선천성 비후성 유문 협착증
소개
선천성 비대 유문 협착증 소개 선천성 비대 유문 협착증 (CHPS)은 유문 고리 근육 비대 및 과형성에 의해 발생하는 기계적 유문 폐색으로 신생아와 영아에서 흔한 질병입니다. 그들 중 대부분은 만기 아동이며 유문 협착증 치료의 성공은 금세기 수술의 가장 큰 성과 중 하나입니다. 지역, 계절 및 민족에 따라 이환율이 다릅니다. 유럽과 미국의 국가는 약 2.5에서 8.8 ‰로 높고 아시아 지역은 상대적으로 낮으며 중국의 발생률은 3 ‰입니다. 대부분 남자, 여자 대 남자의 비율은 약 4-5 : 1, 심지어 9 : 1입니다. 첫 번째 아동에서 더 흔하며 총 사례 수의 40 ~ 60 %를 차지합니다. 임신 한 개에게 펜타 가스트린 가스를 투여하는 실험이 있었는데, 그 결과 강아지의 유문 협착증의 비율이 매우 높으며 임신 3 개월에서 4 개월에 혈청 가스트린 농도가 상대적으로 높으며 임산부는 임신 후기에 정서적 불안으로 인해 혈청 가스트린 농도가 증가하고 태아 태반이 태아로 들어가고 태아의 유전자 지향 유전자가 유문의 장기 폐쇄를 유발하는 역할을합니다. 학자들은 반복적으로 가스트린을 측정하고 일부는 증가한 것으로보고 일부는 비정상적으로 변하지 않았는데, 가스트린이 상승한 경우에도 수술 후 1 주일에 가스트린이 발생하기 때문에 유문 협착증의 원인 또는 결과를 유추 할 수 없습니다 최근 몇 년 동안 위장 자극 호르몬을 연구하고 혈청 및 위액의 프로스타글란딘 (E2 및 E2a) 농도를 결정하여 어린이의 위액 함량이 크게 증가하여 병인이 유문 근육임을 암시합니다. 층내 국소 호르몬 농도가 증가하면 근육이 일정한 긴장 상태가되어 질병이 시작되며 일부 사람들은 혈청 콜레시스토키닌을 연구 한 결과 비정상적이지 않습니다. . 유두 전체 두께 근육 비대, 과형성, 고리 근육, 근육 섬유 농축 및 근육 다발 사이의 결합 조직 증식, 비대 근육 조직은 위벽 근육 층으로 인해 십이지장 쪽에서 점차 정상 위 벽으로 이동하고 십이지장 벽의 근육층은 계속되지 않기 때문에 십이지장의 시작 부분에서 비대가 갑자기 종료되어 유문이 스핀들 형태의 덩어리로 만들어지며 길이는 2-3cm, 지름은 1.5-2cm, 근육층의 두께는 0.4-0.6cm입니다. 표면은 창백하고 매끄럽고 연골과 같이 단단하며, 나이가 들어감에 따라 덩어리가 증가합니다. 배벽이 두꺼워지고 배가 확장됩니다 십이지장의 측면에서 유 문관은 강한 위 연동 운동으로 인해 십이지장 구근으로 부분적으로 밀려 들어가고 십이지장 점막은 자궁 경부와 같은 유문 폐쇄로 반사됩니다. 그 후, 우유 주스의 보유는 위 점막을 자극하여 혼잡과 부종을 유발합니다 (그림 1). 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 탈수 근육 이영양증
병원균
선천성 비대 유문 협착증의 원인
(1) 질병의 원인
유문 협착증의 병인과 병인을 명확히하기 위해 병리학 검사, 동물 모델 확립, 위장 호르몬 검출, 바이러스 분리, 유전자 연구 등을 포함한 많은 연구 작업이 수년간 진행되었지만 그 원인은 여전히 결정적입니다.
