
위궤양의 장기적이고 반복되는 특성, 합병증의 특성 및 위산이 감소 된 상태에서 궤양이 치유되는 경향은 병인이 십이지장 궤양과 유사하지만 위궤양 환자 BAO와 MAO는 일반인과 유사하며 정상보다 훨씬 낮습니다. 위의 점막 보호 약물 (비 산소)은 위산의 영향을 줄이지 않고 궤양의 치유를 촉진 할 수 있습니다. 아스피린과 같은 위 점막을 손상시키는 일부 약물은 위궤양과 실험 동물이 위강에서 점액을 계속 빨아 들인다는 사실은 위궤양 등으로 이어질 수 있습니다. 위궤양의 발생은 위 점막의 국소 부분에 의해 발생하며, 이는 위 점막 보호 장벽의 파괴로 인해 위산과 펩신과 효과적으로 싸울 수 없습니다. 침식과 소화 및 궤양이 발생합니다.
2. 헬리코박터 파일로리 감염 HP 감염은 만성 위염의 주요 원인이며 소화성 궤양의 중요한 원인입니다 HP 부착 상피 세포에서는 미세 융모가 감소하고 세포 간 연결이 끊어지고 세포가 부어 오르며 표면이 불규칙합니다. 점막 입자는 고갈되고 진공 상태가되고 끈적 끈적한 페디 클과 얕은 컵 같은 구조가 박테리아와 세포 사이에 형성됩니다.
3, 위 점막 보호 정상적인 상황에서 다양한 음식의 물리적 및 화학적 요소와 산성 위액의 소화는 위 점막을 손상시킬 수 없으며 궤양 형성으로 이어질 수 없습니다. 정상적인 위 점막에는 점액 분비, 위 점막 장벽 무결성을 포함한 보호 기능이 있기 때문입니다 성적, 풍부한 점막 혈류 및 상피 세포의 재생.
위 점막 표면에 약 0.25-0.5 mm의 점액층이 있으며,이 두께는 표면 상피 세포 두께의 약 10-20 배이며, 이는 위선 깊이의 약 1/2 내지 1/4이며, 점액은 비-세포 표면을 형성합니다. 교반되지 않은 영역에서 점액에는 점액이 포함되어 있으며 농도는 약 30 ~ 50mg / ml이며 점액에 포함 된 대부분의 물은 점액 분자 사이에 채워져 수소 이온, 위의 역 분산을 방지합니다 표면 상피 세포는 또한 최대 위산 배출의 약 5 %에서 10 % 인 중탄산염을 분비 할 수 있습니다 .HCO3-의 위 분비 과정은 대사 에너지에 달려 있습니다. 탄산 무수물에서 세포 내 CO2와 H2O의 작용 다음으로 HCO3-가 생성되어 내강의 자궁 내막을 통과하여 Cl-과 교환되어 위강으로 분비되고 Na + K + -ATPase가 세포의 기저막에 존재하며 효소의 작용에 의해 세포 외 Na +가 유지됩니다. 고농도에서, Na +는 세포 내로 분산되고, 대신에, HCO3-의 형성 동안 생성 된 H +는 세포 외부로 배출된다.
점액이든 중탄산염이든 상관없이 위와 상피가 위산과 펩신만으로 손상되는 것을 막을 수는 없습니다. 두 성분의 조합은 효과적인 장벽을 형성합니다. 점액은 완충을위한 비유동 층으로 작용합니다. 산염은 천천히 위강으로 이동하여 상피 표면으로 천천히 이동하는 산을 중화시켜 점액층을 가로 지르는 H + 구배를 생성합니다. 위에서 pH가 2.0이면 상피 표면의 점액층의 pH는 7.0으로 유지 될 수 있습니다. 이 구배의 형성은 점액층을 통한 알칼리 분비 속도 및 이의 두께에 의존하며, 이는 점액이 상피 세포 표면으로부터 위 공동 내로 신선 및 손실되는 속도, 상기 인자 중 임의의 하나 이상에 의존한다. 간섭이 방해 받으면 pH 구배가 감소하고 보호 장벽이 파괴됩니다.
4, 위 퇴행 지연과 위 퇴행성 변화의 위 유문 영역에서 담즙 역류 위궤양 질환은 위 부비동 수축을 유발할 수 있으며, 이에 따라 건의 진행에 영향을 미치며, 위 빈은 위궤양 질환 일 수 있습니다 병인의 요인.
