어린이의 인플루엔자 바이러스 폐렴
소개
소아 인플루엔자 바이러스 폐렴 소개 이 질병은 인플루엔자 (이후 인플루엔자) 바이러스로 인한 심각한 폐 감염입니다. 인플루엔자 바이러스 폐렴은 심각한 간질 성 폐렴으로 때때로 중추 신경계 또는 순환계를 침범합니다. 6 개월에서 2 세 사이의 어린이와 어린 아이들은 겨울과 봄의 추운 계절에 더 흔합니다. 인플루엔자 B 바이러스 폐렴은 일반적으로 A 형에 의한 것보다 더 가볍습니다. 기본 지식 확률 비율 : 영유아의 0.4 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 흉막 삼출, 폐부종, 쇼크, 심근염
병원균
소아 인플루엔자 바이러스 폐렴
질병의 원인 :
인플루엔자 바이러스는 액 적을 통해 상부, 하부 호흡기 또는 폐포로 직접 퍼지고, 호흡기 상피 세포의 점막에 남아있는 인플루엔자 바이러스는 숙주 세포의 점액 및 국소 점액 분비와 같은 특정 수용체에 결합 할 수 있습니다. 항체 (주로 IgA)는 바이러스에 의해 중화되고 중화 될 수 있습니다. 점액에 여전히 당 단백질이있어 바이러스에 결합하여 바이러스가 숙주 세포의 특정 수용체에 부착되는 것을 막아 감염을 예방할 수 있습니다. 이들 억제제는 바이러스 자체의 뉴 라미니다 제에 의해 궁극적으로 파괴되어, 바이러스가기도 상피 세포에서 들어가고 재생 될 수있게하며, 여기서 새로 합성 된 바이러스 입자는 호흡기의 점액을 통과하여 다른 세포 또는 혈액에서 진행성 감염을 일으켜 인플루엔자 바이러스의 침공, 퇴행, 괴사 및 출혈, 림프구, 혈장 세포 침윤 후 일련의 임상 증상, 기관, 기관지 및 세기관지 및 폐포 상피 세포를 초래 함 결과적으로 점막이 부어 오르고 세포가 분리되고 내강이 좁아지며 가스가 장애물을 통과합니다. 가장 명백한 장애물이, 무기폐을 때 발생할 수 있습니다 흡수, 폐기종을 유발 내쉬고 가스를 세기관지합니다.
병인
폐포에는 호중구, 단핵구 및 적혈구가 포함 된 염증성 분비물로 채워져 가스 교환에 심각한 영향을 미치며 다양한 정도의 O2 결핍이 발생합니다. 진행이 계속되면 PO2가 감소하고 CO2가 유지되며 인플루엔자 바이러스 독소가 추가됩니다. 작용 및 대사 이상 및 산-염기 균형 장애와 같은 요인은 고열, 혼수, 경련 및 호흡기 및 순환 장애와 같은 증상을 유발할 수 있습니다 형광 항체 염색은 기관지, 세기관지, 폐포 상피 세포 및 폐포의 대 식세포가 존재 함을 증명합니다. 이 바이러스는 혈관 내피 세포에서는 감염되지 않지만 혈관 내피 세포에서는 감염되지 않으며 호흡기 상피 세포의 병변을 일으켜 저항을 감소시키고 2 차 세균 감염의 상태를 만듭니다 인플루엔자 바이러스는 폐를 감염시켜 혼잡, 부종 및 기관을 유발합니다. 기관지 및 세기관지 점막 혼잡, 피의 분비물이 튜브, 섬모 상피 세포 괴사의 현미경 검사, 일부 증식, 점막하 국소 출혈 및 부종 및 세포 침윤, 폐포 섬유소 및 삼출액, 혼합에서 볼 수 있습니다 과립구 및 단핵구, 눈에 보이는 투명한 막, 폐포 간질 농축.
예방
소아 인플루엔자 바이러스 폐렴 예방
인플루엔자 바이러스 폐렴의 예방을 위해, 인플루엔자가 먼저 예방되어야합니다. 즉, 국내 및 해외의 전염병 상황 및 바이러스 돌연변이 역학이 종종 지배되고, 인구 면역 상태는 전염병 정찰에 도움이되므로, 홍보 및 교육을 강화하기 위해 제 시간에 예방 조치를 취할 수 있으며, 5 일 전 조기에 달성 할 수 있습니다. 조기 발견, 조기 진단, 조기보고, 조기 격리, 조기 치료, 인플루엔자 전염병 동안 전염 가능성을 줄이기 위해 붐비는 장소에 들어 가지 말고 환자의 비 인두 분비물과 오염 물질을 언제든지 소독해야합니다. 백신은 예방 접종에 사용되며 백신은 주로 A 형이지만 인플루엔자 바이러스는 지속적으로 변이되며 약독 화 된 균주를 사용하여 제 시간에 백신을 준비하는 것 인플루엔자 불활 화 백신의 접종 방법은 한 번 피하 주사하고 6-8 주 간격으로 다시 심습니다. 한 번은 보통 9 월부터 10 월까지 시행되며, 가을 이후에는 1 년에 한 번 강화됩니다. 약독 화 생백신에는 닭 배뇨 생백신, 배아 생백신, 조직 배양 배양 생백신의 3 가지 종류의 1가 A 형 백신이 있습니다. 백신은 코 스프레이로 접종된다.