유전 적 요인
병인학에서 중요한 역할을하며,이 병은 명백한 가족적 특성을 가지고 있으며, 어머니와 아들 7 명도 병에 걸리고 단일 타원형 쌍둥이는 이중 타원형 쌍둥이보다 흔하며 부모는 유문 협착 병력이 있습니다. 발병률은 6.9 %로 높을 수 있으며, 어머니가이 병력이있는 경우, 아동 질병의 확률은 19 %, 여자가 7 %이며, 아버지의 병력은 각각 5.5 %와 2.4 %이며, 연구 후 유문 협착증이 나타납니다. 유전 적 기전은 열성적이거나 비 성인적인 다 유전자 성이지만, 특정 환경 적 요인에 의해 영향을받는 지배적 유전자와 성적으로 변형 된 다인 자로 구성된 지정 유전자 유전자입니다. 사회 계급,식이 요법, 다양한 계절 등 봄과 가을에 발병률이 높지만 관련 요인은 알려지지 않았으며, 체중이 높은 영아에게는 공통적이지만 임신 연령과는 관련이 없습니다.
2. 신경 기능
pyloric myenteric plexus에 주로 관여하는 연구자들은 신경절 세포가 출생 후 2-4 주가 지나야 성숙하지 않는다는 것을 발견했으며, 따라서 많은 신경 학자들은 신경성 이형성증이 pyloric muscle hypertrophy를 유발하고 과거 pyloric ganglia를 무효화하는 메커니즘이라고 믿고 있습니다. 유문 신경절 세포에서 효소의 활성을 결정하기 위해 조직 화학적 분석을 사용하여 병변으로 이어지는 세포 변성 이론; 그러나 반론도 협착증이있는 신경절 세포는 신경절 세포 발달과 같은 태아와 유사성이없는 것으로 관찰됩니다. 원인은 미숙하고, 조산아는 만삭아 이상이어야하지만, 그 사이에는 차이가 없지만 최근에는 펩티드 신경의 구조적 변화와 기능 장애가 주요 원인 중 하나 일 수 있으며, 고리 근육은 면역 형광법으로 관찰됩니다. 엔케팔린 및 혈관 활성 장 펩티드를 함유하는 뉴로 펩티드의 수는 현저히 감소하였고, 조직에서 물질 P의 감소를 결정하기 위해 방사선 면역 검정이 사용되었으며, 이들 펩티드의 변화는 병인과 관련이있는 것으로 추측된다.
3. 가스 트로겐 호르몬
임신 한 개에게 펜타 가스트린 가스를 투여하는 실험이 있었는데, 그 결과 강아지의 유문 협착증의 비율이 매우 높으며 임신 3 개월에서 4 개월에 혈청 가스트린 농도가 상대적으로 높으며 임산부는 임신 말기, 정서적 불안으로 인해 혈청 가스트린 농도가 증가하고 태아 태반이 태아로 들어가고 태아의 유전자 지향 유전자가 유문의 장기 폐쇄를 유발하는 역할을합니다 유문 확장은 G 세포가 가스트린을 분비하도록 자극합니다. 학자들은 반복적으로 가스트린을 측정하고 일부는 증가한 것으로보고 일부는 비정상적으로 변하지 않았는데, 가스트린이 상승한 경우에도 수술 후 1 주일에 가스트린이 발생하기 때문에 유문 협착증의 원인 또는 결과를 유추 할 수 없습니다 최근 몇 년 동안 위장 자극 호르몬을 연구하고 혈청 및 위액의 프로스타글란딘 (E2 및 E2a) 농도를 결정하여 어린이의 위액 함량이 크게 증가하여 병인이 유문 근육임을 암시합니다. 층내 국소 호르몬 농도가 증가하면 근육이 일정한 긴장 상태가되어 질병이 시작되며 일부 사람들은 혈청 콜레시스토키닌을 연구 한 결과 비정상적이지 않습니다. .
4. 근육 기능 비대 일부 학자들은 7 일에서 10 일 사이에 태어난 일부 영아가 두부 블록이 좁은 유 문관의 징후를 통과하게 할 것이라는 점을주의 깊게 관찰 한 바 있으며, 이러한 기계적 자극은 점막 부종과 두꺼움을 유발할 수 있다고 믿어집니다. 한편으로는 대뇌 피질의 기능 장애를 유발하여 내장 기관의 마비를 유발하며, 두 가지 요인으로 유문 협착증이 심각한 폐쇄와 증상을 유발할 수 있지만 부정적인 견해도 있습니다. 유로 누공은 먼저 유문근의 기능적 비대를 유발하는 것으로 생각됩니다. 두꺼운 근육은 주로 고리 근육이고 가래는 초기 증상을 유발할 수 있지만 적절한 경우 구토가 매우 일찍 발생하는 경우가 많으며 대개 덩어리가 형성되었으며 종양의 크기는 질병의 길이와 관련이 없습니다. 근육 비대가 특정 임계 값에 도달하면 유문 폐쇄가 나타납니다.