담즙산 및 리소 레시틴과 같은 십이지장 내용물 중 일부 성분은 위 상피를 손상시킬 수 있으며, 십이지장 내용물은 위장으로 다시 유입되어 위 점막의 만성 염증을 유발할 수 있으며, 손상된 위 점막은 산과 위장에 더 취약합니다. 위궤양의 위액에서 담즙산 컨쥬 게이트의 농도 인 프로테아제의 파괴는 정상 대조군의 것보다 현저히 높으며, 이는 위의 담즙 역류가 위궤양의 발병에 중요한 역할을 할 수 있음을 시사합니다.
5, 위장 펩타이드의 역할 많은 위장 펩타이드는 위산 분비에 영향을 줄 수 있지만, 일반적인 소화성 궤양의 발병 기전에서 위 트린과 소화성 궤양의 관계 만이 더 중요합니다 명확하지 않습니다.
6, 유전 적 요인은 소화성 궤양의 발생이 유전 적 질을 가지며 위 궤양 및 십이지장 궤양이 유전 적 독립적이며 위 궤양 환자의 가족, 위 궤양의 발생이 정상이라는 데 동의했습니다 사람은 3 배 높으며 십이지장 궤양 환자의 경우 위 궤양보다 십이지장 궤양이 더 자주 발생합니다.
7, 약물 인자, 일부 해열 진통제, 인도 메타 신, 페닐 부타 존, 아스피린, 부 신피질 호르몬, 플루오로 우라실, 메토트렉세이트 등과 같은 항암제가 상기 약물에서 아스피린에 궤양 인자로 분류되었습니다 아스피린을 정기적으로 사용하는 사람들은 위궤양에 걸리기 쉬운 것으로 나타 났으며, 아스피린을 정기적으로 사용하는 비율은 아스피린에 비해 3 배 정도 높은 것으로 나타났습니다.
부신 코르티코 스테로이드는 궤양 형성 및 재 활성화와 관련이있을 가능성이 있으며 5,331 건의 연구 그룹은 30 일 이상 또는 총 1000mg 이상의 프레드니손에 대한 코르티코 스테로이드 치료가 궤양 병력이있는 환자에서 궤양을 유발할 수 있음을 보여주었습니다. 질병을 악화 시키십시오.
인도 메타 신, 페닐 부타 존, 이부프로펜, 나프록센 등과 같은 비 스테로이드 성 항염증제는 프로스타글란딘의 합성을 다양한 정도로 억제 할 수 있으며, 이론적으로 아스피린과 유사한 임상 효과를 만들어 혈액 평등과 동일 이 약물은 히스타민 유사 효과를 가지고있어 위산 분비를 증가시킬 수 있으므로 궤양을 일으킬 가능성이 있습니다.
8. 환경 적 요인 흡연은 흡연자가 비 흡연자보다 91.5 % 높은 위산 분비의 증가를 자극 할 수 있으며, 흡연은 혈관 수축을 유발하고 췌장 주스와 담즙의 분비를 억제하여 십이지장의 위산을 중화시키는 능력을 약화시킵니다. 십이지장은 지속적으로 산성화됩니다 담배의 니코틴은 유문 괄약근 장력을 감소시켜 폐쇄 기능에 영향을 미치고 담즙 역류를 유발하여 위 점막 장벽을 파괴 할 수 있습니다 소화성 궤양의 발생률은 대조군보다 흡연자에서 상당히 높습니다. 효과적인 약물 치료 조건 하에서, 이전의 궤양 치유율이 후자의 궤양 치유율보다 현저히 낮으므로, 장기적인 대규모 흡연은 궤양의 치유에 도움이되지 않으며 재발을 유발할 수도 있습니다.
임상 적 관찰, 커피, 차, 주류, 매운 향신료, 김치 및 기타 음식뿐만 아니라 부분 식,식이 요법에 따르면 위 점막의 음식은 신체적 및 화학적 손상을 일으킬 수 있습니다. 과식 또는 불규칙한 식사는 위 분비의 리듬을 파괴 할 수 있습니다 빠르고, 너무 뜨겁고, 너무 차갑고, 과식 및 기타 나쁜 식습관은이 질병의 발생과 관련된 요인 일 수 있습니다.
9. 정신적 요인 현대의 정신 사회-의 생체 학적 모델에 따르면 소화성 궤양은 전형적인 정신 사회적 질병 중 하나이며 심리적 요인은 위액 분비에 영향을 줄 수 있습니다.
