선천성 담도 폐쇄증
소개
선천성 담도 폐쇄증 소개 담도 폐쇄증 (BA)은 신생아에서 드물고 심각한 황달 질환이지만 신생아 폐쇄성 황달의 외과 적 치료가 필요한 주요 문제입니다. 담도 폐쇄증은 드문 질환이 아니며 신생아 장기 폐쇄성 황달의 경우의 절반 이상이며, 발생률은 약 1 : 8000 ~ 1 : 14000 생존 한 아기이지만 지역 및 인종 차이는 아시아에서보고됩니다. 많은 사람들이 동부 국가의 발병률이 4-5 배 높으며 남성 대 여성의 비율은 1 : 2입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0035 % 감수성 인구 : 신생아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 포털 고혈압
병원균
선천성 담도 폐쇄증
바이러스 감염 (50 %) :
원인에 대한 명확한 결론이 없습니다. 병리학 적 검사는 간 조직의 염증성 변화, 간 및 담관 주위의 염증 세포 침윤, 간엽에서 미세한 고름 또는 국소 괴사, 담관 폐색에서의 과립 화 조직 형성, 간외 담도 폐쇄증 및 신생아 간염의 병리학을 보여줍니다. 간 조직 병변이 다른 정도만 비슷하다는 사실이 밝혀졌으며 간외 담도 폐쇄증은 주로 담관 혈전증과 염증성 병변으로 특징 지워졌으며 영아 간염 간세포 괴사는 더욱 두드러졌으며, 따라서 담도 폐쇄증은 영아와 관련이있는 것으로 간주됩니다. 간염의 병리학 적 과정과 유사한 질병을 습득했습니다.
출생 후 나타나는 담도 폐쇄증은 말기 단계 및 염증 과정의 결과이며, 염증 손상은 담관 섬유의 흉터 및 폐색을 유발하며 염증의 원인은 주로 B 형 간염 바이러스, 거대 세포 바이러스 등과 같은 바이러스 감염입니다. 바이러스, A 형 간염 바이러스 또는 헤르페스 바이러스.
선천적 요인 (20 %) :
일부 학자들은 췌장 담관 덕트 합류의 이상이 담도 폐쇄증의 발생에 선천적 요인이 될 수 있다고 제안했습니다. 이 질병은 선천성 담도 이형성증이며 초기 배아 기간 4 주에서 10 주 동안 담관 시스템의 발달 장애 또는 장애와 관련이 있다고 생각했지만, 담도 폐쇄증은 다수의 낙태 또는 조산아의 담도 시스템의 해부학에서 발견되지 않았습니다. 이 질병의 형성을 뒷받침하는 더 많은 증거가 있습니다. 일부 아픈 어린이들은 태어날 때 정상적인 노란 변이 있고, 몇 주 후에는 칙칙한 하얀 변과 황달이 나타납니다. 또한이 환자들은 출생 후 담도 폐쇄가 있음을 시사합니다.
이 질환의 원인은 많지만, 최종 결과는 담즙 배설 경로와 폐쇄성 황달의 방해입니다. 최근의 연구에 따르면 간내 및 담도 관의 발달은 담낭에서 담도 폐쇄증이 매끄럽게 진행될 수 있음을 설명 할 수 있습니다. 간 담관 위의 루멘 섬유증에 의한 폐색 상황.