5. 환경 적 요인
발생률은 주로 봄과 가을에 뚜렷한 계절적 정점을 가지고 있으며, 생검 조직 섹션에서는 신경절 세포 주변에 백혈구 침윤이있어 바이러스 감염과 관련이있을 수 있지만 어린이와 어머니의 혈액, 대변 및 인두가 감지됩니다. Coxsackie 바이러스는 분리되지 않았으며 혈청 중화 항체에는 변화가 없었으며 Coxsackie 바이러스에 감염된 동물에서는 병리학 적 변화가 관찰되지 않았습니다.
주요 병리학 적 변화는 유문 근육층의 비대, 특히 링 근육, 종 방향 근육 및 탄성 섬유에 있으며, 유문은 올리브 모양이며 단단하고 탄력적이며 근육이 마비되면 더욱 단단합니다. ~ 2.5cm, 지름 0.5 ~ 1cm, 근육층 두께 0.4 ~ 0.6cm, 나이가 많은 어린이의 경우 크기는 증상의 중증도와 질병의 길이와 관련이 없으며 덩어리의 표면은 복막으로 덮여 있고 매우 매끄럽지 만 혈액 때문에 그것은 압력으로 인해 부분적으로 차단되어 색상이 창백 해 보이고 고리 근육 섬유가 증가하고 비 대해지며 근육이 자갈처럼 딱딱하고 두꺼운 근육층이 점막을 세로 모양으로 짜내고 내강을 좁히고 점막 부종을 일으키고 나중에 염증이 발생합니다. 내강은 더 작게 만들어지며 부검 시편에서는 유문이 1mm 프로브 만 통과 할 수 있으며 좁은 유 문관이 안트라로 이동하면 공동이 점점 가늘어지고 비대 근육층이 얇아집니다. 둘 사이에 정확한 경계는 없지만 십이지장의 경계는 분명합니다. 위벽의 근육은 십이지장의 근육층과 연속적이지 않기 때문에 비대성 유문 덩어리가 갑자기 종료되어 십이지장 공동으로 돌출됩니다. 자궁 경부 모양의 구조물처럼 조직 학적 검사는 근육 세포의 증식, 비대, 근육 섬유의 혼란, 점막 부종, 충혈을 보였다.
유문 폐쇄, 근위 위 팽창, 벽 비후, 점막 주름 및 부종 증가, 및 위 내용물의 보유로 인해 종종 점막 염증 및 침식, 및 궤양을 유발합니다.
(2) 병인
유두 전체 두께 근육 비대, 과형성, 고리 근육, 근육 섬유 농축 및 근육 다발 사이의 결합 조직 증식, 비대 근육 조직은 위벽 근육 층으로 인해 십이지장 쪽에서 점차 정상 위 벽으로 이동하고 십이지장 벽의 근육층은 계속되지 않기 때문에 십이지장의 시작 부분에서 비대가 갑자기 종료되어 유문이 스핀들 형태의 덩어리로 만들어지며 길이는 2-3cm, 지름은 1.5-2cm, 근육층의 두께는 0.4-0.6cm입니다. 표면은 창백하고 매끄럽고 연골처럼 단단하며 나이가 들어감에 따라 질량이 증가합니다. 비대 근육층은 점막을 안쪽으로 밀고 주름을 형성하여 유문 내강의 협착을 일으켜 불완전한 폐쇄, 위 비우기의 방해 및 위 연동 운동을 향상시킵니다. 배벽이 두꺼워지고 배가 확장됩니다 십이지장의 측면에서 유 문관은 강한 위 연동 운동으로 인해 십이지장 구근으로 부분적으로 밀려 들어가고 십이지장 점막은 자궁 경부와 같은 유문 폐쇄로 반사됩니다. 그 후, 우유 주스의 유지는 위 점막을 자극하여 혼잡과 부종을 유발합니다 (그림 1).