예방 접종 전 1-2 개월 이내에 접종이 좋으며 예방 접종 후 약한 호흡기 증상이 있고 일부는 열이 있습니다. 유효한 보호 시간은 6 개월에서 1 년이며 대부분의 관찰자들은 발병률이 50 %에서 70 %까지 감소 될 수 있음을 증명했습니다. 정상적인 상황에서 영아와 노인은 예방 접종에 적합하지 않습니다. 아만타딘 염산염과 같은 약물 예방 방법은 인플루엔자 바이러스가 인간 세포에 들어가는 것을 막을 수 있기 때문에 특정 예방 효과가 있습니다. 100mg, 2 회 / d, 아동은 7 ~ 10 일 동안 감소하더라도 독성은 흥분, 현기증, 운동 실조증, 닝보 및 항주 건강 및 전염병 예방 스테이션에서 모르 폴린 (바이러스)이 인플루엔자 A에게 명백하다고보고 함 독감 예방을위한 한약의 효과는 다양한 일방 및 복합 한약에서 테스트 할 수 있으며, 많은 경험을 쌓았으며 추가 연구와 관찰이 필요합니다.
복잡
소아 인플루엔자 바이러스 폐렴 합병증 합병증 흉막 삼출 폐 부종 충격 심근염
폐부종, 흉막 삼출액으로 인해 복잡 할 수 있음; 신경계 손상은 독성 뇌병증 및 뇌부종을 일으킬 수 있음; 심혈관 기능 장애, 충격, 심근염 발병, 심낭염, 종종 Reye 증후군; 신장 증후군, 성기능 장애를 일으킬 수 있음 혈뇨, 단백뇨, 세균성 감염으로 복잡한 인플루엔자 폐렴의 일반적인 병원균은 포도상 구균, 폐렴 구균, 헤모필루스 인플루엔자 및 용혈성 연쇄상 구균 등이며 병변은 기관지 폐렴, 큰 잎이 될 수 있습니다 폐렴 또는 폐 농양은 주로 단순 인플루엔자 바이러스 폐렴, 발열, 발열 및 발열, 전신 중독 증상, 체온 상승, 기침 증가, 호흡 곤란, 명백한 청색증, 흉부 청진에는 광범위한 젖은 목소리, 타악기가 있습니다 음성, 피의 백혈구 및 호중구는 뇌염, DIC 및 기타 질병으로 인해 때때로 크게 증가했습니다.
징후
소아 인플루엔자 바이러스 폐렴 증상 일반적인 증상 고열 천명 성 백혈구 감소증 설사 捻 발음 혼수 상태 경련 장 출혈
1953 년 톈진에서 발견 된 사례에 따르면, 인플루엔자 A 바이러스 (H1N1)가 분리되었으며 임상 적 요점은 다음과 같습니다.
1. 부각 : 고열의 대부분은 발병 48 시간 후에도 지속되었으며, 소량의 환자는 2 ~ 3 일 정도의 중증 열 후에 점차적으로 증가했습니다.
2. 호흡기 증상 및 징후 : 심각한 호흡기 증상, 심한 천명 및 발열 후 천식, 타악 한 둔한 증상, 호흡 음의 변화 및 작은 젖은 목소리 또는 가래 발음과 같은 폐 증상은 발병 후 점차적으로 발생하며 가슴에 보입니다. 대부분 노란색 혼합액 인 삼출액은 수백에서 수백 밀리리터까지 다양하며, 몇몇 경우 인두의 발적과 부종, 가막 살균 및 쉽게 벗겨지는 것을 보았습니다.
3. 소화 시스템 : 일반적인 구토, 설사, 구토는 때때로 매우 무겁고 심지어 커피를 뱉어냅니다. 설사 또는 폐렴, 또는 호흡기 증상이 개선 될 때, 그리고 장 출혈이있는 중증의 경우 예후는 나쁩니다.
4. 신경계 : 때때로 신경계의 증상이 심각한 경우, 초기 단계에서도 지속적인 혼수 상태 또는 경련이 발생합니다 뇌척수액 검사는 약간 더 높은 압력을 제외하고는 정상입니다.
5. 실험실 검사 : 백혈구 감소증, 림프구 비율 증가.