병인 :
이 질병은 담도 폐쇄, 담즙 형성, 간 실질 손상, 초기 간이 약간 확대 될 수 있으며, 몇 개월 후에 심한 담즙 성 간경변으로 발전 할 수 있으며, 간이 분명히 부어 오르고 질감이 단단해져 갈색을 띤 녹색을 나타냅니다. 세밀하거나 결절이 있고 네트워크는 네트워크와 같은 회백색 결합 조직 증식으로 볼 수 있습니다. 현미경에서 간엽 소엽은 증식의 섬유질 조직에 의해 분리되고 변형되며, 크기가 다르고, 모양이 다르며, 중앙 정맥이 편향되거나 불분명합니다. 간 세포주는 무질서하고, 간 정현파는 확장되거나 좁아지고, 간세포는 담즙 침착을 가지며, 균일하게 황변, 미세 입자 또는 굵은 입자가 있습니다. 모든 경우에 간세포 진공 변성, 간세포 팽창, 간세포 증식 그리고 쿠퍼 세포 동원, 간내 병리학 적 변화는 출생 후 2 ~ 3 개월, 간경변, 5 ~ 6 개월의 출생 후 담즙 보유로 표현 될 수 있으며, 소엽 간 담관 파괴의 대부분이 사라지고 작은 담관이 깔끔하게 배열되지 않습니다. 협착증 또는 폐쇄증, 신생아 담관이 크게 감소하고, 담관이 포털 영역에서 거의 보이지 않으며, 간외 담관의 간내 담관이 열려 있고, 폐색 부위로 인한 간외 부분 또는 완전 무공해 및 담도 폐쇄증의 병리학 적 변화는 또한 다르며, 폐쇄성 폐쇄증은 조직 학적으로 염증 변화와 일치합니다. 세포 침윤이 적은 결합 조직은 과립 조직을 덮는 내부 표면으로 구성됩니다. 라운드 조직에서 많은 원형 세포 침윤 및 식균 작용을 볼 수 있습니다. 색소의 조직 세포이지만 일반적인 담관은 병리학 적 변화가없고 조직 학적 구조는 정상이며 내부 안감은 원통형 상피입니다. 일부 학자들은 담관 폐쇄증 환자의 2/3 이상이 거대한 간세포를 가지고 있음을 발견했습니다. 신생아 거대 세포 간염과 마찬가지로이 두 질병은 밀접한 관련이 있다고 간주됩니다.
간 조직 구조의 변화에 따라 히치가 8 개의 지표를 열거 하였다 : 1 개의 간엽 소엽 구조 변화; 2 개의 간세포 세포질 팽창; 3 개의 포털 영역 염증; 4 개의 담즙 액 정체; 5 개의 섬유증; 6 개의 담관 과형성; 7 개의 거대한 세포 형질 전환; 조혈. 후자의 5 가지 지표는 담관 폐쇄증과 신생아 간염의 차이에 유의합니다.
전자 현미경은 간세포에 다양한 종류의 전자 치밀 물질 (EDM)이 있고 Kupffer의 세포질에 EDM이 있음을 보여 주었으며 일부 세포막은 모세관 근처에서 손상을 입었습니다. 담도 폐쇄증과 비교하여 신생아 간염 환자의 간 조직의 EDM은 적고 모세관 담관의 수는 약간 적으며, 튜브의 직경은 약간 작으며 손상은 관찰되지 않습니다. 보풀이 더 많다 현재 학자들은 담도 폐쇄증에 대한 해석이 다르므로 더 연구해야한다.
예방
선천성 담도 폐쇄증 예방
담도 폐쇄증은 외과 적 치료를 필요로하지 않으며, 1 %만이 4 세까지 생존하지만, 영아 및 가족에게 광범위한 영향을 미치는 수술을받는 데 많은 결정이 필요합니다. 개발이 지연되고 첫 해에 입원이 반복됩니다. 재수술과 같은 복잡한 문제.
수술은 의심 할 여지없이 생존을 연장시켜 3 년 생존율이 35 ~ 65 %로보고 될 것입니다.
출생 후 10 ~ 12 주에 1 번 수술;
2 음부에는 큰 담관 (> 150μm)이 있습니다.
3 혈액 빌리루빈 농도는 수술 3 개월 후 8 개월 미만 <8.8mg / dl였으며, 최근 Kasai는 22 년 동안 221 건이 수행되었다고보고 한 바 있으며 현재까지 생존 사례는 92 건, 황달은 79 건, 10 세 이상은 26 건이었다. 29 세의 장기 생존자 중 2/3는 임상 문제가 없었으며 1/3은 문맥 고혈압과 간 기능 장애가 있었다.
수년 동안 Kasai 수술은 담도 폐쇄증의 첫 단계 치료 단계로 적용되어 왔으며, 아기가 발달하고 자란 후에는 간 이식을 시행하여 영구적 인 치료가 이루어집니다.