예방
선천성 비대 유문 협착증 예방
검사 전에 물이나 우유를 마시고 오른쪽 측면 위치가 위 강의 가스를 배제하는 가장 좋은 방법입니다.
전문가들은이 질병이 선천성 소화관 기형이며 효과적인 예방 조치가 없으며 약물 치료가 기형을 교정 할 수 없으며 조기 발견과 조기 치료가 예방 및 치료의 열쇠이므로 유문 고리 근육 절개를 수행하기 위해 최대한 빨리 병원에 가야합니다. 효과는 더 좋습니다.
복잡
선천성 비대 유문 협착증 합병증 합병증 탈수 근육 이영양증
1 탈수증이 심하고 체액 부족
2 전해질 장애 : 알칼리 중독, 얕고 느린 호흡, 목과 손, 발, 발목과 같은 증상이있을 수 있습니다. 신장 기능이 낮고 몸에 산성 대사 산물이 유지되고 일부 알칼리성 물질이 중화되므로 명백한 알칼리증이 거의 없습니다 사람.
3 영양 장애 : 신체 요구보다 낮습니다.
4 질식의 위험이 있습니다.
5 수술 후 감염 위험이 있습니다.
징후
선천성 비대성 유문 협착증 증상 일반적인 증상 물 손실, 탈수, 유문 협착증, 뺨 지방이 사라졌습니다 ... 체중 감소의 유문 제거 유문 질량, 위 팽창, 느린 호흡
주로 구토, 위 복부 위 연동 및 비대에 닿는 유문 덩어리와 같은 높은 위장관 폐쇄 증상으로 주로 나타납니다.
구토
이 질환의 첫 증상으로 선천성 비대성 유문 협착증이있는 소아는 대개 출생 후 무증상이며, 착유 및 배뇨는 정상적이며, 출생 후 2-3 주 이상, 구토, 출생 후 몇 건, 침, 심지어 구토는 7-8 주 정도 늦으며, 미숙아는 발병이 늦어지고 식후 결핵에 걸리기 시작합니다. 때로는 구토가 점차 증가합니다. 매번 우유를 마친 후 구토가 발생합니다. 우유 후 몇 분 후에 구토가 발생합니다. 일반적인 구토는 분출됩니다. 심한 경우 몇 피트 떨어진 곳에서 뿌려 질 수 있습니다. 입과 콧 구멍에서 자주 배출됩니다. 유문 협착증이 미숙하면 구토가 더 일반적입니다. 일반적인 구토, 분출 및 구토는 우유입니다. 구토가 심할 때 담즙이없는 위액 또는 우유 응고가 갈색 (3 % ~ 5 %)이 될 수 있습니다. 나중에 위의 점진적인 팽창과 이완으로 인해 우유가 오랫동안 위에 머무르고 구토 횟수가 이전보다 적습니다. 우유가 구토하지 않은 후 1-2 회, 그러나 다음 우유 이후의 침량은 종종 섭취량보다 많으며, 구토를 자주하지만 구토 후에도 신맛이 나는 우유 덩어리를 두 번 더 많이 내뿜습니다. 식욕이 강하고 다시 먹이는 등의 굶주림이 평소처럼 빨 수 있습니다 이봐, 구토가 더 무겁고, 대변이 줄어들고, 배변이 며칠에 한 번 수행되고, 대변이 건조하고 단단하며 소변의 양도 줄어 듭니다.
2. 위 연동 파
복부 검사에서 상복부가 부풀어 오르고 하복부가 평평하고 부드러 웠으며, 약 95 %의 어린이가 상복부에 위 연동 파를 보였으며 왼쪽 갈비뼈에서 오른쪽 상복부로 이동하여 사라졌으며 때로는 두 개의 파도가 나타났습니다. 특히 먹이를 먹은 후에는 쉽게 볼 수 있으며 때로는 복벽을 가볍게 두드리면 위 연동 술이 나타날 수 있습니다. 위 연동 파는 선천성 비대성 유문 협착증에서 흔히 발생하지만 일반적으로 먹이를 먹거나 먹은 후에 고유 한 증상은 아닙니다. 조산아는 정상적인 상태에서도 볼 수 있으며 진단의 기초로 사용할 수 없다는 것을 쉽게 알 수 있습니다.