예방
소화성 궤양 예방
정신 자극, 과로, 불규칙한 생활, 불규칙한식이, 흡연 및 알코올 남용과 같은 소화성 궤양의 발병 원인을 제거하고 피하는 것이 매우 중요합니다 약물 치료 및 궤양 치료 후에 소화성 궤양을 완화시킬 수 있습니다. 궤양 재발 예방에 긍정적 인 1-2 년 동안 약물 치료를 계속 유지하십시오 HP 관련 위 십이지장 궤양은 위약을 줄이면서 항균제에 효과적이며 HP 감염의 근절은 궤양을 예방합니다. 재발의 중요한 부분은 또한 위염 또는 다발성 내분비 신 생물, 부갑상선 기능 항진증, 메클 게실, 바렛 식도 및 기타 질병이 종종 소화성 궤양과 관련 될 수 있으므로 시간 내에 치료해야합니다.
복잡
소화성 궤양 합병증 합병증 상부 위장관 출혈 유문 폐쇄 위 천공
1, 많은 출혈
이 질환의 가장 흔한 합병증은 발병률이이 질환을 가진 환자의 약 20 %에서 25 %를 차지하며 상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인이며, 십이지장 궤양이 위궤양에서 더 흔하며 공과 동시에 발생한다는 것입니다 궤양 후 환자가 더 흔하고 혈액이 배출됩니다. 소화성 궤양의 병력은 대부분 1 년 이내이지만 1 회 출혈 후 2 회 이상 출혈이 발생하기 쉽고 10 % ~ 15 %의 환자가 다량의 출혈은 소화성 궤양의 첫 증상입니다.
소화성 궤양 출혈의 임상 증상은 십이지장 후벽 궤양과 같은 출혈의 위치, 속도 및 출혈량에 따라 달라집니다. 전벽에 인접한 동맥이 많지 않기 때문에 많은 양의 출혈이 발생할 가능성이 적습니다 궤양의 기저부 조직의 oo 거림이나 궤양 주변의 점막의 침식성 출혈은 일반적으로 소량의 일시적인 출혈 만 일으키고 소화성 궤양의 출혈은 빠릅니다. 출혈량이 적고 출혈 속도가 느리고 오래 지속되는 경우, 적혈구 빈혈의 점진적인 저 색소 침착 및 대변 잠혈 양성, 십이지장 궤양 출혈, 검은 색으로 특징 지어 질 수 있습니다. 대변이 혈우병보다 흔하고 위궤양이 출혈하는 경우도 비슷하지만 짧은 시간에 많은 양의 출혈은 현기증, 현기증, 약점, 갈증, 심계항진, 빈맥, 혈압의 급격한 감소로 인한 혈압을 유발할 수 있습니다. 소화성 궤양 및 혈액 전에 궤양의 국소 혼잡이 악화되어 복통이 증가하고 출혈이 혼잡에 의해 감소 할 수 있으며 알칼리성 혈액으로 인해 감소, 기절, 심지어 충격 산 중화 및 희석, 고통을 완화합니다.
소화성 궤양 병력 및 출혈의 임상 증상에 따르면, 진단은 일반적으로 확립하기 어렵지 않으며, 비정형적인 임상 증상 및 진단이 어려운 환자는 출혈 후 24 내지 48 시간 이내에 응급 내시경 검사를 위해 노력해야하며, 진단률은 90 %에이를 수 있습니다. 따라서 환자가 적시에 진단하고 치료받을 수 있습니다.
2. 천공
궤양은 세로 사 층을 관통하여 자유 복강에 도달하여 급성 천공을 유발합니다. 예를 들어, 궤양 침투 및 인접 기관, 조직 유착은 궤양 관통 또는 궤양의 만성 천공으로 불리며, 후벽 천공 또는 천공은 작으며 제한이 있습니다. 복막염의 경우 아 급성 천공이라고합니다.