복잡
선천성 담도 폐쇄증 합병증 , 문맥 고혈압, 황달
담도 폐쇄증은 먼저 간 변화를 일으키고 간 기능이 손상되며 간경변, 식도 정맥류로 복잡한 문맥 고혈압, 파열, 출혈, 제대 탈장 또는 서혜부 탈장을 가진 많은 아이들이 있습니다.
수술 후 합병증은 종종 생명을 위협하고, 가장 흔한 것은 수술 후 담관염이며, 발병률은 50 % 또는 최대 100 %이며, 가장 병인은 감염을 일으키는 감염이지만 패혈증은 드문 경우입니다. 박테리아 성장이 거의 발생하지 않음, 일부 학자들은 이것이 간 문맥 문 합의 결과이며 간외 림프 유출을 차단하여 쉽게 감염되고 간내 담관염을 유발하며 불행히도 각 에피소드는 간 손상을 악화시켜 담즙 성 간경변을 가속화합니다 이 과정은 수술 후 첫해에 발생하기 쉬우 며 점차적으로 매년 4 ~ 5 회에서 2 ~ 3 회 감소합니다 .10 ~ 14 일 동안 아미노 글리코 시드 항생제를 적용하면 해열 및 담도 회복이 가능합니다. 한 해 동안 예방 항생제와 담즙 제를 병용 한 또 다른 중요한 합병증은 문합 부위에서 섬유 조직의 증식이며, 그 결과 담즙이 멈추고 담즙 순환을 회복하기위한 재수술의 희망은 25 %이며, 간내 섬유증은 계속 발전하고 그 결과는 다음과 같습니다. 간경변, 어떤 경우에는 문맥 고혈압, 과장 비대 및 식도 정맥류로 진행됩니다.
징후
선천성 담도 폐쇄증 증상 흔한 증상 정맥류 정맥 간 담낭 간 비장 비대증 설사 담도 간경변 문맥 고혈압 비타민 D 결핍 피부 건조 담도 폐쇄
점진적 황달, 공막 황색 염색이 가장 빠른 징후이며, 황기는 출생 직후 또는 1 개월 이내에 나타날 수 있으며, 생리 황달이 1 ~ 2 주 동안 가라 앉은 후에는 점차 가라 앉지 만 점차적으로 악화됩니다. 황달이 증가함에 따라 대변은 노랗고 하얀 테라코타, 때로는 흰 테라코타에서 옅은 노랑으로 밝아집니다. 이는 담즙 색소 농도가 너무 높기 때문입니다 담즙 색소는 장벽을 통해 장으로 침투하여 배설물 색과 소변을 유발합니다. 어두운 갈색처럼 짙어집니다.
처음 3 개월 동안의 영양 발달, 키와 몸무게의 큰 변화 없음, 3 개월 후의 느린 발달, 열악한 영양, 냉담한, 빈혈, 5-6 개월 후 담도 폐쇄, 지방 흡수 장애, 지용성 비타민 결핍 전신 상태가 급속히 악화되고, 비타민 A 결핍은 안구 건조, 손톱 기형, 건성 피부 결점을 유발합니다. 비타민 D 결핍은 비타민 D 결핍, 경련을 유발합니다. 비타민 K 결핍, 혈청 트롬빈 감소, 피하 혼잡 및 코피; 상부 호흡기 감염과 설사를 결합하기 쉽습니다.
신체 검사는 복부 팽창, 간 확대, 매끄러운 표면, 딱딱한 질감, 둥근 모서리; 진행된 간내 담즙 정체, 간 섬유증, 담즙 성 간경변, 비장 비대증, 복부 정맥류 및 복수 및 기타 문맥 고혈압 증상, 마지막으로 간부전으로 이어지는 간성 뇌병증은 종종 담도를 재건 할 수없는 것과 같은이 질환의 직접적인 사망 원인이며, 일반적인 생존 기간은 1 년입니다.
담도 폐쇄증의 주요 증상은 지속적인 황달, 테라코타 대변, 차 같은 소변 및 간 비대증이며, 진행 단계에서는 담즙 성 간경변, 복수, 복부 정맥류 및 심한 응 고증이 발생할 수 있습니다. "혈관 확장 물질"의 형성은 폐 순환 및 전신 순환을 단락시키고, 청색증 및 클럽 화가 나타난다.