3. 복부 질량
우측 상복부의 올리브와 같은 덩어리는 유문 협착증의 독특한 징후입니다. 전형적인 구토의 병력을 만지고 결합 할 수 있다면 진단을 결정할 수 있지만이 덩어리는 항상 도달하기 쉽지는 않습니다. 시험관의 경험, 특히 인내심은 아픈 아이가 잠 들어 있거나 어머니의 팔에있을 때 가장 잘 점검되며, 이때 아이가 열심히 빨고 복벽이 느슨해지며 의사가 아픈 아이의 오른쪽에 서고 직장의 복부 오른쪽 위 사분면에 있습니다. 바깥 쪽 가장자리에서 가운데 손가락을 사용하여 더 깊이 마사지하십시오. 때때로 덩어리의 위치가 깊기 때문에 간으로 덮여 있고 간이 덮여 있기 때문에 왼손을 아픈 아이 뒤에 두십시오. 오른쪽 가운데 손가락으로 살짝 들어 올려 간 가장자리를 위로 밀고 깊게 만지십시오 참을성있게주의 깊게 다시 확인하는 한, 거의 모든 사례가 덩어리를 만질 수 있습니다. .
4. 탈수 및 영양 실조
구토의 점진적인 증가, 불충분 한 섭취, 종종 탈수, 초기 체중 감소 및 급격한 감소, 치료되지 않은 어린이의 발병 2-3 주와 같은 일 체중 감소로 인해 체중이 출생 체중보다 20 % 낮을 수 있습니다 영양 부족, 피하 지방 감소, 피부 이완, 건조, 주름, 탄력 상실, 앞쪽 및 눈꺼풀 우울증, 뺨 지방이 사라져 노인의 얼굴을 보여주는 왼쪽과 오른쪽.
5. 알칼리 중독
장기간의 구토, 다량의 위산 및 칼륨 이온의 손실은 낮은 염소, 낮은 칼륨 알칼리증, 혈액의 낮은 유리 칼슘으로 인한 느린 호흡의 임상 증상을 유발할 수 있으며 낮은 칼슘 가래를 유발할 수 있습니다. 손과 발 가래, 목구멍으로 나타남 , 강장 경련 등이 있지만 어린이가 심각하게 탈수되면 신장 기능이 낮고 산성 대사 산물이 체내에 유지되어 일부 알칼리성 물질이 중화되므로 알칼리 중독의 명백한 사례는 거의 없으며 일부 고급 사례는 대사 산도 있습니다 독극물 기반, 냉담, 식사 거부, 창백한 안색.
6. 황 웨이
황달이있는 소아의 2 ~ 3 %가 주로 간접 빌리루빈 증가, 황달이 수술 후 점차 사라짐, 황달 원인과 칼로리, 탈수, 산증은 간세포 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 활성에 영향을 미치고 대변 배출 지연 장 및 간 순환; 때때로 빌리루빈이 직접 증가하고, 일반적인 담관의 비대 유문 압축은 기계적 방해, 일반적인 담관의 가래를 유발하는 자율적 불균형, 탈수로 인한 담즙 농도 및 묵음을 생성합니다.
확인
선천성 비대 유문 협착증 검사
일상적으로 혈액 나트륨, 칼륨, 염소, 마그네슘 및 혈액 pH를 확인하고 간, 신장 기능 및 빌리루빈 농도, 대변 잠혈 검사를 확인해야합니다.
1. 복부 엑스레이 필름 및 바륨 식사 혈관 조영술
(1) 복부 X 선 필름 : 복부 X 선 필름은 위의 팽창을 나타내고 위의 아래쪽 경계가 두 번째 요추의 수준 아래에 도달하며 장 가스가 감소하며 위 연동 파가 누워있는 위치에서 보입니다.
(2) 바륨 식사 검사 : 질량을 건드리지 않는 경우, 바륨 식사에 대한 X- 레이 검사를 수행해야하며, 진단을 확인하기 위해 전형적인 X- 레이 변화를 발견 할 수 있으며, 아픈 아이가 희석 된 후 위가 다른 X- 레이 각도로 표시 될 수 있습니다. 팽창, 증가 된 연동 운동은 유문이 막히거나 십이지장으로의 팅크가 거의 없을 것으로 예상되는 위식도 역류를 가질 수 있습니다.