급성 천공에서 십이지장 또는 위 내용물이 복강 내로 흘러 급성 확산 복막염, 임상 적으로 갑작스러운 심한 복통, 복통이 종종 오른쪽 위 복부 또는 중간 위 복부에서 시작되어 제대에 계속 퍼집니다. 위장 누출이 격막을 자극하기 때문에 복부 전체조차도 통증이 어깨의 한쪽 (주로 오른쪽)으로 방사 될 수 있습니다. 내용물의 누출이 장간 근을 따라 오른쪽 아래 골반강으로 흘러 들어가면 오른쪽 하부 사분면에 통증을 유발하고 급성 맹장염과 유사 할 수 있습니다. 천공, 기침 등으로 인해 복통이 악화 될 수 있으므로 환자는 종종 침대에 머물고 다리가 말리거나 움직이지 않으려하며, 복통은 종종 메스꺼움과 구토를 동반하며, 환자는 짜증이 나고 창백하고 차가운 사지, 빈맥, 천공과 같은 식사 후 발생하면 위 내용물이 더 많이 누출되고 복부 근육이 강하고 복부 압통과 반동 압통이 있으며, 누수가 작 으면 복부 근육이 뻣뻣하고 부드러움과 반동 통증이 상복부에 제한 될 수 있습니다. 근처에서 장의 소리가 줄어들거나 사라지고 간 둔한 소리가 줄어들거나 없어져 폐렴이 있음을 나타냅니다. 예를 들어, 위장 내용물이 골반강에 도달하면 직장 검사에서 오른쪽 직장의 압통을 감지 할 수 있습니다. 백혈구와 호중구의 총 수가 증가했습니다 복부 형광 투시 검사는 겨드랑이 아래에 자유 가스가 있음을 보여줌으로써 위장 천공의 존재를 확인했지만 격벽 아래에 자유 가스가 없었으며 천공을 배출 할 수 없었습니다. 췌장이 관여 할 때 혈청 아밀라아제도 증가 할 수 있지만 일반적으로 정상 수치의 5 배를 초과하지 않습니다.
아 급성 또는 만성 천공으로 인한 증상은 급성 천공만큼 심하지는 않으며 국소적인 복막염, 장 접착 또는 장 폐쇄의 징후 만 유발할 수 있으며 단기간에 개선 될 수 있습니다.
3, 유문 폐쇄
주로 십이지장 궤양에 의해 발생하지만 유문 및 유문 운하 궤양에서도 발생할 수 있습니다.이 원인은 대개 궤양의 활성 기간, 궤양 주변 조직의 염증성 충혈, 부종 또는 반사성 유문 경련으로 인해 발생합니다. 유문 폐쇄는 일시적이며, 개선하기 위해 궤양으로 사라질 수 있으며, 치료는 효과적이며, 기능적 또는 내부 유문 폐쇄라고하며, 반대로 궤양 치유, 흉터 형성 및 흉터 조직 수축 또는 주위 조직에의 유착은 유문 통과를 차단합니다. 결과는 영구적이며 비수술 적이며 위 유지로 인해 유기 및 외과 유문 폐쇄라고 불리는 자동으로 완화 될 수 없으며 환자는 복부 충만 함을 느낄 수 있으며 종종 식욕 상실, 트림, 항경 산 및 기타 위장 증상, 특히 식사 후, 구토는 유문 폐쇄의 주요 증상이며, 식사 후 30-60 분 이상이며, 구토 횟수는 1-2 일마다 한 번씩 많지 않습니다. 발효 식품을 함유 한 1L 이상, 환자는 장기간의 반복 된 구토 및 식사로 인해 체중을 크게 줄일 수 있지만 복통과 같은 복통이 반드시 이른 아침에 더 많이 발생하는 것은 아닙니다 그리고 반복되는 큰 구토, H + 및 K + 손실로 인한 리듬은 신진 대사 알칼리증, 호흡 곤란, 사지 약화, 과민성, 심지어 손과 발 코골이, 위 복부 충만 및 공복시에 역전을 일으킬 수 있습니다. 연동 식 위 유형과 상복부의 소리는 유문 폐쇄의 특징적인 징후입니다.
4, 암
위암 암은 여전히 논쟁의 여지가있는 문제로, 일반적으로 위궤양의 발병률은 2 %에서 3 %에 불과하지만 십이지장 궤양은 암을 유발하지 않습니다.
징후
소화성 궤양 증상 일반적인 증상 궤양 통증 위장관 증상 복통 방사성 통증 가슴 앓이 소화관 천공 구역질 불응 성 궤양 위 복통
(1) 소화성 궤양 통증의 특징
1. 장기 : 궤양 후 스스로 치료할 수는 있지만 치유 후 재발 할 수 있기 때문에 복부 통증이 장기적으로 반복되는 경우가 종종 있으며, 전체 과정은 6 ~ 7 년이며 일부는 1 ~ 20 일 수 있습니다. 년, 훨씬 더.
2, 주기성 : 상복부에 반복되는 통증의 에피소드는이 유형의 궤양의 특징 중 하나이며, 특히 십이지장 궤양이 더 두드러지며, 상복부 통증은 며칠, 몇 주 또는 그 이상 지속될 수 있습니다 장기간의 구호 후에는 일년 내내 발생할 수 있지만 봄과 가을에 더 흔합니다.