담관 폐쇄증의 조기 진단은 여전히 매우 어렵습니다. 사용되는 진단 방법은 형태가 다양하고 다른 방법이 있습니다. 방사성 핵종 검사, 담관 조영술 및 간 생검으로 보완되는 임상 및 실험실 테스트와 함께 종합적인 분석이 필요합니다. 조기 수술 탐사를 옹호하십시오.
확인
선천성 담도 폐쇄증의 검사
많은 실험 방법이 있지만 특이성이 나쁘다 담도 폐쇄증이 발생하면 혈청 총 빌리루빈이 증가하고 1 분 동안 빌리루빈의 비율도 증가합니다 .. 가래 포스 파타 아제의 비정상적으로 높은 값은 진단을위한 참조 값을 갖습니다. β- 글루 타밀 트랜스퍼 라제의 높은 피크는 300IU / L보다 높으며, 지속적으로 높거나 빠르게 증가합니다. 담관 과형성에서 5 '뉴 클레오 티다 제의 수준이 높을수록, 값이> 25IU / L 일수록 적혈구는 통과합니다 수소 용혈 용혈 테스트 방법은 더 복잡합니다. 용혈이 80 % 이상이면 양성이며 알파-태아 단백질 피크 값이 40μg / ml보다 낮습니다. 다른 일상적인 간 기능 검사 결과에는 차별적 인 의미가 없습니다.
황달의 병인에 대해 대변의 색 변화 및 복부의 신체 검사를 추적하고 분석해야하며 다음 검사는 특정 진단 가치가있는 것으로 간주됩니다.
(1) 혈청 빌리루빈의 동적 관찰
혈장 빌리루빈은 매주 측정되며, 질병의 경과에 따라 빌리루빈 수치 곡선이 감소하면 간염 일 수 있으며, 계속 증가하면 담도 폐쇄증을 시사하지만 간외 담도 폐쇄를 동반 한 중증 간염도 지속될 수 있습니다. 현재로서는 오름차순으로 식별하기가 어렵습니다.
(2) 초음파 영상 검사
담낭이 보이지 않거나 담낭이 작은 경우 (1.5cm 미만) 담도 폐쇄증으로 의심되며, 정상적인 담낭이 있으면 간염을지지하며 간내 담관의 분포 패턴을 볼 수 있으면 진단에 도움이됩니다.
(3) 99mTc- 디 에틸 이미 노 디아 아세트산 (DIDA) 배설 시험
최근에는 간세포 추출률이 높은 131 개의 요오드 표지 로즈 레드 배설 검사를 대체했으며 (48 % ~ 56 %), 다른 품목보다 우월하며, 콜레 도찰 낭포 또는 낭포와 같은 구조적 이상으로 인한 부분 담도 폐쇄를 진단 할 수 있습니다. 간장 담관 협착증, 완전한 폐쇄가 발생하면, 장 발달에서 스캐닝을 볼 수 없으며, 심한 간내 담즙 정체의 차등 적 식별로 사용될 수 있으며, 담도 폐쇄증의 초기 단계에서 간 세포 기능이 양호하며, 간 그림자가 5 분 내에 나타나지만 담도 발달은 없습니다. 24 시간이 지난 후에도 장내 발육이 관찰되지 않았으며, 신생아 간염을 사용한 경우 간세포의 기능은 열악하지만 간외 담도가 막히지 않아 장이 발달 하였다.
(4) 지단백질 -X (Lp-x)의 정량적 측정
지방 단백질 -X는 담도 폐쇄에서 증가하는 저밀도 지단백질로 모든 담도 폐쇄증이 증가하여 매우 어린 나이에 양성으로 나타 났으며 신생아 간염은 조기에 음성이지만 생장 기간도 양성으로 전환 될 수 있으며, 출생 기간이 4 주 이상이고 Lp-X가 음성 인 경우 담도 폐쇄증을 배제 할 수 있습니다.> 500mg / dl이면 담도 폐쇄증의 가능성이 높으며 콜 레스 티라민 4g / 일도 복용 할 수 있습니다. 투약 전후의 지표와 비교하여 2 주에서 3 주 사이에 내용량이 감소하면 신생아 간염 증후군 진단에 도움이되며, 계속 증가하면 담도 폐쇄증이 발생할 수 있습니다.