钡 钡 钡 出 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 钡 影 钡명백히 연장 된 정상 영아는 2.5 ~ 3 시간의 위 배출 시간이 있고 6 ~ 10 시간 후에 유문 협착증이 비어 있지 않습니다 .24 시간이 지난 후에도 여전히 객담이 남아 있습니다. 유 문관은 가늘고 좁으며 1 ~ 3.5cm 연장되는 "선 모양의 표시"를 보여줍니다. 유문 비대 고리 근육은 위암을 압축하여 "어깨 표시"를 표시합니다. 십이지장의 기저부를 누르면 십이지장을 만들기 위해 공은 "蕈 征"라는 버섯 모양의 변화와 같습니다. 유 문관은 꽉 차 있지 않고 유문 입구는‘새의 입 표시’라는 새 부리처럼 가득합니다. 점막의 부종은 유 문관의 중앙에 샌드위치되어 있으며 양쪽에 평행합니다. 팅크는 "이중 트랙 표시"등으로, 십이지장 구근 압흔과 같은 선천성 비후성 유문 협착증의 특징적인 X- 선 변화 및 객담 비움이 연장되며, 흡인을 방지하기 위해 거담제를 빨아 들여야합니다.
2. 초음파 검사
유문 비대에 대한 진단 기준 : 유 문관 긴 직경> 16 mm, 유문 근육 두께 ≥ 4 mm, 유 문관 직경> 14 mm, 위의 세 가지 기준이 동시에 충족되지 않으면 하나 또는 두 가지만이 표준을 충족 한 다음 초음파 점수 CHPS로 진단 된 점수가 ≥ 4 인 시스템 [2], ≤ 2는 음수, = 3 점, 추가 검사가 권장 됨, CHPS의 초음파 이미지 : 비대 유문환 근육은 실질적으로 중간 또는 낮은 반향 질량, 명확한 윤곽, 경계가 명확하고, 유 문관의 중앙 점막이 강하게 반향되고, 유문 루멘이 선형이며 조용합니다. 위 연동 운동이 강한 경우, 유 문관을 통해 소량의 액체를 볼 수 있습니다. 일부 사람들은 진단 기준으로 50 % 이상의 협착 지수를 제안하고, 유 문관을 관찰 할 수 있습니다. 개방 및 폐쇄 및 음식 통로에서, 유 문관의 몇 가지 경우가 정상으로 개방됨을 발견 하였다 : 비-폐쇄적 유문 비대라고하며, 질량에 대한 후속 관찰이 점차 사라졌다.
3. 내시경
유 문관은 콜리 플라워와 같은 협착증이며 렌즈는 유 문관을 통과 할 수 없으며 위 체류가 있으며 진단률은 97 %입니다.
진단
선천성 비대 유문 협착증의 진단 및 진단
진단
전형적인 임상 증상에 따르면 위 연동 운동, 가래 및 유문 질량 및 제트 구토의 세 가지 주요 징후가 나타날 수 있습니다. 가장 신뢰할만한 진단은 유문 질량을 만지는 것입니다. 진단을 확인하기 위해 실시간 초음파 또는 바륨 식사 확인을 수행하십시오.
(1) 유문 비대 초음파 검사에 대한 진단 기준 : 유 문관 긴 직경> 16 mm, 유문 근육 두께 ≥ 4 mm, 유 문관 직경> 14 mm, 위의 세 가지 기준을 동시에 달성하지 못하면 표준에 부합 , 초음파 스코어링 시스템 [2]를 사용하여, 스코어가 ≥ 4 일 때 진단은 CHPS이고, ≤ 2 일 때 음수이며, = 3 포인트 일 때 추가 검사가 권장됩니다. CHPS의 초음파 이미지 : 비대 유문환 근육이 실질적으로 중간 또는 저 에코 그룹 유 문관의 중앙 점막에서 차단, 명확한 개요, 명확한 경계선, 강한 반향, 유문 루멘은 선형적이고 침묵하며, 위 연동 운동이 강할 때 소량의 유체가 유 문관을 통과 할 때 진단 기준으로 50 % 이상의 좁은 지수가 제안됩니다. 유 문관 개통 및 음식의 통과에주의를 기울일 수 있는데, 유 문관 개통의 경우는 정상인 것으로 밝혀졌다 : 비-폐쇄적 유문 비대라고하며 추적 관찰 후 질량은 사라진다.