3, 리듬 : 궤양 통증 과식이 요법의 관계는 하루 3시에 아침 식사에서 아침 식사까지 명백한 상관 관계와 리듬을 가지고 있으며, 위산 분비가 가장 낮기 때문에이 시간 동안 통증이 거의 없습니다. 십이지장 궤양의 통증은 식사 사이에 잘 발생하며 다음 식사까지 또는 산성 약물 복용 후 계속됩니다. 십이지장 궤양이있는 일부 환자는 밤에, 특히 잠자리에 들기 전에 더 높은 위산을가집니다. 저녁 식사는 한밤중에 통증이 발생할 수 있으며 위궤양의 통증은 불규칙하며 보통 식사 후 1 시간 이내에 발생하며 식사 후 위의 리듬이 다시 발생할 때까지 1-2 시간 후에 점차적으로 완화됩니다.
4. 통증 부위 : 십이지장 궤양의 통증은 중복 부 및 위 복부, 또는 배꼽의 위 또는 배꼽의 오른쪽에서 발생합니다. 위궤양 통증의 위치는 위 복부에도 있지만 약간 높습니다. 또는 xiphoid 과정과 xiphoid 과정의 왼쪽에서 통증 범위는 직경이 약 몇 센티미터입니다. 내강의 통증이 신체 표면에서 매우 정확하지 않기 때문에 고통스러운 부분이 반드시 궤양을 정확하게 반영하지는 않습니다. 해부학 적 위치.
5, 통증의 본질 : 더 둔한 통증, 타는 또는 기아와 같은 통증, 일반적으로 가볍고 견딜 수있는 지속적인 심한 통증이 궤양 침투 또는 천공을 암시합니다.
6. 영향 요인 : 통증은 종종 휴식, 식사, 산성 약 복용, 통증 부위 압박, 구토 등으로 인한 정신 자극, 과도한 피로, 부주의 한식이, 약물 영향, 기후 변화 등과 같은 요인에 의해 유발되거나 악화됩니다. 줄이거 나 완화하십시오.
(B) 소화성 궤양의 다른 증상 및 징후
1, 다른 증상 : 위 복부 통증 외에도이 질병은 침샘 분비, 가슴 앓이, 메스꺼움, 니아신, 탈장, 메스꺼움, 구토 및 기타 위장 증상, 식욕 및 더 정상적이지만 음식으로 인해 증가 할 수 있습니다 체중 감량을 위해 통증이 시작되고 식사에 대한 두려움이 생기면 전신 증상은 불면증과 같은 신경증 또는 느린 맥박, 발한과 같은 자율 신경계 불균형 증상을 나타낼 수 있습니다.
2, 징후 : 궤양, 중상 복부는 국소 부드러움을 가질 수 있으며, 정도는 무겁지 않으며 부드러움은 궤양의 위치와 더 일치합니다.
(3) 특수 소화성 궤양
1. 무증상 궤양 : 명백한 증상이없는 소화성 궤양 환자를 말하며, 위장관 검사 또는 엑스레이 바륨 식사로 다른 질병을 검사 할 때 또는 부검이나 천공과 같은 합병증이 발생할 때 우연히 발견됩니다. 그러한 소화성 궤양은 모든 연령대에서 볼 수 있지만 노인에게는 더 흔합니다.
2, 어린 시절 소화성 궤양 : 어린 시절 소화성 궤양의 발생률은 성인보다 낮으며 4 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 영유아 유형 : 영아 궤양은 2 세 미만의 신생아와 영아에서 발생하는 급성 궤양으로, 질병의 원인을 알 수 없으며, 신생아시기에는 십이지장 궤양이 위궤양보다 흔하며 궤양이 빠릅니다. 2 세 미만의 신생아에게 신생아 기간 후 치유, 천공 또는 출혈, 빠른 사망은 궤양과 신생아의 성능이 크게 다르지 않습니다. 주로 출혈, 폐쇄 또는 천공의 경우.
(2) 이차 모발 :이 유형의 궤양은 패혈증, 중추 신경계 질환, 심한 화상 및 코르티코 스테로이드의 적용과 같은 일부 심각한 전신 질환과 관련이 있으며, 선천성 유문 협착증, 간 질환에서도 발생할 수 있습니다 심장 수술 후,이 유형의 궤양은 위와 십이지장에서 똑같이 발생하며 모든 연령과 성별의 어린이에게서 볼 수 있습니다.