(5) 담즙산의 정량적 측정
혈장 정제 혈청 총 담즙산 정량 방법에서 최근에 사용, 담도 폐쇄증시 혈청 총 담즙산은 107 ~ 294μmol / L이며, 일반적으로 100μmol / L로 간주되며 비장, 황달 대조군이없는 같은 연령은 5 ~ 33μmol / L은 평균 18μmol / L로 진단 값이 있으며 요로 담즙산은 조기 선별 방법으로, 담도 폐쇄증에서 평균 요로 담즙산은 19.93 ± 7.53μmol / L이며 대조군은 1.60 ± 0.16μmol / L이다. 일반 어린이보다 10 배 더 큽니다.
(6) 담관 조영술
ERCP는 조기 감별 진단에 사용되었으며 혈관 조영술에서 담도 폐쇄증의 상태는 다음과 같습니다.
1 췌장 관 만 발달;
2 때때로 췌장 담관 이상을 발견하고, 췌관과 담관을 개발할 수 있지만 간내 담관은 발달하지 않아 간내 폐쇄증을 시사합니다.
신생아 간염 증후군에는 다음과 같은 징후가 있습니다 : 1 췌관은 정상입니다; 2 일반적인 담관이 발달하지만 괜찮습니다.
(7) 간 천자의 조직 병리학 적 검사
간 생검 또는 경피 경간 혈관 조영술 및 생검에 일반적으로 권장되며, 신생아 간염은 불규칙한 소엽 구조, 간세포 괴사, 거대 세포 변화 및 문맥 염증이 특징이며 담도 폐쇄증의 주요 증상은 담관입니다. 명백한 과형성 및 담즙 색전증, 문맥을 둘러싼 섬유증, 일부 표본은 다핵 거대 세포를 볼 수 있으므로 간 생검은 때때로 진단 또는 오류를 유발할 수 있으며, 경우의 10-15 %가 올바르게 진단 될 수 없습니다.
요컨대, 출생 후 1 개월에 담도 폐쇄증이 의심되면 임상, 실험실, 초음파, 방사선 및 조직 절편과 같은 다양한 감별 진단 방법을 수행해야하며 외과 적 탐구도 고려해야합니다. 2 개월 동안 진단을 알 수없는 경우, 오른쪽 상한 사분면 절개를 수행해야하며 간 조직 표본과 담관 조영술은 최소한의 수술만으로 얻을 수 있습니다 담낭이 발견되면 정상 담즙이 천공되어 근위 담관 시스템이 폐색되지 않았 음을 나타냅니다. 말초 담관 시스템을 결정하기위한 대조 영상, 간외 담관이 닫히지 않은 경우 진단을 위해 두 개의 간엽에서 생검 또는 생검을 채취하고 작은 담낭에 담즙이 있으면 담관 조영술을 계속 검사해야합니다. 간내 담즙 정체가 심한 신생아 간염이나 간내 담관이없는 경우, 담낭이 수축되어 보일 수 있으며 혈관 조영술에서 간외 담관 및 이형성이 나타나지만 개통이 있으면 담낭이 잠긴 경우 생검이 수술을 종료합니다. 또는 간문 부위 조직은 간문 문합을 위해 해부된다.
