선천성 장 폐쇄 및 협착
소개
선천성 장 폐쇄증 및 협착증 소개 선천성 장폐색증 및 협착증은 배아 단계에서 장관의 발달로 재 호흡 과정에서 장의 일부가 종료되고 장 내강이 완전히 또는 부분적으로 차단됩니다. 완전 폐쇄는 폐쇄증이고 부분 폐쇄는 협착증이며, 장의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 회장에서 가장 흔하며 십이지장에 이어 결장이 드물다. 신생아의 장 폐쇄의 일반적인 원인 중 하나입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 민감한 사람들 : 영유아에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 선천성 식도 폐쇄증 hypospadias
병원균
선천성 장 폐쇄증 및 협착증
선천적 요인 (55 %) :
배아 발달의 고상 단계에서 장 공동화는 장 폐쇄증 또는 협착증을 생성 할 수 있습니다. 태아의 특정 부위의 혈관 장애, 예를 들어 태아 Volvulus, intussusception, 태아 대변 복막염 및 부착 성 장 협착증, 장 천공, 내부 치질, 장내 혈관 발달 기형과 같은 태아 장의 특정 부분의 혈액 공급 장애 장관은 괴사, 흡수, 수복 및 기타 병리 생리 학적 과정을 거쳐 장 폐쇄증을 형성한다.
다른 질병 요인 (45 %) :
북경 아동 병원은 7 례의 장 폐쇄증, 절제된 소장의 창자, 복부 내 유착 및 산란 된 석회화가있는 여러 장의 장 폐쇄를 보았으며, 선천성 장 폐쇄증은 하부 공장에서 가장 흔합니다. 그리고 회장, 십이지장은 두 번째, 결장 폐쇄증은 비교적 드물지만 장 협착증이 가장 십이지장이며 회장은 적고 두 가지 병리학 적 장 폐쇄증이 있습니다. 하나는 막 유형 폐쇄증이고 장에는 횡격막이 있습니다 장 공동은 막힌 폐색을 형성하기 위해 막히게되며 십이지장과 공장에서 더 흔하게 나타납니다 모양은 계속 연속성을 유지합니다 다른 장관의 모양은 연속성을 잃거나 하나의 섬유 코드 만 연결되며 방해의 양쪽 끝에있는 장관은 막힙니다. 더 낮은 공장 및 회장에서, 단일 폐색이 더 흔하며, 다중 폐색이 약 7.5 % 내지 20 %를 차지하고, 장기간 폐쇄 및 팽창으로 인한 근위 장관 폐쇄, 직경 3 ~ 5cm까지의 직경, 장 벽 비대도 국소 적으로 발생할 수 있음 빈혈, 괴사, 천공, 원위 소장 직경 4 ~ 6mm, 공동에 가스가없고, 소량의 점액과 흘리는 세포 만, 태아 형성 후 장 폐쇄증이 발생하는 경우, 자물쇠의 원위 끝에 소량의 검은 색과 녹색 태아가있을 수 있습니다 .
예방
선천성 장 폐쇄증 및 협착증 예방
장폐색증의 예후는 아 레시아의 위치와 관련이 있으며, 단순 아 레시아, 높은 직장 원위부 및 회장 근위부 마비는 높은 생존율을 보이며 최근에는 장내 사망률이 현저히 감소하였으며, 국내 생존율은 51.3 % ~ 73.3 %, 외국은 약 70 % -85입니다. %, 저체중 체중 및 기타 기형은 생존율이 낮습니다.
복잡
선천성 장 폐쇄증 및 협착증 합병증 합병증 선천성 식도 폐쇄증 hypospadias
장 폐쇄증은 종종 선천성 항문 폐쇄증, 선천성 식도 폐쇄증, 선천성 심장 질환, hypospadias 등과 같은 다른 기형으로 복잡하며, 장기간 폐쇄로 인해 근위 장관이 막히고, 직경은 3 ~ 5cm에 도달 할 수 있으며, 장 벽은 비대이며 국소 빈혈, 괴사, 천공 및 장 폐쇄증이있는 소아에서 소장의 길이는 정상 신생아보다 일반적으로 100-150cm, 250-300cm로 현저히 단축 될 수 있습니다.
북경 아동 병원은 7 건의 장 폐쇄증, 절제된 검체의 장에서 장 폐쇄, 복강 내 유착 및 흩어진 석회화를 동반 한 여러 장의 장 폐쇄증을 보였다.
징후
선천성 장 폐쇄증 및 협착증 증상 흔한 증상 메스꺼움 및 구토 탈수 복부 팽창 장 협착 장 폐쇄증
선천성 장폐색증과 장 협착증은 구토의 두드러진 증상으로, 구토는 출생 후 몇 시간에서 1-2 일 후에 발생하며, 대부분의 경우 구토에 담즙이 포함되어 있고, 구토물이 피가 많이 나는 경우도 있습니다. 정상적인 메 코늄 분비물 또는 소량의 회백색 젤리 같은 대변, 높은 장내 폐쇄증 또는 협착증은 일반적으로 팽만감이 없으며, 상복부 만 약간 꽉 차 있습니다. 낮은 장내 폐쇄증 또는 협착증은 명백한 팽만감이며, 심지어 장 유형에서도 심한 구토를 볼 수 있습니다 탈수, 산-염기 불균형 및 전해질 불균형, X- 선 복부 평막, 높은 아 레시아 또는 심한 협착증은 위와 십이지장에서 2 ~ 3 액체 수준으로 볼 수 있으며 공장은 팽창하지 않고 낮은 아 레시아 또는 심한 협착증을 볼 수 있습니다 가장 확대 된 장과 액체 수준.
확인
선천성 장 폐쇄증 및 협착증
복부 X- 레이 필름은 장 가스 축적 및 기체-액체 표면을 보여 주었고, 바륨 관장 또는 코 먹이 가래 혈관 조영술은 진단을 확인할 수 있습니다.
진단
선천성 장 폐쇄증 및 협착증의 진단 및 진단
신생아는 출생 후 지속적으로 구토를 일으키기 시작합니다. 정상적인 메 코늄 분비물이나 점진적인 복부 팽창이 없습니다. 즉, 항문 손가락 검사 및 따뜻한 식염수 또는 1 % 과산화수소 용액 관장과 같은 장 폐쇄증이 의심 될 수 있습니다 태아 변은 배설 변비와 선천성 메가 콜론을 더 배제 할 수있었습니다. 과거, Farber 검사는 장내 폐쇄증을 진단하기 위해 각질화되지 않은 상피 세포와 meconium의 태아 모발을 검사하는 데 사용되었으며, 3 개월 이내에 장 폐쇄증의 형성에 대한 진단 적 가치가 있습니다. 태아의 중반 및 후반에는 기계적 또는 혈관성으로 인해 장폐색증에 대한 진단 적 의의가 없으며 복부 X- 레이 플레인 필름은 진단에 큰 가치가 있으며, 장의 불충분 한 X- 슬라이스 상복부에서 볼 수 있습니다. 액체 수준, 다른 내장은 전혀 팽창하지 않으며, 낮은 장 폐쇄는 장 곡률과 액체 수준을 확대하는 것으로 볼 수 있으며, 바륨 관장은 작은 수축 태아 결장에서 볼 수 있습니다. 태아 결장의 특성 :
1 직경은 약 0.5cm이고;
2 개의 결장 주름은 분명하지 않습니다.
3 결장은 비교적 똑 바르고 짧으며, 바륨 관장의 결과는 선천성 거대 콜론과 열악한 장 회전을 배제 할 수 있습니다.