(3) 만성 유형 :이 유형의 궤양은 주로 학령기 아동에서 발생하지만 나이가 증가함에 따라 궤양의 성능은 성인의 그것과 비슷하지만 어린 아이들의 경우에는 주로 제대에서 통증이 더 확산되며 식사, 종종 구토와 관련이 없습니다. 부종과 경련으로 막히기 쉬운 작은 십이지장으로 인한 것일 수 있으며, 청소년들만이 상복부에 국한된 전형적인 리듬 통증이 있으며 십이지장 궤양은 위궤양보다 더 흔합니다. 많은 소녀가 있으며이 유형의 궤양은 성인의 궤양 질환의 기본 원인과 동일합니다.
(4) 내분비 신 생물에 의해 복잡한 궤양 :이 유형의 궤양은 위염 및 다발성 내분비 신 생물 I 형, 즉 베르 머 증후군에서 발생한다.
3, 노인 소화성 궤양 : 위궤양이 더 흔하며, 십이지장 궤양도 발생할 수 있으며, 위궤양의 직경은 종종 2,5cm를 초과 할 수 있으며, 더 자주 높은 말뭉치 또는 작은 주 가래의 노인 벽, 노인 소화에서 발생합니다 궤양은 종종 불규칙한 중복 부 통증, 혈우병 및 / 또는 검은 대변, 체중 감량, 거의 리듬 통증, 야행성 통증 및 산 역류로 나타나며, 대량의 출혈로 쉽게 복잡해지며, 종종 통제하기가 어렵습니다.
4, 유문 관 궤양 : 위산 분비가 동반되는 비교적 드문 경우가 많으며 주요 증상은 다음과 같습니다 .1 복부 중반 통증 발생 직후, 정도가 더 강하고 리듬이며 환자가 음식, 제산제를 두려워 할 수 있습니다 복통을 완화시킬 수 있습니다. 2 구토, 구토 통증 즉시 완화, 복통, 구토 및 다이어트는 체중 감소로 이어질 수 있으며, 이러한 소화성 궤양 치료는 덜 효과적입니다.
5, 볼 궤양 : 소화성 궤양의 약 5 %, 궤양은 주로 십이지장 유두 근위 끝에 위치하며, 야간 복통 및 방사선 후 통증은 볼 후 궤양에서 더 흔하며, 많은 출혈도 일반적입니다. 치료는 덜 효과적입니다.
6, 복잡한 궤양 : 위와 십이지장에서 궤양의 존재를 말하며, 대부분 십이지장에서 발생하며 위궤양 후 질병은 소화성 궤양의 약 7 %를 차지하며 남성에서 더 흔합니다. 증상은 구체적이지 않지만 유문 협착의 발생률이 높고, 출혈 발생률이 30 % ~ 50 %이며, 출혈은 대부분 위궤양에서 발생하며,이 질환은 완고하고 합병증의 발생률이 높습니다.
7, 거대한 궤양 : 거대한 위궤양은 X 선 위 가래 식사 검사를 통해 2.5cm 이상의 궤양 직경을 측정하고, 모두가 악성이 아니며, 통증이 종종 비정형 적이며, 종종 제산제로 완전히 완화 될 수 없으며, 구토 및 체중 감소가 분명합니다. 치명적 출혈은 때때로 복부에서 섬유 조직 덩어리에 닿을 수 있으며, 장기적인 거대 위궤양은 종종 외과 적 치료가 필요합니다.
거대 십이지장 궤양은 지름이 2cm 이상이며 대부분이 공에 있거나 공 뒤에 있으며 공의 후벽 주위에 종종 염증 덩어리가 있고 췌장을 침범 할 수 있습니다 통증은 심하고 완고합니다. 뒤쪽 또는 오른쪽 위 복부 방사선, 구토 및 체중 감소가 분명하고 출혈, 천공 및 폐쇄가 일반적이며 출혈과 천공도 동시에 발생할 수 있으며 합병증이있는 거대한 십이지장 궤양은 주로 수술로 치료됩니다.
8, 식도 궤양 : 그것의 발생은 산성 위액과의 접촉의 결과이며, 궤양은 식도의 하부에서 발생합니다. 대부분의 단일, 약 10 %의 배수, 몇 밀리미터에서 상당히 큰 궤양 크기, 질병은 주로 역류에서 발생합니다 편평 식도 역류가있는 식도염 및 슬라이딩 식도 열장 탈장, 궤양은 편평 상피에서 발생할 수 있으며, 원주 상피 (Barrett epithelium)에서도 발생할 수 있으며, 식도 궤양은 식도 위 문합 또는 식도 내강에서도 발생할 수 있습니다 문합 후, 담즙 및 췌장 분비 역류의 결과입니다.