담도 폐쇄증의 전형적인 경우, 영아는 만기 상태로 태어나며, 생후 1-2 주 후에 부모와 의사에 의해 보통 영아로 간주되며, 대부분 비정상적이고 대변의 색은 황달이며 출생 후 2-3 주 후에 점차적으로 황달이 발생합니다. 황달이 출생 후 처음 며칠 동안 생리 황달로 잘못 진단되고 대변이 갈색, 황색, 베이지 색으로 바뀌고 나중에 담즙이없는 점토와 같은 회색이 된 것으로 나타났습니다. 그러나 질병의 후기 단계에서도 약간 황색을 띠는 것은 혈액 및 기타 기관의 담즙 색소 농도가 증가하고 소량의 담즙 색소가 장 점막을 통해 장에 들어가고 대변과 혼합됩니다 소변의 색이 더 어둡고 기저귀가 노란색으로 염색되며 황달이 나타난 후 보통 피부가 희미 해 지거나 깊어지지 않으면 피부가 황금색 또는 갈색으로 변하고 가려움증으로 인한 긁힘, 때로는 지방질 성 섬유종이 발생하지만 흔하지는 않지만 클럽 링이 발생할 수 있습니다. 초기 몇 주 동안 가래와 부은 비장과 같이 초기에는 드물게 붓기, 딱딱한 질감, 비장이 간 고혈압으로 인한 질병의 발병 원인 일 수 있습니다.
질병의 초기 단계에서 아기의 전반적인 상태는 양호하지만 영양 실조, 길이 및 체중의 정도가 다르며, 어머니는 종종 아기의 흥분과 불안을 묘사하며, 이러한 흥분은 혈청 담즙산의 증가와 관련이있을 수 있습니다. 지용성 비타민 결핍, 비타민 D 결핍은 혈역학 변화, 부분 동정맥 단락 및 말초 혈관 저항 감소로 인해 구루병 및 넓은 뼈와 관련 될 수 있으며, 전립선 및 폐장에서 높은 수준의 심장이 들릴 수 있습니다. 소음.
진단
선천성 담도 폐쇄증의 진단 및 진단
임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 신생아 간염 :이 질환은 신생아 간염과 구별하기가 가장 어렵고, 일부 학자들은 담도 폐쇄증과 신생아 간염이 같은 질병의 병리학 적 변화와 다를 수 있다고 생각합니다. 신생 간염의 약 20 %는 담도 폐쇄 단계, 폐색이 완전히 완료되었습니다 황달의 성능은 담도 폐쇄증과 매우 유사하지만,이 소아의 대부분의 간외 담도는 정상적이며 거의 치료되지 않았으며, 일반적 치료 후, 대부분 4-5 개월 후, 담도 제거, 황달은 점차 가라 앉고 자연적으로 치유 될 수 있습니다 따라서 장기간 임상 적 관찰을 통해 감별 진단이 가능하며 선천성 담도 폐쇄증이 2 개월 이내에 담도 재건을 시행 할 수 있다면 담즙 배액 효과가 좋으며 담즙 성 간경변으로 3 개월 이상 간이 발생한 경우 돌이킬 수없는 손상은 수술조차 효과가 좋지 않으므로 조기 감별 진단이 매우 중요합니다.
(1) 임상 적 식별 포인트 : 여성 유아보다 남성 유아가 많고 남성 유아보다 담도 폐쇄증이 더 많음; 황달 간염은 덜 흔들리고, 황달은 담도 폐쇄증에서 지속됨; 간염의 노랑색 부드러운 대변, 담도 폐쇄증 담도 폐쇄증이 간염보다 무거 우면 색상이 더 빨리 나타나고 오래 지속됩니다. 질감은 단단하며 종종 비장 비대가 동반됩니다.
(2) 실험실 식별 :
1 혈청 빌리루빈 : 간염이있는 어린이는 질병의 경과에 따라 점차 감소하고 담도 폐쇄증은 계속 증가했습니다.
2 알칼리성 포스파타제 : 신생아 간염은 거의 40U를 초과하지 않으며 간염의 개선으로 감소합니다. 담도 폐쇄증은 계속 증가합니다.
혈청 leucotranspeptidase의 3 활성화 : 신생아 간염의 경우 23 %만이 500U를 초과합니다.
4 혈청 5'- 뉴 클레오 티다 제 결정 : 담도 폐쇄증은이 효소의 농도를 증가 시켰으며, 신생아 간염 환자는 일반적으로 25 U / L을 초과하지 않습니다.
5 혈청 담즙산 결정 : 담도 폐쇄증은 신생아 간염 혈청 담즙산보다 유의하게 높으며, 동적 관찰이 더 의미가 있습니다.