6. X 선 검사 : 대부분의 경우, hilum의 양쪽에있는 폐장은 불규칙한 floccular 또는 작은 구형 그림자를 가지고 있으며 광범위하지는 않습니다. 소수의 경우 단기 독감 전염병에 큰 그림자가 생길 수 있습니다 많은 영아와 어린 아이들이 동시에 같은 질병을 앓고 있고 고열이 계속되며 폐렴의 증상과 징후가 있습니다 항생제를 사용할 때는 인플루엔자 폐렴 진단을 고려해야하며 비 인두 분비물이나 인후 면봉 바이러스의 분리 및 복제에 대한 바이러스 검사가 필요합니다. 혈청 적혈구 응집 억제 검사 또는 보체 고정 검사 (complement fixation test)이지만, 일반 병원에서는 여전히 대중화하기가 어려우며 최근에는 단일 클론 항체 간접 면역 형광법이 급속한 바이러스 진단에 사용되고 있으며 긍정적 인 환자는 진단 적 의의가있다.
확인
소아 인플루엔자 바이러스 폐렴 검사
1. 혈액 : 백혈구 감소증은 (1 ~ 2) × 10 9 / L까지 낮을 수 있지만 림프구의 비율은 증가하지만 일부 인플루엔자 폐렴에는 세균성 이차 감염은 없지만 백혈구와 호중구의 총수도 증가 할 수 있습니다. 왼쪽으로 핵이 이동하고 박테리아 감염이 발생하면 혈액 백혈구와 호중구가 크게 증가합니다.
2. 뇌척수액 검사 : 뇌척수액 검사는 압력 증가를 제외하고 다른 변화는 크지 않으며 때로는 가벼운 단백질 상승입니다.
3. 소변 검사 : 신장 질환에는 혈뇨, 단백뇨가 있습니다.
4. 혈액 생화학 : 정상 또는 빠른 적혈구 침강 속도, 혈액 암모니아 상승 등
5. 바이러스 분리 및 혈청 학적 검사 : 급성기, 바람직하게는 3 일 이내에 수집 된 소아에서 인두 분비의 수집, 3 일 후에 점차적으로 양성 분리율 감소, 비 인두 로션이 인후 면봉보다 높다는 외계보고, 표본은 10-12 일의 배아 양수에 접종하거나, 일차 인간 배아 신장 또는 원숭이 신장 세포에 접종하지만, 후자의 민감성은 전자만큼 좋지 않으며, 급성기 및 회복기의 혈청 및 항체는 혈액에 대해 취해야합니다. 응고 억제 시험 및 보체 고정 시험에서, 회복 기간의 혈청 항체는 급성기의 4 배 이상이며, 이는 혈액 응고 현상보다 16 시간 일찍, 세포 병리학 적 효과보다 48 시간 빠르며, 면역 효소 염색법과 면역 형광법의 차이는 다르다. 효소 표지 항체를 검출에 사용하여 세포 표면의 핵 및 / 또는 갈색-황색으로 염색 된 세포질이 양성 세포였다.
6. X- 선 검사 : 대부분의 경우, hilum의 양쪽에있는 폐장은 불규칙한 floccular 또는 작은 구형 그림자를 가지고 있으며, 이는 광범위하지 않으며, 일부 경우에는 큰 그림자가 발생할 수 있습니다.
7. 심전도 : 심근 손상이 발생하면 심전도가 비정상입니다.
8. B- 초음파 : 간 확대가 있습니다.
진단
소아 인플루엔자 바이러스 폐렴의 진단 및 식별
진단
진단은 임상 증상에 근거합니다.
차별 진단
이 질병은 다른 바이러스 성 폐렴 및 결핵과 차별화되어야합니다.
1. 바이러스 성 폐렴은 겨울과 봄에 주로 발생하는 다양한 바이러스 감염으로 인한 기관지 폐렴입니다. 임상 증상은 일반적으로 경미합니다. 주요 증상은 마른 기침, 열, 호흡 곤란, 자반 및 식욕 부진, 폐 증상 감소, 백혈구 수가 정상 또는 약간 증가한 것입니다. 흉부 X- 선 검사에는 고르지 않은 염증성 그림자가 있으며 일반적인 질병 과정은 약 1-2 주입니다.
2. 결핵은 많은 기관을 침범 할 수있는 Mycobacterium tuberculosis로 인한 만성 전염병으로 폐결핵은 가장 흔한 형태의 폐결핵이며 감염의 중요한 원인입니다. 결핵에 의한 인간 감염이 반드시 발생하는 것은 아니며, 내성이 감소하거나 세포 매개 알레르기 반응이 증가하면 임상 질환을 일으킬 수 있습니다. 이 질병의 기본 병리학 적 특징은 삼출, 괴사 성 괴사 및 기타 증식 조직 반응으로 공극을 형성 할 수 있습니다. 급성 경련의 몇 가지 발병 외에도, 저열, 체중 감량, 피로 및 기타 전신 증상 및 기침, 조혈 및 기타 호흡기 증상으로 적시에 진단되고 합리적인 치료로 나타나는 임상 적으로 많은 만성 과정이 대부분 임상 적으로 치료 될 수 있습니다.