(2) 바륨 식사의 검사 및 진단의 주요 기초는 유문 내강 성장 (> 1cm)과 좁음 (<0.2cm)입니다. 위 내시경 검사는 전방 유문 부위가 "조류 모양"으로 돌출되어 있고 유 문관이 가늘고 "선"임을 나타냅니다. 증상, antrum 및 위 구멍이 확대되고, 위가 내용물의 밝은 반점으로 채워지고 액체 어두운 영역이 반향되고, 위 연동 현상이 강화되고 강화됩니다. 때로는 역 연동 파의 징후, 위 비우기 지연 등 및 유문의 후속 검사 근 절개술의 경우에도이 증상은 며칠 동안 나타나며, 그 후 유 문관은 짧아지고 넓어지고 정상 상태로 돌아 오지 않을 수 있습니다 검사 후 거담제를 위관을 통해 흡인해야하고 위를 따뜻한 식염수로 씻어야합니다. 구토를 피하기 위해 흡입 폐렴이 발생합니다.
복부 검사는 편안한 자세로 어머니의 무릎에 누워 복부를 완전히 노출시키고 밝은 빛 아래에서 설탕 물을 공급할 때 위 유형과 연동 파를 볼 수 있으며 파형은 왼쪽 늑간 여백 아래에 나타납니다. 상복부에서 천천히 1 ~ 2 개의 파가 진행되어 결국 배꼽의 오른쪽으로 사라지고, 검사관은 아기의 왼쪽에 있습니다. 기술은 완만해야합니다. 왼손은 검지로 오른쪽 직근 복부의 바깥 쪽 가장자리에 위치합니다. 약지로 복부 복부를 누르고 가운데 손가락을 깊은 부분까지 부드럽게 터치 올리브색의 매끄럽고 딱딱한 유문 덩어리를 만질 수 있으며 크기는 1 ~ 2cm이며, 배가 비운 후 가래하기 쉽고 구토 후 복부 근육이 일시적으로 느슨해집니다. 간장의 꼬리 또는 오른쪽 신장은 때때로 유문 덩어리로 오인되지만 복부 근육이 느슨하지 않거나 위가 확장되면 위 튜브가 배출되어 설탕 물이 빨려 검사됩니다. 검사 결과 경험에 따르면 대부분의 경우 덩어리가 생길 수 있습니다.
실험실 테스트에서 임상 적으로 탈수 된 유아는 다양한 정도의 차아 염소 성 알칼리증, 혈중 Pco2 증가, pH 및 혈청 저 염소가 있으며 대사성 알칼리증에는 종종 저염이 있음을 알아야합니다 칼륨 현상, 메카니즘은 여전히 불분명하고, 위액으로 소량의 칼륨이 손실되고, 객담 중독 동안 칼륨 이온이 세포로 이동하여 세포에서 높은 칼륨을 유발하는 반면, 세포 외의 낮은 칼륨, 신장 말단 원위의 상피 세포에서 칼륨 증가하면 혈중 칼륨이 감소합니다.
차별 진단
영아의 구토에는 여러 가지 원인이 있으며, 부적절한 수유, 전신 또는 국소 감염, 폐렴 및 선천성 심장 질환, 두개 내압을 증가시키는 중추 신경계 질환, 진행성 신장 질환, 감염과 같은 다양한 질병과 구별되어야합니다. 위장염, 다양한 장 폐쇄, 내분비 질환, 위식도 역류 및 식도 열공 탈장.
1. 유문 가래는 출생 후 구토를하며 간헐적이고 불규칙한 구토; 구토 횟수는 가변적이며 구토의 양도 적고 구토의 정도가 적으며 제트 구토가 없으므로 아픈 아이가 경미 할 수 있지만 체중 감량, 심한 탈수 및 영양 실조, 소수의 아픈 어린이는 위 연동 파를 볼 수 있지만 덩어리는 없습니다 .X 선 검사는 가벼운 유문 폐쇄 장애 만, 전형적인 유문 협착 이미지, 진정제 및 아트로핀은 없습니다 효과가 좋고 증상이 사라질 수 있습니다.