6 혈청 알파-페토 프로테인 결정 : 간세포 증식, 신생아 알파-페토 프로테인 합성, 신생아 간염의 농도 증가, 피크가 40ng / dl보다 클 경우 신생아 간염으로 진단 될 수 있으며, 담도 폐쇄증은 주로 담관 상피 증식, 간세포 증식 없음 따라서 혈청 알파-페토 프로테인은 음성이고 거의 양성이 아니며 평균이 낮으므로 둘 사이의 차이는 분명합니다.
(3) 보조 검사 :
1 십이지장 배액에서 빌리루빈 측정 : 선천성 담도 폐쇄증의 90 % 인 빌리루빈이없는 십이지장 유체는 선천성 담도 폐쇄증의 조기 진단에 도움이됩니다.
2131I-RB 배설 검사 및 99mTc-PL 스캔 : 정맥 주사 후 정상 131I-RB, 간 다면체 세포의 경우 담즙을 통해 장으로 배설되며, 장에 흡수되지 않으며, 간에서 붉은 장미를 가진 소아의 담도 폐쇄증 따라서, 장에 들어가서, 대변의 131I 함량은 담도 폐쇄를 이해하기 위해 결정될 수있다. 대변에서, 대변의 131I 함량은 2UC / kg에서 2 시간 동안 정맥을 주사 한 후에 측정되며, 담도 폐쇄증의 90 %는 대변 배설에서 5 % 미만이다. 간염이있는 대부분의 어린이는 10 % 이상이며 99mTc-PL 스캔은 담도 폐쇄증과 신생아 간염을 식별하는 데 도움이됩니다.
간 생검 : 신생아 간염은 주로 간 실질 세포 병변에 의해 발생하지만 담도 폐쇄증은 주로 담관 시스템과 문맥 정맥 병변에 의해 발생하지만 담도 폐쇄증과 신생아 간염의 병리학 적 변화에는 특징적인 변화는 없지만 중증도 만 다릅니다. 그러나, 포털 영역의 영역에서, 단위 영역 내의 소엽 영역의 담즙과 엽 사이에는 상당한 차이가 있습니다.
유형 4B 초음파 : 간내 담관, 일반적인 담관, 담낭은 신생아 간염에서 정상적인 이미지이지만 담도 폐쇄증의 간외 담도는 감지 할 수 없으며 담낭이 작거나 발달하지 않으며 간이 비장 비대를 동반합니다.
5 경피 경간 담관 조영술 (PTC) :이 검사는 담도 폐쇄증 및 신생아 간염을 식별하는 데 사용될 수있을뿐만 아니라 담즙 폐쇄증이있는 어린이는 수술 전 PTC 검사를 수행하여 간내 및 간외 담도의 병변을 이해하고, 방해 부위를 결정하고, 절차가 결정됩니다.
2. 신생아 용혈 :이 질환은 초기에는 담도 폐쇄증과 유사하며 황달, 간질 비대 등이 있으나 아이는 빈혈이 심하며 말초 혈액은 많은 핵 적혈구와 비슷하며 아픈 아이가 자라면서 혈액 상태가 정상으로 돌아옵니다.
3. 신생아 수유 황달 :이 질병은 모유의 특정 물질에 의한 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제의 활성 억제로 인해 발생합니다. 일반적으로 황달은 출생 후 4-7 일이 더 심해지며 2-3 주 안에 가장 깊으며 혈액 빌리루빈은 최대 15 ~ 25mg / dl, 우유를 멈춘 후 2 ~ 4 일, 고 빌리루빈 혈증이 빨리 가라 앉으 며 질병은 임상 적으로 간 비대 및 대변이 없습니다.
4. 선천적 인 콜레도 찰 낭종 : 질병은 황달, 복부 덩어리, 칙칙한 흰색 대변이지만 황달은 간헐적이며 B- 초음파는 액체 수준 덩어리에서 발견 될 수 있습니다.
또한, 담관의 하단에있는 간외 담도 또는 림프절 근처의 종양은 담관을 압박하여 폐쇄성 황달을 유발할 수 있습니다. 또한 전염성 황달과 비정상적인 효소 대사로 인한 황달과 구별되어야합니다.