확인
소화성 궤양 검사
(a) 내시경
내시경 직접 시력 하에서 소화성 궤양은 일반적으로 둥글고 타원형이거나 선형이며 날카로운 가장자리와 기본적인 매끄러움으로 회백색 또는 회 황색입니다. 막으로 덮인 주변 점막은 혼잡하고 부종이 약간 높아집니다.
일본 학자들은 소화성 궤양의 수명주기의 위 기능을 세 단계로 나눕니다.
활성 기간 (A 기간)은 A1과 A2의 두 단계로 나뉩니다.
A1 : 둥글거나 타원형이며 중앙에 하얀 이끼로 덮여 있으며 종종 작은 출혈, 홍조, 염증성 부종이 있습니다.
A2 : 궤양 표면은 노란색 또는 흰색 이끼로 덮여 있으며 출혈이 없으며 주변 염증과 부종이 완화됩니다.
치유 기간 (H 기간)은 H1과 H2의 두 단계로 나뉩니다.
H1 : 궤양 주위의 부종이 사라지고 점막이 새 모세 혈관으로 붉어집니다.
H2 : 궤양이 얕아지고 주변 점막이 주름집니다.
흉터 단계 (S 기간)는 또한 S1과 S2의 두 단계로 나뉩니다.
S1 : 궤양이있는 하얀 이끼가 사라지고 새로운 붉은 점막이 나타납니다 (붉은 흉터 단계).
S2 : 빨간색 그라디언트가 흰색입니다 (흰색 흉터 기간).
(2) 엑스레이 바륨 식사 검사
소화성 궤양의 주요 X- 선은 가래 또는 그림자이며, 이는 가래 현탁액이 궤양의 눌린 부분을 채우는 것입니다. 전면에서 그림자는 둥글거나 타원이며 가장자리는 궤양 주위의 염증으로 인해 깔끔합니다. 부종은 환형 반투명 영역을 형성합니다.
위궤양의 그림자는 위의 작은 곡률에서 더 흔하며 종종 궤양의 반대쪽에서 천골 위 절개를 볼 수 있습니다 십이지장 궤양의 그림자는 일반적으로 위의 그림자보다 작은 공에서 흔하며 그림자는 궤양입니다. X 선 바륨 식사 검사, 궤양 치유 및 흉터 수축, 국소 변형, 특히 십이지장 구근에서 궤양 주변의 염증 및 국소 경련, 국소 부드러움 및 자극으로 인한 직접적인 징후 궤양은 후자가 클로버 모양의 꽃잎 모양의 변형 일 수 있습니다.
(C) HP 감염의 탐지
HP 감염의 탐지 방법은 크게 네 가지 범주로 나뉩니다.
1. 박테리아 배양, 조직 도말 또는 박테리아의 현미경 검사를위한 섹션 염색을 포함하여 위 점막 조직에서 직접 HP를 검사합니다.
2. 우레아제 시험, 호흡 시험, 위 우레아 질소 시험에 의한 위장에서의 우레아제 활성 측정.
3. 항 -HP 항체의 혈청 학적 검사.
4. 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 기술에 의한 HP-DNA의 결정 박테리아 배양은 HP 감염을 진단하는 가장 신뢰할 수있는 방법입니다.
(4) 위액의 분석
정상 수컷과 암컷의 평균 기저 산 배설 (BAO)은 각각 2.5와 1.3mmol / h (0-6mmol / h) 였고, 수 십이지장 궤양 환자의 평균 BAO는 각각 5.0과 3.0mmol / h였다. BAO> 10mmol / h 인 경우 종종 위염이 발생할 수 있다고 제안되는데 6μg / kg의 펜타 가스트린 주사 후 최대 산량 (MAO)과 십이지장 궤양은 종종 40mmol / h를 초과합니다. 다양한 위 질환의 위액 분석 결과, 위산 진폭이 정상인과 겹치며 궤양 질환의 진단은 참고 용입니다.
진단
소화성 궤양의 진단 및 진단
진단
임상 성능 및 실험실 테스트를 기반으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1, 위암
양성 위궤양과 악성 궤양을 식별하는 것이 중요하며, 식별 지점은 표 18-10에 나와 있습니다. 두 가지를 식별하기가 어려운 경우가 있으므로 다음과 같은 상황에 특별한주의를 기울여야합니다.