2. 유문 유문 유문 전방 밸브는 드문 선천성 위장 기형으로 유문 또는 부비동에 점막과 점막하 조직으로 구성된 판막이 있으며 십이지장에서 위를 분리합니다. 일부는 완전하고 일부는 구멍이 있고 출생 후 완전한 판막이 있으며, 완전한 폐쇄 증상이 있으며, 천공 판막의 증상 시간은 일반적으로 신생아 기간에 더 많으며, 주요 증상은 주로 수유 후 구토입니다. 분 무성, 가래는 우유, 담즙이없고 일반적인 위 연동 파이며, 임상 적으로 유문 협착과 유사하지만, 식별이 어렵지만 유문 전방 밸브는 우측 상복부에 비대성 유문 질량이 없습니다. 유문 협착증 외에도 유 문관 확장, 비대성 유문 협착증, 질병의 X 선 영상, 질병의 진정제, 경련 방지 치료가 유효하지 않은 외과 적 절개 또는 절제술과 같은 유 문관 확장, 굽힘 및 십이지장 구근 압력 흔적이 없습니다. 판막의 유문 융모 술은 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
3. 贲 痉挛는 식도 자체의 높은 식도 폐쇄 및 높은 확장 및 비대에 의해 발생하는 선천성 천골 식도 근육 지속성 방해를 말하므로 선천성 거식도라고도 알려져 있으며, 식수 팽창 후 식도 확장으로 초음파가 나타납니다. 하부 식도는 부리 또는 브러시 모양으로 좁아지고, 길어지고, 물이 막히고, 초기 벽이 두껍게되고, 깊은 호기가 흘릴 때 좁은 내강이 열리고, 물의 흐름이 지나가고, 깊게 흡입하는 동안 복강 압력이 증가하고, 물의 흐름이 지나가고, 늦은 방해는 국소 흉터는 심장의 수축을 방해하여 위 식도의 특정 역류를 유발하므로 위강은 거의 채워지지 않으며 일부 복강 식도는 팽창하여 축적됩니다.
4. 위의 비틀림은 분만 후 우유가 넘치거나 구토하는 것 이상이며, 구토는 몇 주 내에 발생할 수 있으며, 구토는 우유 일 수 있습니다. 분명히, 복부에 긍정적 인 징후가 없으며, 바륨 식사의 X- 선 검사로 진단을 확인할 수 있습니다 : X- 레이 특징은 다음과 같습니다 : 식도 점막과 위 점막은 교차 현상이 있습니다; 위 곡률은 작은 굴곡 위에 위치하고; 유문동의 위치는 십이지장 전구보다 높습니다 부서; 이중 복부 거품, 이중 액체 평면; 식도 복부 세그먼트가 신체 공급 방법을 사용하여 위 등에서 확장 및 개방 됨, 즉 수유 후 계내, 30 분 또는 1 시간 후에 평평하게, 보통 3-4 개월 후 증상 자연스럽게 밝아 지거나 사라집니다.
5. 하부 식도 괄약근 이형성으로 인한 위식도 역류, 종종 위 상태의 근육 장력 부족, 종종 열린 상태, 아픈 어린이는 출생 후 며칠 이내에 구토, 특히 아픈 어린이에게 구토를 먹인 후 구토 아픈 아이가 발기되는 것을 즉시 막습니다. 가래 식사의 X- 선 형광 투시 검사는 가래에 개방되며, 조영제는 식도로 역전하여 진단 할 수 있습니다.
6. 부적절한 급식 과도한 급식, 긴급 성 또는 인공 급식으로 인해 병이 기울어 짐으로 인해 병이 위장으로 흡입되거나 급식 후에 잘못 배치 된 경우 등은 부적절한 급식으로 인한 구토와 같은 신생아의 구토의 일반적인 원인입니다. 과도한 급식을 너무 빨리 피하려면, 식사 후 아이를 잡고, 배설물에 축적 된 가스를 만들기 위해 등을 두드려 구토가 멈출 수 있습니다.