중년 및 노인 1 명이 가까운 미래에 중상 복부 통증, 출혈 또는 빈혈이 있습니다.
2 위궤양 환자의 임상 증상이 크게 변했거나 항 궤양 치료가 효과가 없습니다.
3 장 궤양 또는 이형성증의 위궤양 생검 병리학 적으로, 위궤양 환자는 임상 적으로 내과, 정기적 인 내시경 검사, 궤양 치유까지의 면밀한 관찰하에 적극적으로 치료해야한다.
표-양성 위궤양 및 악성 궤양의 식별 :
양성 궤양, 악성 궤양
나이 : 대부분의 중년 및 중년, 중년에 더 흔합니다.
병력 : 주기적 간헐적 에피소드, 점진적이고 지속적인 개발.
질병의 경과 : 더 길고 몇 년에 걸쳐 더 짧고 몇 달에 더 많습니다.
몸 전체의 성능 : 가벼우면서도 뚜렷한 체중 감량.
산화제 : 복통을 완화시킬 수 있으며 효과는 좋지 않습니다.
확인 : 궤양 모양, 원형 또는 타원형, 규칙이 불규칙합니다.
궤양 가장자리 : 뚫고 날카 롭고 매끄럽고 혼잡하고 고르지 않은 종양 같은 돌기가 단단하고 부서지기 때문에 출혈이 발생할 수 있습니다.
기본 이끼 색상 : 부드럽고 깨끗하며 회색 또는 회 황색 이끼 고르지 않고 더러운 이끼, 출혈, 섬과 같은 잔류 물.
말초 점막 : 부드럽고 주름진 벽은 종종 궤양에 집중됩니다. 암성 침윤, 두껍게하기, 일반적인 결절성 팽창, 부서진 벽.
위벽 연동 운동 : 정상, 약화 또는 사라짐.
점검 : 다이어프램 직경, 2.5cm 이상 <2.5cm 더>.
그림자 모양 : 종종 둥글거나 타원형, 삼각형 또는 불규칙.
궤양 가장자리 : 부드럽고 불규칙합니다.
그림자 위치 : 위강 외부, 위강 내부.
말초 점막 : 점막의 두께는 균일하고 부드러 우며 그림자 주변의 염증성 부종으로 인해 투명 밴드의 밀도가 낮습니다. 궤양의 입은 종종 1 ~ 2mm의 반투명 그림자를 나타냅니다. 또는 폴 리포이드, 점막 비후, 불규칙, 뻣뻣한, 주름진 벽 중단, 끊어진 끝, 예리하고 날카로운 모서리, 그림자 영역 없음, 햄프 턴 라인 없음.
위벽 연동 운동 : 정상, 약화 또는 사라짐.
검사 : 분변 출혈, 활동 기간은 양성일 수 있고, 치료 후 음성으로 변할 수 있으며,보다 지속적인 양성일 수 있습니다.
위액 분석 : 정상 또는 낮은 위산, 산의 부족 및 산 결핍.
2, 만성 위염
이 질환은 만성 복부 불편 감이나 통증이 있으며 증상은 소화성 궤양과 유사 할 수 있지만 공격주기와 리듬은 일반적으로 비정형이며 위 내시경 검사가 주요 식별 방법입니다.
3. 위 신경증
이 질환은 상복부 불쾌감, 메스꺼움 및 구토, 또는 소화성 궤양과 유사 할 수 있지만, 종종 명백한 전신 신경 학적 증상이 나타나고, 기분 변화는 발병과 밀접한 관련이 있으며, 내시경 검사 및 X- 선 검사에서 명백한 이상은 발견되지 않았습니다.
4, 담낭염 담석증
중년의 여성에서 더 흔하게는 종종 간질 성 복부 우측 위 복부 통증이 종종 오른쪽 견갑골 부위로 방사되며 담즙 산통, 열, 황달, 머피 사인을 가질 수 있으며 기름기가 많은 음식을 먹으면 종종 유발 될 수 있으며 B- 초음파는 진단을 내릴 수 있습니다.
5, 가스트린 종양
이 질환은 불응 성 다발성 궤양 또는 아토피 성 궤양이있는 Zollinger-Ellison 증후군으로도 알려져 있으며, 소계 위 절제술 후 재발이 용이하며 설사와 체중 감소를 동반하는 췌장 비 베타 세포 종양 또는 위 환자 부비동 G 세포 증식, 혈청 위 트린 수준 증가, 위액 및 위산 분비가 크게 증가했습니다.
